小儿缩窄性心包炎的外科治疗：附45例报告

报告１９６２～１９９２年采用心包大部切除治疗小儿缩窄性心包炎４５例，男３０例，女１５例。年龄５～１４岁。病史１个月～７年，２年以上并有心包钙化１５例。手术有效率为９７．７％，无手术死亡。对本病的病因、手术时机、手术径路、心包切除范围与远期疗效及术前术后有关问题进行了讨论。     

缩窄性心包炎围手术期护理

缩窄性心包炎因心包纤维化和收缩而压迫心脏和大血管，使心脏的舒张和收缩受限而引起一系列循环障碍。患者多因心力衰竭而死亡，其唯一有效的治愈途径是外科手术切除增厚的心包，解除心脏的束缚。有文献报告[1]心包切除术后死亡率高达5％～7％。我院1980～1995年共为128例缩窄性心包炎患者实施心包切除术，死亡4例，病死率为3．2％。死亡主要原因为心功能不全和术后并发症。因此．周密而良好的围手术期治疗和护理，有助于减少并发症，降低病死率。1临床资料1．1一般资料：本组男72例，女56例，年龄最小1岁6个月，最大70岁，其中30岁以下者81…     

缩窄性心包炎的外科治疗

缩窄性心包炎的外科治疗吴远林，朴庆云，黄杰明１９７９年６月至１９９３年１０月，我院手术治疗２３例缩窄性心包炎，疗效满意，现报告如下：１临床资料本组男１６例，女７例；年龄１０～３５岁，其中１０～２０岁者１５例，占６５．２％。全部病例均有心悸、气短、腹部...     

慢性缩窄性心包炎手术的麻醉处理

我院自1955—1986年施行慢性缩窄性心包炎心包剥脱术麻醉81例,现将麻醉及手术期间一些问题讨论如下。一般资料本组81例中,男46例,女35例。年龄1～50岁。病程2个月～5年。术前均经过内科治疗,病情虽有     

慢性缩窄性心包炎的围术期处理

目的探讨慢性缩窄性心包炎的围术期处理方法. 方法 96例慢性缩窄性心包炎病人均行心包剥脱术. 结果全组死亡1例(1.04%).82例(85.41%)随访2个月～15年,其中80例心功能得到改善. 结论心包剥离术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效方法,而良好的围术期处理至关重要.     

中心静脉压（CVP）在缩窄性心包炎围术期监测中的应用

中心静脉压（ＣＶＰ）在缩窄性心包炎围术期监测中的应用杨宁，赵国刚，杨绍福，彭一德，王崇云我院１９７９年３月至１９９４年３月对３２例缩窄性心包炎施行心包部分切除术，其中１７例围术期行中心静脉压（以下简称ＣＶＰ）连续监测。本文仅就ＣＶＰ监测对心包切除范围...     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗及无期疗效

我院自１９８０年５月至１９９２年１２月，手术治疗慢性缩窄性心包炎４２例，手术死亡率２．４％，死亡原因为急性心力衰竭，低心排量综合征。４０例进行长期随访，其中３３例心功能恢复Ⅰ级。本文对影响远期疗效的一些因素和手术经路，心包切除范围进行了讨论，并强调了房室环疤痕环带解除的重要性。     

肺吸虫性缩窄性心包炎18例

1979年至 2 0 0 0年我院共收治肺吸虫性慢性缩窄性心包炎 18例 ,现总结其诊断、病理特点、手术治疗方法和临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 6～ 2 6岁 ,6～ 14岁 13例 ,14～ 2 6岁 5例。病史 15天～ 10年 ,平均2 8.4个月。本组病     

缩窄性心包炎心包切除术128例

我院 1975～ 1998年对 12 8例缩窄性心包炎患者施行了心包切除术 ,取得良好的临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 12 8例中 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 5～6 5岁。病程 3个月～ 12年 ,平均病程 1年 6个月 ,其中 <4个月 2 0例 ,4个月～ 1年 5 4例 ,1～ 2年 32例 ,>2年 2 2例。有急性心包炎史 32例 ,有结核性胸膜炎或肺结核史 2 2例 ,有血吸虫史 5例 ,心包积液查到阿米巴原虫 2例 ,心包切除术后心包缩窄复发 2例 ,有胸部创伤史 1例 ,其余 6 4例原因不明。临床表现为不同程度的心悸、气促、腹胀、乏力、颈静脉怒张、奇脉、肝肿大、…     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

目的 总结慢性缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法 78例患者术前均被明确诊断为慢性缩窄性心包炎，均在全身麻醉下经胸部正中切口行心包剥脱术。结果 术后中心静脉压6．5～14．0mmHg（1kPa=7．5mmHg），平均8mmHg。死亡1例，再次开胸止血2例，发生低心排血量综合征3例。术后病理检查：心包纤维结缔组织增生、玻璃样变性60例，呈于酪样结核病变18例（伴结核肉芽肿形成7例）。随访65例，随访时间3个月～10年，心功能（NYHA）均为I级，无心包缩窄复发和死亡。结论 手术是治疗慢性缩窄性心包炎惟一有效的方法，胸部正中切口是较佳的手术径路，心包切除范围应根据具体病情而定，力争将心包彻底松解切除。     

慢性缩窄性心包炎手术径路的选择

目的探讨慢性缩窄性心包炎的外科最佳手术径路选择,总结临床经验。方法回顾性分析1970年9月至2009年9月中国医科大学附属第一医院收治538例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料,按手术径路不同将其分为两组,胸骨正中切口组:324例,男204例,女120例,年龄(44.5±10.0)岁;左胸前外侧切口组:214例,男130例,女84例,年龄(46.5±6.8)岁。比较两组患者术后心功能和并发症发生情况。结果胸骨正中切口组死亡1例,术后2 d死于顽固性室性心律失常。左胸前外侧切口组死亡9例,其中死于多器官功能衰竭1例,呼吸衰竭2例,低心排血量综合征2例,严重肺部感染3例;1例于第3次复发手术中发生左心室破裂死亡。胸骨正中切口组心功能较左胸前外侧切口组明显改善,中心静脉压较左胸前外侧切口组降低,胸腔积液、肺炎和脓胸发生率均低于左胸前外侧切口组(P<0.05)。随访385例(胸骨正中切口组231例、左胸前外侧切口组154例),随访时间3个月～15年,心功能明显改善,均恢复正常工作和学习。胸骨正中切口组缩窄性心包炎复发4例,左胸前外侧切口组复发17例,均经相应的治疗治愈或好转。结论心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效手段,胸骨正中切口径路是外科治疗慢性缩窄性心包炎最佳的手术径路。     

缩窄性心包炎的临床及超声心动图特点

该文对２３例经手术及病理证实为缩窄性心包炎患者的临床表现及超声心动图特点进行了分析，发现该病患者主要症状状为气促，腹胀，体 心脏受压征，静脉压升高，肝肿大等；ＵＣＧ征象主要表现为心包增厚，粘连，钙化，左房，右产大，心室活动僵硬，与手术所见一致，说明ＵＣＧ对缩窄性心包炎的诊断具有重要价值。     

肺吸虫所致儿童缩窄性心包炎手术前后的护理

鄂西山区为肺吸虫病的流行区。我科自1978～1986年收治肺吸虫所致儿童缩窄性心包炎共52例;经手术治疗无一例死亡。现就护理体会报告如下: 一、临床资料本组52例,男32例,女20例,7岁以下2例,7～10岁13例11～15岁37例,皆住恩施地区受染, 二、诊断要点由于本病病原学诊断困难,本组病例皆按下列诊断要点确诊:①患儿均来自肺吸虫病疫区;②有生食或半生食蟹史;③1:2000肺吸虫抗原阳性或强阳性;④部分病例有游走性结节;⑤排除其它吸虫病感染;⑥具有肺吸虫病一般症状;⑦有缩窄性     

手术治疗慢性缩窄性心包炎63例

1970年至 1999年 ,我们为 6 3例慢性缩窄性心包炎病人施行手术治疗 ,现报道如下。资料和方法　 6 3例病人中男 4 0例 ,女 2 3例。年龄 7～6 6岁 ,平均 (35 9± 16 5 )岁。病程 1个月～ 30年。其中 1年内有心包积液史 14例 ,结核病史 12例 ,细菌性心包炎史、心包切除手术史各 2例。临床表现心悸、气促 5 3例 ,下肢水肿31例 ,胸闷 2 7例 ,腹胀 2 3例。查体 :肝静脉压升高 [15 7～38 0ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ) ]6 0例 ,肝大 5 4例 ,颈静脉怒张 4 7例 ,脉压差缩小 39例 ,腹水 37例 ,胸水 17例。心电图示ＳＴ段改变 6 0例 ,心…     

慢性缩窄性心包炎外科治疗42例

慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症病变导致脏壁层心包粘连、增厚、甚至钙化,使心脏舒缩功能受限,心功能逐渐减退,引起全身血液循环障碍的疾病。我院1990年1月至2006年5月对42例慢性缩窄性心包炎患者施行心包剥离术,现总结其诊治经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组42例,男31例,女11例;年龄19~62岁。病程8个月~14年(17.2±4.5个月)。既往有化脓性心包炎3例、结核病史12例,其中1例曾因右侧慢性结核性脓胸做右胸纤维板切除术。临床表现为不同程度心悸、气促、腹胀、乏力、颈静脉怒张、肝脾肿大、腹水和下肢水肿,部分有紫绀和反复胸腔积液…     

小儿慢性缩窄性心包炎手术的麻醉处理体会

小儿慢性缩窄性心包炎手术的麻醉处理体会武欣生＊张九如＊胡晓影＊＊南京市儿童医院，邮政编码：２１０００８我院自１９８２年以来，曾施行小儿慢性缩窄性心包炎心包剥脱术１６例，其中男５例，女１１例，年龄２１２～１３岁，体重１１～３４ｋｇ，术前药为苯巴比妥钠和...     

缩窄性心包炎心包剥脱术同期脾切除1例

缩窄性心包炎心包剥脱术同期脾切除１例刘东棋李福义病人女，５１岁。缩窄性心包炎，活动后心悸１０余年。查体：全身水肿，呼吸困难。心律不齐，心音遥远，肝肋下１０ｃｍ，脾下缘向前高翘、切迹平脐，肝颈回流征阳性。化验室检查示全血细胞减少，低血钾、低血钠、血白蛋...     

162例缩窄性心包炎的外科治疗体会

作者对１６２例缩窄性心包炎患者行心包部分切除术后获得良好的治疗效果。年龄最小６岁，最大６６岁。手术死亡率为３．１％，死亡主要原因为术后低心排。作者主张心包切除先左后在，良好的围手术期处理及合理配合用药对预防术后低心排发生有重要作用。     

重症缩窄性心包炎手术的麻醉处理

重症缩窄性心包炎手术的麻醉处理龚玉华＊＊于建设＊＊吴曼＊＊和喜格重症缩窄性心包炎病程长，并发症多，在手术切除过程中风险较大，现将我院１９８６～１９９５年所作的２３例麻醉处理报告如下。男１４例，女９例，年龄１８～６７岁，病程１～１２年，所有病例经内科正...     

急性化脓性心包炎的外科治疗(附96例报道)

本文对1978年2月至1995年3月间手术治疗的96例急性化脓性心包炎进行总结分析,按手术方式的演进过程分为心包切开引流组,心包扩清术加引流组,一期心包切除组,一期心包切除加持续心包灌洗组。4组术后体温恢复正常的平均时间依次为:20 d,12.5 d,8.5 d,5 d。治疗结果:切除组和切除加灌洗组全部治愈,无缩窄性心包炎发生;心包扩清术加引流组的缩窄性心包炎发生率为13.9％(5/36);心包切开引流组缩窄性心包炎的发生率为41.3％(12/29)。作者认为:心包扩清术加心包引流为一简便易行、安全有效的术式,术后缩窄性心包炎的发生率较低,适宜基层医院推广;一期心包切除术能尽早地彻底、持久地解除心脏压塞,有效地控制感染,明显减少住院时间,是一种较好的术式;一期心包切除加持续心包灌洗术,疗效更为理想。作者强调指出:在心包大部切除时,必须彻底搔刮残余心包的纤维肉芽组织,尤其是在心脏大血管的出、入口周围更应彻底清除肉芽组织,并细心切开心包的反折部分。