重症急性胰腺炎28例临床治疗分析

我院自 1 996年元月至 2 0 0 2年 9月共收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般情况本组 2 8例 ,男 1 2例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～ 2 7岁。平均年龄 56 .5岁。均依临床表现、血生化检查、腹穿液检查或Ｂ超、ＣＴ检查确诊。暴饮暴食 7例 ,不明原因 1 0例 ,胆源性急性胰腺炎 1 1例 (其中伴胆道梗阻 6例 ) ,发生胰周感染 4例 (含术后 2例 ) ,多器官功能衰竭 1 0例。1 .2　治疗情况行手术治疗 1 2例 ,其中胆源性伴胆道梗阻行早期手术 6例 ,非胆源性发生多器官功能衰竭者行早期手术 4例 ,发生胰周感染行早期手术 2例…     

膀胱镜置双J管治疗输尿管狭窄5例

我院自 1 999年 1月至 2 0 0 1年 4月采用膀胱镜置双Ｊ管治疗输尿管狭窄患者 5例 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 5-50岁。 5例共有 6侧输尿管狭窄 ,其中右侧 3例 ,左侧 1例 ,双侧 1例。肾输尿管连接部狭窄 2例 ,盆腔及后腹膜肿瘤压迫 2例 ,输尿管弯曲 1例。3例有尿频尿急或脓尿等尿路感染症状。5例均有肾功能受损 ,Ｂ超诊断均有肾积水后来院治疗。术前行常规ＫＵＢ +ＩＶＵ和尿常规检查。1 .2　治疗方法采用江苏省沙州工学院生产的双Ｊ导管 ,根据ＫＵＢ所示第二腰椎到耻骨…     

上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血12例原因分析

胃大部分切除术治疗上消化道大出血 ,在各级医院中普遍应用。本文总结了我院行胃大部分切除术治疗上消化道出血术后再出血 12例 ,就其原因进行探讨。1　临床资料　　我院自 1987年 1月至 2 0 0 1年 3月行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部分切除术治疗上消化道出血 2 6 7例 ,其中术后再出血 12例 ,占4.5 %。 12例中男 10例 ,女 2例 ;年龄2 5～ 6 4岁 ,平均 45 7岁。首次手术明确为十二指肠溃疡出血 5例 ,出血性胃炎 3例 ,不明原因 4例。 8例行第二次手术 ,治愈 6例 ,术后死亡 1例 ,再出血 1例。保守治疗 4例 ,治愈 3例 ,死亡 1例。2　讨论2 1　…     

腹部神经鞘瘤的诊断和治疗

广西医科大一附院 (笔者于 2 0 0 0年在该院进修 1年 )自1985年收治腹部神经鞘瘤 12例 ,其中腹膜后 7例 ,腹腔 3例 ,胃 1例 ,肠系膜 1例 ,良性 5例 ,恶性 7例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄最大 6 1岁 ,最小 2 5岁 ,常规体检发现肿块 5例 ,有症状后发现肿块 6例 ,其他手术发现 1例 ,12例均经手术及病理确诊 ,现结合文献对 12例神经鞘瘤病例资料的诊断和治疗总结讨论 :1　资料和结果　　 12例临床资料和治疗结果见表 1。表 1　 12例神经鞘瘤临床资料和治疗结果病例性别年龄肿瘤部位临床表现特殊检查术中所见 (cm)病理诊断备注1男 5 7腹膜后右腹部肿…     

腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术11例体会

资料与方法1　临床资料　本组于 1 996年 7月至 2 0 0 0年 1 2月实施经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术1 1例 ,其中男 4例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均33岁。术前根据临床症状、实验室检查、超声、CT或 MRI等检查诊断为皮质醇增多症腺瘤 3例 ,原发性醛固酮增多症肿瘤 4例 ,无功能皮质腺瘤 2例 ,髓质脂肪瘤 1例 ,肾上腺囊肿 1例。病变位于左侧 7例 ,右侧 4例 ;直径 0 .8～ 5 .7cm。2　手术方法　术前准备同开放手术。全麻 ,健侧卧位。腋中线髂嵴上做 2 cm的横切口 ,钝性分离肌层 ,伸入食指 ,将腹膜后分离一间隙 ;扩张导管放入期间 ,充入…     

原发性腹膜后肿瘤术后复发再手术的治疗体会

目的 提高复发性腹膜后肿瘤的手术切除率和生存率。方法回顾性分析我院1984年至2004年原发性腹膜后肿瘤术后复发而再手术治疗的28例患者资料,其中良性肿瘤3例,恶性肿瘤25例。共行再手术44例次,完整切除肿瘤35次,姑息切除6次,探查活检3次。结果复发性腹膜后肿瘤患者肿瘤完全切除者的1、2年生存率分别为71．2％和65．3％,而姑息切除和探查活检者均在1年内死亡。结论术后定期随诊、充分的术前准备和受累器官的正确估计是确保手术安全和提高生存率的关键,对复发性腹膜后肿瘤应积极争取完整手术切除。     

经尿道汽化治疗浅表膀胱肿瘤的疗效

我院从 1999年 3月至 2 0 0 0年 9月 ,应用经尿道膀胱肿瘤汽化术 (ＴＶＢＴ)治疗浅表性膀胱肿瘤 16例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 45～ 81岁 ,平均 5 2 3岁。病程 2周至 1年不等。临床以无痛性血尿伴或不伴血块就诊 ,2例体检发现。所有病例经Ｂ超、膀胱镜检、ＣＴ及病理活检确诊。病理检查均为移行细胞癌。肿瘤直径0 5～ 4 5ｃｍ ,位于三角区 5例 ,侧壁 7例 ,后壁 3例 ,肿瘤复发位于膀胱切口处 1例。临床分期 :Ｔ19例 ,Ｔ2 6例 ,复发 1例。1 2　手术方法　采用沈阳大学内窥镜有…     

原发性腹膜后肿瘤的外科治疗体会

目的探讨和总结原发性腹膜后肿瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析1990年1月至2005年12月经手术治疗的35例原发性腹膜后肿瘤，分析总结其病理学类型、影像学检查、外科手术治疗等临床资料。结果良性肿瘤13例，恶性肿瘤21例，交界性肿瘤1例，均经手术治疗且病理证实。良性肿瘤完整切除13例；恶性肿瘤完整切除15例；交界性肿瘤行完整切除。手术中联合脏器切除共6例，其中良性1例，恶性5例。结论影像学检查对术前诊断和手术切除范围有重要意义。手术完整切除肿瘤是治疗的关键因素。     

双J管在开放性尿路手术中的应用体会(附81例分析)

我院自 1 997年 6月至 2 0 0 0年 1 2月间 ,对多种开放性尿路手术 81例 ,采用双 J管作支架及内引流 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组开放性尿路手术 81例 ,男 4 6例 ,女 35例 ;年龄 8～ 6 7岁 ,平均 36岁。其中肾切开取石或 /和肾盂切开取石术 34例 ,输尿管切开取石术 2 4例 ,肾盂输尿管连接部狭窄成形术 8例 ,输尿管畸形狭窄行输尿管矫形、输尿管端端吻合术 6例 ,膀胱肿瘤行膀胱部分切除、输尿管膀胱再植术 4例 ,腹膜后纤维化 3例 ,后腹膜肿瘤 2例。1 .2　材料 :均采用国产 PVC双 J管 ,导管口径为 5～ 8F…     

胆囊颈部结扎在炎性水肿胆囊切除术中应用的体会

我院外科 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,因急性胆囊炎行急诊胆囊切除术中 ,采用胆囊颈部结扎的改良式顺逆结合法切除炎性水肿胆囊 5 6例 ,手术顺利 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男 2 1例 ,女 35例。年龄2 3～ 64岁 ,平均 4 3岁。发病至手术时间 3～ 6天 ,平均4 3天。体温 37 8～ 39℃。全部病例均有右上腹胆囊区压痛、肌紧张。扪及肿大胆囊 4 7例。化验检查 :ＷＢＣ 11～ 2 8 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83～ 0 .92。Ｂ超检查 :胆囊明显增大 ,长径 6～ 11.5ｃｍ ,横径 3 6～ 5ｃｍ ,胆囊壁厚0 5～ 0 7ｃ…