针刺、推拿联合运动疗法治疗脑梗死急性期临床研究

目的：观察针刺、推拿联合运动疗法对脑梗死急性期患者神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力及病残程度的影响。方法：选取60 例脑梗死急性期患者,通过中央随机分组法分为试验组和对照组各30 例。对照组给予现代康复方案治疗,试验组在对照组基础上加用针刺、推拿联合运动疗法治疗,2 组均治疗2 周。观察2 组治疗前、治疗2 周及治疗后随访3 个月时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简化Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）、Barthel 指数（BI） 评分及病残程度的变化。结果：治疗2 周,2 组NIHSS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,FMA 评分均较治疗前升高（P＜0.05）;试验组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）,FMA 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后随访3 个月,试验组FMA 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗2 周,2 组BI 评分及病残程度均较治疗前改善（P＜0.05）;组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后随访3 个月,试验组BI 评分及病残程度均优于对照组（P＜0.05）。结论：针刺、推拿联合运动疗法可以改善脑梗死急性期患者的神经功能缺损程度和运动功能,对改善其日常生活活动能力及病残程度远期疗效较好。     

扶正固元方对缺血性中风恢复期患者NIHSS评分、Barthel指数、MRS及神经功能的影响

目的探讨扶正固元方对缺血性中风恢复期患者NIHSS评分、Barthel(简称BI)指数、MRS及神经功能的影响。方法选择本院2013年4月~2015年2月收治的90例缺血性中风恢复期患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组30例、康复组30例、康复联合扶正组30例,对照组继续神经内科营养神经治疗,康复组实施康复治疗,康复联合扶正组接受康复治疗+扶正固元方治疗,对三组患者治疗后NIHSS评分、Barthel指数、MRS及神经功能等变化进行观察。结果对照组神经功能修复有效率为56.67%、康复组为80.00%、康复联合扶正组为96.67%,康复联合扶正组明显高于其他两组,康复组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前NIHSS评分、BI指数及MRS评分三组无明显差异,治疗4周、3个月后均出现变化,康复联合扶正组NIHSS评分、MRS评分明显低于康复组、对照组,BI指数较对照组及康复组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论缺血性中风恢复期患者在康复治疗基础上扶正固元方治疗可促进神经功能恢复,提高患者生存能力,改善生活质量,值得推广应用。     

灵龟八法配合认知行为治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的探讨灵龟八法配合认知行为治疗对脑卒中后抑郁患者的效果。方法选择120例卒中后抑郁患者,随机分为灵龟认知组、灵龟针刺组和西药对照组,各40例,3组患者均接受西医常规治疗。灵龟认知组选用灵龟八法配合认知行为治疗;灵龟针刺组给予灵龟八法针刺治疗;西药对照组于同一时间给予口服舍曲林治疗;共12周。分别于治疗前、治疗后对HAMD、NIHSS和BI指数进行评估。结果三组治疗前HAMD评分、BI指数、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后评分与同组治疗前比较,HAMD差异显著(P0.01),BI指数均明显提高(P0.01),NIHSS指数改变明显(P0.01);组间比较,治疗后灵龟认知组、灵龟针刺组HAMD评分、NIHSS评分较西药组差异显著,均具有统计学意义(P0.01);灵龟认知组和灵龟针刺组HAMD评分、NIHSS评分比较(P0.05),差异均有统计学意义;灵龟认知组、灵龟针刺组BI指数较西药组(P0.05),差异有统计学意义;灵龟认知组、灵龟针刺组BI指数比较(P0.05),差异无统计学意义。抑郁疗效比较:灵龟认知组和灵龟针刺组与西药对照组比较,分别P0.01,P0.05,差异有统计学意义。结论灵龟八法配合认知行为治疗能够明显改善脑卒中后抑郁状态及日常生活活动能力,并有助于患者神经功能的康复。     

针刺联合推拿治疗中风后肌张力增高疗效评定

目的:观察针刺联合推拿手法治疗对中风后肌张力增高的临床疗效。方法:将60例中风后肌张力增高患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组应用针刺联合推拿治疗,对照组使用单纯针刺治疗,两组均以治疗15天为1个疗程,共治疗4个疗程。观察患者肌张力评分、视觉疼痛量表评分(visual analog scale,VAS)、神经功能缺损程度积分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、日常生活活动能力积分(Barthel index,BI)等指数。结果:上下肢肌张力分级情况对照组治疗2个月及3个月时与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗15天时、2个月时及3个月时与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗2个月时、3个月时两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。上下肢VAS、BI、NIHSS等指标治疗前两组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗2个月时与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后相同时间点两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺联合推拿手法治疗中风后肌张力增高,可有效降低肌张力,减轻患者疼痛症状,改善神经功能,提高其生活质量。     

针刺对急性缺血性脑梗死后溶栓效果的影响

目的观察针刺对急性缺血性脑梗死后溶栓的临床效果。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺配合药物治疗,对照组仅采用单纯药物治疗,分别比较两组治疗前及治疗后24h、21d、3个月、6个月的疗效。结果两组治疗后24h、21d、3个月、6个月卒中评分量表（NIHSS）评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后NIHSS评分优于对照组（均P〈0．05）。两组治疗后21d行格拉斯哥昏迷（GCS）评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后3个月日常生活能力量表（ADL）评分与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺治疗对急性脑梗死后有溶栓效果。     

醒脑开窍针刺法配合尤瑞克林治疗急性脑梗死60例

目的:观察醒脑开窍针刺法配合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均给予常规治疗,治疗组加用醒脑开窍针刺法及尤瑞克林静脉滴注,治疗后比较两组NIHSS评分变化.结果:治疗前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后治疗组NIHSS评分与对照组比较均显著降低(P＜0.05).结论:醒脑开窍针刺法结合尤瑞克林治疗急性脑梗死可降低患者神经功能缺损评分.     

化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证疗效观察

目的观察化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证的临床疗效。方法将110脑梗死急性期风痰瘀阻证患者按随机数字表法分为2组,对照组55例予常规西医治疗,治疗组55例在对照组的基础上加化痰通络汤及针刺治疗,均治疗14 d。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数评定量表(BI)评分变化,统计2组临床疗效。结果治疗后2组NIHSS评分均较本组治疗前降低(P0.05),BI评分升高(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率87.27%,对照组65.45%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论在常规西医治疗基础上加化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证疗效确切。     

针灸联合氟西汀对急性脑梗死伴抑郁患者神经功能、负性情绪及免疫功能的影响

目的:观察针灸联合氟西汀对急性脑梗死(ACI)伴抑郁患者神经功能恢复、负性情绪以及免疫功能的影响。方法:选取56例ACI伴抑郁患者,按入院顺序随机分为康复组(n=28)和对照组(n=28),两组均给予常规药物治疗,对照组给予常规康复治疗,康复组进行针灸联合氟西汀治疗。治疗4周后,比较两组NIHSS评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分及Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)。根据SAS、SDS评分量表评价治疗前后患者焦虑和抑郁情绪,并检测免疫功能指标的变化。结果:两组治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低(P0.01或0.05),且治疗后康复组NIHSS评分明显更低于对照组(均P0.05);两组BI及FMA评分均较治疗前明显提高(P0.01或0.05),且康复组评分明显更高于对照组(均P0.05)。治疗后康复组患者的SAS及SDS评分均显著低于对照组(均P0.05);治疗后康复组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+较治疗前有显著性差异(均P0.01),且康复组较对照组有显著性差异(P0.05或0.01)。结论:针灸联合氟西汀治疗能有效改善ACI患者神经功能及负性情绪,提高患者的生活质量及免疫功能。     

丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死临床研究

目的:观察丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死患者临床疗效。方法:急性脑梗死患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予低分子右旋糖酐、改用5%葡萄糖+复方丹参注射液、阿司匹林。观察组在对照组治疗基础上,去复方丹参注射液,改用5%葡萄糖+丹参川芎嗪注射液。2组均治疗2周。观察临床疗效及残疾程度量表(MRS),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力(Barthel,BI)评分。结果:临床总有效率观察组83.34%,对照组66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后NIHSS评分、BI评分均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组NIHSS评分、BI评分显著高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。MRS评分观察组无症状、中重度残疾例数与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损的治疗有较好的效果,可促进患者脑神经功能的恢复和预后的康复。     

复方通络饮治疗脑梗死急性期临床研究

目的:观察复方通络饮治疗脑梗死急性期患者的临床疗效及对患者神经功能和生活质量的改善作用。方法:选择脑梗死急性期患者120例,按随机数字表法分为对照组和研究组各60例。对照组进行常规治疗,研究组在对照组基础上给予复方通络饮治疗。评估2组临床疗效;分别于治疗前后评估患者中医证候积分;应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fug-Meyer评分法和日常生活活动能力评分表(BI指数)评估患者神经功能、肢体功能和日常生活能力;检测外周血C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果:研究组总有效率为85.00%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组中医证候积分、NIHSS评分、Fug-Meyer评分和BI结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分较治疗前降低,Fug-Meyer评分和BI结果较治疗前升高;且研究组中医证候积分、NIHSS评分低于对照组,FugMeyer评分和BI结果高于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组外周血CRP和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组外周血CRP和IL-6水平较治疗前降低(P0.05),且研究组外周血CRP和IL-6水平均低于对照组(P0.05)。结论:复方通络饮治疗脑梗死急性期患者,能够显著提高临床疗效,下调炎性因子水平,改善患者神经功能。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨

[目的]探讨肩周炎的经筋病机实质与治疗方法。[方法]从《黄帝内经》原文及现代相关文献出发,分析经筋与肩关节的生理解剖联系、肩周炎发病机制及治疗方法。[结果]生理上,肩关节与手六经之经筋和足少阳、足太阳经筋相联属;病理上,分为"瘀沫期"、"经筋拘急期"、"筋结病灶形成期",但三病理过程相互杂揉与绞结;治疗上,宜遵循"以痛为俞"、采用粗银质针温针治疗,是解除瘀、沫、筋结病灶的重要手段与方法,临床疗效显著。[结论]认真探讨中医生理、解剖学,有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

明代医家脾阴论探讨

脾阴论是明代医家在继承丹溪养阴思想的基础上对东垣的脾胃学说的一次创新,由于后世胃阴学说的兴起,这部分理论逐渐被忽视。文章通过系统整理这部分理论,揭示了其中所蕴含的致中和的治疗理念,以期能被合理地应用到某些疾病证候的治疗当中去,在实践中得到进一步深化。