153例脑转移瘤伽玛刀疗效相关因素分析

目的：回顾本院近３年来伽玛刀治疗脑转移瘤的情况，阐明其治疗的有效性，研究影响患者预后的相关因素。方法：回顾性调查１９９３年１０月～１９９５年１１月治疗的１５３例脑转移瘤患者（３７２个病灶）。平均年龄为５７岁，平均卡氏评分６７％，平均随访时间２４个月。通过Ｃｏｘ多元回归分析影响生存时间的１３个因素。统计学上有显著的差异Ｐ＜０．０５。结果：术后平均生存时间为８．５个月。多元统计分析原发肿瘤稳定，卡氏评分大于７０％，病灶３个或更少以及全身化疗加原发肿瘤切除这四个因素能明显延长生存时间（Ｐ＜０．０５），由此引入一个五级评分系统来预测患者的生存时间（每个因素为１分，分别为４，３，２，１，０分）。４分患者有１２个月存活时间，３分１０个月，２分６个月，１分３个月，０分１个月。结论：伽玛刀是一种安全有效适用于中、小体积，等级评分大于１分的脑转移瘤患者的治疗方法     

脑转移瘤伽玛刀治疗后生存影响因素的临床分析

目的　探讨脑转移瘤伽玛刀治疗后患者生存的影响因素。方法　回顾 47例伽玛刀病人的治疗结果。拟定治疗病灶大小、病灶数目、治疗前后有全脑放疗经过、治疗时的KPS、治疗病灶有不均匀增强、有颅外转移灶、性别、年龄等变量为患者生存影响因素 ,采用Cox比例风险模型进行多因素分析 ,确定多因素条件下患者生存的影响因素。结果　平均生存期为 1 1个月 ,半年和一年生存率分别为 67%和 37%。显著影响患者生存的因素为病灶大于 >2 .5cm ,KPS≤ 70分及有颅外转移灶。结论　伽玛刀是治疗脑转移安全有效的方法。病灶大小、全身状况及病灶扩散状况是影响患者生存预后最主要的因素     

姑息性伽玛刀治疗老年脑转移瘤

目的 总结姑息性伽玛刀治疗老年(≥65岁)脑转移瘤患者的治疗效果. 方法 福建医科大学附属协和医院伽玛刀治疗中心自2004年3月至2010年3月共治疗134例老年脑转移瘤患者,共治疗212次,治疗病灶403个,平均中心剂量及边缘剂量分别为(29.3±8.4) Gy和(15.9±4.8) Gy.Kaplan-Meier方法计算患者的中位生存期,Cox回归分析影响伽玛刀治疗效果的临床因素. 结果 获影像学随访的372个病灶中,完全消失66个(17.7％),部分缓解174个(46.8％),无变化94个(25.3％),部分进展38个(10.2％).Kaplan-Meier分析显示患者中位生存期为10.9个月.影响伽玛刀治疗效果的因素为治疗前KPS评分、脑转移预后分级(RPA分级)、转移瘤数目和原发肿瘤的控制情况. 结论 伽玛刀治疗老年脑转移瘤是安全有效的姑息性治疗手段,有助于维持患者良好的生活质量.     

伽玛刀治疗脑转移瘤生存期观察

伽玛刀治疗脑转移瘤生存期观察ＬＫｉｈｌｓｔｒｏｍ；ＢＫａｒｌｓｓｏｎ；Ｃｌｉｎｄｑｕｉｓｔ大约有５０％以上的全身肿瘤患者发生脑部转移（１）。无论原发病灶控制如何，脑转移瘤均严重影响生存期限并最终导致死亡。５０％以上放疗患者死于脑转移瘤的进展（２）。文...     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后影响因素的研究

目的对立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的预后影响因素进行研究。方法回顾性研究SRS治疗115例脑转移瘤患者的临床资料,采用统计学方法分析影响其预后的因素。结果 115例脑转移瘤患者中位生存期12个月。单因素分析结果表明年龄、KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移灶数目、脑转移瘤体积及原发病灶的治疗方法对患者生存期有影响(P0.05);多因素分析结果表明影响脑转移瘤预后的主要因素为KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移瘤体积(P0.05)。结论 SRS是治疗脑转移瘤有效的方法。KPS评分、出现脑转移的时间、转移瘤体积是影响其预后的主要因素。     

脑转移瘤的伽玛刀治疗

本文报告采用伽玛刀（γ－刀）治疗脑转移瘤８８例，共２２８个病灶；获得随访５７例，共１２３个病灶；随访时间３～１２个月，临床有效率９０％，ＣＴ及ＭＲ复查显示肿瘤生长控制率为９２％。无严重并发症。提示γ－刀是治疗脑转移瘤的安全而有效的一种新方法。     

伽玛刀治疗脑转移瘤46例临床分析

目的：伽玛刀是治疗脑转移瘤的一种途径，尤其对多发病灶者。方法：用伽玛刀治疗脑转移瘤随访１０个月以上者共４６例，其中单发２７例，多发１９例，共１０３个病灶。结果：脑转移瘤相对较小，而靶周边剂量相对较大者，完全缓解率较高。结论：无论单发及多发病灶伽玛刀治疗１年存活率均较开颅手术为高。多发病灶需配合全脑放疗及化疗，否则易产生新病灶，使病情进展。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响生存时间和预后的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤方面的疗效及分析与其生存时间和预后相关的因素。方法选取106例于2013年1月至2015年1月期间在本院行伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤患者,按照其手术方式进行分组,其中42例行立体定向放射外科(SRS)治疗,30例行立体定向放射治疗(SRT)治疗,17例行SRS联合全脑放疗(WBRT)治疗,13例行SRS/SRT挽救治疗,4例行SRS联合WBRT挽救治疗,观察患者的疗效并分析影响其生存时间和预后的相关因素。结果 106例肺癌脑转移瘤患者经伽玛刀治疗后6个月生存率为50%,各种治疗方法治疗后的生存率和中位生存期分别为61%、57%、42%、30%、2%和9、8、6、5、3个月,差异有统计学意义(P0.001);多因素Logistic回归分析的结果显示影响经伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤患者预后的相关因素主要有KPS评分、原发灶的控制情况、病理分型以及是否进行过前期颅内治疗(P0.05)。结论肺癌脑转移瘤使用伽玛刀治疗可获得相似的生存率;影响患者术后生存时间和预后的因素主要是KPS评分、原发灶的控制情况、病理分型以及是否进行过前期颅内治疗。     

伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析：780例报告

我院伽玛刀中心2003年3月至2008年12月应用国产旋转式MASEP伽玛刀（gamma knife radiosurgery,GKS）治疗颅内病变2400例,其中脑转移瘤780例,占32．5％。属于多发性脑转移瘤（≥2个病灶）578例,占脑转移瘤的74．1％。为了更好地探讨立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery,SRS）对脑转移瘤治疗的效果,并对随访的610例脑转移瘤伽玛刀治疗后的相关因素报告如下。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的近期临床疗效及不良反应。方法选择脑转移瘤患者48例（108个病灶）采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量14-21Gy,平均18Gy;中心最大剂量32-40Gy,平均35.4Gy。结果对48例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1-27个月,平均10个月,完全缓解8例（16.7%）,部分缓解26例（54.2%）,无变化10例（20.8%）,进展4例（8.3%）,肿瘤局部控制率为91.7%（44/48）。有神经系统症状33例患者,神经症状完全缓解11例（33.3%）,部分缓解21例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。平均生存期17.4个月,未出现严重不良反应。结论伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。     

影响脑转移瘤伽玛刀治疗效果相关因素分析

目的　探讨影响伽玛刀治疗脑转移瘤治疗效果的因素。方法　用伽玛刀治疗脑转移瘤 2 72例共 396个病灶。中心剂量 2 5～ 70Gy ,周边剂量 1 0～ 35Gy;靶点数 1～ 1 1个。并对肿瘤体积、数目、照射剂量、原发灶控制和全脑放疗等影响疗效因素进行统计分析。结果　本组病例随访 1 0～ 46个月 ,平均 2 4个月。 396个病灶完全缓解 32 6个 (82 3 % ) ,部分缓解 38个 (9 5 % ) ,无变化及进展 32个 (8 2 % ) ,平均生存期 (1 3 6± 7 9)个月。原发灶控制好者、伽玛刀治疗前后结合放疗、化疗者 ,其生存期较长。结论　伽玛刀是治疗脑转移瘤安全可靠的手段之一。并发症少、有效率高。伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效主要与病灶体积、周边剂量等密切相关。肿瘤体积小于 1 5cm3,周边剂量大于 1 8Gy时 ,完全缓解率较高。     

肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗

目的回顾性研究肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间及并发症.方法伽玛刀治疗42例肺癌脑转移瘤病人(151个病灶).年龄34-76岁,男29例,女13例.脑转移瘤的诊断依据典型的脑部CT或MRI影像表现及肺癌的诊断证据.应用Gamma plan3.01-5.12软件系统进行剂量计划,23004B型Gamma Knife治疗.肿瘤边缘剂量8～25Gy,平均21Gy,边缘等剂量线40～95%,肿瘤平均治疗容积4.75cm3.结果随访3～26个月,平均10.27个月,中位生存时间8个月(3～26个月),平均生存时间为10.27个月.1年的生存率35.7%,2年的生存率7.1%.肿瘤控制率为98.7%,在术后6～20个月有5个肿瘤先后复发.40例病人术前的症状体征明显缓解或消失,2例加重.有2例病人出现伽玛刀治疗后的并发症.结论伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法.     

脑转移瘤的伽玛刀治疗

脑转移瘤的伽玛刀治疗肖安平，吴声伶，吴鸿勋，梁军潮，刘德平自１９９５年７月至１９９６年７月，我们应用伽玛刀（γ刀）治疗脑转移瘤患者８８例，共２２８个病灶。我们对其中５７例患者，共１２３个病灶，进行了３～１２月随访，其中男３６例，女２１例，单发病灶者２...     

伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析

目的　回顾分析伽玛刀治疗脑转移瘤的方法及疗效。方法　伽玛刀治疗脑转移瘤 2 6 2例 ,随访 182例共 2 76个病灶。单发 39例 ,单纯伽玛刀治疗 2 1例 ,伽玛刀 +全脑放疗 18例。多发 14 3例 ,伽玛刀治疗前后均辅以全脑放疗。结果　 182例随访 6～ 2 8个月。完全缓解 110例 (6 0 .4 % ) ,部分缓解 6 2例 (34.1% ) ,无变化 7例(3.8% ) ,进展 3例 (1.7% )。生存期 3～ 2 8个月 ,平均 14个月。存活 12个月以上 76例 (41.8% ) ,存活 2 4个月以上 82例 (45 .1% )。 39例单发转移瘤 ,两种治疗方法的治疗结果无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　伽玛刀治疗脑转移瘤 ,安全、见效快、并发症少 ,疗效确切 ,能有效的提高生存质量 ,延长生长时间。单发或 3个以内的转移瘤 ,可以单用伽玛刀单次或分次治疗 ,避免全脑放疗的不良反应。     

伽玛刀联合洛莫司汀治疗脑多发转移瘤的临床研究

目的伽玛刀联合洛莫司汀治疗脑转移瘤,提高疗效。方法采用病例对照研究的方法,采用本中心2004年1月至2005年9月确诊的脑转移瘤病人178例,病灶数446个,随机分为实验组和对照组,实验组85例病人,220个病灶,在伽玛刀治疗(边缘剂量10~14Gy)后给与洛莫斯汀3.5mg/kg体重顿服化疗,每间隔8周给药一次,共计3次。对照组93例病人,226个病灶单纯采取伽玛刀治疗,每隔3个月复查MRI,统计肿瘤的局控率,病人的生存时间和Karnofsky评分以及并发症情况,样本的生存率,然后进行统计学分析。结果实验组的肿瘤局控率,治疗后KPS评分及生存时间、生存率均高于对照组,而并发症的发生率两组间无差异。结论伽玛刀联合洛莫司汀治疗脑转移瘤是一种有效的措施,效果较单纯伽玛刀佳。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效分析

目的 探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况及病人生存期。方法 回顾旋转式伽玛刀治疗的37例原发肺癌的脑转移瘤，颅内单个转移灶14例，多发转移灶23例。其中15例在术前或术后接受了全脑放疗。患者术前通过肺部活检明确病理，其中小细胞癌ll例，鳞癌10例，腺癌13例，鳞腺混合癌3例。随访内容包括影像学检查肿瘤变化的情况，生存质量评分(KPS)，伽玛刀治疗后生存时间及死亡原因。结果 随访6～26个月，平均14个月。仅2例病人因脑内肿瘤未控制死亡。6个月生存率腺癌69．2％(9／13)、鳞癌60％(6／10)、小细胞癌63．6％(7／11)；12个月生存率腺癌38．5％(5／13)、鳞癌20％(2／lO)、小细胞癌27．3％(3／11)。肿瘤局部控制率腺癌87．9％；鳞癌94．1％；小细胞癌100％；鳞腺混合癌94．7％。结论 伽玛刀治疗原发肺癌的脑转移瘤安全有效，肿瘤局部控制率高，能改善病人的生活质量。     

多发性脑转移瘤35例临床分析

目的探讨多发脑转移瘤的病灶来源、转移部位、治疗方法及其预后。方法对2003年1月至2007年8月收治的多发脑转移瘤35例进行回顾分析。结果35例多发脑转移瘤65．7％来源于肺癌，17％来源于乳腺癌，来源于结肠癌、·肾细胞癌、黑色素瘤各占5．7％；82％转移至幕上（其中77．8％位于大脑半球，4．2％位于丘脑）；手术治疗10例，手术伽玛刀治疗15例，单纯伽玛刀治疗6例。症状明显改善31例，中位存活期14．4个月。结论多发脑转移瘤原发灶多为肺癌，以幕上多见，手术和（或伽玛）治疗效果最佳，可改善症状，延长生命，提高生活质量。     

脑转移瘤的伽玛刀治疗

目的 评价伽玛刀治疗颅内脑转移瘤的疗效,分析能够预测预后生存率的因素.方法 407例脑转移瘤患者接受了伽玛刀治疗,随访344例,共756个病灶,肿瘤体积平均为(8.2±5.1)cm3,中心剂量和周边剂量分别(27.1±4.9)Gy和(15.4±2.0)Gy.对计数资料用X2检验,生存分析采用Kaplan-Meier曲线.结果 经过平均(17.7±9.8)个月的随访,影像学提示肿瘤消失140个、缩小331个、不变222个、增大63个.死亡病例114(33.1%)例,伽玛刀治疗后的平均生存期为(12.1±6.0)个月.年龄＜65岁、单发脑转移瘤、KPS≥70的患者有较好的生存率,且具有统计学意义(P＜0.01).结论 伽玛刀治疗脑转移瘤具有良好的控制率.年龄＜65岁、无颅外病变加重、KPS评分≥70、转移瘤灶少、原发灶控制,是具有良好生存期的预后因素.     

92例脑转移瘤伽玛刀治疗后临床分析

目的研究伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效和并发症。方法对2010年1月至2013年12月间92例患者进行伽玛刀治疗。采用Leksell C型伽玛刀。肿瘤平均体积7.9cm3（0.5-19.7cm3）。伽玛刀治疗处方剂量为30-44Gy,50%的等剂量线包绕。对92例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为3-39个月（平均10个月）。结果随访92例中,完全缓解12例（13%）,部分缓解39例（42.4%）,无变化34例（37%）,恶化7例（7.6%）;肿瘤局部控制率为92.4%（85/92）。结论伽玛刀是治疗脑转移瘤安全有效的方法。     

肺癌脑转移瘤放疗后患者认知功能损害的临床研究

目的对比分析多次伽玛刀治疗及全脑放疗结合伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效并评价两种治疗方式对患者认知功能及生存质量的影响。方法分别采用MMSE、KPS评分判断患者的认知功能及生活质量;采用WHO的疗效评价标准进行肿瘤局部控制率的评价;Kaplan-Meier法描述生存过程,log-rank法比较多次伽玛刀治疗组和全脑放疗结合伽玛刀治疗组的生存曲线是否有差异。结果两组MMES得分变化趋势明显不同,经F检验,P=0.0010.05,多次伽玛刀治疗组治疗后不同时间点与基线对比差异无统计学意义,且各时间点间差异均无统计学意义;而全脑放疗结合伽玛刀治疗组治疗后不同时间点与基线对比差异有统计学意义,且各时间点间差异均有统计学意义,呈显著下降趋势。全脑放疗结合伽玛刀治疗组治疗结束后3个月、6个月、9个月的MMSE评分与多次伽玛刀治疗组相比均明显下降,经t检验P0.05,差异有统计学意义。所有接受伽玛刀治疗患者的KPS评分治疗后2周与治疗前1周相比,经χ~2检验P0.05,差异有统计学意义。两种治疗方法的近期肿瘤局部控制率、中位生存期相比差异无统计学意义。结论多次伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤有较好的肿瘤控制率及生存期,同时有效保护患者的认知功能,提高患者生活质量。所以,伽玛刀治疗对肺癌脑转移瘤患者是一种良好的治疗选择。