右胸内异位肾1例

患者 男,57岁.体检胸透示:右心膈区见一半球形密度增高影,侧位"肿块"与脊柱重叠,呈椭圆形,边缘光滑锐利.询问病史,无任何疾病史,实验室检查未见异常. CT平扫:右心膈区"肿块"为肾影,形态、大小正常,肾实质密度均匀一致,肾盂、肾盏结构显示良好(图3～5).诊断:右侧高位异位肾.     

腹膜后多形性脂肪肉瘤误诊1例

患者男,40岁,体检时发现右肾肿物而入院.病程中无血尿,低热(38 ℃左右).肾静脉造影示:双肾排泄功能正常,右肾下极肾盏及肾盂可见弧形压迹,右侧输尿管未见异常.CT检查:平扫示右肾中下极可见类圆形肿块,大小为8.3 cm×7.0 cm×20.8 cm,CT值为-22～49 HU,肿块明显向肾外凸出.     

儿童Botryoid肾母细胞瘤一例

病例资料患者,女,3岁。无痛性全程血尿2次,尿液浑浊,内含肉样物。体检腹软、无腹胀、压痛及反跳痛,未及包块,双肾区无扣击痛。实验室检查：血常规阴性。尿常规：尿 PH 值6．5,尿比重1．025,尿镜检红细胞3个。尿液内肉样物病理检查结果显示为坏死组织,未找到瘤细胞。腹部超声检查：左侧肾盂内不规则形低回声肿块,边界清晰,肿块充满肾盂,上下肾盏轻度扩张,肿块内稀疏血流信号（图1）。CT平扫：左侧肾盂内低密度肿块,肿块边缘呈等密度,边界清楚,邻近肾实质略受压变薄;右肾形态及密度未见异常;腹膜后淋巴结未见肿大（图2）。增强扫描：左肾实质灌注不良,肾实质略变薄,肾实质无明显破坏,左侧肾盂内肿块轻度不均匀强化,边缘强化较明显;肿块累及同侧输尿管近端（图3）;肾动脉、肾静脉未被肿瘤包绕。延迟期左侧肾盂内肿块呈充盈缺损,周围肾盏明显受压变形,可见少量对比剂充盈（图4）。术中所见：左肾外观色泽正常,肾盂输尿管连接部轻度扩张,触之质韧。切开肾盂,其内充满灰色胶冻样肿物,延伸至肾大小盏及输尿管起始部,与肾盂内壁粘连,遂完整切除左肾。组织病理检查结果：左肾肾母细胞瘤（混合型）（图5）,肾门及输尿管断端未找到瘤细胞。淋巴结两枚未见瘤细胞。术后患者恢复良好,1个月后行化疗。随访未见肿瘤复发或转移。     

胸部异位肾1例报告

患者　男 ,44岁 ,因咳嗽、喘息伴胸闷 10ｄ就诊。查体 :听诊右下肺闻及少许干音 ,余无特殊。实验室检查 :血细胞分析 ( -)。Ｘ线检查 :全胸后前立位片 :左膈上见一突出密实包块影 ,其上缘清晰呈弧形 ,内侧缘于心影后 (图 1)。左侧位片 :见包块位于左膈后段上方 ,紧贴后胸壁 ,呈弧形凸入胸腔 ,肿块与膈肌呈直角 ,与胸后壁呈钝角 ,后肋膈角消失 ,包块密实、均匀 (图2 )。Ｘ线诊断 :左下后胸腔占位性病变 ,良性肿瘤可能性大。ＣＴ扫描 ,左下后胸腔内见一肾影 ,肾实质密度均匀 ,肾盏、肾盂结构清晰 ,未见异常。ＣＴ诊断 :左侧胸内肾 (图 3)。…     

《请您诊断》病例160答案：纵隔神经鞘瘤

<正>病例资料 患者,女,49岁,胸部间断隐痛不适1月余。体格检查：右肺清,左下肺呼吸音低,双肺未闻及明显干湿啰音。胸部CT平扫+增强扫描示左侧胸腔膈肌上方巨大类圆形低密度肿块,大小约10.8 cm×10.7 cm×12.8 cm, 边界清,密度欠均,病灶中心散在小结节状钙化影和少许软组织影;增强扫描病灶中心和病灶边缘可见强化,病灶中心部分平扫CT值约33.3 HU,增强动脉期CT值约39.9 HU,静脉期CT值约41.9 HU;     

膈肌神经鞘瘤误诊一例

患者男,56岁。突发胸闷、气促3个月,加重1个月。无咳嗽、咯血、畏寒、发热症状。专科检查:胸廓对称无畸形,左下肺叩诊呈实音,听诊呼吸音减低,左侧背部第11、12肋间可扪及一肿块,大小约3.0cm×9.5cm,边界欠清楚,质地较软,有压痛。实验室检查无特殊。影像学检查:B超示左侧胸腔内混合性包块。正位胸片提示左侧胸腔内占位或胸腔积液(图1)。CT平扫示左侧胸腔内见一巨大肿块影,呈椭圆形,密度不均匀,与膈肌分界不清,左侧肋膈角消失,肿块大小约28cm×10cm,CT值22～41HU(图2)。CT诊断:左侧胸腔内恶性肿瘤。手术及病理所见:术中见肿瘤来源于左侧膈…     

成人先天性心包内膈疝1例

正患者男,62岁。因"上腹部胀痛3月"入院。既往5年前撞伤,无其他胸腹外伤史。胸部X线片示心影右偏,左心缘区见多发肠管样积气透亮影,左侧膈面及左侧肋膈角遮盖不清(图1)。胸部CT平扫示部分胃肠道及肠系膜组织进入心包左侧内,上缘达气管隆突水平,下端向下延续至腹腔,心脏明显受压右偏,左肺轻度受压(图2)。上消化道造影示胃腔大部分位于膈上左侧胸腔内,胃腔扭曲,胃蠕动可,十二     

泛影葡胺致难治性的过敏性休克

1 病历简介 男,55岁。干部,住院号235969。因发现左肾肿块月余,于1986—09—25入院。 患者因多年高血压症,近半年来突发劳力性胸闷及右下肢轻瘫,于1986—05—28住马王堆疗养院治疗中,经B超发现左肾占位性病变;8月15日静脉肾盂造影示左肾影增大,肾盂显影可,下盏可见压迫;CT示左肾下极占位性病变,均提示左肾癌可能     

肾脏孤立性纤维瘤伴十二指肠间质瘤一例

患者女，35岁。体检发现左上腹肿块，无明显症状。CT表现：左肾门可见一直径约7cm类圆形肿块，边缘光整，局部与肾实质分界不清，旱杯口状，平扫为稍低密度，肾皮质期呈轻中度不均匀强化，部分呈结节状（图1）；实质期强化较明显，病灶内可见无明显强化区（图2）。左肾门扩大,局部肾盂、肾盏扩大积水，肾静脉显示欠清。     

腹膜后泌尿生殖源性巨大囊肿一例

病例资料患者,女,40岁。左侧腰痛5年、血尿2个月余。查体:腹部膨隆,以左侧明显,左肾区压痛明显。泌尿系统平片及静脉肾盂造影示双肾下垂,左肾上极占位。B超示左肾上极一13.2cm×14.6cm大小的囊性无回声暗区,考虑肾囊肿。左肾旋转欠佳,右肾体积较小,双肾表面光滑,肾盂、肾盏结构未见异常。CT诊断(图1):左侧腹膜后巨大囊性占位,胰腺假性囊肿可能性大;右肾发育不良,左肾旋转不良。手术所见:左侧腹膜后间隙内见一包膜完整的巨大囊性病灶,上达膈下,下平髂前上嵴,与左侧肾脏、肾上腺粘连,囊内抽出约2000ml淡黄色液体,恶臭味。术后诊断:左侧腹膜…     

巨大胸膜腔孤立性纤维瘤一例

患者男,48岁.反复胸闷不适1个月入院.体检:左下肺叩诊浊音,呼吸音减低.血常规、肝肾功能、肿瘤指标(AFP、CEA、CA125、CA199)均未见异常. CT定位相显示左下肺巨大实变阴影,左侧膈面显示不清,左侧肋膈角闭塞(图1),平扫显示左下胸腔内巨大团块状软组织密度影,大小约17.6 cm×14 cm× 17.5 cm,边界尚清,密度基本均匀,肿块内见斑片状钙化,平扫CT值约43HU(图2、3),肺窗显示左下胸腔被肿块大部分占据,左下肺部分肺组织受压不张,紧贴肿瘤边缘,右下肺见局限性肺大泡(图4),增强后动脉期显示肿块轻度强化,CT值增加10～20 HU,并见一支粗大的肿瘤血管显示(图5、6),实质期冠状面重组显示病灶更完整,肿块内缘紧贴左心缘及心膈角,外缘紧贴左侧胸腔内缘,占据整个左下胸腔(图7),容积再现显示肿瘤血管来源于腹腔干动脉上缘(图8).     

胸内肾5例报告

胸腔异位肾 (胸内肾 )罕见 ,影像学仅见个案报告[1,2 ] 。笔者搜集了 5例经手术证实的胸内肾报告如下。1　材料和方法5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均 42 .4岁。咳嗽、胸痛 2例 ,无自觉症状 3例 ,作胸部Ｘ线检查 3例 ,作ＣＴ检查 2例。2　结果( 1) 3例胸正侧位片见左下肺近心膈角处有一类圆形致密影 ,密度均匀 ,边缘大部分清楚 ,左侧位片于后基底段 (图 1,2 )。有 2例作胸透见肿物随呼吸上下活动。 ( 2 ) 2例ＣＴ平扫见两图 1　胸正位片左下肺近心膈角处有一类圆形块影 ,密度均匀 ,外缘清楚　图 2　同图 1病例 ,左侧位片肿块位…     

重复肾畸形并畸胎瘤1例报告

女,30岁。以腰痛5ｄ,加重伴尿急、尿频,肉眼血尿1ｄ入院。查体:左侧肾区压痛,叩击痛明显,未扪及包块。血压16.5/11ｋＰａ。尿常规检查:ＷＢＣ ,ＲＢＣ ,晶体、上皮细胞少许。诊断:膀胱炎。Ｂ超检查:左肾区外上极可见强回声光团,其内下方示液性暗区。诊断:肾囊肿并肾结石。Ｘ线腹部平片:左肾区外上方第10～12后肋间示约7.5ｃｍ×9.5ｃｍ肿块样影,中外上方呈不规则钙化,密度较高且不均匀,形态不规则(图1)。静脉肾盂造影:分别于注药后7ｍｉｎ、15ｍｉｎ、30ｍｉｎ摄片,右侧肾盂、肾盏显影良好,位置正常。左侧显示一正常肾盂肾、肾盏,位置…     

异位肾血管造影1例报告

患者男、27岁。因左下腹阵发性疼痛3周入院。查体无特殊发现。临床考虑结肠炎、肠痉挛。钡灌肠示乙状结肠、降结肠位于右侧,骶部偏左可见一3.6×2cm大小的不规则致密影,侧位片致密影在骶骨前。B超示左肾异位(肾盂积水并结石)。静脉肾盂造影:右肾盂、肾盏位置形态正常。左肾位于骶部,示左肾积水。左输尿管短,无狭窄及梗阻,其于膀胱开口的位置正常。腹主动脉造影示:动脉期提示右肾     

腹膜后原始神经外胚层肿瘤的CT及血管造影表现

目的 探讨腹膜后原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)的CT及血管造影表现.资料与方法 回顾性分析6例经病理证实的腹膜后PNET的CT和血管造影表现.结果 6例中,5例行CT平扫和增强扫描,CT平扫1例,血管造影4例.CT表现为腹膜后较大囊实性软组织肿块,最大直径约17.0 cm,边界清晰或不清,形态规则或不规则,呈浸润性或膨胀性生长;平扫肿块密度不均,CT值约14～47 HU,3例示不同程度坏死囊变,2例可见小片状出血灶,1例可见钙化灶.增强扫描肿块呈轻中度不均匀强化,CT值升高约13～25 HU.肿块包绕肾血管2例,累及肾脏并肾血管受压移位4例,肾盂积水4例,累及左肾上腺2例、胰腺1例、左侧腰大肌2例、左侧膈肌1例、左侧输尿管1例.3例可见患侧肾脏出现2支肾动脉,2例腹膜后可见多发淋巴结肿大,1例双侧膈脚后及左颈部淋巴结肿大.3例血管造影显示病灶血供不丰富,1例显示病灶呈团块状肿瘤染色征.结论 腹膜后PNET的CT和血管造影表现缺乏特异性,与腹膜后其他恶性肿瘤不易鉴别.     

膈肌神经鞘瘤误诊1例报告

患者男,56岁。挑重担后突发胸闷、气促3个月,加重1个月,无咳嗽、咯血、畏寒、发热症状。专科检查:胸廓对称无畸软,有压痛。实验室检查无阳性发现。影像学检查:B超示左侧胸腔内混合性包块。正位胸片提示左侧胸腔内占位或胸腔积液(图1)。CT平扫示左侧胸腔内见一巨大肿块影,呈椭圆形,密度不均匀,与膈肌分界不清,左侧肋膈角消失,肿块大小约28 cm×10 cm,CT值22~41 HU(图2)。CT诊断:左侧胸腔内恶性肿瘤。手术及病理所见:术中见肿瘤来源于左侧膈肌的膈神经走行区,包膜完整,与左肺上叶广泛粘连,质地中等,血运丰富,大小约29 cm×11 cm,左肺下叶…     

读片窗

患者 女,45岁.体检B超发现肾窦占位.体检:肾脏无明显肿大,左侧肾区轻微叩痛,无肉眼血尿.实验室检查:尿常规无肉眼及镜下血尿;肿瘤全套(CEA,CA199,CA125,AFP)均正常.B超:左肾集合系统分离,内见3.4 cm×2.8 cm低回声肿块,中等血流.静脉肾盂造影(IVP)双肾形态、大小、位置未见异常,左侧肾窦见3.5 cm×3.0 cm充盈缺损,边缘光整,肾盂肾盏受压、拉长变形推移,两侧输尿管通畅,肾排泄功能良好.     

纵隔血肿误诊肿瘤1例

1 病历简介 男,32岁.左上胸部不适1月余,胸部X线平片示左中纵隔明显呈半圆形增宽,肋膈角浅钝(图1).胸部CT平扫发现左中前纵隔占位病变,约3.6 cm×3.5cm,内部密度欠均匀,增强扫描无明显增强,左侧胸腔积液(图2).考虑纵隔肿瘤,胸腺瘤可能性大.20天后CT复查示原纵隔占位病变明显缩小,同时左侧胸腔积液也消失(图3).追问病史,3个月前有胸部外伤史,考虑纵隔血肿.出院诊断:纵隔血肿,胸腔积液.     

多囊性肾发育不良1例

多囊性肾发育不良系罕见的先天性肾发育异常。最近我们遇到１例，误诊为肾结核。１病例简介 女，３８岁，无特殊主诉，因查体腹平片发现左侧肾影显示不清，肾区有多发钙化而进一步检查。静脉排泄性尿路造影：左肾未显影，但左肾区可见多发钙化。右肾影增大，肾盂肾盏扩张积水，输尿管增粗（图１）。ＣＴ：平扫显示左肾为大小不一的圆形、椭圆形囊肿占据。外形呈分叶状，水样密度。囊壁为软组织密度，光滑，厚度一致。并可见多个点状、弧线状钙化。囊肿之间未见肾组织，也未见肾盂肾盏。该侧肾动、静脉均细小。腹主动脉正常。右肾增大，实质…     

肾盏憩室误诊为肾囊肿1例

病人，女，8岁。右侧腰背部隐痛2个月余，查体右肾区叩击痛，尿检无异常。外院B超检查提示右肾囊肿，没有处理。但腰痛呈进行性加重，遂来我科进一步检查。影像表现：X线静脉肾盂造影（IVP）提示，注射造影剂后双肾盂肾盏早期显影，双肾形态正常，右肾中部可见一类圆形造影剂浓聚区，直径约2、4cm，边缘光整，与肾盏紧邻，无明显占位征象。肾盂及输尿管显示良好无积水征。16排CT平扫示，右肾中部实质内可见一类圆形病灶，边界清楚，CT值约10HU，占位效应不明显。增强CT可见病灶于肾动脉期强化，静脉期、平衡期均有强化，延时扫描可见病变呈均匀高强造影剂浓聚区，其CT值与肾盂、输尿管相同。