颅内血肿清除术后继发血肿分析

目的 探讨颅内血肿清除术后继发血肿的原因、预防及处理措施.方法 我院1996年1月至2008年12月收治颅内血肿病人826例,其中62例术后颅内再次继发血肿.结果 本组62例继发颅内血肿病人治愈或好转55例,5例死亡,2例植物生存状态.结论 颅内血肿清除术后继发血肿包括:①原血肿手术部位再出血;②多发性血肿的非手术部位血肿形成;③颅内压骤减致颅内其他部位出血.临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时诊断和治疗.     

外伤性颅内血肿术后死亡163例原因分析

对颅内血肿术后死亡１６３例死亡原因进行回顾性分析。结果死于急性弥漫性脑肿胀８２例（５０．３％），继发性脑干损害４７例（２８．８％），术后再出血７例（４．３％），各种术后并发症２５例（１５．３％），其它合并伤２例（１．３％）。手术指征的合理选择，抓紧手术时机，加强术后病人的各种监护，气管切开术的早期应用等措施可降低手术死亡率。     

急性颅内血肿术后再出现血肿的临床观察

严密观察急性颅内血肿术后病人,及时发现再次出血的病例。对急性颅内血肿术后病人的临床观察,是神经外科一项基本有效的护理措施。     

54例外伤性颅内血肿清除术的观察和护理

外伤性颅内血肿是颅脑外伤致死的主要原因之一,因此,颅内血肿清除术是医师抢救病人的的首选步骤。颅内血肿清除术后,对病人的观察与护理尤为重要。现将我科从１９９０年以来对５４例颅内血肿清除术后的临床观察与护理总结如下。１临床资料１．１一般资料５４例中,男性...     

颅内血肿微创穿刺外引流术后再出血的相关分析

目的：探讨颅内血肿微创穿刺外引流术后再出血的相关因素。方法：对60例颅内血肿微创穿刺外引流术后8例再出血病例资料进行分析。结果：术中再出血5例收缩压〉180mmHg,发病6~12小时内手术再出血4例,术中抽吸速度〉20ml/分出血4例,术后再出血2例。结论：手术定位、手术时间、术前术中术后血压、抽吸速度与颅内血肿微创穿刺外引流术后再出血有关,需综合患者具体情况进进行防治。     

颅内血肿微创术后再出血的防治

目的探讨颅内血肿微创术后再出血的防治。方法对高血压脑出血进行颅内血肿微创清除术82例,有10例（12％）患者出现再出血。结论在术前、术中、术后做好对再出血的充分防治,有望减少颅内血肿微创清除术后再出血的发生,提高疗效,降低死亡率。是微创术获得成功的重要组成部分,应给予高度重视。     

颅内血肿术后再出血14例临床分析

目的 探讨颅内血肿第一次术后再出血的临床特点及治疗方法；方法 本组将我院1998年4月至2002年2月期间共行颅内血肿清除术138例，术后再出血14例，对年龄、性别、病因、时间进行分析，总结出不足，求得更好的治疗。结果 男性9例，女性5例，最大年龄74岁，最小年龄23岁；高血压脑出血8例，外伤性血肿6例，第一次术后出血最短时间90分钟。最长时间6天。结论 颅内血肿术后再出血是颅脑手术后在短期内最为严重的并发症，对术后病情恢复有直接的关系，对高血压病人在术前，术中术后的血压控制十分重要。     

急性颅内血肿清除后继发迟发血肿

目的：急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后，如及时发现迟发血肿并治疗可提高疗效。方法：在术中发生急性脑肿胀时应考虑再开颅探查或术后病人恶化时行CT检查。结果：治疗42例迟发血肿病人其中死亡14例，死亡率33．3％。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化时应想到可能是迟发血肿形成，宜尽早开颅探查或复查CT,早诊早治可改善预后。     

术中出现的对侧幕上迟发性颅内血肿3例

术中出现的对侧幕上迟发性颅内血肿３例许尚臣陈刚王剑（山东省千佛山医院神经外科，济南２５００１４）关键词血肿；颅内血肿；颅外伤我们近年来收治３例颅脑损伤患者，在清除一侧幕上颅内血肿时，术中出现对侧迟发性损伤性颅内血肿，现报告如下。１病例介绍例１．男，３...     

术中超声引导下微创清除颅内血肿的临床分析

目的:总结并探讨B型超声在颅内血肿微创置管抽吸引流术中的实时探查及对术后动态监测的临床意义。方法:对27例高血压脑出血、12例创伤性颅内血肿和7例脑室出血患者进行术中B超引导探查,术后经颅骨缺损处对颅内进行动态监测,回顾性分析46例病人的临床资料。结果:36例病例术中清除血肿75%以上,其中3例出现术中脑膨出,经B超监测及时发现术区对侧或异位再出血。全部病例中引流管均准确位于血肿腔内,术后复查CT未显示副损伤,术前术后CT检查与B超扫查结果基本一致。结论:术中B超引导下行颅内血肿微创清除术,具有定位准确、创伤小、操作快捷的特点。较传统通过术后复查头颅CT发现再出血,迟发性血肿方法更具优越性。     

外伤性迟发性颅内血肿

迟发性颅内血肿为首次ＣＴ扫描时没有明显的影像异常 ,而是在相隔几小时甚至１０多天后再次复查时才发现的颅内血肿。我科１９９８年度共收治外伤性迟发性颅内血肿６例 ,现报告如下 :１临床资料６例外伤性迟发性颅内血肿中 ,３例为迟发性硬膜外血肿 ,２例迟发性脑内血肿,１例迟发性硬膜下血肿。３例迟发性硬膜外血肿在伤后３ｈ到１ｄ内第１次ＣＴ检查未见血肿 ,但在血肿形成处有颅骨骨折,伤后７ｄ左右ＣＴ复查发现血肿 ,经手术清除血肿后治愈。１例迟发性脑内血肿伤后４ｈ第１次ＣＴ检查未见血肿及脑挫裂伤 ,伤后３ｄＣＴ复查发现脑内血肿…     

颅内血肿微创清除术再出血的防治

颅内血肿微创清除术是继内科治疗与开颅血肿清除术后的一种新技术,它对急性高血压脑出血有良好的疗效，但是与之相伴随的再出血却对病情的恢复产生负面影响，为此再卅血的防治渐受到关注。现对我院132例颅内血肿微创清除术中12例再出血资料进行分析，讨论再出血的防治。     

开颅术后颅内血肿的时间及原因分析(附22例报告)

目的 :分析开颅术后颅内血肿的时间及原因。方法 :2 2例开颅术后再出血病人 ,男 14例 ,女 8例 ,平均年龄 4 5 .7岁。其中外伤性颅内血肿清除术后 10例 ,高血压脑出血开颅术后 3例 ,高血压脑出血钻孔术后 4例 ,脑血管畸形开颅术后 2例 ,垂体瘤开颅术后 1例 ,听神经瘤开颅术后 1例 ,小脑半球胶质瘤开颅术后 1例。术后血肿量 >5 0ml5例 ,30～ 5 0ml 14例 ,<30ml2例 ,脑室内血肿 2 0ml 1例。结果血肿发生的时间 :6h以内 12例 ,6～ 2 4h 2例 ,2 4h以后 8例。病人恢复良好 12例 ,中残 2例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 5例 ,死亡率为2 3%。结论开颅术后再发血肿有两个明显的时间周期 ,第一个时间周期是术后 6h内 ,第二个时间周期是第二个 2 4h或以上 ,术后再出血病人预后差。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义（P〈0.05）,颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义（P〉0.05）。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义（P〉0.05）。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

外伤性颅内血肿术后术区再出血原因及处理

脑外伤术后再出血（术区血肿形成）是医疗纠纷的隐患，临床工作中需注意预防。2003年至今，我们共手术治疗外伤性急性颅内血肿患者493例，术后再出血29例（5．88％），再次手术清除血肿21例（4．26％）。现结合术后再出血29例患者将术后术区血肿形成原因及处理报告如下。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义(P<0.05),颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义(P>0.05)。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义(P>0.05)。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

外伤性多发性颅内血肿治疗与预后探究

目的 研究外伤性多发性颅内血肿的临床治疗及预后。方法 经ＣＴ确诊的外伤性多发性颅内血肿病人３９０例，分别行早期或超早期开颅血肿清除术和（或）去大骨瓣减压术２７６例，其中行２￣３次血肿清除术３４例，非手术加脑室外引流１１４例。结果 良好２２５例，中残２１例，重残２３例，植物生存１９例，死亡１０２例，总死亡率２６．１％。结论 外伤性多发性颅内血肿病情急、重，变化快，预后差。根据病人意识状态，持续颅内压     

颅内血肿清除术后继发血肿再次手术的原因分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术后再次手术的原因、预防及处理措施.方法:2008年3月至2009年3月我科共对70例颅脑损伤病人急诊行开颅血肿清除术,术后6例发生迟发性血肿行再次手术治疗.结果:本组6例再次手术后恢复良好2例,中残1例,重残1例,植物生存1例,死亡1例.结论:急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括:①原血肿手术部位再出血;②多发性血肿的非手术部位血肿形成.临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压.     

37例颅内血肿微创清除术的护理

目的探讨颅内血肿微创清除术后的护理要点。方法通过总结37例颅内血肿微创清除术患者的术后护理措施,包括生命体征的监测与护理、引流管和留置尿管的护理,以及并发症护理。结果 37例住院期间死亡4例,1例死于肺部感染,1例死于肺栓塞,2例死于颅内再出血;放弃治疗3例,均为颅内再出血而致脑疝形成,出院后1周内均死亡;生存病例随访6个月,继续从事原工作且状态良好者1例,生活基本自理者16例,部分自理12例,完全不能自理者2例。结论术后严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,加强头部引流管护理,是微创术成功与否的关键措施,对减少并发症,提高患者生命质量有重要意义。     

开颅术后颅内血肿发生的原因分析

探讨开颅术后颅内血肿的发病率，发病原因及其相关因素。方法；对１２８３例开颅手术后经过证实的术后颅内血肿１４例，进行回顾性分析。结果；术后颅内血肿患者分别占术前肝功能不良和天幕疝伴急性肿胀患者的４３％和３８％；急诊手术和择期手术的术后血肿发生率分别为１．３％和０．８％。