综合医院精神科急会诊与需会诊患者临床特征分析

目的探讨综合医院精神科急会诊与需会诊患者的临床特征。方法对综合医院精神科急会诊283例与需会诊240例患者的人口学资料、会诊时精神检查的主要症状、精神障碍诊断和会诊医师用药等临床资料进行回顾性分析。结果急会诊组的女性患者比例高,精神检查不合作、精神运动性兴奋或抑制、意识障碍、幻觉、定向障碍、自知力丧失等症状的比率均显著高于需会诊组（P〈0．01）,感觉障碍症状的比率显著低于需会诊组（P〈0．05）;诊断待定的患者比例高于需会诊组（P〈0．05）,而心境障碍诊断的比率显著低于需会诊组（P〈0．05）;应用典型抗精神病药的比率高于需会诊组（P〈0．01）,应用抗抑郁剂的比率显著低于需会诊组（P〈0．01）。结论综合医院精神科急会诊与需会诊患者均有不同的临床特征,加强综合医院各科医师联络会诊培训中的精神疾病知识培训,对提高其正确识别各类精神障碍的能力具有重要意义。     

难治性抑郁症患者临床特征对照研究

目的探讨难治性抑郁症的临床特征,为临床诊断与治疗提供依据。方法将67例难治性抑郁症患者设为研究组,67例非难治性抑郁症患者设为对照组,对两组一般资料、临床表现、精神病性症状、药物治疗等临床资料进行回顾性分析。结果研究组嗜酒、物质滥用史及伴有躯体疾病发生率,以及自责自罪、疑病妄想、疲乏、自杀观念、自杀行为、社会功能下降、自知力缺乏等表现发生率均显著高于对照组（P〈0．01）;精神运动性迟滞、焦虑激越发生率则显著低于对照组（P〈0．05或0．01）;被害妄想、牵连观念、幻听等精神病性症状发生率均显著高于对照组（P〈0．01）;联合应用≥2种不同类型抗抑郁剂、联合情绪稳定剂及联合电休克治疗、联合抗精神病药治疗率,以及利培酮、碳酸锂的应用率均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。结论难治性抑郁症患者自责自罪、自杀观念、自杀行为、社会功能缺损、自知力缺损、伴随精神病性症状发生率以及联合用药治疗率显著增加,表明难治性抑郁症具有其精神病理特征。     

出院维持治疗抑郁症患者复发相关因素分析

目的探讨抗抑郁剂维持治疗过程中抑郁症患者复发的相关因素。方法将157例坚持服用抗抑郁剂治疗的抑郁症患者中45例复发者设为复发组,未复发者设为对照组;采用自拟问卷统计患者的一般情况,采用生活事件量表、社会支持评定量表、防御方式问卷评定患者的生活事件、社会支持状况及防御方式,并进行对比分析。结果抑郁症患者维持服用抗抑郁剂治疗复发率为28．66％;复发组女性构成比高,年龄偏高,家族史明显,伴精神病性症状、躯体化症状及焦虑症状更明显（P均〈0．01）。生活事件量表、社会支持评定量表、防御方式问卷评分复发组正性刺激量、负性刺激量和总刺激量、客观支持、不成熟和中间型防御方式因子分均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）;社会支持、主观支持及支持利用度因子分均显著低于对照组（P〈0．05或0．01）。结论抑郁症患者维持服用抗抑郁剂治疗过程中,症状复发者与患者的一般情况、生活事件、社会支持度、防御方式有关。     

精神康复者入住中途宿舍效果评价

目的评价精神康复者人住中途宿舍的临床效果。方法将入住中途宿舍的16名精神康复者设为研究组,抽取同期在封闭式病房长期住院的精神分裂症患者15例设为对照组。于患者入组时及入组1a末,采用简明精神病量表、生活技能评估量表评定两组患者的康复状况。结果入组1a末研究组简明精神病量表总分及各因子分均较人组时有显著下降（P〈0．05或0．01）,生活技能评估量表评分均较人组时显著升高（P〈0．01）;对照组简明精神病量表除总分有显著下降外（P〈0．01）,各因子评分均无显著变化（P〉0．05）,而生活技能评估量表评分则较入组时均有显著下降。入组1a末研究组简明精神病量表评分均显著低于对照组（P〈0．01）,而生活技能评估量表评分均显著高于对照组（P〈0．01）。研究组成功离舍率为23．0％,对照组则为0。结论中途宿舍模式更有利于精神病患者的功能康复,尤其适用于慢性精神分裂症患者,值得在社区大力推行。     

抗抑郁剂辅助治疗精神分裂症伴焦虑抑郁症状患者对照研究

目的探讨联合小剂量抗抑郁剂治疗精神分裂症患者伴发焦虑抑郁症状的疗效及安全性。方法将146例精神分裂症伴发焦虑抑郁症状的患者随机分为两组．研究组76例．应用抗精神病药物联合小剂量抗抑郁治疗,对照组70例,单用抗精神病药物治疗;于治疗前及治疗4、8w末采用简明精神病量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、副作用量表评定临床疗效及不良反应。结果两组简明精神病量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表总分治疗后均显著下降（P〈0．01）,研究组治疗4末总有效率（88．2％）显著高于对照组（65．7%）（P〈0．01）;8w末两组总有效率相当（P〉0．05）;两组不良反应无显著性差异（P〉0．05）。结论联合小剂量抗抑郁剂对精冲分裂症患者伴发焦虑抑郁症状有辅助治疗作用,不良反应轻微。     

家属健康教育对精神分裂症患者家庭功能及病情的影响

目的探讨家属健康教育对精神分裂症患者家庭功能及病情的影响。方法将78名参加健康教育的精神分裂症患者家属设为研究组,143名未参加健康教育的精神分裂症患者家属设为对照组。患者出院后随访1a。采用家庭关怀度指数问卷、简明精神病量表评定家庭关怀指数及患者病情,统计患者再住院率。结果患者家属健康教育参与率为35．29％。随访1a末,研究组家庭关怀度指数问卷评分较出院时显著升高（P〈0．01）,且显著高于对照组（P〈0．01）;两组患者简明精神病量表评分均较出院时显著升高（P〈0．01）,但研究组显著低于对照组（P〈0．01）;研究组患者再住院率为14．10％,对照组为23．78％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论对精神分裂症患者家属开展健康教育,能有效改善家庭功能,对促进患者的康复和降低再住院率具有重要作用。     

抑郁障碍患者生活事件和防御机制与发病的相关性研究

目的探讨抑郁障碍患者生活事件和防御机制与发病的相关性。方法将70例抑郁障碍患者设为研究组,80例健康成年人设为对照组,对两组采用生活事件量表和防御方式问卷进行测评分析。结果研究组生活事件量表总分及频数均显著高于对照组（P〈0．01）。防御方式问卷评分,不成熟防御,投射,被动攻击,见诸行动,幻想和躯体化因子分显著高于对照组（P〈0．01）;中间型防御,伴无能诊断和否认因子分显著高于对照组（P〈0．01）,而回避因子分显著低于对照组（P〈0．05）;成熟防御,升华因子分显著低于对照组（P〈0．05或0．01）。结论抑郁障碍患者生活事件繁多,多采用不成熟防御机制和中间型防御机制,缺乏升华能力;而生活事件和不适当的心理防御机制在其抑郁障碍的发病过程中起着重要的作用。     

三级甲等精神病医院护士职业紧张与工作满意度调查

目的探讨精神病专科医院护士职业紧张和工作满意度状况,为制定医务人员健康保护措施提供依据。方法对191名三级甲等精神病专科医院护士（护士组）和72名非卫生部门脑力劳动者（对照组）采用职业紧张量表和工作满意度量表进行测评分析。结果护士组职业紧张量表的职业任务、任务过重、任务不适、责任感、心理紧张反应、自我保健因子分均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）;男性护士的职业任务、责任感因子分均显著高于女性护士（P〈0．01）,心理紧张反应因子分显著低于女性护士（P〈0．01）。护士各项工作满意度评分均较低,其中男护士专业发展机会、专业地位、决策、享受工作、护理工作因子分显著低于女护士（P〈0．01）;精神科护士人际关系满意度较高,收入情况、享受工作、专业地位满意度较低。结论三级甲等精神病专科医院护士存在明显职业紧张和紧张反应,男女护士职业紧张源不同;护士对收入情况、享受工作、专业地位满意度较低,男女护士在工作满意度源方面存在差异。     

抑郁症与血清瘦素水平相关性研究

目的探讨抑郁症与血清瘦素水平的相关性。方法将30例抑郁症患者设为患者组,30例健康成人设为对照组;患者组常规口服SSRI类抗抑郁剂治疗,观察6周。于治疗前及治疗6周末采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况;患者组于治疗前及治疗6周末,对照组于入组时采用放射免疫法检测血清瘦素水平,对两组检测结果进行相关分析。结果患者组治疗前血清瘦素水平显著高于对照组（t=7．172,P＜0．01）;治疗6周末较治疗前有显著性下降（t=7．007,P〈0．01）,且与对照组无显著性差异（t=0．481,P〉0．05）。患者组治疗6周末汉密顿抑郁量表总分较治疗前有显著性下降（P〈0．01）,但仍显著高于对照组（P〈0．01）。结论抑郁症患者血清瘦素水平异常增高,可能与抑郁症状有关,不同抗抑郁药物对血清瘦素水平有不同程度的影响。     

早期急性心肌梗死患者血清缺血修饰白蛋白与脂联素的水平观察

目的：通过观察早期急性心肌梗死（AMI）患者血清缺血修饰白蛋白（IMA）及脂联素（APN）水平,探讨其相关性及临床价值。方法：选择胸痛发作在6h内的疑似AMI患者180例,其中108例确诊为AMI患者（AMI组）,余72例患者为非AMI（NAMI组）,同期选择50名健康体检者为正常对照组,检测血清IMA（游离钴比色法）及APN（ELISA法）水平,进行统计学处理与分析。结果：AMI组,血清IMA水平显著高于对照组（t=24．541,P〈0．01）,血清APN水平显著低于对照组（t=7．453,P〈0．01）;血清IMA水平显著高于NAMI组（t=10．711,P〈0．01）,血清APN水平显著低于NAMI组（t=7．109,P〈0．01）。NAMI组,血清IMA水平显著高于对照组（t=15．079,P〈0．01）,血清APN水平与对照组比较差异无显著性（t=1．016,P〉0．05）。早期AMI患者血清IMA水平与血清APN水平呈显著负相关（r=-0．549,P〈0．01）。结论：早期AMI患者血清IMA与血清APN呈显著负相关,联合检测疑似早期AMI患者血清IMA与APN水平有助于AMI的早期临床诊断,也有利于临床疗效观察。     

基层医院开展静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究

目的探讨静脉溶栓与急诊介入治疗急性心肌梗死的近期预后,评估在基层医院开展静脉谱检治疗,实现早期再灌注的有效性。方法对131例接受静脉溶栓治疗（溶栓组）,98例接受急诊介入治疗（急诊组）的急性心肌梗死患者的平均年龄、发病到就诊时间、就诊到干预时间、TIMI血流情况、治疗后1mo内主要心血管事件发生率等因素进行对比分析。结果溶栓组从就诊到干预时间显著早于急诊组（P〈0.01）,溶栓治疗后进行PCI患者的发病到就诊时间、就诊到干预时间显著早于急诊组,TIMI3级及TIMI3级和2级血流均显著高于急诊组（P均〈0.01）。两组患者治疗后1mo内,心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、亚急性血栓、再次介入治疗、室间隔缺损等主要MACE发生率比较均无显著性差异（P均〉0.05）。结论急性心肌梗死患者给予静脉溶栓治疗可以更快地实现早期再灌注,宜在基层医院推广应用。     

不同年代首次住院心境障碍患者药物应用状况分析

目的 探讨不同年代首次住院心境障碍患者药物应用状况.方法 将1989年度、1999年度、2009年度在我院首次住院的心境障碍患者分别设为A组(77例)、B组(136例)、C组(136例),统计3组患者的药物应用状况.结果 3组新型抗精神病药物、抗抑郁剂、情绪稳定剂及苯二氮艹卓类药物应用频率比较差异均有显著性(P＜0.05或0.01);新型抗精神病药物、新型抗抑郁剂、苯二氮艹卓类药物及情绪稳定剂丙戊酸钠应用频率显著升高.结论 首次住院心境障碍患者新型抗精神病药、新型抗抑郁剂及苯二氮艹卓类药物应用频率有明显增加趋势,而情绪稳定剂中单用丙戊酸钠及丙戊酸钠联合碳酸锂治疗明显增加,临床用药状况趋向合理化.     

心理社会因素对颅脑外伤后综合征患者的影响

目的调查心理社会因素和人格特征对颅脑外伤后综合征患者康复的影响。方法采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性评定量表(EPQ)和社会支持量表(SSRS)调查了208例颅脑外伤后综合征患者(观察组),并与同期正常健康人230例(对照组)进行对照。结果观察组SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性各因子得分明显高于对照组(P<0.01);EPQ中神经质(N)分明显高于对照组,内外向(E)分明显低于对照组(P<0.01);SSRS社会支持总分、主观支持分及支持利用度明显低于对照组(P<0.01)。结论不良的个性特征以及缺乏对社会支持的认识和利用是影响颅脑外伤后综合征患者康复的重要因素。     

抗抑郁剂联合心理干预治疗心血管神经症对照研究

目的 探讨抗抑郁剂联合心理干预治疗心血管神经症患者焦虑抑郁情绪的临床疗效.方法 将132例心血管神经症患者随机分为两组,研究组62例,应用抗抑郁剂联合心理干预治疗,对照组70例,应用心内科常规心血管药物治疗.观察6 w.于治疗前及治疗第1 w、2 w、4 w、6 w末采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁情绪,并进行对比分析.结果 研究组治疗1 w末汉密顿焦虑量表评分较治疗前有显著下降(P＜0.05),治疗2 w末起两组汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01);治疗4 w末、6 w末研究组均较对照组下降显著(P＜0.01).治疗6 w末研究组抗焦虑显效率为82.26%、抗抑郁显效率为79.03%,对照组分别为41.43%、42.86%;研究组均显著高于对照组(P＜0.01). 结论 抗抑郁剂联合心理干预能显著改善或缓解心血管神经症患者焦虑抑郁情绪,疗效显著优于单用心血管药物治疗.     

米帕明对大鼠脑缺血-再灌注后自由基损伤的保护作用

目的:研究米帕明(Imipramine,Imi)对局灶性脑缺血-再灌注后大鼠脑组织中含水(H2O)量及超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的影响,探讨Imi脑保护作用的机制。方法:选用体重280-320 g健康Wistar大鼠60只随机分成假处理组(A组)、模型组(B组)、小剂量Imi组(C组)及大剂量Imi组(D组)各15只,制造大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。C、D组于术前60min分别给予Imi 10及20 mg/kg腹腔内注射。应用TTC染色观察梗死体积、检测脑缺血组织H2O、MDA含量及SOD活性。结果:①H2O和MDA含量,C、D组均明显低于B组,D组低于C组(P<0.01、0.05)。②SOD活性,C、D组明显高于B组,D组高于C组(P<0.01、0.05)。③梗死体积,C、D组明显小于B组,D组小于C组(P<0.01、0.05)。结论:Imi可减少大鼠脑缺血-再灌注后自由基生成及梗死体积,疗效与剂量有关。     

第一代和第二代抗精神病药物的临床疗效及不良反应研究

目的比较第一代抗精神病药物（FGA）和第二代抗精神病药物（SGA）的临床疗效及不良反应。方法将102例精神分裂症患者分为两组，FGA组48例，SGA组54例，分别给予FGA和SGA治疗。采用副反应量表评定不良反应发生率及严重程度。治疗效果由主管医师按4级疗效标准在患者出院时加以综合评定。结果两组总体疗效无显著性差异（U=1．12，P〉0．05）。SGA组引起血糖升高、体重增加的发生率显著高于FGA组（P均〈0.05），肌强直、震颤、扭转性痉挛、口干、体位性低血压及心动过速的发生率显著低于FGA组（P均〈0.05）。副反应量表评分，SGA组情绪抑郁、活动增多或减退、血糖升高、唾液增多、腹泻、心动过速因子分显著高于FGA组（P〈0．05或0．01），兴奋或激越、嗜睡、血象异常、肝功异常、震颤、扭转性痉挛、静坐不能、口干、鼻塞、视力模糊、便秘、体位性低血压、心动过速、心电图异常、皮疹、体重增加因子分均显著低于FGA组（P〈0．05或0．01）。结论SGA和FGA常规有效剂量的抗精神病作用疗效相当，但不良反应各有侧重；在临床用药中应客观评价SGA，应根据病员状况合理选用药物。     

精神科门诊首发精神分裂症患者首次用药状况调查

目的 了解精神科门诊首发精神分裂症患者首次用药状况,为提高临床合理用药水平提供依据.方法 将2000年1月-10月在我院精神科门诊治疗的180例首发精神分裂症患者设为A组,2010年1月-10月治疗的182例首发精神分裂症患者设为B组,对两组一般资料及用药状况进行调查分析.结果 A组73.89%单用一种抗精神病药物治疗,26.11%联合用抗精神病药物治疗,12.78%预防性应用盐酸苯海索,25.56%联合应用苯二氮艹卓类药物;B组93.96%单用一种抗精神病药物治疗,6.04%联合用抗精神病药物治疗,54.95%预防性应用盐酸苯海索,34.07%联合应用苯二氮艹卓类药物.B组单用抗精神病药物频度显著高于A组(χ2=27.08,P＜0.01).结论 我院精神科门诊首发精神分裂患者单用一种抗精神病药物治疗频度明显增高,首次用药状况趋向合理,新型非典型抗精神病药已成为临床用药主流,但仍存在预防性用药现象.     

疝环充填式无张力疝修补术在中老年腹股沟疝的临床应用对照研究

目的:研究疝环充填式无张力疝修补术在中老年男性腹股沟疝的临床应用价值。方法:将1999年1月～2006年1月中的298例中老年男性腹股沟疝病人,分为A、B两组。A组148例为实验组,采用环充填式无张力疝修补术术式;B组150例为对照组,采用传统疝修补术术式。随访5～7年。结果:术后A、B两组的手术时间没有统计学意义(P>0.05);A组的术后疼痛程度轻于B组(P<0.01);A组下床活动时间、生活自理时间、住院时间优于B组(P<0.01);A组的手术直接并发症发生率和间接并发症发生率均低于B组(P<0.01);A组术后复发率明显低于B组(P<0.01);但A组的住院费用明显高于B组(P<0.01)。结论:疝环充填式无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝,在减轻病人术后疼痛、缩短术后康复时间、减少术后并发症、降低手术复发率方面优于传统疝修补术式。     

利培酮氯丙嗪对首发精神分裂症患者眼动分析NEF的影响

目的探讨眼动分析中凝视点数和反应性探索分析能否作为首发精神分裂症患者的诊断和治疗效果的客观依据以及这两种指标是否受不同抗精神病药物治疗的影响。方法将符合入组标准的53例精神分裂症患者随机分为氯丙嗪组24例、利培酮组29例进行治疗,疗程6w。随机抽取30例正常健康者为对照组,于患者组治疗前及治疗6w末测评三组眼动分析中凝视点数来分析其认知功能的改善情况。结果氯丙嗪组、利培酮组眼动分析中凝视点数评分均显著低于对照组(P<0.01),治疗6w末凝视点数评分虽有显著升高(P<0.01),但仍均显著低于对照组,差异均有极显著性(P<0.01)。结论凝视点数测评可作为首发精神分裂症患者诊断和判定疗效的客观依据,并且可能受药物的影响。