开腹胆囊切除术临床并发症的防治

回顾分析我院4年来开腹胆囊切除术患者病历资料,以减少开腹胆囊切除术临床并发症的发生. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我科2006年1月～2009年12月住院并施行开腹胆囊切除术者250例,男78例,女172例;≥60岁89例,<60岁61例;病史5～20年.     

胆囊切除术并发症及其防治对策(附259例)

自 1 996年至 2 0 0 3年我院共实施胆囊切除术 4 6 78例 ,本组收录胆囊切除术后并发症 2 5 9例加以分析。1 .临床资料本组 2 5 9例患者 ,年龄 2 3- 86岁 ,男 :女 =1 :3.2。院外转入 (已手术 ) 6 5例。术前拟订手术方式为胆囊切除术(其中开腹手术占 2 2 4例 ,腹腔镜手术 35例 )     

胆囊切除术中胆管损伤的原因分析

胆囊切除术为临床常用术式 ,最近的资料[1] 显示 ,国外开腹胆囊切除术 (OC)胆管损伤发生率为 0 .15 %～ 0 .5 0 % ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)为 0 .4 7%～ 0 .70 % ;国内报道OC为 0 .2 7%～ 0 .78% ;LC为 0 .37%～ 0 .91%。我科 1995年 5月— 2 0 0 2年3月间共收治胆囊切除术患者 5 5例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 5 5例患者中男 2 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中急性胆囊炎并结石 2 0例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊隆起性病变 7例 ,阻塞性黄疸 2 3例。1.2.　手术方法　本组开腹胆囊切除术 2 7例 ,胆总…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的:对腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因进行分析。方法:分析428例腹腔镜胆囊切除术的临床诊断资料。结果:428例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹14例,成功率96.7%。主动中转开腹手术9例(占64.3%),造成的原因主要有胆囊萎缩、胆囊局部粘连严重、胆囊壁增厚等;强迫性中转开腹手术5例(占35.7%)原因主要有胆管损伤、出血等。结论:导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因主要有胆囊局部粘连严重、胆囊壁增厚胆管损伤、胆囊萎缩以及术中大出血等,手术前要做好风险评估,要严格执行腹腔镜手术程序有利于严重并发症率降低。     

胆囊B超预测腹腔镜胆囊切除术难度194例报告

<正>腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC)难度与下列两种因素有关:一种是术者或第一助手操作原因及器械性能,这与胆囊的手术条件无关;另一种是胆囊的病变程度,这可以通过术前胆囊B超检查得到了解。我院自1995～1997年共完成LC 194例,中转开腹手术8例,中转率为4.12％;术前均行胆囊B超检查,发现其结果与LC难易度(中转)有关,胆囊与周围组织致密粘连5例选择中转开腹手术,出血2例及胆漏1例被迫中转开腹手术,现报告如下。 1.临床资料 一般资料:本组194例中,男32例,女162例。年龄20～70岁,平均40岁。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹50例原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的各种原因及如何降低中转开腹率。方法:对腹腔镜胆囊切除术中转开腹50例临床资料和手术录像进行回顾性分析。结果:胆囊区致密性粘连28例,胆总管结石10例,胆总管副损伤5例和出血5例,胆漏2例,给予中转开腹手术,经中转开腹,均痊愈出院。结论:通过改进方法可进一步降低中转开腹率,及时果断地开腹是预防腹腔镜胆囊切除术并发症的关键。     

胆囊切除术后残留胆道结石22例临床分析

<正>胆囊切除术已非常普及,我院从1999年4月~2009年4月共行胆囊切除术8344例,腹腔镜胆囊切除4864例,常规开腹胆囊切除术1240例,小切口胆囊切除术2240例,术后发生残余胆道结石22例,需行ERCP或二次胆道手术,现报道如下。1临床资料1.1一般资料1999年4月~2009年4月,我科共收治22例。其中男6例,女16例,年龄21~70岁(平均45.5岁)。初次均为急慢性胆囊炎、胆石症行胆囊切除     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的方法及疗效。方法回顾性分析我院2004年7月至2007年12月56例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果51例成功完成腹腔镜胆囊切除术，5例中转开腹手术，12例温氏孔放置引流管。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术可行、有效。严格掌握手术指征、规范操作、合理放置引流是手术关键。腹腔镜手术遇困难时，可适时中转开腹。     

腹腔镜下难治性胆囊炎胆囊切除术32例体会

目的探讨急性化脓性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法回顾分析该院自2005年4月至2009年7月32例急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中急性化脓性胆囊炎20例,急性坏疽性胆囊炎9例,萎缩性胆囊炎3例。结果 27例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹,全组无死亡病例,无胆道损伤或大出血等严重并发症。结论随着腹腔镜手术经验的丰富,有些相对的手术禁忌证已扩展为手术适应证,对难治性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术仍是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术技巧和临床疗效。方法回顾性分析2004年1月～2011年1月本院为121例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术成功113例,中转开腹5例,3例术后黄疸。结论选择最佳手术时机,掌握手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗是可行的,值得推广。     

老年开腹胆囊切除术34例围手术期处理

目的 探讨老年急性胆囊炎开腹胆囊切除手术治疗及围手术期处理经验.方法 对1999年1月至2009年12月经开腹胆囊切除手术治疗的34例60岁以上老年患者的临床资料进行回顾性分析.行单纯胆囊切除术21例,胆囊次全切除术6例,胆囊造瘘术2例,胆囊切除加胆总管切开引流5例.结果 全组34例中26例(76.5%)手术顺利,痊愈出院.术后出现肺部感染、电解质紊乱、切口感染及多器官功能衰竭等并发症8例(23.5%),经积极处理,多器官功能衰竭1例抢救无效死亡,余7例均获愈.全组治愈率97.1%(33/34).结论 积极进行手术治疗的同时加强围手术期的处理,是提高治疗成功率的重要手段.     

腹腔镜胆囊手术28例的观察及护理体会

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小,痛苦轻,对腹腔内脏器干扰少,恢复快,住院时间短和无疤痕等优点,已成为外科领域治疗胆囊疾病较为安全的新方法。我院从1998年5月以来共开展腹腔镜胆囊切除术28例,本文就腹腔镜胆囊手术的术前、术后护理进行探讨。1、临床资料 本组共28例,其中男6例,女22例,年龄12—72岁,平均52岁,住院时间平均5天,除2例中转开腹术外,其余均行LC术,住院时间LC较开腹胆囊手术平均缩短10天,均痊愈出院。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析与对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因与临床处理对策。方法回顾性总结、分析2008年－2013年30例因胆囊切除术后发生胆漏第二次手术的病例资料。结果全部患者在分别使用开腹手术和腹腔镜二次手术后,腹腔镜组在多方面均优于开腹组。结论目前临床中腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因主要包括毛细或迷走胆管损伤、胆囊管残端漏、胆管灼伤等原因,最佳临床对策应为再次腹腔镜手术,但同时值得注意的是胆漏的发生应以预防为主。     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎中的应用

目的:研究腹腔镜胆囊切除术在老年人急性胆囊炎病人中的应用价值。方法:回顾性分析我院2009年9月~2013年2月开展的42例65岁以上老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:42例65岁以上老年人急性胆囊炎成功的完成了腹腔镜胆囊切除术40例,有2例中转开腹手术。结论:经过精心的术前准备与手术风险评估后,腹腔镜胆囊切除术适宜于老年人急性胆囊炎胆囊切除术,也能取得安全、有效、创伤小、恢复快的优点。     

腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的探讨腹腔镜在胆囊除术中的临床应用。方法回顾分析我院2009年-2013年行腹腔镜胆囊切除术280例患者,对其临床资料进行系统分析。结果 275例患者成功行腹腔镜胆囊切除,中转开腹5例,未出现胆管损伤等严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术是手术治疗胆囊良性疾病的金标准。手术时机的把握,充分的术前准备,熟知胆道解剖而施行精准的手术操作是减少并发症的关键措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹25例分析

1996～2003年我院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)886例,其中中转开腹25例(2.80%).现就LC中转开腹原因加以讨论. 1临床资料 25例中男15例,女10例,年龄30～69岁,平均45岁.术前诊断均为胆囊炎伴结石或胆囊息肉,其中胆囊炎急性发作16例.中转开腹原因:手术野出血5例(其中胆囊动脉破裂出血3例,剥离胆囊床过深损伤肝脏出血2例),损伤肝外胆管2例,胆囊周围及胆囊三角粘连严重无法分离15例,术中发现胆囊癌1例,胆囊管近端结石嵌顿无法推动2例.     

腹腔镜胆囊次全切除术92例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术的适应证、手术方法、临床效果和并发症.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术遇困难时行腹腔镜胆囊次全切除术92例患者的临床资料.急性化脓性胆囊炎46例多伴胆囊颈部结石嵌顿,由于炎症重、张力高、胆囊壁水肿增厚,腹腔镜顺行或顺逆行相结合次全切除胆囊;萎缩性胆囊结石29例及充填性胆囊9例腹腔镜逆行或顺逆行相结合次全切除胆囊;肝内胆管结石并发肝硬化7例和横位胆囊1例均腹腔镜顺逆行相结合次全切除胆囊.结果 92例腹腔镜胆囊次全切除术病例无1例中转开腹,手术时间30～120 min,平均60 min;住院天数3～10 d,平均5 d;术后无胆汁漏、出血、黄疸等并发症.随访2～5年患者无不适感觉.结论 腹腔镜胆囊次全切除术与腹腔镜胆囊切除术相比疗效相似,均具有出血少、术后恢复快、住院时间短、痛苦少、并发症低等优点,故在复杂情况下行腹腔镜胆囊次全切除术,有利于降低手术难度及风险,减少中转开腹率,缩短手术时间,减少术后并发症,切实可行.     

残留胆囊诊断治疗和预防(附15例报告)

目的探讨残留胆囊发病原因、诊断、治疗及预防.方法对1995年以来诊断15例残留胆囊患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果15例患者中,急诊手术10例,择期手术5例,小切口胆囊切除术3例,腹腔镜胆囊切除术(LC)2例,胆囊大部分切除5例,15例残留胆囊,12例再次开腹行残留胆囊切除,3例行LC.结论提高术者素质是杜绝或减少残留胆囊发生的关键.     

腹腔镜在胆囊切除术中的应用——附310例报告

[目的 ]总结腹腔镜胆囊切除术的临床应用经验 ,了解腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用现状 .[方法 ]对 1994年 5月至 1999年 12月间施行腹腔镜胆囊切除术的 310例临床资料进行回顾性分析 .[结果 ]本组 310例腹腔镜胆囊切除术中 ,中转开腹手术 8例 ( 2 6 % ) .术后恢复饮食水平时间平均为 2d ,住院时间平均为 5d .[结论 ]腹腔镜胆囊切除术是手术治疗良性胆囊疾病的安全可靠的方法 .     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比分析

目的 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床效果,探讨胆囊切除术的术式选择.方法 对行胆囊切除术的413例患者的病案资料进行比较分析.结果 腹腔镜组在手术出血量、术后病人疼痛耐受程度、术后排气时间、术后平均住院天和切口感染等情况均优于开腹手术组.结论 腹腔镜胆囊切除术手术疗效优于开腹胆囊切除术,可作为胆囊切除术的首选术式.