激素替代治疗对绝经后妇女体内脂肪分布的影响

女性随着绝经、年龄的增长 ,体重和体内脂肪分布将发生变化。本研究通过对绝经后经激素替代治疗 (ＨＲＴ)的妇女体内脂肪含量的测定 ,探讨ＨＲＴ对绝经后妇女体内脂肪分布的影响。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1998年 8月～ 1999年 10月在我院更年期门诊就诊的绝经后妇女 44例 ,绝经 1～ 4年。雌二醇(Ｅ2 ) <2 0ｎｇ/Ｌ ,卵泡刺激素 (ＦＳＨ) >40ＩＵ/Ｌ ,有完整子宫 ,无糖尿病等代谢性疾病史 ,无性激素治疗史。将 44例随机分为ＨＲＴ组和对照组 ,ＨＲＴ组的年龄、绝经时间、身高分别为(5 2 6± 4 7)岁、(2 5 7± 8 3)个月和 (15 9 0±…     

激素替代治疗与妇科恶性肿瘤

激素替代治疗 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＲＴ)应用于围绝经期妇女及绝经后妇女可以改善围绝经期症状 ,减少骨质疏松、防止心血管疾病与老年性痴呆的发生 ,其应用日益广泛。目前 ,关于ＨＲＴ是否能够诱发妇科恶性肿瘤以及治疗后的妇科恶性肿瘤患者能否应用ＨＲＴ ,观点不一。1　ＨＲＴ与乳腺增生、乳腺癌的关系1 1　ＨＲＴ与乳腺增生、乳腺癌的发生应用ＨＲＴ可以增加乳腺增生、乳腺癌发生的机会 ,使用时间越长 ,危险性越大 ,因此不少学者提出对乳腺癌及子宫内膜癌患者禁用ＨＲＴ[1,2 ] 。但近年来 ,有文献提…     

低剂量激素替代治疗对绝经后妇女脂代谢的影响

大量的流行病学调查研究发现 ,妇女绝经后冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的发病率剧增[1] ,接受激素替代治疗 (ＨＲＴ)可预防血脂紊乱 ,减少冠心病的发生[2 ] 。然而 ,由于种族的差异 ,各国的雌、孕激素用量各有差异。本研究通过应用不同剂量的结合型雌激素 (ＣＥ)和安宫黄体酮 (ＭＰＡ)进行前瞻性研究 ,探讨低剂量ＨＲＴ对血脂、血压及体重的影响 ,以寻求适合我国国情的ＨＲＴ方案。一、资料与方法1 研究对象 :6 8例 ,其中绝经前妇女 34例 (绝经前组 ) ,为于 1998年 1月至 1998年 10月来我院门诊查体的健康妇女 ,平均年龄 (48.8± 3.9…     

不规范的性激素补充治疗发生子宫内膜癌二例分析

激素补充治疗 (ＨＲＴ)能有效地缓解更年期症状 ,但使用不当可发生子宫内膜增生 ,甚至子宫内膜癌。现报告 2例绝经后妇女应用ＨＲＴ发生子宫内膜癌。一、临床资料例 1　 5 7岁 ,已婚 ,因绝经 8年 ,ＨＲＴ 5年 ,阴道少量出血 4个月 ,宫腔镜下行诊断性刮宫 (诊刮 )病理检查提示高分化子宫内膜腺癌后 1个月 ,于 2 0 0 0年 11月 14日入院。患者于绝经后 3年因骨折 3次 ,外院诊断为骨质疏松症而开始接受ＨＲＴ。自述服药前曾行妇科及腹部Ｂ超检查 ,均无异常 ,激素水平符合绝经后改变。曾先后服尼尔雌醇 1ｍｇ/2周共 1年 ,未加用安宫黄体酮 ;7 甲…     

雌激素替代治疗对绝经后2型糖尿病患者胰岛素抵抗改善的初步观察

糖尿病的发病率逐年升高 ,尤其是绝经后妇女。有资料表明 ,绝经后妇女的激素改变尤其是雌激素减少 ,与胰岛素抵抗有关[1 ] ,而胰岛素抵抗又是 2型糖尿病发病的关键环节[2 ] 。本研究对绝经后糖尿病 2型患者应用雌激素补充治疗 (ＥＲＴ)后 ,胰岛素抵抗的改善情况 ,进行了初步观察。一、资料与方法1 对象 :选取 1999年 2月至 1999年 11月 ,在我院内分泌科住院的绝经后 2型糖尿病患者 18例为研究对象 (糖尿病组 ) ,另选取在妇科内分泌门诊就诊的绝经后妇女 15例作为对照 (对照组 )。糖尿病组年龄 ( 5 4 6± 2 9)岁 ,绝经 1～ 7年 ,平均 3 7…     

绝经前后妇女血清抗酒石酸酸性磷酸酶活性的测定

绝经后骨质疏松的发生与雌激素水平下降密切相关[1] ,临床上常测定骨密度 (ＢＭＤ)和骨矿含量 (ＢＭＣ)诊断骨质疏松症。骨质疏松发生过程中血清抗酒石酸酸性磷酸酶(ＴＲＡＰ)的变化早于骨密度的改变 ,可反映骨吸收的程度[2 ,3 ] 。本研究探讨绝经前后妇女ＴＲＡＰ活性与骨量的变化是否存在相关性 ,并评价ＴＲＡＰ在骨质疏松症诊断与治疗中的价值。一、资料与方法1.研究对象 :1999年 2月至 4月按随机表随机选择我院门诊绝经前、后妇女各 30例 ,平均年龄分别为 37 5岁 (2 7～48岁 )、5 7 5岁 (5 1～ 6 4岁 ) ,绝经时间 2～ 16年 ,均无影响骨…     

乐力用于老年妇女补钙80例临床观察

老年妇女由于绝经后体内雌激素水平下降 ,钙的丢失相当严重 ,绝经后骨折发生率不断增加。它严重地影响着绝经后妇女的健康。当前 ,世界各国已相当重视对该症的预防 ,并研究其治疗的可能性[1] 。 2年来 ,我们用乐力钙改善老年妇女的临床缺钙症状 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　观察时间及对象　从 2 0 0 0年 3月开始 ,收集本院门诊就诊的 6 0岁以上绝经后有缺钙症状的老年妇女 16 0例 ,其中 :6 0～ 70岁 10 3例 ,70～ 80岁 5 7例 ,随机分成 2组 ,钙治疗组 80例 ,对照组 80例。1 2　方法　补钙组口服由美国矿维公司出品的乐力 (…     

绝经后潮热妇女血浆5-羟色胺前体及代谢产物水平的变化

目的　探讨更年期妇女血浆 5 羟色胺 (5 HT)代谢的变化与潮热之间的关系。方法　采用高效液相色谱 荧光检测器 ,测定 2 0例绝经过渡早期 [年龄 (46± 3 )岁 ]、2 6例绝经过渡后期 (绝经≤1年 )、2 8例绝经 1～ 3年、2 4例绝经 3～ 6年及 12例正常育龄 (2 0～ 3 0岁 )妇女血浆中色氨酸 (TP)、5 羟色氨酸 (5 HTP)、5 HT、5 羟吲哚乙酸 (5 HIAA)及绝经后妇女血浆促黄体生成素 (LH)的水平 ;对绝经后妇女采用Kupperman评分法评分 ,其中潮热次数≤ 5次 /d(轻度潮热 )的有 2 0例 ,>5次 /d(重度潮热 )的有 15例 ,无潮热者 17例 ,分析 5 HT代谢变化与绝经时间、LH水平和潮热之间的关系。结果　 (1)绝经过渡早期妇女血浆 5 HT、绝经过渡后期和绝经 1～ 3年妇女的血浆 5 HT及 5 HIAA水平 ,显著高于育龄妇女 (P <0 0 1) ,绝经 3～ 6年妇女的血浆 5 HTP和 5 HT水平高于育龄妇女 ,而 5 HIAA水平则低于育龄妇女 (P <0 0 5 )。 (2 )绝经后妇女血浆 5 HT水平与LH水平间呈正相关 (r2 =0 5 3 0 7,P<0 0 1)。(3 )绝经后有轻度潮热者的血浆 5 HTP水平、重度潮热者血浆 5 HTP和 5 HT水平均高于无潮热者 (P均 <0 0 5 ) ,重度潮热者 5 HIAA/ 5 HT比值则显著降低 (P <0 0 5 )。结论　绝经后妇女 5 HT     

两种激素补充治疗方案联合钙剂对绝经后妇女骨密度的影响

目的　研究利维爱 1 2 5mg d和结合雌激素 (CEE) 0 6 2 5mg +安宫黄体酮 (MPA) 2mg联合钙剂对绝经后骨质疏松和低骨量妇女骨密度的影响。方法　绝经后妇女 30人 ,分为利维爱组和CEE组。利维爱组8例为骨质疏松 ,中位年龄 6 4岁 ,中位绝经年限 1 4年 ;9例为低骨量 ,中位年龄 5 2岁 ,中位绝经年限 3年 ,均给予利维爱 1 2 5mg d、Ca -D 6 0 0mg d口服。CEE组中位年龄为 5 1岁 ,中位绝经年限为 2 5年。治疗前及治疗 1年时用DEXA方法检查前臂远端骨密度各 1次 ,做为自身对照 ,对比骨密度变化情况同时每年通过阴道B超监测子宫内膜的厚度。结果　利维爱组骨质疏松患者 ,松质骨骨密度增长中位数为 +4 0 % ,密质骨为 +2 6 % ;低骨量者 ,用利维爱者分别为 0和 - 1 0 % ,用CEE者为 +0 3%和 - 0 7%。所有患者依从性好 ,无明显副作用发生。结论　利维爱 1 2 5mg d联合钙剂能够提高绝经后骨质疏松妇女的前臂骨密度     

围绝经期妇女雌激素水平对心电图的影响

卵巢功能衰退后冠心病 (ＣＨＤ)的发病率明显升高 ,经性激素替代治疗 (ＨＲＴ)后 ,可使绝经后妇女ＣＨＤ的发病率降低 5 0 % [1] 。起初认为 ,这种变化是脂代谢引起的 ,近年来发现雌激素 (Ｅ)还可引起心血管系统的其他效应 ,如Ｅ对动脉壁和心肌有直接作用[2 ] 。鉴于这一点 ,我们对临床上诊断为“植物神经功能紊乱”的围绝经期妇女进行 2 4动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,以探讨围绝经期妇女Ｅ水平对心电图的影响。1　资料与方法1 1　研究对象对 1997年 6月～ 1999年 4月在我院门诊诊断为“植物神经功能紊乱”的围绝经期妇女进行 2 4小时动态心电…     

氨基酸螯合钙治疗老年妇女骨质疏松症临床对比观察

老年妇女由于绝经后体内雌激素水平下降 ,钙的丢失相当严重 ,绝经后骨折发生率不断增加 ,严重地影响着绝经后妇女的健康。据报道[1] ,全世界有 2亿多人患骨质疏松症 (OP) ,随着我国社会已逐步进入老年化阶段 ,原发性老年性OP发生率已高达 2 6 6 %。当前 ,世界各国已相当重视对该症的预防 ,并研究其治疗的各种方法。 3年多来 ,我们用乐力氨基酸螯合钙改善老年妇女的临床缺钙症状 ,取得良好的效果。报道如下。1　临床资料与方法1 1　观察对象　收集本院门诊就诊的 6 0岁以上绝经后有缺钙症状的老年妇女 2 0 0例 ,其中 6 0～ 70岁 12 3例 ,7…     

女性尿失禁的诊断和治疗

女性尿失禁是一种常见但目前尚未被充分认识的疾病 ,其发生率随妇女年龄的增加而增加 ,影响妇女的生活质量和身心健康。据报道 ,美国育龄妇女 (2 0～ 49岁 )的发病率为17 3 %～ 48 4% ,老年妇女 (≥ 65岁 )达 5 6 6%以上。由于许多妇女并未到医院就诊 ,估计实际老年妇女的发病率可达80 %～ 90 % [1 3] ;年社会医疗诊治费达 160亿美元以上[4 ] ,相当于全美国年冠状动脉搭桥手术和肾脏透析术所用经费的总和 ,故其诊断和治疗均受到重视 ,形成了独立完整的妇科泌尿学 (ｕｒｏｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ)的理论和治疗体系。现将近年来在女性尿失禁的…     

女性激素补充治疗与乳腺疾病

这里所谈的激素补充治疗 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＨＲＴ) ,指的是女性激素 (雌、孕激素 )补充治疗。ＨＲＴ对维护绝经妇女的健康 ,提高生活质量有重要作用 ,同时有增加子宫内膜癌及乳腺癌发生的风险。由于存在风险 ,使许多妇女 ,甚或医生对ＨＲＴ存有疑虑。在 2 0世纪 80年代以后 ,对凡存有子宫的妇女均配伍孕激素 ,而且这方面的研究不断进展 ,结果表明 ,每个周期使用孕激素达 1 2～ 1 4ｄ ,可将子宫内膜癌的风险降低到一般人群的水平 ,基本消除了这方面的顾虑。ＨＲＴ与乳腺癌的关系复杂 ,经历了 5 0余年的…     

体质指数对骨峰期及绝经后妇女骨密度的影响

本研究应用双能Ｘ线骨密度仪 ,测量骨峰期妇女 10 12例及绝经后妇女 5 76例不同部位骨骼的骨密度 ,并分析体质指数 (ＢＭＩ)对骨峰期及绝经后骨密度的影响。一、资料与方法1 研究对象 :自 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,采用随机整群抽样的横段面调查 ,从我院附近的机关、学校、社会团体共十几个单位抽取研究对象。骨峰期妇女按文献报道 ,选取 4个年龄段的妇女[1] ,且兼顾个体差异 (各年龄段前后各± 2岁 ) ;绝经后妇女按每 5岁为 1个年龄段选取。基本情况见表1、2。所有研究对象 (均为志愿者 )均详细填写表格、询问病史和进行检查 ,排除可能…     

双极汽化电切技术在绝经后妇女宫腔内病变的应用

目的　探讨双极汽化电切技术在绝经后妇女的良性宫腔病变的应用。方法　患者为 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 4月于我院妇科病房收治的接受宫腔镜手术治疗的绝经后妇女。术后病理诊断为子宫内膜息肉或粘膜下子宫肌瘤的患者共 1 0 4例。患者分为A、B两组。A组 5 4例 ,给予双极系统电切除手术 (TCRP或TCRM) ;B组 5 0例 ,给予单极系统切除手术。手术在连续硬膜外麻醉下进行 ,应用Versapoint系统 (Gynecare)和单极电切(Olympus)系统。所得组织均送病理检查 ,证实诊断。结果　患者平均年龄 6 3 0± 6 2岁 (4 8～ 74岁 ) ,平均绝经时间 1 2 4± 7 4年 ,阴道分娩次数 2 0± 1 2次 (0～ 4次 ) ,1 5 38% (1 6 / 1 0 4例 )无阴道分娩史 ,4 0 38% (4 2 / 1 0 4例 )单独合并高血压等心血管疾病 ,5 77% (6 / 1 0 4例 )单独合并糖尿病 ,另 5 77% (6 / 1 0 4例 )同时合并高血压和糖尿病。A、B两组患者在平均年龄、绝经时间和阴道分娩次数相匹配。比较两组的手术结果 :术后均未见复发 ;B组 1例患者手术中发现子宫穿孔。A组平均手术时间较B组缩短 (P <0 0 5 ) ,差异有显著性。结论　在绝经后妇女的宫腔镜手术中 ,双极系统可以节省手术时间而且是比较安全 ,有效的。因此它在此类手术中有一定的发展前景     

第一次全国绝经相关问题讲座及专题研讨会纪要

由中华医学会妇产科学分会绝经学组、中华预防医学会妇女保健分会更年期保健学组举办的“第一次全国绝经相关问题讲座及专题研讨会”于 2 0 0 1年 11月 18～ 2 1日在北京召开。来自全国 2 8个省市的 3 0 0余名代表参加了会议。会议为专题讲座和专题研讨两部分 ,以前者为主 ;论文交流 147篇 ,其中会议发言 2 7篇。本次会议主要针对性激素补充治疗 (ＨＲＴ)的应用及绝经相关问题的热点、难点进行讨论。现将会议的主要内容纪要如下。一、ＨＲＴ新进展及新观念1.心血管方面 :基于近 3 0年的临床观察及动物实验研究 ,认为ＨＲＴ、雌激素补充治疗 …     

性激素替代疗法134例临床分析

在绝经或卵巢切除后 ,因体内性激素水平下降 ,可致泌尿生殖系统、冠心病、骨质疏松性骨折及老年性痴呆等发病率明显升高。性激素替代疗法 (ｈｅｒｍｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＨＲＴ)是以补充雌激素为中心 ,以解决与雌激素不足有关的健康问题为目的的一种治疗方法[1] 。ＨＲＴ能明显缓解围绝经期症状 ,提高广大妇女生活质量 ,近年广泛用于临床 ,效果显著。 1997年至 2 0 0 1年 6月我们应用ＨＲＴ治疗了绝经前期及后期与双侧卵巢切除术后的 134例患者 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　无内分泌疾病 ,1年内无性…     

雷洛昔芬与绝经后骨质疏松妇女心血管意外

绝经后妇女进行激素替代治疗 (HRT) ,可使冠心病危险降低约 30 %。但也有研究发现 ,在接受 HRT的早期 ,发生急性冠心病与中风的机率却有所增加。为了评估雷洛昔芬对绝经后骨质疏松妇女心血管意外的影响 ,作者汇总分析了一项关于雷洛昔芬的多中心随机双盲对照研究结果。1994年 11月～ 1999年 9月在 2 5个国家的 180个地区的门诊共纳入 770 5名绝经 2年以上的骨质疏松妇女 ,平均年龄 6 7岁 ,平均绝经年限为 19年 ,10年内发生过脑卒中或静脉血栓者除外。将病例随机分为以下 3组 :雷洛昔芬 6 0 mg/ d(2 5 5 7人 ) ,12 0 mg/ d(2 5 72人 ) ,安…     

绝经后妇女性激素补充治疗过程中的子宫出血

1　性激素补充治疗 (ＨＲＴ)与子宫内膜癌1975年以来 ,许多流行病学观察性研究已肯定有子宫而曾用单一雌激素治疗 (ＥＲＴ)的绝经后妇女 ,子宫内膜癌发病风险平均增加 4 4倍 ,长期应用则平均增加 8 4倍 ,停药后这种作用仍可持续数年 ,但致死率不增加。复习了1985～ 1995年间 6篇ＥＲＴ的研究 ,发现疗程 1年者子宫内膜增生率为 2 0 % ;2年者为 5 0 % ;3年者为 6 2 % ,说明与雌激素的疗程成正比。为防止子宫内膜癌变 ,有子宫的妇女行ＥＲＴ时必须加用孕激素。已知子宫内膜非典型增生患者有 2 3%癌变 ;单纯及复合增生的癌变率仅 1 6 %。因此 ,…     

补锌在治疗Ⅱ型前列腺炎中的作用

慢性前列腺炎常见于育龄男性。根据美国国立卫生研究院前列腺炎分类方法 ,分为 ～ 型 [1 ] ,其中 为慢性细菌性前列腺炎 ( CBP) ,患者前列腺液中的锌离子浓度往往降低。因此 ,有学者认为补充锌离子有助于 CBP的治疗 [2 ,3] 。资料与方法1.病例及分组　患者 4 1例 ,中位年龄 32岁 ( 19～ 5 8岁 )。平均病程 4年 ( 0 .5～ 16年 )。CBP所有病例均行前列腺液涂片镜检、尿常规及尿培养 ,前列腺液细菌、支原体及衣原体培养 [4 ]。随机分为 :A组 (治疗组 ) 2 6例 ,B组 (对照组 ) 15例。2 .方法　 A组除常规给予抗菌治疗 (氧氟沙星 0 .2Bid…