慢性疲劳综合征患者静注ACTH时的去氢表雄酮反应

慢性疲劳综合征 (ＣＦＳ)是一种以持续或反复发生衰弱、疲劳 6个月以上的综合征 ,并可同时伴有其它非特异性症状如肌痛、头痛、关节痛、淋巴结肿大、失眠和识别功能障碍等。近来有研究认为ＣＦＳ者有神经内分泌的受累 ,并指出下丘脑 垂体 肾上腺 (ＨＰＡ)轴的机能障碍是本病的主要表现之一。亦有研究发现ＣＦＳ患者血清中去氢表雄酮 (ＤＨＥＡ)有所改变。为此 ,研究了ＣＦＳ患者在静注促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)时血清ＤＨＥＡ的反应 ,以了解ＣＦＳ患者的基础ＤＨＥＡ水平以及其对ＡＣＴＨ反应的改变情况。对象与方法　从门诊病人中挑选…     

慢性心力衰竭的细胞因子变化及其与神经内分泌因子的关系

慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)的病理生理机制复杂 ,一是因为其病因多样 ,二是由于ＣＨＦ是一个多系统紊乱综合征 ,不仅影响心血管系统 ,还涉及到肌肉、骨骼、肾脏、神经内分泌和免疫系统〔1〕。现已公认ＣＨＦ时神经内分泌过度激活 ,并以心室重塑为主要特征 ,近 1 0余年来又认识到以细胞因子 (ＣＫ)升高为标志的免疫激活在ＣＨＦ中的作用。ＣＨＦ时激活的免疫系统和神经内分泌系统可能形成一个互相调节的网络 ,共同促进ＣＨＦ的发生发展。本文就ＣＨＦ的ＣＫ变化及其与神经内分泌因子的关系综述如下。1　ＣＨＦ的ＣＫ变化ＣＫ是由各种免疫细胞和某…     

急性心肌梗死病人动态检测高频心电图的意义

对 48例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人进行了高频心电图 (ＨＦＥＣＧ)动态检测。结果显示 :ＡＭＩ早期 ( 1Ｗ内 )ＨＦＥＣＧ总切迹数 (Ｎ总)和总扭挫数 (Ｓ总)明显高于正常对照 (Ｐ分别〈0 0 1,0 0 5 )。治疗半月后病情稳定者Ｎ总 和Ｓ总 均明显降低 (Ｐ分别〈0 0 1,0 0 5 ) ,且与对照无差异 (Ｐ =ＮＳ) ;而半月后仍有心绞痛发作或有心功能不全者较早期无变化。表明ＨＦＥＣＧ能反映ＡＭＩ后病情的严重程度。对ＡＭＩ病人ＨＦＥＣＧ的研究有令人困惑的结果。一方面 ,ＡＭＩ患者高频成分 (Ｎ或Ｓ)是增多的 ;另一方面 ,梗死相应导联Ｎ或Ｓ并…     

肝细胞癌的变化模式

[英 ]/ＣｈｏｕｄｈａｒｙＡＭ…∥ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ 1 999,94( 9) 2 5 71～ 2 5 72 新近一项研究结果显示 ,美国原发性肝细胞癌日趋增多。慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)和丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染引致的肝硬化与此发病率升高有关。作者进行一项小样本回顾性研究 ,旨在分析肝细胞癌 (ＨＣＣ)的年代变化特点以及甲胎蛋白 (ＡＦＰ)对于ＨＣＣ诊断的预测价值。1 983～ 1 997年 5 0例经组织化学或尸检证实为ＨＣＣ的病人为本研究对象。病人分为两组 :80年代 ( 1 983～ 1 990年 )组和 90年代 ( 1 991～ 1 997年 )组。分析两组…     

心力衰竭治疗的基石:血管紧张素转换酶抑制剂

一、作用机制血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)有益于慢性心力衰竭(ＣＨＦ)的治疗主要通过两个机制 :(1)抑制肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ＲＡＡＳ)。 (2 )作用于激肽酶Ⅱ ,抑制缓激肽的降解 ,提高缓激肽水平。ＡＣＥＩ不仅抑制循环的ＲＡＡＳ ,而且也抑制组织的ＲＡＡＳ。研究表明 ,组织的ＲＡＡＳ在ＣＨＦ的病理机制中起重要作用。当心肌受到急性损伤时循环的ＲＡＡＳ激活 ,血浆中儿茶酚胺水平增高 ;当心脏处于相对稳定的代偿状态时神经体液因素活性降低 ,但组织的ＲＡＡＳ仍处于持续激活状态。ＡＣＥＩ促进缓激肽的作用与抑制血管紧张…     

慢性心力衰竭病人应用选择性内皮素ET_A受体拮抗剂BQ-123的短期血液动力学作用

慢性心力衰竭病人(ＣＨＦ)血浆内皮素1(ＥＴ1,一种强力血管收缩肽)水平升高,ＥＴ1水平上升常与ＣＨＦ严重性(包括症状和血液动力学两方面)和预后有关。ＥＴ1的缩血管作用由两种内皮素受体亚型(ＥＴＡ和ＥＴＢ)介导。ＣＨＦ动物模型显示长期应用选择性ＥＴＡ拮抗剂对左心室和心肌细胞功能有益,并能改善预后。本研究目的旨在探讨ＢＱ123(选择性ＥＴＡ拮抗剂)对继发于左室收缩功能障碍的ＣＨＦ病人的血液动力学作用。方法　共10例病情稳定的ＣＨＦ病人,其中9例正在服利尿药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,1例在用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。应用肺热稀…     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的地位

慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)是各种心血管疾病发展的终末阶段 ,有很高的死亡率和致残率。ＣＨＦ的发生和发展和人体内一系列神经体液因素的过度激活有关。在这些改变中 ,肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ＲＡＳ)的激活发挥着重要的作用 ,ＲＡＳ的作用主要通过血管紧张素ＩＩ(ＡｎｇＩＩ)来实现。阻断该系统的药物 ,如血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)已通过大量的临床观察证实能显著减少ＣＨＦ患者的死亡率和病残率。理论上 ,ＡｎｇＩＩ受体阻滞剂 (ＡＲＢ)较ＡＣＥＩ可更完全地阻断ＲＡＳ系统。ＡｎｇＩＩ的形成有两种途径 ,即ＲＡＳ的传统途径和…     

老年性痴呆患者认知功能与磁共振成像

目的观察老年性痴呆病（ＡＤ）患者临床神经心理学变化和海马体积改变相关性意义。方法对３２例ＡＤ病人行ＭＲＩ冠状位扫描，用计算机图像定量分析技术测量海马体积（ＨＰＶ）；从ＭＲＩ片上测出海马结构（ＨＦ）和脉络膜间隙（ＣＦ）结构线性比值（ＨＦ／ＣＦ）；与神经心理学检测评分进行相关性统计；同时与正常人对比。结果ＡＤ病人ＨＰＶ、ＨＦ／ＣＦ均小于对照组（Ｐ＜０．００１）。ＨＰＶ、ＨＦ／ＣＦ同侧比较均有明显相关性（ｒ＝０．７７～０８２）。两侧ＨＰＶ、ＨＦ／ＣＦ与记忆商数（ＭＱ）、简易智力测验评分也有明显相关性，尤以ＭＱ最为明显（０７５～０７８，Ｐ＜０．０１）。结论轻度ＡＤ患者即有海马结构萎缩。用简易方法直接阅ＭＲＩ片测算ＨＦ／ＣＦ，同样能够对ＡＤ病人的海马结构加以评估，可为临床诊断ＡＤ提供参考依据     

ACEI治疗慢性心力衰竭时肾功能恶化的预报因子:SOLVD研究结果

[英 ]/ＫｎｉｇｈｔＥＬ…∥ＡｍＨｅａｒｔＪ 1 999,1 3 8 849～ 85 5 虽然血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)能降低慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人的死亡率 ,但肾功能减退是一潜在副作用。作者为确定ＣＨＦ病人应用ＡＣＥＩ时发生肾功能恶化危险的预报因子而进行研究。病人与方法　左室功能不全研究 (ＳＯＬＶＤ)是一项依那普利 (Ｅｎａｌａｐｒｉｌ)治疗ＣＨＦ的随机双盲安慰剂对照试验 ,左室射血分数 (ＬＶＥＦ)≤3 5 %的 6797例病人入选。随机分为依那普利组和安慰剂组 ,依那普利初始用量 5ｍｇ每日 2次 ,如能耐受 2周后增至 1 0ｍｇ每…     

老年慢性心衰患者神经内分泌激活与淋巴细胞内离子含量变化的关系及意义

目的 探讨老年慢性心衰（ＣＨＦ）患者在不同心功能状态下神经内分泌与淋巴细胞内离子含量的关系。方法 采用高效液相及放免法测定ＣＨＦ患者血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）含量及外周血淋巴细胞内Ｋ＾＋、Ｎａ＾＋、Ｃａ＾２＋、Ｍｇ＾２＋离子含量。结果 ＣＨＦ时血浆ＮＥ,ＰＲＡ,ＡＴⅡ含量增高,尤其ＮＥ、ＡＴⅡ含量增高与心衰严重程度伴行。ＣＨＦ时ＮＥ含量增加与淋巴细胞内     

螺内酯对充血性心力衰竭患者脑钠素和左室重塑的影响

醛固酮有助于心脏胶原合成和结构重建 ,螺内酯 (Ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃｔｏｎｅ)是一种醛固酮受体拮抗剂 ,它对左室重塑的影响尚不清楚。作者对充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者服用螺内酯或安慰剂前、后的左室容积、左室重量以及血浆心钠素(ＡＮＰ)、脑钠素 (ＢＮＰ)等神经体液因子的水平进行研究。方法　本试验包括 3 7例症状稳定的ＣＨＦ患者 ,ＮＹＨＡ心功能分级Ⅱ、Ⅲ级 ,左室射血分数 (ＬＶＥＦ) <45% ,男性 2 9例 ,女性 8例 ,平均年龄 64岁。心力衰竭原因 :扩张型心肌病 2 8例 ,高血压性心脏病 6例 ,瓣膜性心脏病 3例 ,除外冠心病、肾衰竭…     

唾液内皮素浓度在评价慢性心力衰竭中的作用

慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人血浆内皮素 (ＥＴ)浓度增高 2～ 3倍 ,且与血液动力学改变及心功能损害相关。是判断预后的可靠指标。药物治疗ＣＨＦ后血浆ＥＴ浓度降低 ,死亡率可降低。唾液中亦存在ＥＴ ,并对血浆ＥＴ浓度改变的生理刺激有应答 ,尤其是直立位时ＥＴ升高。作者研究ＣＨＦ病人唾液ＥＴ浓度是否高于健康人以及唾液ＥＴ是否可作为诊断和评价ＣＨＦ严重程度的非侵袭性指标。方法　对 44例ＣＨＦ病人及 1 1例对照者进行唾液ＥＴ浓度检测 ,排除有类风湿性关节炎、炎症性肠病、Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征、雷诺病等可能影响唾液ＥＴ浓度疾病…     

神经内分泌激活与心肌细胞凋亡在心力衰竭发生、发展中的作用及其机制

充血性心力衰竭(ＣＨＦ)是极为严重而常见的临床综合症,其患病率高,死亡率大,5年存活率与恶性肿瘤相仿。为此ＣＨＦ发病机制的研究再次成为ＣＨＦ的研究重点。ＣＨＦ时神经内分泌常有过度激活,从而加剧心室重塑和促进ＣＨＦ恶化[1],并且ＣＨＦ的心脏中存在着心肌细胞凋亡[2]。神经内分泌激活与心肌细胞凋亡两者间存在着一定的内在联系。1　神经内分泌激活在心力衰竭发生、发展中的作用及机制原发的心肌损害引起心肌功能障碍,从而引起一系列病理生理改变。这些改变代偿最初的血流动力学损害,然而最终却使心脏功能长期、进行性恶化,而导致ＣＨ…     

辛伐他汀对大鼠肝贮脂细胞血小板衍生生长因子效应的影响

血小板衍生生长因子 (ＰＤＧＦ)在肝贮脂细胞 (ＦＳＣ)激活和增殖中起重要作用[1] 。研究显示 ,3 羟基 3 甲基戊二烯辅酶Ａ(ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制剂能抑制多种细胞增殖 ,阻断生长因子对细胞的促进作用[2 ] 。因此 ,我们选用一种脂溶性ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶抑制剂辛伐他汀 ,观察其对ＰＤＧＦ诱导培养大鼠肝ＦＳＣ增殖、胶原合成和细胞内Ｃａ2 + 变化的影响。一、材料和方法1.药物和试剂 :辛伐他汀 (默沙东公司 ) ;链酶蛋白酶Ｎｙｃｏｄｅｎｚ、甲羟戊酸 (ＭＶＡ)、碘化丙啶 (ＰＩ)、ＰＤＧＦ ＢＢ和Ｆｕ ｒａ 2 /ＡＭ (Ｓｉｇｍａ公司 ) …     

心力衰竭患者血浆可溶性细胞因子和氧化应激的改变

通过检测充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者血浆肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、可溶性Ｆａｓ(ｓＦａｓ)、可溶性ＩＣＡＭ 1(ｓＩＣＡＭ 1)、一氧化氮 (ＮＯ)和丙二醛 (ＭＤＡ)的含量 ,旨在研究ＴＮＦ α、细胞凋亡、细胞间粘附分子、一氧化氮和氧化应激在ＣＨＦ中的作用 ,并初步探讨这五种机制在心衰中的相互关系。1　资料和方法1.1　研究对象　选择南方医院 1999年 3至 11月住院的ＣＨＦ患者 42例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (6 6 .3± 5 .5 )岁 ;其中风湿性心脏病 18例 ,高血压心脏病 13例 ,冠心病 6例 ,心肌病 5例 ;心功能按ＮＹＨＡ分级 …     

α-干扰素治疗转氨酶水平持续正常的HCV RNA携带者:一项试验性随机对照研究

有些丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)血清标志物ＨＣＶＲＮＡ阳性的病人其谷丙转氨酶(ＡＬＴ)是正常的,而组织学检查显示绝大多数病人为轻至中度慢性活动性肝炎,一些为肝硬化。已证实,干扰素(ＩＦＮ)抗病毒疗法能抑制ＡＬＴ水平升高的慢性肝炎病人因ＨＣＶ产生的肝损害,而对ＡＬＴ持续正常的血清ＨＣＶＲＮＡ阳性病人能否起到抑制作用尚不清楚。作者对此进行了研究。病人和方法　31例经ＥＩＡ2、ＲＩＢＡ2测定抗ＨＣＶ阳性。巢式ＲＴＰＣＲ检测ＨＣＶＲＮＡ阳性,并作ＨＣＶ基因型和病毒定量检测。同时前瞻性追踪检测ＡＬＴ持续正常6个月以上,以前未经…     

慢性高原心脏病患者血浆心钠素和肾素系统的变化及其作用

对１９例代偿期慢性高原心脏病（ＨＡＣＣ）患者、２９例长期移居高原健康成人（对照组）用放免法测定了血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）和心钠素（ＡＮＦ）含量，发现ＨＡＣＣ患者肾素系统（ＲＡＳ）被激活，ＰＲＡ、ＡＴⅡ和ＡＮＦ含量均明显增高（Ｐ＜０．０５～０．０１），提示ＲＡＳ活性增强在ＨＡＣＣ的形成和发展中起重要作用，ＡＮＦ浓度增高则对其损害起缓解作用。     

干扰素治疗初期的HCV RNA测定值对疗效反应的预测价值

本研究目的旨在确定病人接受首次标准化剂量 ( 3ＭＵ)治疗后 48小时测出的ＨＣＶＲＮＡ值能否预示整个疗程中的ＨＣＶＲＮＡ水平 ,并据此预测ＨＣＶＲＮＡ能否被长期消除。病人与方法　所有病人既往均未用过ＩＦＮ α ,其血清转氨酶升高均超过半年 ,并且ＨＣＶＲＮＡ阳性 (支链ＤＮＡ分析法 :ｂ ＤＮＡ)。所有病人均测定过ＨＣＶ基因型 ,并在开始治疗的当年做过肝活检。凡每日酒精摄入量 >40～ 60ｇ者、或患有抑郁症、恶性肿瘤、自身免疫性疾病或失代偿性肝病的病人均除外。此外 ,血小板 <90 0 0 0 /ｃｍ3、白细胞 <2 5 0 0 /ｃｍ3、ＨＢｓ…     

氨力农对充血性心力衰竭患者左室舒张功能及肾素－血管紧张素系统的影响

应用氨力农治疗３５例严重充血性心力衰竭（ＣＨＦ），治疗前后测定左室舒张功能及血浆中肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬＤ）浓度。结果显示，氨力农可明显改善ＣＨＦ患者的左室舒张功能及降低血浆中ＡⅡ和ＡＬＤ浓度。其作用机理可能在一定程度上与神经体液因素有关。     

蛛网膜下腔出血后脑脊液中凝血酶和血凝外部途径

作者探讨了凝血酶及凝血酶原外部激活途径在ＳＡＨ病理生理过程中的作用 ,通过检测ＳＡＨ病人脑脊液 (ＣＳＦ)和血液中血凝系统、凝血酶 抗凝血酶复合体Ⅲ (ＴＡＴ)、凝血酶原片段Ｆ1 2 (Ｆ1 2 )、组织因子 (ＴＦ)、组织因子途径抑制剂 (ＴＦＰＩ)的水平 ,以探讨这些因子与病人入院时的神经功能分级、预后以及发生迟发性脑血管痉挛的相互关系。本组 38例ＳＡＨ病人中 ,男 14例 ,女 2 4例 ,年龄36～ 73(平均 59 2 )岁。所有病人ＣＴ扫描均为ＦｉｓｈｅｒⅢ级。入院时Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级Ⅱ级的 17例、Ⅲ级 12例、Ⅳ级 9例。病人均于病后 4…