改良前后腹腔镜下筋膜内子宫切除术宫颈残端并发症的比较

目的探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)后宫颈残端并发症的原因及预防措施。方法改进腹腔镜下筋膜内子宫切除手术方法,将改进前后的病例分为甲乙两组进行比较。结果甲组(改进前)出现5例宫颈囊肿,乙组(改进后)出现1例宫颈囊肿;乙组高频电刀切除组织病理显示:46%患者有宫颈内膜组织残留;乙组术后阴道出血时间、阴道排液时间、宫颈残端愈合时间缩短,与甲组相比差异有显著性。结论宫颈残端潴留囊肿的发生是由于CISH术中宫颈残端残留宫颈活腺体所致,CISH术结合高频电波刀的电圈切除术处理宫颈残端可预防宫颈残端并发症的发生,特别对子宫颈肥大、外口松弛、糜烂较重患者具有较大安全性和可靠性。     

改良Semm术式行腹腔镜筋膜内子宫切除术402例临床分析

目的 探讨改良Semm术式行腹腔镜筋膜内子宫切除的手术方法和临床效果.方法 回顾临床分析402例改良Semm术式及70例经典Semm术式的临床资料及随访结果.结果 ①两组中转开腹率均为2%②研究组手术时间60.30±21.22分钟,少于对照组82.26±30.12分钟(p＜0.05).研究组术中出血量50.50±40.20ml,少于对照组85.26±30.25ml(p＜0.05);研究组术后排气时间22.40±2.62小时,短于对照组40.36±8.24小时(p＜0.05),2组病人术后阴道流血时间、残端出血、囊肿形成及术后病率之间比较,差异无统计学意义(p＞0.05)③术后随访,研究组宫颈残端形似正常,对照组宫颈外观呈实性改变.结论 改良semm术式行腹腔镜筋膜内子宫切除术简单、安全、可靠,具有术中出血少、手术时间短,操作安全,术后恢复快、便于术后随访残端宫颈等优点.     

筋膜内子宫切除术术式探讨

目的：本文对46例筋膜内子宫切除术术式进行探讨，方法：处理子宫圆韧带至子宫血管等手术步骤与常规子宫切除术相同，不切断宫骶韧带及主韧带，环形切断宫颈筋膜、深达子宫血管层表面，用弯剪和手缠纱布围绕宫颈前后壁在宫颈筋膜与肌层间作锐、钝性分离，直达阴道穹窿，沿宫颈阴道穹窿环形切除子宫，阴道残端与宫颈筋膜一并用1-0肠线连续扣锁缝合。结果与结论：46例筋膜内子宫切除者，无1例术中脏器损伤和术后阴道残端血肿，仅有2例阴道少量出血，术后随访44例，阴道残端愈合良好，无阴道残端肉芽肿及阴道壁脱垂，下腹部不适1例，取得满意效果。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床分析

目的对3年来行腹腔镜下筋膜内子宫切除术的104例患者进行总结,探讨其手术的安全性和可行性。方法对104例因子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫内膜异位症等妇科疾病而住院的患者,应用腹腔镜技术明确诊断,同时进行筋膜内子宫切除手术,术后应用病理学检查、B超、阴道镜等技术了解筋膜内子宫切除术后残留宫颈鞘的愈合情况、有无鞘内积血及血肿形成,以及远期病变的发生率,同时对手术方法进行了相应的改进。结果104例腹腔镜下筋膜内子宫切除手术中,均可见鳞一柱交界,无术中大出血及输尿管、肠管等腹腔脏器损伤的并发症。术后5d常规妇科检查：宫颈残端无活动性出血、无鞘内积血及血肿形成;术后多次阴道镜检查随访,未发现腺体上皮的存在;脱落细胞学检查。无残留宫颈的病变。结论尤其是对盆腔粘连严重的子宫内膜异位症及子宫肌腺症患者,可保留宫颈鞘,避免全子宫切除术引起的各种并发症的发生。腹腔镜下筋膜内子宫切除术是可行的,对于残余宫颈鞘需进行长期的随访。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的手术效果及临床应用价值。方法回顾分析148例行腹腔镜筋膜内子宫切除术患者的临床资料,其中80例（观察组）进行了部分术式改良,68例（对照组）为传统腹腔镜筋膜内子宫切除术。比较两组术中、术后情况。结果两种术式住院天数无差异,观察组的手术时间、术中失血量和术后阴道出血明显减少,差异有极显著性（P〈0．01）。结论改良腹腔镜筋膜内子宫切除术安全、可靠、效果好,值得临床推广。     

筋膜内子宫切除术的临床研究

目的 探讨筋膜内子宫切除术的手术方式以及并发症的预防.方法 通过对68例患者行筋膜内子宫切除术,对出血量、排气时间等进行观察.结果 手术时间90～120min;术中出血150～300mL;术后排气时间24～26h;切口均为甲级愈合;住院时间为7～8d.结论 筋膜内子宫切除术,由于采用了腹部横切口,损伤小,对肠管干扰小,术后排气快.官颈筋膜内荷包缝合既能封闭死腔、减少出血,又能使形成的实性假宫颈加强对盆底支撑力,防止盆腔脏器的脱垂.术后患者的阴道解剖结构未发生改变,不影响性生活.     

腹腔镜筋膜内全子宫切除80例体会

目的研究腹腔镜下筋膜内全子宫切除的手术疗效和可行性。方法回顾分析海安县李堡中心医院2006年1月至2007年6月收治的80例腹腔镜筋膜内全子宫切除术患者的手术情况及术后疗效。结果腹腔镜筋膜内全子宫切除是一种安全、可行的子宫切除方法。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术不但术后恢复快、感染率低、并发症少,而且可减少宫颈残端癌的发生,提高患者的生存和生活质量。     

筋膜内子宫切除26例体会

目的 探讨腹式筋膜内子宫切除术的优越性.方法 对26例因子宫良性病变要求行子宫切除者行下腹横切口筋膜内子宫切除术,筋膜内子宫切除术是只保留宫颈的筋膜层,切除宫颈肌层和黏膜层的手术.结果 本组26例均于手术后24～48h排气,术后24h内拔除导尿管,术后5～7d拆线,均为甲级愈合,住院费用(2000±200)元.随访均无阴道异常出血,无一例发现宫颈残端肉芽增生.术后2～3个月恢复性生活,均满意.结论 下腹横切口筋膜内子宫切除术操作简单,出血少,病人术后恢复快,住院时间短,切口美观.     

腹腔镜与开腹行筋膜内子宫切除术治疗效果比较分析

目的通过腹腔镜筋膜内子宫切除术和开腹筋膜内子宫切除术的临床对比研究,探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的优越性。方法将2003年10月～2005年10月在我院妇科因子宫良性疾病需行子宫切除的住院患者127例,随机分为腹腔镜下筋膜内子宫切除术组（C ISH组64例）和开腹筋膜内子宫切除术组（开腹组63例）,将两组患者在手术时间,术中失血量、住院周期等方面进行比较,了解两种方法在治疗结果上的差异。结果C ISH组在缩短手术时间和减少术中出血量方面明显优于开腹组,在术后镇痛剂使用人次、术后发热率、术后排气时间、住院日周期方面,也明显优于开腹组,均存在统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论对具有腹腔镜技术经验的医院,腹腔镜筋膜内子宫切除术具有微创手术的优点,值得在临床上推广。     

全子宫切除术阴道残端开放式处理的探讨

全子宫切除术并发阴道残端出血盆腔内积血是妇科临床并发症之一。从 1999年 1月开始 ,我们在做全子宫切除术时采用阴道残端开放式锁扣样缝合处理。经观察 ,除有二例出现阴道内少量流血外 ,没有一例阴道出血大于 50ｍｌ及盆腔积血的症状。1　临床资料我科 1998年 1月至 1999年 12月共作 145例全子宫切除手术 ,其中 :Ａ组 1998年 1月至 1998年 12月 6 0例采用阴道残端闭合性缝合。术前阴道内擦洗 3天每日 2次 ,预防性抗炎。术中用 0号羊肠线连续闭合性缝合间断加固。术后阴道残端出血 10例占 17% ,盆腔积血 1例占 1.7%。Ｂ组 1999年 1月至 199…     

筋膜内子宫全切除术阴道残端两种缝合术式的探讨

筋膜内全子宫切除术中,阴道残端的缝合是手术的关键步骤之一,以前通常多采用用0号薇乔线连续锁边缝合阴道断端,再用0号薇乔线连续缝合宫颈筋膜及盆底腹膜,但术后阴道,出血及残端愈合欠佳的机会较多,自2004年1月～2006年6月我院有95例排除恶性病变的子宫良性病变行筋膜内全子宫切除术,其中64例采用了改良的阴道残端双重8字缝合法,收到满意效果,现报道如下.     

改良前后腹腔镜筋膜内子宫切除术的对比分析

目的探讨改良前后腹腔镜筋膜内子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后病率、术后残端出血情况。方法将行改良腹腔镜筋膜内子宫切除术130例作为研究组,取同期临床特点相似的传统(改良前)腹腔镜筋膜内子宫切除术90例作为对照组。结果研究组手术时间、术中出血量和术后肠道功能恢复时间均较对照组减少,有显著性差异(P<0.05)。两组术后病率、术后残端出血率比较无显著性差异(P>0.05)。结论改良后腹腔镜筋膜内子宫切除术手术时间短、术中失血少、术后排气早、手术费用低,用于临床实用、方便、经济。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床护理探讨

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的护理方法及临床价值。方法回顾性分析膜腔镜筋膜内子宫切除术144例、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术150例及剖腹子宫切除术148例的临床资料间的对比研究。结果膜腔镜筋膜内子宫切除术组在术中出血量、术中并发症、术后3d体温、肛门排气时间、对镇痛剂的需求、术后住院日等方面明显优于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组及剖腹子宫切除术组(P<0.01)。结论膜腔镜筋膜内子宫切除术式对患者损伤小、痛苦轻、腹部瘢痕小,在保留器官功能、提高患者生活质量方面具有明显优势。术后加强护理及观察是减少并发症、促进病人康复的关键因素。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床护理探讨

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的护理方法及临床价值。方法回顾性分析膜腔镜筋膜内子宫切除术144例、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术150例及剖腹子宫切除术148例的临床资料间的对比研究。结果膜腔镜筋膜内子宫切除术组在术中出血量、术中并发症、术后3d体温、肛门排气时间、对镇痛剂的需求、术后住院日等方面明显优于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组及剖腹子宫切除术组（P〈0．01）。结论膜腔镜筋膜内子宫切除术式对患者损伤小、痛苦轻、腹部瘢痕小，在保留器官功能、提高患者生活质量方面具有明显优势。术后加强护理及观察是减少并发症、促进病人康复的关键因素。     

改良筋膜内子宫切除术90例临床分析

目的 探讨改良筋膜内子宫切除术的临床效果.方法 对180例行全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组各90例.观察组采用改良筋膜内子宫切除术.对照组用传统术式行筋膜外切除子宫.2组就手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院天数、术后并发症、性生活情况等方面进行临床对比研究.结果 改良筋膜内子宫切除术能缩短和减少手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数.2组比较,差异有显著性.术后随访,残端出血、息肉及阴道脱垂等并发症少,性生活满意度良好.结论 改良筋膜内子宫切除术.有手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点,值得在基层医院推广应用.     

宫颈残端切除6例临床分析

目的探讨子宫次全切除术后需行宫颈残端切除的原因,宫颈残端病变的临床表现、治疗方法和预防。方法回顾性分析1997年1月-2007年12月我院收治的6例行宫颈残端切除患者的临床资料。结果4例为宫颈残端平滑肌瘤复发,1例为宫颈残端鳞癌,1例为子宫平滑肌瘤合并子宫内膜腺癌。主要表现为阴道不规则流血、阴道流液和接触性出血、盆腔包块。以手术治疗为主,术后补充放疗、化疗。结论严格掌握子宫次全切除术的指征,术前、术中不漏诊子宫、宫颈恶性肿瘤,术后应严密随访,及时发现处理宫颈残端病变。     

筋膜内法半腹膜外子宫切除术243例分析

目的:探讨筋膜内法半腹膜外子宫切除术的手术效果。方法:观察243例筋膜内法半腹膜外子宫切除术的手术时间、术后恢复排气时间、术后病率及近远期并发症,并与同期腹膜内子宫切除术相比较。结果:筋膜内法半腹膜外子宫切除术组的手术时间和术后恢复肠排气时间明显短于腹膜内子宫切除术,术后病率也明显降低,筋膜内法半腹膜外子宫切除术的术后尿潴留及阴道残端出血发生率与腹膜内子宫切除术无明显差别,但术后一过性血尿的发生率明显高于腹膜内子宫切除术。结论:筋膜内法半腹膜外子宫切除术的手术效果明显优于腹膜内子宫切除术,可在临床上推广使用,成为子宫切除术的常规术式。     

腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术并发症比较研究

目的：比较分析腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术治疗子宫肌瘤并发症情况,并探讨总结有效的防治方法。方法选择2011年7月—2013年7月在该院进行腹腔镜全子宫切除术的108例子宫肌瘤患者(腹腔镜组)和进行经腹全子宫切除术的92例患者(剖腹组)作为研究对象,观察两组患者手术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者术后出现尿路感染10例(9.26%),剖腹组9例(9.78%);阴道残端出血11例(10.19%),剖腹组9例(9.78%),P>0.05;腹腔镜组患者术后出现腹部切口愈合不良3例(2.78%),剖腹组11例(11.96%),P<0.05。长期随访后发现腹腔镜组患者出现阴道干涩和性欲下降13例(12.04%),而剖腹组47例(51.09%),P<0.05。两组患者围绝经期症状差异无统计学意义,腹腔镜组患者出现宫颈残鞘囊肿的比率为27例(25.0%)。结论腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤具有创口小、出血少,患者手术后恢复快、并发症少等特点,是临床上一种效果较好的全子宫切除术,手术医师掌握手术指征,具有娴熟的手术技巧是减少患者出现并发症的关键。     

改良腹式筋膜内全子宫切除术体会

目的　探讨改良腹式筋膜内全子宫切除术的优越性。方法　对因良性病变施行子宫切除术的患者按改良腹式筋膜内全子宫切除术 (实验组 )及传统全子宫切除术 (对照组 )两种术式进行临床对照分析 ,观察、记录两组术中出血量、手术时间、术后热病率、肛门排气时间、术后出血、术后 1个月复诊残端愈合情况。结果　两组的术中出血量、手术时间、术后发热率、肠排气时间差异均有显著性。术后 1个月复诊检查阴道断端愈合情况 ,实验组断端无一例肉芽生长 ,对照组有2例发现肉芽生长。结论　改良筋膜内全子宫切除术结合了传统全子宫切除和次全子宫术切除的优点 ,缩短手术时间 ,降低手术难度 ,减少术中出血。同时其切除了宫颈外口鳞柱交界部 ,去除了残端癌的隐患     

子宫次全切除术后宫颈残端肌瘤的临床特点及手术治疗

目的探讨子宫次全切除术后宫颈残端肌瘤的临床特点及其手术方式。方法对14例宫颈残端平滑肌瘤行宫颈残端及肌瘤切除术治疗。结果14例患者均手术顺利,术中未出现并发症。结论行子宫次全切除术时应仔细检查宫颈残端,子宫次全切除术后如出现腹胀、尿频、肛门坠胀、阴道分泌物增多等症状,应想到可能有宫颈残端疾病发生,处理残端肌瘤时术中应注意出血及副损伤。