基于乡镇卫生院患方研究的医患信任现状分析

目的：在了解乡镇卫生院患方信任现状及其影响因素的基础上,提出构建医患信任关系的对策和建议。方法：对北京市北部某远郊区3个乡镇卫生院进行为期9天的实地观察,并对24位患者进行定性访谈,分析患方对医方信任情况及其影响因素。结果：患者对城市大医院医生的总体信任评分高于乡镇卫生院,其主要影响因素是乡镇卫生院医生技术水平较低、缺少适应患者需求的设备和药品、公共卫生不能满足患者需求等。乡镇卫生院的患方信任类型为声誉型信任,影响其信任的因素主要为诊疗技术、医患沟通和报销制度等方面。结论：乡镇卫生院可通过提升医生诊疗技术水平,加强公共卫生人才队伍建设,增加适应患者需求的设备和药品种类等方法,以提高患者对医方的信任度,从而建立和谐的医患关系。     

江苏省连云港市乡镇卫生院患者满意度及影响因素分析

目的:了解患者对乡镇卫生院的满意度,并分析其主要影响因素,为提高乡镇卫生院服务水平、推进基层卫生事业发展提供参考依据。方法:采用分层抽样的方法,抽取连云港市2个县,对其8家乡镇卫生院的120名患者进行问卷调查,并运用因子分析和Logistic回归分析筛选出主要影响因子以及社会学影响因素。结果:总体满意得分为3.36分,影响患者满意度的主要因子依次为服务质量、服务环境及收费、服务效率;影响患者满意度的社会学因素依次为年龄、文化程度和家庭年收入。结论:乡镇卫生院必须从提高服务质量、改善服务环境、提升服务效率等方面加强自身建设,提高患者满意度。     

基于患方视角的北京市村落医患信任现状调查

目的：从患者视角了解医患信任现状,探讨改善村落医患信任的措施。方法：采用分层随机抽样的方法,在北京市H区抽取12个行政村,运用参与式与非参与式观察相结合的方式进行实地观察。结果：北京市H区村民对乡村医生、乡镇卫生院医生和城市大医院医生的信任评价得分分别为4．042±1．042、3．438±1．192、4．042±0．624,村民对乡镇卫生院医生的信任程度明显低于其对城市大医院医生和乡村医生的信任程度。结论：总体上,村落医患信任度较高,但仍有一些导致医患不信任的因素存在。结合村卫生室的具体情况,各方应为改善村级医患信任作出共同努力。     

乡村两级医德关系及道德环境的比较分析

目的 了解乡村两级医务人员所处的独特的医德关系及道德环境现状,探寻其中存在的伦理问题,并结合乡土社会的具体情境提出适宜的伦理改善之策。 方法 选取北京市北部某远郊区县,分层抽取3个乡镇,进行实地观察研究,观察访谈村民及乡镇卫生院患者48人,同时对该区14个涉农乡镇进行分层随机问卷调查,调查村民及乡镇卫生院患者350人,基于需方视角分析乡村两级医务人员置身的医德关系及道德环境,分析其中存在的伦理问题。 结果 被调查的村民及乡镇卫生院患者,对于当前乡村两级医患关系性质的认知,均以"诊疗关系"为主。在村级,村民认为医患之间处于第二位的关系是庄亲关系,这一比例(11.79%)明显高于乡镇卫生院患者的选择结果(1.10%)。村民对乡镇卫生院和村卫生室的医疗机构信任度分别为78.69%和80.67%;对乡镇医务人员和村医的信任度分别为81.88%和85.55%。 结论 乡村两级医务人员所处的道德环境有所差异,村级医务人员的职业道德受家庭道德和公共道德的交互影响,乡镇医务人员更多地呈现出职业道德的原貌。被调查对象对于村级医务人员及村卫生室的信任程度略高于其对乡镇级的信任程度。乡村两级医务人员要想与患者之间建立起持久的信任关系,均须在强化自身诊疗服务技能的同时,完善自己的道德品行,使患者从对其能力信任的建立上升至为终身的德行信任。      

交往分析理论在改善卫生院医患关系中的应用

医患关系是指医生和患者之间的互动,在现代医学伦理的概念中,其是医生与患者之间信赖合作的基础。良好的医患关系是做好医疗卫生服务工作的基础,然而,医患关系紧张成为我国目前医疗卫生服务行业突出现象,已演变为一个复杂的社会问题。尤其在乡镇卫生院,患者对医务人员的技术水平缺乏足够的信任,盲目崇拜大医院的心理较为严重,医患关系紧已成为影响乡镇卫生院服务质量和医务人员身心健康的重要因素之一。在卫生院所发生的医疗纠纷中,仔细分析不难发现:医患沟通不佳往往是导致或加剧医患冲突的核心环节。交往分析理论是一种研究如何改善不同人群的人际交往沟通能力的理     

广西乡镇患者对医患关系认知的调查分析

目的对广西乡镇患者的调查,以了解广西乡镇医患关系的现状及影响医患关系的原因。方法采取整群随机抽样方法,对广西各乡镇的患者采用自行设计的调查表进行问卷调查。结果在被调查的503名患者当中有54.47%的人与医生的关系一般,关系比较好的只占40.36%。医生的服务态度、技术水平、道德素养、医疗环境和医疗费用等是影响医患关系和谐发展的因素。结论目前广西乡镇医患关系处于紧张的局面,医疗费用和医生的服务态度是影响医患关系紧张的主要因素,患者和医生的相互信任、尊重、沟通和理解是改善乡镇医患关系的基础。     

武汉市某区社区卫生服务患者满意度及影响因素因子分析

目的:本文对武汉市某区社区卫生服务中心满意度进行调查,并进行因子分析,为提高社区卫生服务中心满意度提供政策建议。方法:对16家中心门诊就诊病人满意度进行随机抽样问卷调查,每家中心调查20人,并对调查结果进行因子分析。结果:经过因子分析,社区卫生服务中心满意度的3个公因子的方差贡献率为78.869%,按影响大小分别为机构自身评价因素、便利因素、价格因素。三个公因子负荷较大的因子有医疗设备条件(X5)、服务总体满意度(X10)、家到社区方便程度(X2)、药品价格(X9)等。三个公因子按照满意度综合评价模型得出的平均分从高到低分别是价格因素、便利因素、机构自身评价因素。结论:进一步落实社区卫生服务机构惠民政策,扩大基本药物实施面;进一步加强社区卫生服务机构体系建设,完善服务网络;加大投入,提升社区卫生服务机构服务能力。     

“新医改”背景下乡镇卫生院医患信任的特征和影响因素

从医患信任的视角,对“新医改”过程中出台的各项政策进行分析。其中“收支两条线”政策的实施改变了乡镇卫生院的管理模式,消除了一些造成医患关系紧张的体制因素。“公共卫生均等化”等政策引导了乡镇卫生院服务方式的转变,入村服务和健康管理增加了卫生院医生和患者的亲密程度,从而构建了医患信任的基础。但同时为保证“新农合”等制度的顺利运行,卫生院也实行了各种限制开药的措施,再加上来自“基本药物零差率”制度的限制和规定,导致乡镇卫生院患者就诊满意度下降,并倾向于把这些随新政策而来的不便和不适应归咎于乡镇卫生院和医生,产生了误解,成为新政策磨合时期维护医患信任的新困难。     

京郊乡镇卫生院医患关系与医患信任现状及影响因素分析

目的 充分了解北京市远郊区县乡镇卫生院医患关系与医患信任的现状,并分析其存在的问题及其影响因素。 方法 采用多阶段分层随机抽样方法,在北京市远郊区县中按照地理位置和医疗卫生机构实际发展水平,分层抽取H、T、C、D、M 5个区县,每个区县内再分层抽取3个乡镇,共计15个乡镇,每个乡镇卫生院按科室分层抽取一线医务人员10~12名进行问卷调查,总计抽取184名医务人员;同时在每个乡镇内分层抽取3个行政村,共计45个行政村,在每个村随机抽取9~10名村民,总计抽取423名村民进行问卷调查。对所得数据结果,采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,分析方法主要采用描述性统计分析、χ2检验、秩和检验。 结果 按照5级评分制,医患双方对于乡镇卫生院医患关系现状的平均评分分别为医方3.33分和患方3.56分;患方对乡镇卫生院医务人员的信任程度和满意度均为"一般";医方认为影响乡镇卫生院医患关系和医患信任的主要原因有:乡镇卫生院医务人员的技术水平、医务人员的服务态度和医务人员的话语可信度。 结论 乡镇卫生院医患关系总体表现一般偏向较好状态,相对而言优于城市医患关系,但不如村卫生室医患关系。乡镇卫生院应提高医疗技术服务水平,引进优秀人才,完善硬件设施,改善服务态度,注重人文关怀,构建和谐医患关系。      

基于信任视角的医患关系对杭州市基层健康管理服务的影响

目的:了解县域医共体背景下杭州市居民对基层医生的信任程度，并分析其对基层健康管理服务开展效果的影响作用，为促进和谐医患关系提供参考。方法:对杭州市5家县域医共体内就诊的居民进行问卷调查，采用多重线性回归方法分析医生信任度对基层健康管理服务的影响作用。结果:701名调查对象的医生信任度条目均分为(3.92±0.53)分，仁爱维度均分为(3.85±0.60)分，技术能力维度均分为(3.99±0.55)分。居民的医生信任度总分在性别、是否签约家庭医生方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归结果中仁爱维度是影响健康管理服务效果的主要因素(P<0.05)。结论:居民对基层医生的信任度总体较高，可通过提升仁爱维度和健康宣教水平来改善医患信任。     

湖南株洲等6地区乡镇卫生院医生从业环境现况分析

目的 研究湖南地区乡镇卫生院医生的从业环境现况,探讨其影响因素并提出改善建议.方法 采用自制的调查表以及非结构性访谈的调查方法随机抽取湖南株洲等6个地区部分乡镇卫生院医生进行整群抽样调查,探讨其从业环境影响因素.结果 1.设所调查的卫生院在职医生学历以大专和中专为主,其中大专构成比为66.5%.2.有48.5%的乡镇卫生院病床数为6-25张,有41.2%认为急需彩超,有37.6%的乡镇卫生院认为急需CT;有26.9%尚无B超,有22.7%尚无生化分析仪.3.调查中只有26.1%的医生认为医生是理想职业,78.6%的医生不再支持自己的子女从事医护行业.结论 湖南乡镇卫生院在职医生从业环境有所改善,但仍存在不少硬件配置问题,且医生的职业认同感不强,需要政府和社会加强对乡镇卫生院的支持力度,加强医生激励措施.     

关于乡镇卫生院经营失败及如何才能发展掘起的评论

乡镇卫生院现在为什么门诊病人逐年减少呢?其中主要的几个原因如下。①乡镇卫生院的补给和流动资金不足:由于资金不足导致乡镇卫生院药品不全,医院内环境不好,诊桌、诊床大部分坏损,有的卫生院甚至连住院病人的床都没有,导致患者部分流失,去别处或个人诊所就治。②各项检查仪器     

安徽省乡镇卫生院服务能力影响因素研究

目的:分析安徽省乡镇卫生院服务能力的影响因素,提出加强服务能力的相关建议。方法:收集安徽省3市64个乡镇卫生院2008-2011年的机构数据,采用Stata12.0软件建立多重线性回归模型分析服务能力的影响因素。结果:人均GDP和服务人口数等经济社会发展因素是乡镇卫生院服务能力的重要外部影响因素,人力资源是影响服务能力的内部因素;万元以上设备数等设施设备因素对提升基本医疗服务能力的贡献有限;与基层综合改革前相比,基本医疗服务量略有下降,基本公共卫生服务量上升。结论:统筹乡镇卫生院发展与当地经济社会发展及居民卫生服务需求的关系,加强乡镇卫生院的人力资源建设,在改革中平衡基本医疗与公共卫生的关系,进一步拓展乡镇卫生院服务能力相关研究,为循证决策提供有效证据。     

皖北某县基本药物“零差率”后乡镇卫生院医疗费用的分析

目的探讨基本药物"零差率"后,乡镇卫生院医疗费用变化的药品贡献率,为控制医疗费用增长提供科学建议。方法对2009至2011年皖北某县15家乡镇卫生院医疗费用变化情况进行分析,计算门诊药品贡献率、住院药品贡献率。结果 2010年,门诊药品贡献率、住院药品贡献率分别为81.9%和98.3%;2012年分别为30.9%和66.0%。结论基本药物制度降低患者药品负担,但乡镇卫生院增收重点向药品外的其他诊疗项目转移,出现过度诊疗行为,医疗费用增长较明显。建议开展新一轮基本药物招标,加大监督管理力度,强化基本公共卫生服务,控制医疗费用增长幅度。     

贵州省新型农村合作医疗制度对乡镇卫生院影响的实证分析

目的 通过分析贵州省新型农村合作医疗制度对乡镇卫生院产生的影响,提出有针对性的措施,促进乡镇卫生院和新农合的健康可持续发展.方法 采用分层整群抽样的方法 ,对7县(市)88个乡镇卫生院进行自填式问卷调查,数据库建立和资料的统计分析采用SPSS 14.0软件进行.结果 7县(市)人群参合率83.94%,资金平均使用率69.15%.乡镇卫生院房屋、设备、床位数等投入显著增加;服务工作量尤其门诊人次数、住院人次数、手术人次数明显增长;经济收入增加;药品收入占总收入的比例略有下降,但仍然超过60%以上.结论 贵州省新农合的实施在一定程度上提高了乡镇卫生院的服务能力,促进了乡镇卫生院发展.乡镇卫生院要抓住机遇,通过转变观念、加强人员培训等进一步提升服务能力.     

衡阳市乡镇卫生院医生人力资源现状调查

目的：了解衡阳市乡镇卫生院医生人力资源的现状,提出对策建议。方法：采用现场问卷调查和现场定性研究相结合的方法,对衡阳市25家乡镇卫生院医生的人力资源状况进行调查。结果：衡阳市乡镇卫生院医生学历以中专为主,职称以初级为主,医生学历层次、执业资格状况不合理。建议：严格医生执业准入,积极鼓励大学毕业生到乡镇卫生院工作,加强乡镇卫生院医生的继续教育和培训,调整专业结构,采取措施稳定人才队伍。     

如何构建和谐良好的医患关系

目前我们所说的医患关系是指:以医生为中心的群体与以患者为中心的群体在医学活动中建立起来的协调匀称的相互关系,通俗地说即是指在医疗活动中医生与患者之间形成的和睦融洽、相互理解信任的一种人际关系。现如今医患关系的现状不容乐观:医方和患方之间缺乏真正的沟通和理解,患方认为医患之间基本无沟通或者不沟通,医方认为也是如此。足以说明医患之间缺乏最基本的信任度,主要的原因为医护人员未能履行好告知患者的义务,从而促使双方之间信任度降低。因此,不论患方和医方均不同程度地认定医患关系并不和谐,这便是我国新形势下的医患关系的现状。     

探索乡镇卫生院的建设与管理

乡镇卫生院如何管理,怎样实施"以患者为中心,以质量为核心"的管理策略,如何提高服务质量,让人民群众满意,构建和谐医患关系,推进乡镇卫生院又好又快发展,切实解决老百姓"看病贵,看病难"的问题,是乡镇卫生院全体人员都要关心考虑的问题.     

基本药物制度实施后乡镇卫生院经济运行情况分析

目的研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院经济运行情况的变化.方法采取部分财务评价指标,分析乡镇卫生院的经济运行情况.结果经济情况较差的地区,卫生院依赖药品收入和财政补贴来支撑运转;经济情况较好的地区,基本能够依靠医疗收入维持运转,基本药物制度的作用显现.结论乡镇卫生院总体运营状况堪忧。政府制定药品政策要结合卫生院经营的实际情况,为评价投资效果提供参考数据.     

天津市乡镇卫生院医生现状调查与培训对策探讨

目的了解天津市乡镇卫生院医生工作现状,分析影响培训效果的因素,探讨增强培训效果的对策。方法通过座谈及问卷调查收集数据和资料。结果天津市乡镇卫生院医生现有学历以大专为主,工作内容以日常体检、健康教育与咨询、预防保健为主。提高业务水平的途径主要为自学,岗位需求的知识与技能主要以医学心理学知识、预防保健、物理诊断技能为主,影响培训效果的因素主要为工学矛盾及缺乏单位支持。结论面向乡镇卫生院医生的培训需要教育者、单位管理者及乡镇卫生院医生本人的共同努力。