外伤性脾破裂的急救护理

脾破裂是腹部闭合性损伤的常见病，占腹部外伤手术的首位，加强脾真性破裂出血性休克的急救护理，脾非真性破裂的病情观察，是提高救治成功率及减少并发症的关键。     

延迟性脾破裂的急症分诊体会

脾损伤分为包膜下血肿、中央破裂、真性破裂。中央破裂是脾实质内部破裂出血,临床上很少见。真性破裂是脾实质和被膜同时破裂出血,临床表现为因进行性失血而引起全身症状及腹腔内积血引起的腹部症状,腹腔抽到游离不凝血液。包膜下血肿是脾包膜完整,包膜下脾实质破裂出血,由于包膜保持完整,血液积于包膜下而不发生腹腔内出血的临床表现,仅表现为左上腹     

铆钉式修补术在外伤性脾破裂中的应用

脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率几乎占各种腹部损伤的40％～50％，且临床所见脾破裂约85％为真性破裂。因脾组织质地较脆．破裂后止血、修补均有一定难度。对较重的脾破裂特别是实质性脾破裂，传统治疗以脾切除术为主。随着对脾脏免疫功能的进一步认识，保脾技术被重新定位。采用脾保留性手术治疗脾外伤．得到国内外学者的一致认可。我们从1997年6月始，采用铆钉式修补术治疗外伤性脾破裂．共实施37例，效果较好，现总结如下。     

实时超声对脾外伤的诊断价值

本文报道了Ｂ超诊断脾外伤３２例，分析了脾真性破裂、包膜下破裂和中央破裂三种类型的超声图像表现，对Ｂ超诊断脾外伤的临床价值给予充分肯定，并分析了漏误诊的原因。     

外伤性脾破裂的护理体会

脾是淋巴组织实质性器官，质软而脆，且血运丰富，居左季肋区，易受左季肋区暴力冲击，而引起脾破裂及大出血。脾破裂的发病率占各种损伤的40-50％。根据损伤的范围，脾破裂有中上型破裂、被膜下破裂和真性破裂。脾破裂一经诊断原则上应紧急手术处理，若未及时确诊或处理不及时，因出血而致休克甚至死亡。因此仔细观察病情和破裂的护理是关系到外伤性脾损伤预后的重要部分之一。     

外伤性脾破裂138例急救及护理

目的探讨外伤性脾破裂的急救及其护理方法，为加快病人康复提供依据。方法回顾性总结分析138例外伤性脾破裂患者的急救措施及护理要点。结果138例病人经及时有效的抢救及精心的治疗护理均得到满意的治疗效果。其中130例行脾切除手术治疗，8例经保守治疗均临床治愈出院，无1例出现合并症。结论加强对脾真性破裂出血性休克的急救护理，脾非真性破裂的病情观察，是提高救治成功率及减少并发症的关键。     

外伤性脾破裂11例诊治体会

目的：探讨外伤性脾破裂的诊治方法。方法：通过总结外伤性脾破裂11例诊治成功经验进行回顾性分析。结果：对10例脾破裂(真性脾破裂8例．迟发性脾破裂2例)合并失血休克行脾切除术抢救成功，1例脾实质中央破裂保守治疗而治愈。结论：外力作用在左上腹部或左下胸廓的闭合性腹部损伤，出现左季肋区疼痛、腹膜刺激征及检查有内出血表现应考虑脾破裂出血．常规腹腔诊断穿刺对诊断有重要意义；迟发性脾破裂危害性极大易造成诊治延误，及时B超检查可减少误诊；抢救措施必需遵循简单、快速、有效的原则．缩短损伤至手术的时间．将诊断步骤与抢救措施结合起来是成功的关键。     

外伤性脾破裂的超声诊断

目的探讨外伤性脾破裂的超声诊断。方法回顾性分析107例外伤性脾破裂患者的声像表现，与手术发现相对照。结果本组107例外伤性脾破裂患者中，96例超声明确诊断，11例未做出明确诊断。结论超声对中央型脾破裂和包膜下脾破裂的诊断符合率较高，对真性脾破裂的诊断存在漏诊。     

创伤性脾破裂166例超声诊断分析

目的：了解创伤性脾破裂超声诊断的价值及超声漏诊的经验教训。方法：回顾性分析166例创伤性脾破裂的超声表现。结果：根据脾破裂的超声声像图特征,可分为三类：真性脾破裂、包膜下脾破裂、中央型脾破裂,确诊158例,漏诊8例,诊断符合率95．18％。结论：超声诊断创伤性脾破裂的准确率可达95％以上,可为临床诊断提供重要依据,故腹部外伤应将超声诊断作为常规检查方法;超声检查时需要重视以下几个问题：（1）多次超声检查的必要性;（2）全面扫查,避免漏诊;（3）创伤性脾破裂的诊断不能过于依赖超声检查。     

外伤性脾破裂42例临床分析

急诊脾破裂在闭合性腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的45％。随着近20年对脾脏功能的进一步研究，有关外伤性脾破裂的治疗有了新的发展，过去单一的全脾切除术被非手术疗法和各种保脾手术所代替。现结合作者收治的42例外伤性脾破裂进行回顾分析，以探讨基层医院如何正确诊断和治疗外伤性脾破裂。     

缝合修补术治疗5例脾破裂体会

脾破裂是临床上较常见的外科急症,根据破裂程度分为真性破裂、被膜下破裂和中心型破裂。脾破裂主要治疗方法是手术切除,自2003～2004年中先后收治了5例脾破裂患者,均为真性破裂,我们采取了修补术的治疗方法,收到了满意效果。随访8个月患者均无异常变化,脾破裂修补法保护了脾脏的正常,减少了手术带来的损伤,现介绍如下。     

延迟性脾破裂32例临床治疗体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂由于其早期症状隐匿容易误诊,并发症和病死率均高于一般脾破裂。我院自1980～2000年共收治32例,占同期脾破裂的10.1%,现将临床治疗报告如下:     

实时超声诊断脾破裂

目的：探讨实时超声对脾破裂的诊断价值。方法：总结了经手术证实的36例应用实时超声诊断脾破裂声像图特点。结果：超声与手术诊断符合率97％（35／36），误诊率3％（1／36）。36例中脾包膜下血肿5例，脾实质血肿9例，脾真性破裂22例。结论：超声对脾破裂有其重要诊断价值。     

创伤致脾破裂49例救治体会

脾破裂是腹部外伤中较常见的急症之一。其特点是短时间内大量出血．致失血性休克甚至死亡．本文总结了对49例脾破裂患者的处理和体会，报道如下。     

重型颅脑损伤合并外伤性真性脾破裂12例的诊疗分析

我院自1992～2005年收治重型颅脑损伤合并外伤性真性脾破裂12例，现报告如下。     

外伤性脾破裂的诊断与治疗

脾脏血液循环丰富,实质脆弱,是腹部内脏最易受损破裂器官,其发病率占各种腹部外伤的40～50％。脾破裂从病因上分成外伤性和自发性二类。外伤性破裂又分开放性、闭合性和医源性三种。脾破裂在病理解剖上分成中央破裂、被膜下破裂和真性破     

延迟性脾破裂的超声诊断价值

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的超声动态声像图特征,提高诊断准确率。方法采用常规超声及彩色多普勒超声对23例临床诊断为DRS的患者进行检查,按照脾损伤病理解剖类型对患者的超声图像进行分类;随患者病情变化,对中央破裂、包膜下破裂、真性破裂3类脾损伤的超声图像进行动态观察,并与患者临床和手术治疗情况进行对照分析。结果23例脾破裂患者术前超声诊断DRS与手术诊断符合20例,2例脾包膜下破裂保守治疗,超声动态观察病情变化至痊愈;脾包膜下破裂误诊为酒精性肝硬化伴少量腹水1例,手术中诊断为脾包膜下破裂。23例患者声像图表现：（1）中央破裂2例,脾脏肿大,包膜连续,实质部测及杂乱不均回声团块;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（2）包膜下破裂5例（含超声误诊1例）,4例包膜下破裂患者脾脏肿大,形态失常,包膜连续、隆起,包膜下测及低回声团块,3例见脾周少量积液;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（3）真性破裂16例,包膜连续线中断或模糊,破裂部回声杂乱、呈不规则增强或减弱回声团块,其内可测及不规则无回声,16例均见腹腔积液。超声检查后手术治疗21例,保守治疗2例,23例DRS临床均治愈。结论DRS患者发病迟、病情变化快,超声声像图随病情变化而改变,脾脏中央破裂、包膜下破裂可发展为真性破裂;须动态监测不同时段声像改变作出准确超声诊断,为临床诊治DRS提供超声影像学依据。     

15例延迟性脾破裂患者的临床观察护理

１５例延迟性脾破裂患者的临床观察护理４１００１１湖南医科大学附二院周里华，王先明延迟性脾破裂（ＤｅｉａｙｅｄＲｕｐｔｕｒｅＳｐｌｅｅｎ）是指腹部外伤后４８小时内无症状，而在２天或更长时间内出现内出血症状的脾破裂。患者急诊收住院时症状隐匿，体征较轻，如...     

外伤性脾破裂非手术治疗46例分析

在腹部闭合性损伤中，脾破裂最为常见。脾破裂的传统治疗方法为脾切除术，但随着现代医学的深入研究，发现脾脏具有重要的生理功能。非手术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一个重要手段。对我院1992-05-2006-08外伤性脾破裂非手术治疗46例分析如下。     

腹部闭合性外伤脾破裂临床分析

脾破裂在腹部闭合性创伤中占30%,严重脾破裂患者,其死亡率高达10%[1]。因此,在腹部闭合性外伤脾破裂临床处理中,必须采取准确的诊断方式,进行及时的急诊处理,根据患者具体病情,采取手术或保守治疗方法,以降低并发症发生率,提高患者生存率。为探索腹部闭合性外伤脾破裂临床诊治水平,笔者对本院2010年1月～2013年10月收治的腹部闭合性外伤脾破裂患者的临床资料进行