眼球内巨大异物存留1例

1病例报告男,32岁。2002-11-13在建筑装潢施工中不慎被碎石块击伤左眼,左眼视物不见、眼球疼痛、流血不止。急诊就医于当地医院。给予局麻下左眼角膜穿通伤清创缝合术。术后患者仍感左眼疼痛剧烈,视物不见。2周后,患者在当地另一家医院就诊,经查眼眶CT示左眼球内巨大异物存留。于2003-12-05来我院就诊,眼科专科检查:视力右眼1.0;左眼强光感(±),光定位不准,红绿不辨。左眼球结膜混合性充血,角膜混浊水肿,7～3点位横贯角膜中央区穿通伤,7点位角膜缘伤口向巩膜缘外裂伤2mm,前房浅,晶体缺如,瞳孔区大量渗出及膜状机化物,房水混浊,虹膜残缺不全…     

额骨致密性骨瘤

患者男 ,2 9岁 ,因左眼球突出 6年 ,双侧视力逐渐减退 ,伴左眼眶区明显隆起一月 ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。6年前 ,患者无明显原因 ,出现左侧视力逐渐减退 ,其眼球略显突出 ,但无明显隆起 ,双侧眼裂大小大致相同。一月前 ,出现双侧视力减退 ,左眼球较前突出明显 ,伴左眶区明显隆起 ,左侧眼裂明显小于右侧 ,为明确诊治 ,来院就诊。查体 :左侧眼裂明显小于右侧 ,左眼视力为 0 4 ,右眼视力为 0 6,双侧视野尚无缺损 ,其角膜反射减退 ,嗅觉、听觉正常。血压、脉搏、呼吸、体温正常 ;心、肺听诊未见异常 ;血尿便无异常 ;肝功 ,肾功、心电图…     

表现为眼部症状的鼻窦巨大脓肿

1　病例资料【例1】　男,37岁。因左眼球逐渐突出、视力下降2年余入院。患者2年前开始无明确诱因视力下降,无眼痛,无发热,无鼻塞、流涕,约半年后左眼球逐渐向外下方突出,偶尔出现左眼球疼痛。2年后眼球突出、视力下降更明显,并出现复视。左眼视力4 8。眼眶CT扫描示:左侧筛窦、眼眶内侧壁有一占位性病变,眼眶内侧壁破坏,考虑筛窦肿瘤可能性大。转入耳鼻咽喉科。专科检查:左眼球向外下方突出,眶内未触及肿物,鼻腔未见明显异常。在全麻下经鼻外筛窦开放径路行病灶清除术,术中见左侧筛窦纸板样破坏,额窦底壁已破坏,筛窦、额窦融合成一巨大脓腔…     

角膜移植术后持续浅前房1例

患者男,36岁,主因左眼磨痛7d于2011年5月27日入院.入院检查:视力:右眼:1.0,左眼:眼前手动,右眼未见明显异常,左眼眼睑水肿,结膜混合充血,角膜广泛灰白浸润,表面分泌物稠厚,余窥不清.显微高倍镜检查左眼分泌物可见真菌菌丝.入院诊断:左眼真菌性角膜溃疡.入院后给予全身及局部抗真菌治疗.考虑患者病情较重,于5月28日及6月2日,在局麻下两次行左眼前房注药术加角膜层间注药术,术中前房内注入适量100 μg/mL两性霉素B冲洗液,角膜层间注入约100μg/mL两性霉素B 10 μg.患者术后浸润灶鼻侧角膜缘处渐出现新月形透明区,经药物治疗后炎症基本控制,但此时可见前房有积脓,下方角膜变薄,故于6月4日行左眼眼球前节球壁重建术,术中剪除浸润灶覆盖的脓苔,自鼻侧约8:00位沿角巩膜缘环形切除病变角膜,术中见前房内大量脓块,虹膜前粘,晶体前纤维膜,分离粘连,切除病变角膜组织,遗留鼻侧新月形透明角膜.取带角巩膜缘的角膜植片对位覆于角膜缺损区,对位缝合.术后抗真菌抗排斥治疗.6月19日查房:左眼视力0.04,左眼球结膜充血,角膜植片稍水肿,缝线在位,后弹力层少许皱褶,前房深浅正常,房水轻混,虹膜局部后粘,晶体轻混,余欠清.眼压12.23 mmHg.     

颅眶沟通间叶性软骨肉瘤1例

正1病例资料患者,男,29岁,1年前无明显诱因出现左眼视力下降,左侧眼球突出,并且逐渐加重,左眼视物不见10余天。眼科检查:右眼视力0.4,左眼视力无光感。左眼球突出,角膜透明,瞳孔扩大,直径约6mm,直接对光反射消失,间接对光反射灵敏。左眼眼底视乳头色淡,界清,C/D=0.6,血管走行及比例大致正常,黄斑中心凹反射清。眼多排CT平扫:左侧额颞部颅板下方及眼眶内见不规则形软组织密度影,大小     

先天性小眼球伴视网膜星形细胞瘤1例

<正>患者男性,37岁。自幼左眼无光感,无眼痛、眼红及眼球突出症状。2003年于当地医院行左眼手术治疗,具体术式不详。因发现左眼突4年,症状逐渐加重,于2017年8月就诊于我院。查体:患者身体状况较好,中枢神经系统及其他系统未见异常。眼部采用国际标准视力表查视力,右眼0. 3,左眼无光感。右眼泪道通畅、无分泌物,结膜无充血,右眼小角膜,直径8 mm,鼻下方角膜白色混浊,表面光滑;眼底     

晶状体全脱位超声显像1例

患者男 ,49岁。 1月前左眼被木块击伤后视物不清。近 5ｄ左眼胀痛 ,视物不见 ,头痛。眼科检查 :左眼视力消失有光感 ,眼压 7.5 / 2 .5ｋＰａ ,结膜充血 ,角膜微混浊 ,晶状体消失。超声所见 :左眼轴长 2 2ｍｍ ,前房不清 ,正常位置晶状体结构回声消失 ;玻璃体内有少许点状回声 ,近球后壁视乳头旁显示梭形强回声 ,该回声光滑整齐 ,长 9ｍｍ ,厚 7ｍｍ (图 1) ;视网膜无异常。超声诊断 :左眼晶状体全脱位 ,玻璃体混浊 (出血 )。经手术证实 ,该梭形强回声即为脱离的晶状体。讨论　外伤可致晶状体全脱位和不全脱位 ,临床出现视力下降或消失 ,部分…     

白内障人工晶体植入术后合并恶性青光眼1例

1　病例报告女 ,5 0岁。以双眼老年性白内障 (成熟期 )左眼继发青光眼于 2 0 0 2 - 0 5 - 0 7入院。查体 :视力 :双眼 0 .0 4 ,双眼角膜透明 ,前房周边约 1/ 4 CT,瞳孔 :右 3.5 mm,对光反射灵敏 ,左 4 .5 mm,对光反射迟钝 ,双眼晶体乳白色混浊 ,眼底窥不入。眼压 :右 16mm Hg,左 2 9mm Hg。给予降眼压治疗 ,当日左眼压即降至正常并且保持平稳 ,隔日在局麻下行左眼白内障囊外摘除人工晶体植入术 ,术后视力 0 .8,眼压 16 mm Hg,3d后右眼行同样术式 ,手术顺利 ,术后第 1天患者诉右眼球胀痛 ,测视力 0 .0 4 (裸眼 ) ,查右眼球结膜轻度充血 ,缝…     

左眼眶绿色瘤1例

<正>男,33岁,无明显诱因左眼肿胀伴头痛1月余。于2009年5月12日以"左眼眶蜂窝织炎"入院。专科检查:右眼视力1.0,左眼0.5。左眼睑轻度肿胀,眼球向前下方突出,压痛明显,向上、下、内侧运动正常,外展受限。球结膜充血,角膜透明,前房深浅正常,瞳孔等大等圆,光反存在,晶体明,眼底黄斑部水肿中心凹反光不见。右眼角膜透明,前房(-),瞳     

眼球贯通伤、视网膜异物1例

1 临床资料 患者,男,35岁.左眼因"被冲床冲出的飞溅物崩伤"后眼痛、视力下降6小时.2007年1月20日入院.眼科情况:右眼:视力:1.0,眼前后节未见异常.左眼:视力:0.06(不能矫正),眼压:指测:T-1,眼睑无肿胀,球结膜轻度混合性充血,角膜上皮粗糙,中央偏鼻下方可见一斜形全层创口,长约3 mm,创口周围角膜轻度水肿,前房浅,房水闪辉( ),虹膜纹理不清,5:00-9:00位瞳孔缘虹膜部分缺损,可见多处瞳孔缘撕裂,瞳孔近圆形,直径4 mm,直、间接对光反射迟钝,晶状体前囊膜破裂,部分皮质自破裂囊膜处溢出,晶状体不均匀灰白色混浊,玻璃体见少量凝血块,眼底见视乳头色淡红,界清,距视乳头鼻侧3PD处可见一金属异物,周边视网膜出血,黄斑中心凹反射清.眶部CT:左眼球壁异物.     

超声生物显微镜诊断人工晶状体合并囊袋脱位并瞳孔嵌顿1例

<正>患者男,50岁。主因左眼视物不清6 d入院。3年前因白内障在我院行双眼白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。入院后眼部检查:左眼视力0.15,矫正视力未提高。左眼睑、球结膜无充血,角膜透明、光滑,角膜横径11 mm,角膜后沉积物(-),前房深浅正常,房闪(-),虹膜纹理清,色泽正常,瞳孔欠圆,直径3 mm×4 mm,直接或间接对光反应迟钝,晶状体颞侧悬韧带     

第1例右眼视力下降伴疼痛16天

简要病史:患者男,30岁,因右眼视力下降伴疼痛16天来我院眼科就诊.临床检查:右眼视力0.02,左眼视力1.5.近视力检查:右眼jr7看不到,左眼jr1.眼压测量:右眼24 mmHg,左眼16 mmHg.自述患病前双眼视力均很好.眼科体检:右眼球无突出,各方向运动自如.右眼混合充血显著,眼前段无炎症反应,角膜后无沉着物,房水闪光(一).虹膜纹理清晰无新生血管,晶状体无混浊.散瞳检查眼底:后极部可见视网膜脱离,视网膜血管无异常,累及黄斑部.视网膜下可见黄白色斑块样物,有实性感.左眼未见异常体征.临床诊断:右眼继发性视网膜脱离,右眼球内占位病变,性质待定.     

右眼先天性小眼球1例

临床资料:患者,女,31岁,出生后发现右眼比左眼小。父母非近亲婚配,其母孕期曾因患胸膜炎而服用大量中西药,具体不详,否认家族史。查体:一般情况良好,系统检查无异常。眼科检查:右眼视力无光感,左眼1&#183;5。右眼眼眶及睑裂较左眼明显变小,双眼睑无水肿,结膜无明显充血。右眼角膜透明,直径7&#183;8 mm,曲率K147&#183;95D,K256&#183;12D,前房较浅,鼻下方虹膜缺损,瞳孔不圆,向鼻下方移位,对光反射正常,晶体前极轻度混浊(图1),玻璃体及眼底未见明显异常,A型超声显示眼球轴长20&#183;3 mm。左眼角膜透明,直径11&#183;5 mm,曲率K144&#183;85D,K245&#183;95D,前房深度正常,瞳孔圆,居中,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体及眼底未见异常,眼球轴长23 mm。眼压右眼15&#183;2 mmHg,左眼13&#183;5 mmHg。诊断:右眼先天性小眼球,右眼先天性虹膜缺损(图1、2)。图1&#183;右眼眼前节照相显示小角膜,虹膜缺损,瞳孔移位,晶体前极轻度混浊讨论:先天性小眼球是一种眼部先天性发育异常,其患病率国外报道为1/10 000[1],我国山东、辽宁、四川、广东、宁夏、上海、云南、安徽、江西、天津、甘肃301 162人的人口普查,患病率为0&#183;0...     

左筛窦额窦巨大脓囊肿伴突眼1例

临床资料:患者,男,43岁,因左眼球突出8年,近视力下降2+年入院。8年前患者无明显诱因出现左眼球向外下突出,渐进性加重,不伴眼痛、畏光、鼻阻、发热、头痛、流涕等症状;2+年前患者出现视力下降,主要为视近物模糊,伴复视,左眼视力4&#183;8。专科检查:左侧内眦处可扪及肿块,表面光滑,质较韧,无压痛,左眼球向外向下移位;左侧鼻腔外侧壁向内膨隆(图1)。CT:左筛窦可见软组织肿块影,形态不规则,大小约6cm&#215;4cm,边缘较清楚,周围组织受挤压,向左外推挤眼球向左外突出,向上推挤眶板,向内致左侧筛窦及左侧鼻腔狭窄(图2、3)。手术方式为局麻鼻内镜手术,术中见左侧鼻腔外侧壁向内膨隆,切除左侧钩突,开放左侧筛泡,囊肿揭盖,左侧筛窦纸样板破坏,额窦底壁破坏,筛窦额窦融合成一巨大脓腔并与眼眶相通,引流出白色脓性分泌物约20mL。术后予抗感染治疗。一周后复查,视力恢复为5&#183;0,眼球基本复位(图4)。图1&#183;术前正面照讨论:额筛窦脓囊肿常破坏眼眶骨质,可致眶顶、内眦部等处膨隆,出现眼球移位、复视、溢泪、眼痛、眉弓麻木感、头痛等症状。大部分患者常常鼻部症状不明显而图3&#183;术前冠状位CT扫描,筛窦内占位向上推挤筛顶侵入颅内图2&#183;术前CT平扫...     

痛性眼肌麻痹1例

主诉就诊。该患者3天前无明确诱因自感左侧头痛,几小时后明确在左眶上区及左眼球后疼痛明显,呈持续性。自服止痛片2天无效,遂来我院就诊。自诉病来仅疼痛明显,但无发冷、发热、恶心、呕吐、无二便失禁。病前饮食、睡眠可。既往健康。查体:患者面容痛苦,左眼视物不清但神清语明,无其他特殊异常。眼科专项检查:左眼球突出,左眼上睑不完全下垂,提上睑肌肌力3mm,眼球外转、下转、内转均明显受限。瞳孔5mm,对光反射迟钝。角膜、前房、晶体及眼底均正常。右眼各项检查均正常。血象异常,嗜酸细胞增加。CT示双侧海绵窦不对称,左侧扩大、密度增高,左…     

眼部带状疱疹并发视力下降1例

1病历摘要 女,50岁。因左眼睑疼痛、肿胀、水疱伴左侧头部额部水疱3d住院。查体：全身一般情况良好,左眼视力0.6,左侧头部额部及上下睑皮肤散在片状道瘢痕,感觉迟钝。结膜充血,角膜混浊,角膜后沉着物（＋）,瞳孔正常,直径约4 mm,直接间接对光反应迟钝。晶状体及玻璃体透明,眼底未见异常。诊断为在左眼睑带状疱疹,给予阿昔洛韦,维生素B族及能量合剂,止痛药物结合治疗,3 d后,患者出现左眼视物模糊,复查实力0.2,角膜可见水疱及溃疡。请五官科专家会诊后,调整治疗方案,给予地塞米松静脉滴注及营养神经药物治疗2周,左眼视力0.4,对光反射迟钝。     

眼部铁水烧伤治疗失误一例

病例:男,30岁,工人。左眼溅入铁水一周,于1990年7月16日就诊。伤后在农村某医院曾作一般局部处理,点抗菌素眼药,肌注青霉素,内服维生素,伤情无好转,视力逐渐下降。检查左眼;光感视力,上睑外侧皮肤溃烂并有少量渗出物,球结膜苍白(以内侧为著),角膜弥漫性水肿混浊,Kp(+),前房深度正常,房水混浊,虹膜模糊可见,瞳孔直径1毫米,直接对光反应消失,有部分虹膜后粘连,眼底不能窥视,眼球有触痛,指测眼压偏     

眼部髓上皮瘤超声误诊1例

正患儿女,69 d,因"出生后发现左眼发白1个月余"入院。专科检查:左眼角膜大,全白混浊、变性,前房消失,虹膜节段性萎缩,晶状体混浊,余后结构窥不清。右眼未见异常。眼部超声检查:双侧眼轴未见明显异常,左眼玻璃体无回声区内见絮状回声及带状回声;左侧眼球玻璃体内查见大小约13 mm×12 mm低回声团块(图1A),呈"倒三角形",边界较清,形态不规则,内回声不均匀,     

后巩膜炎误诊一例

【病例】男,17岁。因左眼红肿、疼痛3天就诊。全身检查未见异常。眼科检查:右眼视力4·8(矫正视力5·0),左眼4·6(矫正视力5·0),右眼前节及眼底未见异常。左眼结膜充血,角膜清,前房及晶体未见异常,玻璃体清,未查眼底。诊断:右眼急性结膜炎。予抗感染及抗病毒眼药水点眼治疗。1周后,患者述左眼疼痛加重伴视物模糊。查左眼视力4·6(矫正视力4·8),结膜混合充血、轻度水肿,角膜后少量KP,瞳孔正圆,光反应灵敏,晶体清,玻璃体有少量炎性细胞。眼底检查:视盘充血,边界不清,盘周网膜水肿,静脉迂曲,黄斑水肿。眼球突出度测量:右眼16 mm,左眼19 mm,…     

超声诊断膜状玻璃体积血一例

患者女性 ,73岁 ,因左眼视力急剧下降 2月入院。查体 :左眼视力仅有光感 ,晶状体混浊 ,红、绿色觉及光定位不良 ,眼底彻照法 :无红光反射。超声所见 :左眼轴前后径 2 2ｍｍ ,晶状体透声降低 ;玻璃体透声尚可 ,较均匀一致 ,未见光点及团块状回声 ,沿赤道线可见一条膜状光带 (图 1) ,纵、横多个切面均可探及 ,不与眼球壁相连 ,随眼球运动光带略有飘动 ;球后壁及眶内未见异常。超声诊断 :①膜状玻璃体积血 ;②老年性白内障。术中见 :晶体混浊 ,玻璃体内积血呈液状 ,其表层为膜性物 ,眼底正常。讨论 :玻璃体积血是由于视网膜脉络膜的炎症、血管…