肌间沟臂丛神经阻滞并发全脊髓麻醉

患者,男性,15岁。因右髁上骨折并肘关节脱位在臂丛下行手法复位。全身体检未发现异常。术前用药按常规、麻醉时取肩下垫薄枕;头偏向健侧体位,于胸锁乳突肌后缘颈外前缘相当于第六颈椎横突水平,斜角肌间沟处进针,取6(1/2)号针头向内下进入2cm时仅有局部异感,退针至皮下改向内后方进针,针深3.5cm左右出现明显异感并放射至腕部,回抽无液体及血后,即注入1％利多卡因、0.3％地卡因混合液(内含肾上腺素1:20万)5ml。观察5分钟未见不良反应,继续推入15ml。拔针1～2分钟左右发现病人面色苍白、神志淡漠、     

剖宫产并发全脊髓麻醉一例

患者 ,女 ,2 6岁 ,体重 74 5ｋｇ ,Ｇ1Ｐ0孕 ,3857周 ,头位。硬膜外阻滞下行剖宫取胎术 ,入室测ＢＰ10 2 / 70ｍｍＨｇ、ＨＲ84次 /分、ＲＲ18次 /分、ＳｐＯ2 94%。常规左侧卧消毒铺巾 ,选择Ｌ2 3 穿刺顺利 ,向头端置管 3ｃｍ ,回抽无血无液 ,平卧位面罩供氧 ,给药前均回抽 2 %利多卡因 5ｍｌ,试验剂量 5ｍｉｎ后平面Ｔ10 ～Ｌ1,给 2 %利多卡因 8ｍｌ 1%丁卡因2ｍｌ,11ｍｉｎ时患者烦躁 ,随即呼叫一声后神志消失 ,连接硬膜外管的注射器有温热清亮液体 ,当即诊断为全脊髓麻醉。此时ＢＰ10 0 / 6 8ｍｍＨｇ ,ＨＲ72次 /分 ,ＳｐＯ2 97%。紧…     

硬膜外电极脊髓刺激麻醉

关于对慢性疼痛和末梢循环障碍的病人采用硬膜外电极脊髓刺激(SCS)。对循环系统和儿茶酚胺(CA)值影响已有报道。但在正常患者中,麻醉及手术侵袭时SCS对循环系统和CA值的影响尚无报告。作者对SCS全身麻醉患者的平均动脉压、脉搏、指尖脉波、末梢皮温,CA值进行了测定和研究。     

颈部硬膜外阻滞损伤脊髓两例

脊髓和脊神经损伤是硬膜外阻滞最严重的并发症之一,重者将以永久性神经功能障碍告终,后果悲惨。在尚无有效措施恢复受损神经功能的今天,预防这类并发症的发生是唯一出路。故而要求实施者必须努力提高穿刺技术,操作准确、轻柔。此外,还应严格掌握硬膜外阻滞的适应证,尤其是高位硬膜外阻滞的选用更宜倍加节制。     

硬膜外麻醉并发暂时性失语

患者,女,56,岁。右股骨陈旧性骨折,在连续硬膜外麻醉下行右股骨钢板内固定术。行L_(3-4)间隙穿刺,向上置管3cm。首次注入2％利多卡因5ml试验量,5min后观察无全脊髓麻醉现象,分次注入1％利多卡因和0.15％地卡因混合液(内含肾上腺素1:20万)17ml。术中静注杜冷丁50mg,非那更25mg;手术历时90min,手术及麻醉经过顺利。手术结束时发现病人不能对答(意识存在,可点头示意,但不能发音)。麻醉平面无异常,呼吸、脉搏、血压均正常。送回病房后,失语历时21小时恢复。     

胸椎旁阻滞并发硬膜外脓肿

随着镇痛治疗之开展,各家所用药的品种繁多、方法各异、且在门诊治疗。有些单位未备齐急救设备,不免有失慎重。今收集数例并发症或意外,以资车鉴,尤其要强调严格执行无菌操作要求,以保证医疗质量。     

硬膜外阻滞并发症脊髓震荡1例

患者，女性，63岁，身高156cm，体重65kg，因胃癌拟在全麻复合硬膜外阻滞下行全胃切除术。患者各项检查符合硬膜外麻醉指标，未见出血和凝血障碍的症状。患者右侧卧位，T9、10行旁入法穿刺（22G穿刺针，浙江省海天医疗器械有限公司穿刺包），穿刺顺利，突破感明显，负压试验阳性，向头端置管5cm，固定导管。     

腰大肌间沟神经阻滞并发全脊椎麻醉

患者,男,13岁,体重33kg,拟于腰大肌间沟神经阻滞下,施行左股骨中段横断性闭合性骨折闭合手法复位术。在右侧卧位先取腰3～4椎间向下3cm,旁开3cm为穿刺点,未成功。后将穿刺点上移0.5cm,针尖碰到第五腰椎横突向头端,滑过横突有落空感,又进入0.5cm,注气无阻力,回抽无脑脊液与血液,注入1.5％利多卡因15ml加1‰肾上腺素0.1ml。注药后5分钟,患儿即自诉颈部皮肤麻木感痛,立即平卧。7分钟后先后出现恶心、欲吐、面色苍白、说话无力、呼吸费力、下颌抽动、面色苍灰和意识不     

超声引导下腰丛神经阻滞致全脊髓麻醉一例

<正>患者,女,35岁,55kg,因右胫腓骨骨折入院。术前ECG、血常规、生化检查及凝血功能均为正常。拟在B超引导下右侧腰丛+右坐骨神经阻滞下行右胫腓骨骨折切开复位+内固定术。入室后建立静脉通道,经鼻导管吸氧,监测ECG、无创BP、SpO2,BP 100/65 mm Hg,HR 82次/分,SpO299%。患者取左侧卧位,采用纵截面扫描,探头与脊柱平行,探头中间线落于髂脊最高点连线上,自脊柱中线向体     

全脊髓麻醉治疗慢性疼痛

一、概述 全脊髓麻醉（total spinal anesthesia,TSA）一般指椎管内麻醉时的一种严重并发症,系蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉时因阻滞平面过高使整个脊髓甚至脑干也被阻滞的临床综合症。随人们认识的深入,TSA也被人类用于治疗手段。     

硬膜外麻醉并发脓肿一例

<正>患者,男,80岁,因前列腺增生膀胱结石入院。拟在硬膜外麻醉下行前列腺汽化电切术。硬膜外穿刺过程顺利,手术中麻醉效果满意,术后留置硬膜外导管行硬膜外镇痛,留置硬膜外导管期间患者无明显不良反应。术后3d拔出硬膜外导管及导尿管,患者下地活动。术后10d患者自觉腹胀,体温38.8℃,乏力,无胸闷气短,急查血常规WBC10.09×109/L,给予抗炎退热对症治疗,症状逐渐好转。术后11d又出现发热、乏力,双下肢无力,无咽痛,无咳嗽、咳     

中毒性休克病人应用硬膜外麻醉并发脊髓前动脉综合征一例

患者男，５７岁，因肠梗阻中毒性休克入院。入院时神志不清，血压１０／６ｋＰａ，行硬膜外麻醉用利多卡因２％５ｍｌ加１２０万肾上腺素。５ｍｉｎ后，测血压无变化。追加注药５ｍｌ后血压下降至８／５ｋＰａ，即刻吸氧并快速输液１０００ｍｌ，血压上升为９／５ｋＰａ。...     

硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于胸部手术

目的讨论更适合于胸部手术的麻醉方法。方法66例胸部手术患者,随机分为两组各33例,A组为硬膜外阻滞复合全身麻醉,B组为单纯全身麻醉。观察两组患者围麻醉期循环系统的状况。结果A组术中MAP,HR有下降趋势;B组术中MAP,HR有上升倾向。A组心电图明显改善,B组则趋向加重。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉适用于胸部手术。     

腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉并发硬膜外血肿2例

腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉并发硬膜外血肿２例李学锋，黄立诚腰椎间盘摘除术应用硬膜外麻醉引起置管处硬膜外血肿使神经受压的情况十分少见，我院已开展硬膜外麻醉下腰间盘摘除术２０余年，发现置管处硬膜外血肿致神经受压２例，现报告如下。例１，女性，５０岁。因腰痛４...     

意外全脊髓麻醉二例

例1,女,74岁,56 kg,术前ECG示T波改变,余无特殊.拟在硬膜外麻醉下行右半髋置换术.入室测血压160/90 mmHg,心率82次/分,SpO2 99%.开放静脉通道后,右侧卧位,用16G硬膜外穿刺针于L2～3间隙穿刺,反复穿刺4次未果,第5次直入穿刺成功,较顺利置入硬膜外导管4 cm,导管回抽无血无脑脊液.     

硬膜外阻滞后并发截瘫的综合报道

硬膜外阻滞后并发截瘫的综合报道袁振新，黄士梅，邢金昌，上官民仆，于惠坤作者共报道７例硬膜外阻滞后并发截瘫，现综合如表１。教训７例病例中，有些属人为造成，如例１、４、７；有些属术前准备不充分，对过去病史及一些“迹象”未能及时发现，不恰当地选用硬膜外阻滞...     

胸部硬膜外阻滞并发霍纳综合征一例

患者,女,60岁,拟在连续硬膜外麻醉下行肾癌根治术。患者既往体健,无任何不适,发现血尿一月余来我院求治。术前生命体征平稳,各项辅助检查均为阴性。入室前30min肌注苯巴比妥钠0.1g。入室后血压,心率均正常。患者呈左侧卧位,T10~11间隙穿刺,正中入路一次成功,头向置管4cm,穿刺过     

硬膜外麻醉并发霍纳综合征的研究进展

<正>霍纳综合征是指支配眼面部的交感神经被阻滞,而引起患侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、结膜充血、面部发红伴无汗等临床表现的综合征。临床上,能引起霍纳综合征的疾病较常见,如Pancoast瘤、丘脑-下丘脑梗塞、第四脑室室管膜瘤及颈动脉夹层等。霍纳综合征作为手术和麻醉的并发症,常见于交感神经切断术、颈神经丛阻滞及臂神经丛阻滞。然而,硬膜外麻醉并发霍纳综合征较为罕见(多见于产科患者),发     

硬膜外麻醉并发硬膜外血肿致截瘫1例报告

硬膜外麻醉并发硬膜外血肿致截瘫１例报告张美心，赵泽顺，李克峰，李波硬膜外麻醉并发硬膜外血肿致截瘫之并发症极为罕见，现将本院１例报告如下。男性，４９岁。因突发性上腹疼痛、高热２ｄ，诊断为急性出血性坏死性胰腺炎，于１９９２年８月１１日下午１时入院。同日下...