布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较

目的比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因3种局麻药用于下腹部手术硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法将在硬膜外阻滞下行下腹部手术的90例患者随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200000的肾上腺素的2%利多卡因3ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果 3组均有较好的麻醉镇痛,但有一些肌松不满意的病例。罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论硬膜外0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因应用下腹部手术均有较好的麻醉镇痛效果,但罗哌卡因的阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药。     

左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞效果观察

目的:观察左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法:选择上肢手术60例,随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组,每组30例。分别用左旋布比卡因和布比卡因行臂丛神经阻滞,记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全时间、运动阻滞起效时间、阻滞恢复时间、麻醉效果和药物安全性指标,观察用药后的并发症及不良反应。结果:两组感觉阻滞起效时间、阻滞完全时间和运动阻滞起效时间差异不显著(P>0.05)。左旋布比卡因组阻滞恢复时间长于布比卡因组(P<0.05)。两组麻醉效果、并发症和不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:左旋布比卡因和布比卡因用于臂丛神经阻滞均有较好的麻醉效果。左旋布比卡因相对作用时间较长,毒性较小,更适于临床应用。     

术后硬膜外镇痛应用左旋布比卡因的临床观察

目的：评价不同浓度的左旋布比卡因配伍芬太尼用于盆腔手术后患者,观察手术后硬膜外镇痛评分、运动神经阻滞、及恶心、呕吐发生率的情况。方法：择期下腹部手术患者硬膜外麻醉完善者90例,双盲法随机分成三组,行术后连续硬膜外镇痛,A组为0.1%左旋布比卡因配伍芬太尼0.004 mg/kg;B组为0.15%左旋布比卡因配伍芬太尼0.004 mg/kg;C组为0.2%左旋布比卡因配伍芬太尼0.004 mg/kg分别于6 h、12 h、24 h、48 h观察及记录VAS评分及恶心、呕吐评分,评定运动阻滞情况;结果：A组患者较C、B组VAS评分高（P〈0.01）,C组患者较B、A组恶心、呕吐评分低（P〈0.01）。结论：0.15%左旋布比卡因配伍芬太尼0.004 mg/kg用于盆腔手术后镇痛效果满意,对运动神经阻滞影响小,恶心、呕吐发生率少,适合下腹部术后镇痛用。     

咪达唑仑致心搏骤停1例

病人，女，55岁。10h前看电视时出现持续性心前区闷痛，疼痛向背部放射，伴心悸、气短，含服硝酸异山梨酯、速效救心丸，症状无明显缓解，不能平卧，无发热、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，无恶心、呕吐，无意识障碍。既往有冠心病、高血压、脑梗死病史，无糖尿病病史。查体：体温36．8℃，血压105／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），SpO2 92％。     

左旋布比卡因复合可乐定用于妇科手术硬膜外麻醉效果的临床观察

左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，具有不良反应发生率低的特点，且相比布比卡因心脏毒性小。可乐定用于麻醉和镇痛仅有10余年的历史，与脊髓FOS的强烈抑制、α2受体、胆碱能、NO、5-HT，阿片类及组胺等都有关系。舒芬太尼是一种μ阿片受体高选择性激动剂，亲和力比芬太尼高7．7倍。本研究拟观察左旋布比卡因复合可乐定或舒芬太尼以及单独使用左旋布比卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的效果。     

左旋布比卡因用于矫形外科术后镇痛的随机对照研究

左旋布比卡因为新型长效酰胺类局麻药，因具有较低的神经系统毒性、心脏毒性以及较强的运动感觉分离作用而被应用于临床麻醉及术后硬膜外镇痛。本研究采用随机对照试验，将0．125％左旋布比卡因与0．125％布比卡因用于术后硬膜外镇痛，研究左旋布比卡因用于术后硬膜外镇痛的临床效果以及效果-费用比值。     

过量服用咪达唑仑致短暂意识丧失1例

1病例报告患者男,58岁。因睡眠障碍服用马来酸咪达唑仑3年余,每晚睡前服1片(15 mg),未见明显不良反应。某日,因考虑第2天会议内容,睡前服用咪达唑仑1片后无法入睡,1.5h后又     

咪达唑仑用于下腹部、下肢手术硬膜外麻醉时适宜镇静剂量的研究

目的探讨咪达唑仑在下腹部和下肢手术行硬膜外麻醉时能起良好镇静和顺行性遗忘作用的适宜剂量。方法90例随机分为三组,每组30例。使用咪达唑仑,A组至OAA/S镇静评分Ⅳ级,B组至Ⅲ级,C组至Ⅱ级。静脉首剂量0.03mg/kg,不足相应深度追加0.01mg/kg。结果A组17例完全遗忘,8例不完全遗忘,1例烦躁;B组23例完全遗忘,6例不完全遗忘,3例烦躁;C组28例完全遗忘,2例不完全遗忘,8例烦躁。结论用药应个体化,镇静深度以OAA/SⅢ级为宜,尽量避免OAA/SⅡ级以上的镇静深度。     

咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察

目的观察咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的效果。方法下腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,Ⅰ组硬膜外麻醉时给予氟哌利多和芬太尼,Ⅱ组给予咪达唑仑和布托啡诺,每组30例,全程观察患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、镇静效果及术中的不良反应。结果Ⅱ组镇静效果、对抗内脏牵拉反应程度及顺性行遗忘明显优于Ⅰ组（P〈0.05）。结论咪达唑仑伍用布托啡诺辅用于硬膜外麻醉效果明显,不良反应轻,能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。     

咪达唑仑和氟哌利多辅助颈丛阻滞麻醉效果比较观察

目的：观察比较咪达唑仑和氟哌利多辅助颈丛阻滞麻醉效果。方法：将甲状腺手术患者60例随机分为氟哌利多组和咪达唑仑组各30例,观察手术开始后5min及30min患者镇静程度,术后2h患者对手术过程的遗忘情况,以及术中血糖和皮质醇水平的变化。结果：手术开始5min及30min后,氟哌利多组警觉与镇静评分显著高于咪达唑仑组（P〈0．05）。咪达唑仑组均有不同程度的顺行性遗忘,且70％为完全遗忘;而氟哌利多组仅27％为完全遗忘,两组比较,差异非常显著（P〈0．01）。氟哌利多组术中血糖和皮质醇水平显著高于术前基础值（P〈0．05,P〈0．01）。结论：咪达唑仑辅助颈丛阻滞麻醉术中镇静、镇痛效果满意。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肾输尿管结石28例分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床应用。方法 28例经腹腔途径使用腹腔镜联合纤维胆道镜取出输尿管结石合并肾结石,术中放置双J管。结果患者结石均取出,手术时间120～180 min。手术出血量40～100 ml。术后住院6～8 d。随访3～8个月,未见并发症发生。结论腹腔镜联合纤维胆道镜取石术创伤小、恢复快、疗效好、手术并发症少,是可行的多镜联合微创技术。     

超声引导下前锯肌阻滞与胸椎硬膜外阻滞治疗急性胸廓切开术后疼痛的疗效比较

【摘要】 目的 评估超声引导下前锯肌平面阻滞（SAPB）与胸段硬膜外阻滞治疗胸廓切开术后急性疼痛的有效性和安全性。 方法 该研究在2017年2月至2018年12月期间进行全身麻醉下计划进行胸廓切开术的61例患者被随机分配两组，前锯肌阻滞组32例，胸段硬膜外阻滞组29例。前锯肌阻滞组患者在术后气管导管拔除前进行超声引导下前锯肌浅层肌间隙注射0.25％左旋布比卡因30 mL，而后在肌间隙泵注0.125％左旋布比卡因5 mL / h；胸段硬膜外阻滞组通过术前清醒状态置入胸段硬膜外导管，在术后气管导管拔除前在导管内推注0.25％左布比卡因15 mL，随后泵注的0.125％左旋布比卡因5 mL/h。在术后24 h内记录患者平均动脉压和VAS疼痛评分以及使用吗啡的剂量。 结果 前锯肌阻滞组术前与术后相比，患者平均动脉血压没有显著变化（P = 0.147），而胸段硬膜外阻滞组则显著下降（P = 0.002）；两组的VAS评分以及消耗吗啡的总剂量没有显著统计学差异。 结论 前锯肌平面阻滞相对于胸段硬膜外阻滞是治疗急性胸廓切开术后疼痛安全有效的镇痛方案。     

乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

 目的 观察联合应用乌司他汀和生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 重症急性胰腺炎38例,分为生长抑素治疗组18例,乌司他汀+生长抑素治疗组(联合治疗组)20例,观察不同方案治疗组患者的症状、体征、血淀粉酶、C反应蛋白、TNF-a、IL-6、IL-8的变化.结果 (1)联合治疗组的症状、体征缓解率明显高于生长抑素组(P＜0.05);(2)联合治疗组的血淀粉酶及白细胞水平和生长抑素组相比下降速度更快(P＜0.05);(3)治疗后两组的CRP、TNF-a、IL-6、IL-8均下降,但治疗后第3天、第5天,联合治疗组较生长抑素治疗组CRP、TNF-a、IL-6、IL-8值更低、下降速度更快(P＜0.05);(4)联合治疗组的有效率(90.O%)明显高于生长抑素治疗组(72.2%)(P＜0.05).结论 联合应用乌司他汀和生长抑素治疗重症急性胰腺炎,可控制病情发展,提高治疗有效率,值得临床进一步观察.     

全麻复合硬膜外阻滞对肺癌手术循环功能的影响

旨在观察全麻复合硬膜外阻滞对肺癌手术病人循环功能的影响。方法：６０例病人随机等分为两组。实验组用异氟醚吸入全麻复合的段硬膜外阻滞；对照组为常规异氟醚麻醉。结果；实验组，麻醉前４５ｍｉｎ，血压显著下降，以后逐渐恢复正常；对照组，麻醉后４ｍｉｎ，血压显著下降，心率增快。     

应用B超诊断450例输尿管结石的体会

我院1994—02～1999—05,应用B超诊断450例输尿管结石,经随访检查、体外碎石和手术治疗等证实,超声检查具有简便、无痛、无创伤等优点并优于X线检查。由于超声的探查面广,灵活、重复性强,大大提高了检出率和诊断准确性。现将我们的体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 450例均为我院住院或门诊、急诊患者。其中男性231例,女性219例,除3例为双侧输尿管结石外,其余均为单侧     

依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死疗效观察

 目的:观察依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的临床疗效.方法:将65例发病6h以内的ACI患者随机分为两组,治疗组34例和对照组31例.对照组给予巴曲酶10、5、5U依次加入生理盐水250ml中,于入院第1、3、5天各静脉滴注1次,3次为一疗程,辅以马来酸桂哌齐特、胞二磷胆碱及降糖、降血脂、降血压等常规治疗;治疗组在此基础上加用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml,2/d静脉滴注,连用14d.依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力评分(barthel index,BI)评定神经功能缺损程度.结果:治疗组与对照组相比,NIHSS评分在治疗后1、2、3周差异具有统计学意义(P＜0.05),BI分值在治疗后1、2、3周差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期采用依达拉奉联合巴曲酶治疗ACI效果确切.     

Ultrasonic diagnosis of ureteral calculi in patients with acute flank pain

The diagnostic value of ultrasonography (US) and intravenous urography has been compared in a prospective study comprising 123 consecutive patients with severe acute flank pain of less than 72 hours' duration. Ultrasonography was performed transabdominally with a 5 MHz sector real-time transducer. Ureteral calculi were considered the final diagnoses in 46 patients, of which 35 with and 11 without accompanying hydronephrosis. Ureteral calculi were correctly diagnosed by US in 17 patients (sensitivity 37%). If hydronephrosis with or without calculus is included as a positive sign of ureteral calculus, a correct diagnosis was suggested by US in 34 patients (sensitivity 74%). We consider US to be a valuable method in patients with previous contrast media reactions, but recommend urography as the standard imaging method when renal colic is clinically suspected.     

咪达唑仑联合瑞芬太尼控制破伤风患者痉挛的疗效

目的探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼控制成人破伤风患者痉挛的效果。方法选取2012年7月~2015年11月第三军医大学大坪医院收治的22例成人破伤风患者,采用经中心静脉通路持续微量泵入咪达唑仑与瑞芬太尼复合镇静、镇痛治疗,观察患者用药前后的生命体征变化,痉挛发作次数及持续时间、Ramsay镇静评分、张口大小等指标。结果所有患者使用药物时间平均(13.5±3.2)d;Ramsay镇静评分平均(3.2±1.3)分;用药前后比较,痉挛发作频次明显减少,持续时间明显缩短,张口逐渐增大(P0.05);用药后血压下降,心率明显减慢(P0.05);呼吸及中心静脉压(CVP)在用药前后变化不明显(P0.05);22例患者全部治愈出院,无死亡及并发症发生。结论在严格监护下,咪达唑仑联合瑞芬太尼持续静脉泵入,为破伤风患者痉挛的控制提供了一种新型安全、切实有效的治疗手段,能达到理想的镇静、镇痛及控制痉挛效果。