为直肠癌合并肠梗阻患者进行Ⅰ期切除吻合手术治疗的体会

目的：探讨为直肠癌合并肠梗阻患者进行Ⅰ期切除吻合手术治疗的方案及临床效果。方法：将2008年至2010年我院收治的96例直肠癌合并肠梗阻患者按照自愿的原则分为治疗组和对照组,为80例治疗组患者进行Ⅰ期切除吻合手术治疗,为16例对照组患者进行Ⅱ期切除吻合手术治疗,对比两组患者的临床疗效及随访结果。结果：在治疗组患者中,有3例患者治愈,有77例患者治疗有效,无患者发生死亡,其治疗的总有效率为100%。在对照组患者中,有15例患者治疗有效,有1例患者死亡（在术后1个月因发生感染性休克而死亡）,其治疗的总有效率为93.8%。两组患者治疗的总有效率相比较,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。在治疗组患者中,有14例患者出现并发症（占17.5%,14/80）,其中有7例患者发生手术切口感染,有3例患者发生心脑血管并发症,有3例患者发生脓肿形成或腹腔感染,有1例患者发生吻合口瘘。对照组患者均未出现并发症。治疗组患者发生并发症的几率明显高于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。在术后为两组患者进行3年的随访,结果显示,治疗组患者的生存率为58.8%（47/80）,对照组患者的生存率为18.8%（3/16）,治疗组患者的生存率明显高于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。结论：在规范使用吻合器、进行彻底灌洗结肠的基础上为直肠癌合并肠梗阻患者进行Ⅰ期切除吻合手术治疗可取得理想的疗效,而且安全性较高,此法值得在临床上推广应用。     

急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合防瘘防感染的对策

目的对结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除，以减轻病人多次手术痛苦及经济和思想上的负担。方法采用自制多侧孔穿刺针，在梗阻近端一次性穿刺，边注入无菌生理盐水边抽吸，在密闭条件下能较彻底排出结肠内气液体及稠厚粪便。吻合口采用“套式吻合”，即远端套入口径大的近端肠腔内1.5～2cm．结果92例结肠癌急性梗阻病人，术后仅1例发生吻合口瘘，1例伤口感染。结论我们的体会是：“空肠空、术中灌、套吻合、三观色”十二字要领。     

39例结直肠癌致肠梗阻手术Ⅰ期切除吻合的临床疗效分析

目的：探讨结直肠癌导致的肠梗阻采用Ⅰ期切除吻合术的方法及疗效。方法：收集2011年1月-2012年1月本78例结直肠癌急性肠梗阻患者进行手术治疗的临床资料,将其分为实验组与对照组,实验组39例患者采用Ⅰ期切除吻合术,对照组39例患者采用的是传统结肠造瘘术。结果：78例结直肠癌肠梗阻患者无死亡、无吻合口瘘发生,发生6例手术切除口感染,两组患者在并发症上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但实验组在手术时间、肠道功能恢复时间方面均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：结直肠癌肠梗阻患者采用Ⅰ期肠切除吻合术是适当并安全有效的,值得在临床应用中得到推广。     

43例老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合治疗

目的 探讨老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 对43例老年结肠癌致梗阻患者在梗阻前肠段进行清洁灌洗后,行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均成功手术,无死亡病例,42例临床治愈出院,1例高龄患者术后严重低蛋白血症,严重腹水,术后6例有不同程度的切口感染,无其他严重手术并发症出现. 结论 术前对有伴发疾病的老年大肠癌致肠梗阻患者认真进行评估和处理,正确选择手术时机,术中对梗阻前肠段进行严格清洁灌洗,积极预防术后并发症,老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合是可行的.     

大肠癌并低位肠梗阻Ⅰ期手术的探讨

目的 探讨大肠癌并低位急性肠梗阻I期手术切除吻合的安全性及可行性。方法 回顾性分析 32例大肠癌并低位急性肠梗阻I期手术的临床资料及手术体会,结合文献探讨大肠癌并低位急性肠梗阻I期手术的适应症及围手术期处理。结果32例大肠癌井低位急性肠梗阻I期手术切除吻合,其中29例无吻合口漏及其他并发症,2例发生吻合口漏,经引流、支持治疗获痊愈,I例术后早期死于中毒性休克。结论 大肠癌并低位急性肠梗阻只要严格掌握适应症,做好术前、术中、术后处理,I期手术切除吻合是安全的。     

结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗体会

目的探讨结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合成功可能性。方法回顾1997～2006年手术治疗58例结肠癌致肠梗阻,介绍术中全结肠灌洗及结肠吻合口近端内置造瘘管。结果本组58例,右半结肠33例,左半结肠25例,均Ⅰ期切除吻合,术后无吻合口漏,本组死亡1例。结论对结肠癌致肠梗阻术中全结肠灌洗及结肠吻合口近端内置造瘘管是Ⅰ期切除吻合成功的关键。     

大肠癌致肠梗阻I期切除吻合28例体会

本院自 1990年至 2 0 0 0年共对大肠癌致急性肠梗阻病人行Ⅰ期切除吻合 2 8例 ,现总结体会如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 8岁 ,其中肿瘤位于升结肠 2例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 5例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 7例 ,直肠 4例。1.2　治疗方法及手术方式 :经过 6～ 72ｈ积极保守治疗 ,静脉抗生素应用和清洁灌肠 ,梗阻无缓解或进行性加重 ,行急诊探查 ,均行Ⅰ期肿瘤切除吻合术 ,术中注意术野和切口严密保护 ,尽量清除梗阻肠腔内容 ,充分减压 ,并用大量碘伏棉球拭擦 ,吻合时…     

左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合32例体会

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的可行性。方法1991～2008年我院对32例病例进行术中全结肠灌洗,切除病变后从阑尾尖切一小口,再插入剪去针头的输血器导管至盲肠内,用丝线结扎固定阑尾和输血皮条,然后快速输入大量温热生理盐水至结肠流出液清亮为止,最后用0.5%甲硝唑200ml及庆大霉素32万∪加入生理盐水3000ml中行最后灌洗,以此作为肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合。结果术后30例切口Ⅰ期愈合,2例切口感染,经换药处理后愈合,无术后吻合口漏和腹腔脓肿等严重并发症,无术后死亡病例。结论对左半结肠癌并急性肠梗阻合理应用术中结肠灌洗行Ⅰ期切除吻合是安全有效可行的。     

老年结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合60例疗效观察

目的探讨老年结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合手术治疗的临床效果。方法将2005年1月～2011年12月期间收治的60例老年结肠癌合并急性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予Ⅰ期切除吻合手术治疗,对照组给予Ⅰ期切除Ⅱ期吻合手术治疗。结果观察组术后并发症发生率3.33%,对照组术后并发症发生率16.67%;观察组平均住院时间为(18.32±2.21)d,对照组平均住院时间为(24.32±3.12)d。结论老年结肠癌合并肠梗阻患者进行Ⅰ期切除吻合手术治疗临床疗效较好,值得临床推广应用。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合22例分析

结肠癌特别左侧结肠癌，并发急性肠梗阻可以是首发症状。部分患者就诊肠已完全梗阻，急诊手术不可避免。传统方案多采用分期手术，但治疗效果不满意，且有不少弊端。我院自1995-2003年对左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合22例，效果良好，现报告如下。     

急性结肠梗阻I期切除吻合防瘘防感染的对策

目的对结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除,以减轻病人多次手术痛苦及经济和思想上的负担。方法采用自制多侧孔穿刺针,在梗阻近端一次性穿刺,边注入无菌生理盐水边抽吸,在密闭条件下能较彻底排出结肠内气液体及稠厚粪便。吻合口采用“套式吻合”,即远端套入口径大的近端肠腔内1.5~2 cm。结果92例结肠癌急性梗阻病人,术后仅1例发生吻合口瘘,1例伤口感染。结论我们的体会是:“空肠空、术中灌、套吻合、三观色”十二字要领。     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合68例临床体会

目的探讨老年左半结肠癌急性梗阻行急诊Ⅰ期手术的方法及并发症的预防。方法对68例老年左半结肠癌急性梗阻病人行急诊Ⅰ期切除吻合术，术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚、清洁，吻合口两层缝合。结果无死亡病例，肺部感染7例，切口感染6例，其中1例切口裂开，吻合口瘘2例。结论结肠癌急性梗阻，掌握正确的手术指征和方法，急诊Ⅰ期切除吻合术安全可行。     

低位肠梗阻行Ⅰ期肠切除吻合的可行性探讨

目的 探讨低位结肠梗阻行Ⅰ期肠切除、肠吻合的可行性.方法 对2004年4月—2012年4月采用低位结肠梗阻Ⅰ期行肠切除、肠吻合的50例病人进行回顾性分析.结果 病灶在直肠21例,乙状结肠15例,降结肠10例,脾曲4例,术后并发症发生情况:肠瘘4例,直肠2例,乙状结肠及降结肠各1例,行引流、营养支持、远近端肠腔内减压后治愈;术后随访1年,有继发粘连性肠梗阻12例,肿瘤复发梗阻8例,无再发肠瘘,术后有1例因多器官功能衰竭死亡,其余病例术后生存质量良好.结论 在低位结肠梗阻行Ⅰ期肠切除、肠吻合具有提高病人生活质量,术后护理工作量轻,其术后肠瘘并发症风险率与开放手术相当,具有进一步实践和探讨.     

左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的临床应用

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的合理性与价值。方法回顾分析我院2004-02～2008-02间,采用Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻64例的临床资料。结果本组64例中,7例(10.9%)发生切口感染,3例(4.7%)发生吻合口瘘,均治愈。全组病人无死亡及腹腔感染。住院时间10～36 d,平均16 d。结论Ⅰ期切除吻合术是安全、可行的,是治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的理想术式,值得临床推广应用。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合体会

目的 探讨左侧结肠癌及高位直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合的可行性.方法 对1995年3月以来12年期间急诊左侧结肠及直肠切除一期吻合82例进行分析总结.结果一期切除吻合占同期左侧结肠癌及高位直肠癌急诊病例的82%(82/100),其中施行根治性切除50例,姑息性切除32例.全部病例治愈.术后并发腹腔感染1例,切口感染15例,腹部并发症发生率19.5%(16/82).结论 对左侧结肠癌及高位直肠癌并急性肠梗阻,应积极创造条件施行一期切除吻合术是最佳手术方案.     

急诊结肠切除Ⅰ期吻合的体会

目的：总结急诊结肠切除Ⅰ期吻舍的经验。方法：总结10a间结肠切除术50例，其中40例为急诊剖腹探查手术，29例均作Ⅰ期吻合。结果与结论：只1倒发生吻合口漏，经治疗后第2次手术治愈。认为对结肠急性梗阻致大出血、外伤等应积极手术探查，争取时机，Ⅰ期吻合，而吻合成功的关键是保证吻合口肠端的充分血运，局部的大量、多次清洁。     

基层医院梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨基层医院在急诊左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期肠切除吻合中如何运用结肠灌洗技术以达到更好的效果,减少并发症的发生率。方法回顾性分析2000年—2009年我院收治的左半结肠癌并急性肠梗阻急诊手术中应用结肠灌洗后行Ⅰ期肠切除吻合术的38例病例,结合文献分析在基层医院中行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合如何选用结肠灌洗。结果根据不同的患者情况,应用个体化的治疗充分地行结肠灌洗后,38例患者均于Ⅰ期乙状结肠癌切除吻合,无1例发生吻合口瘘及切口感染。结论在术中正确灌洗结肠,加强围术期的处理,在基层医院左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是合理和安全可行的。     

直肠癌致梗阻Ⅰ期切除吻合分析

直肠癌致梗阻是直肠癌的晚期症状之一.正确的诊断和及时的外科治疗直接影响预后.我院于1997年1月～2001年12月对17例直肠癌伴完全性肠梗阻病例施行了工期切除吻合术.结果报道如下.     

老年乙、直肠癌并发急性梗阻Ⅰ期切除吻合体会

我院自1996年10月以来对乙、直肠癌并发急性梗阻的14例老年病人行急症Ⅰ期切除吻合术，疗效满意。现报告如下：     

左半结肠 直肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合13例体会

目的讨论左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法回顾近2年来13例左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果13例均行Ⅰ期肠切除吻合术,术后切口感染2例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,对于合适的患者Ⅰ期肠切除吻合术是安全可行的。