肝性胸水17例临床分析

肝硬化合并单侧或双侧胸腔积液称为肝性胸水(Hepatic hydrothrax)。自1987年12月至1994年12月共收治肝硬化病人212例,其中合并胸水者17例(占8.02％),现报告如下。     

肝硬化肝性胸水并发自发性细菌性脓胸临床分析

肝硬化肝性胸水患者中自发性细菌性脓胸(SBEM)临床上并非罕见,而国内外文献仅见零星报道.笔者对我院及山东大学齐鲁医院近6年来住院的肝硬化肝性胸水患者合并SBEM情况进行了回顾性分析,以期达到早期诊断、及时治疗及提高肝硬化生存率的目的.     

23例肝性胸水治疗体会

<正>肝性胸水是由肝硬化引起的病症,肝性胸水顾名思义是指肝硬化患者因肝硬化失代偿期引起肾脏、心脏和肺脏等脏器出现的胸膜腔积液[1]。出现肝性胸水等症状主要有胸口憋     

肝性胸水的诊疗进展

肝性胸水是晚期肝病和门脉高压较少见的并发症,因其在少量情况下就可以引起症状,且预后差,一旦出现需要进行积极的干预和治疗,缓解病情的发展,预防出现自发性胸膜炎等并发症,为患者等待肝移植赢得宝贵的时间.此文就近几年肝性胸水诊断和治疗方法的新进展进行综述,以期为临床肝性胸水的早期诊疗提供参考.     

前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水患者的效果观察

目的 研究前列地尔注射液治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水(HH)患者的效果.方法 选取2009年1月1日至2015年1月1日在解放军白求恩国际和平医院住院的乙型肝炎肝硬化失代偿期合并HH的患者286例,按照是否接受前列地尔注射液治疗分为治疗组(164例)和对照组(122例),观察治疗4周后患者的胸水深度、腹水深度、肝肾功能、电解质水平、血常规等指标.结果 治疗4周后治疗组TBil、血肌酐(Scr)、胸水深度、腹水深度和Child-Pugh评分分别为(28.46±7.58) μmol/L、(62.83±18.36) mmol/L、(1.18-0.36)cm、(1.48±0.42) cm和(6.28±1.07),均低于对照组[(43.12±10.05) μmol/L、(83.74±16.81) mmol/L、(2.74±0.64)cm、(2.39±0.61) cm和(8.74±1.36)],两组比较差异均有统计学意义(t=-3.652、-5.276、-4.326、-2.638和-2.589,P均＜0.05或0.01).治疗组PTA和血钠分别为(63.23±9.52)％和(137.16±7.17) mmol/L,均高于对照组[(47.12±6.64)％、(116.34±8.42) mmol/L],两组比较差异均有统计学意义(t=6.183和3.428,P均＜0.05).治疗组患者治愈率为62.80％,明显高于对照组的39.34％,差异有统计学意义(x2=4.912,P＜0.05).结论 前列地尔注射液能有效控制肝性胸水,并且能够改善肝硬化患者的肝肾功能及血凝状态.     

肝性胸水的产生机制及诊治现状

肝性胸水是肝硬化失代偿期较常见的并发症之一，目前其发病机制尚未完全阐明，主要的发病机制有：（1）横膈裂孔的研究；（2）门静脉高压和低蛋白血症；（3）淋巴生成增多和淋巴管回吸收受阻；（4）免疫复合物的沉积等原因。肝性胸水的诊断一般不困难，主要根据病史、体征、X线、B超、CT等检查结合胸水化验可以确诊。肝性胸水的治疗包括一般治疗（如限制钠盐的摄人、利尿、保肝及营养支持治疗等）、治疗性胸腔穿刺术、胸导管安置术、化学性胸膜固定术、经颈静脉肝内门体分流术、腹膜颈静脉分流术、胸腹腔反向分流术、胸膜静脉分流术、横膈裂孔修补术、肝移植等。各种治疗方法都有一定的并发症及死亡率，故临床上医生应该根据具体病因、患者的具体病情选择恰当的方法进行治疗。     

肝性胸水实验室诊断及临床意义

肝性胸水的形成机理与低蛋白血症,门脉高压导致侧支循环形成(奇静脉高压)肝脏淋巴流量增加及流通受阻及隔肌缺损等因素。1 发病率 肝性胸水的发病率0.4%-30.3%因差异大,发病难以估计,乃至原因:(1)少量胸水无症状体征易忽略。(2)胸水产生速度不同以致大量胸水多数仍无相应症状。(3)大量腹水易掩盖胸水症状。(4)不伴腹水的单纯胸水易漏诊。(5)故强调在肝硬化(失代偿期或活动期)及肝硬化腹水患者,应常规查胸水体征(变换体位)并结合辅助手段加以证实。2 有关肝性胸水的形成机理2.1 右侧胸水多见且与腹水并存,常认为是由于横膈的细小缺损     

肝性脊髓病21例临床疗效分析

目的通过临床病例分析了解内科综合治疗对肝性脊髓病（HM）的疗效。方法回顾性分析了1990年5月～2005年5月我院收治的21例HM患者的临床表现及内科治疗效果。结果全组共缓解8例，无效13例，缓解率38．09％。A组（肌力≤2级）9例，缓解1例（缓解率11．1％）；B组（肌力≥3级）12例，缓解7例（缓解率58．33％）。B组的缓解率明显高于A组（P〈0．05）。结论HM早期进行内科治疗，效果较佳。     

活动性肝硬化并多器官功能衰竭防治研讨

通过对２９０例活动性肝硬化并多器官功能衰竭８５例临床分析表明,活动性肝硬化患者在多器官损害某些诱因作用下可引起相应或临界器官衰竭本组病例并发ＭＯＦ８５例,发生率为２９．３％,死亡６３例,死亡率为７９．１％。     

剖宫产加子宫肌瘤剔除66例临床分析

目的探讨剖宫产加子宫肌瘤剔除的安全性、可行性。方法对剖宫产术前已确诊及术中诊断并发子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤,单发或多发性,小肌瘤乃至大于10cm以上者给予剔除。结果手术时间无明显延长,术中失血无明显增多,不增加住院天数,术后血性恶露与常规剖宫产术后无显著差异,未发生晚期子宫出血。结论剖宫产加子宫肌瘤剔除操作简单,安全可行,大大减少再手术机率,减轻患者经济及思想负担。     

肝病患者血清脂蛋白(a)水平及临床意义

目的 :探讨肝病患者血清脂蛋白 (a)的水平。方法 :采用单克隆抗体浊度法测定了 341例肝病患者和 98例健康者的脂蛋白 (a)水平 ,并与总胆红素、丙氨酸氨基转移酶含量进行比较。结果 :各组肝病患者的脂蛋白 (a)平均水平均低于健康对照组。其中慢性迁延性肝炎、肝硬化、急性黄疸型肝炎、原发性肝癌的降低有非常显著差异 (P <0 .0 1)。慢性活动性肝炎的降低亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。急性无黄疸型肝炎和继发性肝癌的降低则无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;脂蛋白 (a)与总胆红素之间无明显相关 (r =0 .2 5 5 6 ) ,脂蛋白 (a)与丙氨酸氨基转移酶间则有反比关系 (r =- 0 .882 6 )。结论 :血清脂蛋白 (a)可作为肝细胞损害程度的临床判断指标之一     

重组人p53腺病毒注射液联合顺铂化疗治疗恶性胸腹水临床观察

[目的]观察重组人p53腺病毒注射液(rAdp53)联合顺铂进行胸腹腔灌注与单纯顺铂灌注的疗效比较。[方法]选取2009年1月～2010年5月64例恶性胸腹水患者分为治疗组与对照组。治疗组:34例患者胸水17例,腹水13例,胸腹水4例。均采用rAdp531×1012VP/2支,以生理盐水稀释至6ml,顺铂60～80mg以生理盐水稀释至40ml,抽胸腹水后灌注胸腹腔内。对照组:30例胸腹水患者,单纯应用顺铂60～80mg溶于生理盐水40ml,抽胸腹水后灌注。每3周1次,每位患者均做2周期以上。[结果]治疗组采用rAdp53联合顺铂注射后CR达10例,占29.4%;PR16例占47.1%,总有效率达76.5%。顺铂组30例CR4例占13.3%,PR11例占36.7%,总有效率50.0%。治疗组总有效率明显高于对照组,P=0.028。应用p53组患者治疗过程中出现自限性低热,白细胞减少和消化道反应轻微,同于单纯顺铂组。[结论]rAdp53联合顺铂治疗恶性胸腹水具有较好的疗效,临床应用简便,安全有效,值得推广。     

大肠癌肝转移48例诊治分析

的总结出大肠癌肝转移的诊断特点和治疗方法。方法收集1989年10月至1997年10月48例大肠癌肝转移的临床资料并进行回顾性分析。结果48例合并转移者B超和CT诊断阳性率分别为18.2%和53.3%。对转移灶的治疗行肝转移灶切除10例,无水酒精瘤内注射10例,门静脉插管化疗8例,放射介入治疗8例,放弃治疗12例。结论大肠癌肝转移术前诊断困难,术中B超结合术中仔细探查是诊断大肠癌肝转移的最可靠方法。手术切除是治疗的首选,其次是无水酒精瘤内注射、门静脉插管化疗、放射介入治疗等方法。     

老年慢性肝病患者合并糖尿病42例分析

目的探讨老年慢性肝病患者并发糖尿病的临床特征。方法对42例老年慢性肝病合并糖尿病患者从临床及实验室表现、并发症进行临床分析。结果老年慢性肝病合并糖尿病以消化症状为主要表现,很少出现典型的症状;糖尿病会加重肝功能损害,并发症发生率高。结论严格控制血糖,可减少老年慢性肝病患者并发症的发生,延长患者的生存期。     

严重抗结核药物过敏反应12例临床分析

目的提高对服用抗结核药后所出现过敏反应症状的认识,减少延误诊治。方法回顾性分析2006年6月～2008年12月广州市胸科医院和广州市肝病医院收治12例结核病人服抗结核药后出现严重的过敏反应后的临床表现、实验室检查及预后情况。结果12例患者中男4例,女8例,年龄21～72岁,平均33.2岁。12例病人以门诊就诊为主,服药时间由9～60d,以发热、全身皮疹、肝功能严重损害为主要表现。经停抗结核药物并积极护肝、抗过敏等治疗后有9例治愈,1例转院,2例死亡。结论抗结核药物可发生严重不良反应,治疗过程中应提高警惕,出现过敏症状早期即应开始就诊和对症治疗,避免严重后果发生。     

羊水过少47例临床分析

目的 探讨羊水过少的病因及处理办法,降低国产儿病死率.方法 采用回顾性分析方法,对羊水过少47例与正常羊水量1383例进行对比分析.结果 羊水过少与过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形等有关.羊水过少并发羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息者国产儿死亡率升高.结论 羊水过少对胎儿危害极大,应加强对羊水过少的孕期及产时监护,予以积极的处理.严格掌握羊水过少的阴道试产指征,试产过程中出现异常应及时行急诊剖宫产术,以降低围产儿病死率.     

羊水过少129例临床分析

目的 探讨羊水过少对胎儿的危害及临床处理.方法 回顾性分析2000年1月～2003年12月我院收治的129例羊水过少的临床资料.结果 羊水过少发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率增高.结论 羊水过少严重影响围产儿的预后,应产前、产时严密监护,积极处理,适时行剖宫产术.     

输尿管狭窄53例临床分析

目的　提高输尿管狭窄鉴别诊断水平与诊断准确率 ,探讨较佳治疗方法。方法　总结近 3年收治的 5 3例输尿管狭窄病例 ,加以分析并总结经验。结果　 5 3例输尿管狭窄手术预后良好。