Ⅲ期大肠癌术后肝动脉灌注化疗预防肝转移的临床研究

目的 观察经肝动脉灌注加静脉化疗对Ⅲ期大肠癌术后预防肝转移的作用.方法 入选21例III期大肠癌术后患者,经肝动脉灌注氟脲苷(FUDR),静脉输入草酸铂(OXA),共6个周期.随访12～48个月,观察其无病生存期(DFS)、肝转移发生率及时间、累积生存时间及安全性.结果 可评价的20例患者3年累积DFS为65.0%,肝转移发生率为5.0%,出现在术后11个月,3年累积生存率为82.9%,而且毒副作用小,基本无Ⅲ、Ⅳ度毒性.结论 对Ⅲ期大肠癌术后辅助化疗采用新的方案(FUDR/OXA)和给药途径,可以减少肝转移的发生率,延长生存期,而且安全性好.     

腹腔化疗联合生化调节剂治疗进展期大肠癌疗效观察

应用５氟尿嘧啶腹腔化疗并选用生化调节剂甲酰四氢叶酸钙左施咪唑对进展期大肠癌患者进行联合化疗。对Ｄｕｋｅｓ’Ｂ、Ｃ期术后患者有较好疗效，并对细胞免疫功能恢复有利。     

Dukes C期结肠癌术后持续腹腔化疗的临床研究

目的 探讨持续腹腔化疗在预防Dukes C期结肠癌术后复发中的价值.方法 选择我院1992年6月到2002年6月间行根治术的Dukes C期结肠癌102例,随机分为腹腔化疗组52例和静脉化疗组50例.观察两组患者化疗后不良反应,1,3年生存率和1年无瘤生存率,并进行分析比较.结果 腹腔化疗组与静脉化疗组1,3年生存率分别为94.2%、78.8%和92.0%、58.0%,1年生存率差异无显著性(P＞0.05),3年生存率差异有显著性(P＜0.05),1年无瘤生存率分别为90.4%和74.0%,差异有显著性(P＜0.05).结论 Dukes C期结肠癌行根治术后患者辅以持续腹腔化疗能明显降低肿瘤的复发,提高生存率.     

术后辅助化疗时间对Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌3年无病生存期的影响

背景与目的：Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后接受辅助化疗已得到越来越多临床医生的认可,但在临床实践中我们发现只有部分患者最终完成半年的辅助化疗,本研究的目的是分析我院Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后辅助化疗的时间,探讨结直肠癌术后辅助化疗时间对3年无病生存期的影响。方法：收集并分析2003年7月至2007年12月间在中山大学肿瘤防治中心确诊的Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者276例,所有患者均接受了根治性手术,术后接受了含有5-FU／CF或希罗达或替加氟±奥沙利铂方案化疗至少2疗程。结果：276例患者中有216例接受含有奥沙利铂方案的化疗,另外60例接受希罗达或5-FU／CF或替加氟的化疗。216例患者中只有49例（22．7％）最终完成了半年的辅助化疗。单因素和多因素分析均显示术后辅助化疗时间、年龄、性别、淋巴结N分期、病理分化程度是影响3年无病生存期的独立因素（P〈0．05）。结论：结直肠癌患者术后辅助化疗时间是3年无病生存期的独立影响因素．     

进展期大肠癌术后早期腹腔灌洗化疗

目的了解进展期大肠癌术后早期腹腔灌洗化疗对防治腹腔内复发和肝脏转移的价值。方法选择１９９０年～１９９７年经手术及病理证实的１０２例侵及浆膜或腹腔癌胚抗原增高的大肠癌,随机分成腹腔灌洗化疗组５４例,静脉化疗组４８例。腹腔灌洗化疗组于手术当日开始用４３～４５℃的双蒸馏水１５００～２０００ｍｌ加５Ｆｕ１ｇ、ＭＭＣ１０ｍｇ行腹腔灌洗,连续应用６次;静脉化疗组用５Ｆｕ１ｇ、ＭＭＣ８ｍｇ每日静滴１次,连续６次;两组各用６次后改为口服呋喃氟脲嘧啶,总量为４０ｇ。结果静脉化疗组腹腔内复发１２例,肝脏转移６例;腹腔灌洗化疗组腹腔内复发２例,肝脏转移２例。两组未见并发症。结论术后早期腹腔灌洗化疗对防治进展期大肠癌腹腔内复发和肝脏转移有明显疗效,而且方法简单,安全、实用     

健脾益气中药联合化疗治疗晚期大肠癌47例

[目的]比较健脾益气中药联合化疗与单纯化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。[方法]47例晚期大肠癌患者随机分为治疗组（中药加化疗）和对照组（单纯化疗）,观察临床疗效、生活质量、毒副反应及生存期。[结果]治疗组生活质量改善和毒副反应情况明显优于对照组（P〈0．05）;两组临床疗效及1、2、3年生存率和中位生存期比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]健脾益气中药联合化疗可改善晚期大肠癌患者的生活质量、减少化疗药物的毒副反应。     

腹腔化疗联合生化调节剂治疗进展期大肠癌疗效观察

应用5氟尿嘧啶腹腔化疗并选用生化调节剂甲酰四氢叶酸钙与左旋咪唑对进展期大肠癌患者进行联合化疗。对Dukes'B、C期术后患者有较好疗效 ,并对细胞免疫功能恢复有利。     

甲地孕酮联合化疗治疗晚期大肠癌疗效观察

目的观察甲地孕酮对晚期大肠癌的辅助治疗作用。方法80例大肠癌通过双盲法,分为试验组40例(化疗 甲地孕酮)和对照组40例(化疗 安慰剂)。结果与对照组相比,试验组患者的近期有效率、TTP、中位生存期和1年生存率分别为55.0%、10个月、23个月和95.0%,均明显高于对照组20.0%、5.9个月、13个月和50.0%,且差异有显著性(P<0.05);毒副作用也较对照组轻。结论甲地孕酮辅助化疗对大肠癌患者具有一定的增效减毒作用。     

奥沙利铂亚叶酸钙和氟尿嘧啶联合中医药治疗大肠癌术后患者的多中心临床研究

目的评价奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶（FOLFOX方案）联合中医药治疗Ⅱ～Ⅲ期大肠癌术后患者生存期的影响。方法选取2009年5月至2010年5月间湖南省中医药研究院附属医院（60例）、湖南省肿瘤医院（35例）、湖南省直医院（38例）、邵阳市中医院（33例）和衡阳市中医院（27例）收治的Ⅱ～Ⅲ期大肠癌术后患者193例,采用随机同期对照法分为观察组（99例）和对照组（94例）,两组均接受6个周期FOLFOX方案辅助化疗。观察组采用FOLFOX方案联合中医药治疗,对照组仅采用FOLFOX方案治疗,观察并随访记录两组患者的无病生存时间（DFS）,并统计1、2、3、4、5年生存率。结果观察组患者DFS为36.6个月,对照组为28.2个月（P〈0.05）。观察组患者1、2、3、4、5年生存率分别为99.0%、84.8%、68.7%、66.7%和65.7%,对照组分别为97.9%、74.5%、57.4%、43.6%和42.6%（P〈0.01）;结论大肠癌患者术后采用FOLFOX方案联合中医药综合治疗,可以延长生存时间,提高生存率。     

米氮平治疗大肠癌术后化疗相关焦虑抑郁的疗效观察

[目的]评价米氮平对大肠癌术后化疗患者焦虑、抑郁的疗效及化疗不良反应的影响.[方法]根据汉密尔顿焦虑—抑郁量表筛选出56例大肠癌术后化疗后出现焦虑、抑郁的患者,随机分为米氮平组和对照组,观察8周后评定米氮平对化疗患者焦虑、抑郁的疗效及对化疗不良反应的影响.[结果]米氮平组在化疗后第2、4及8周的焦虑、抑郁量表评分均低于化疗前水平(P＜0.05),且明显低于同期对照组(P＜0.01).米氮平组恶心呕吐、失眠等不良反应显著减轻(P＜0.05),且米氮平不加重骨髓抑制、肝肾功能损害及神经毒性等化疗不良反应(P＞0.05).[结论]米氮平干预大肠癌术后化疗伴发焦虑、抑郁障碍患者疗效显著,可有效改善生活质量,减轻化疗引起的不良反应.     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期大肠癌近期疗效分析

目的观察以羟基喜树碱为主的联合化疗方案治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 HCPT 8～10 mg/m2,静脉滴注,第1～5天;DDP 20 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;CF 100 mg/d,静脉滴注,第1～5天;5-Fu 300 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,每21～28 d为一周期,2周期为一疗程.结果 39例均可评价疗效,CR 0例,PR 17例,SD 16例,PD 6例.有效率(CR PR)43.6%,化疗受益率(CR PR SD)84.6%.初治有效率为50.0%,化疗受益率90.6%.毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论羟基喜树碱为主的联合化疗疗效高,毒副反应可耐受.     

进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的观察和比较腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗对进展期大肠癌术后腹腔局部复发、肝转移率及3年生存率的影响和不良反应。方法将90例大肠癌根治术后的进展期结直肠癌患者随机分成腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组（治疗组）和静脉化疗组（对照组）,比较其疗效和生存率。结果治疗组3年腹腔局部复发率、肝转移率及3年生存率分别为15．6％、8．9％、82．2％,而对照组为37．8％、26．7％、62．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论影响进展期大肠癌术后生存率的主要原因是癌细胞的肝转移和腹腔局部复发,而腹腔热灌注化疗联合静脉化疗是预防进展期大肠癌术后肝转移和腹腔局部复发非常有效的方法。     

两种化疗方案治疗结直肠癌术后放疗后复发患者的临床观察

目的观察L-OHP+5-Fu+CF与5-Fu+CF两种化疗方案的疗效和毒副反应,及患者对两种方案的接受程度。方法将53例患者分为两组,L-OHP+5-Fu+CF治疗组(简称A组)29例,5-Fu+CF治疗组(简称B组)24例。结果治疗后两组均未出现完全缓解病例。A组PR 7例,有效率24.1%;B组PR 5例,有效率20.8%。A组化疗后患者自觉症状缓解率为82.8%(24/29),B组62.5%(15/24)。A组患者对化疗的接受率为35.9%(11/29),B组75.0%(18/24)。A组1,2,3年生存率分别为86.2%、48.3%和31.0%,B组分别为83.3%、41.7%和25.0%。毒副反应B组高于A组,以末梢神经毒性,白细胞、红细胞下降及恶心、呕吐为主,程度多为Ⅰ、Ⅱ级,多数患者可耐受。结论两组化疗方案相比较,在疗效方面,L-OHP+5-Fu+CF方案并未优于5-Fu+CF方案,但L-OHP+5-Fu+CF组毒副反应高于5-Fu+CF组,两组均可耐受。     

进展期胃癌术中联合化疗的临床研究

进展期胃癌术中联合化疗的临床研究黄伯冲１蔡端２韩峰３胃癌占国内消化道恶性肿瘤发病及死亡的首位。目前，对胃癌的治疗仍以手术切除加综合治疗为主，而外科手术即便是根治性手术，术后５年生存率一般只在３０％～４０％，复发死亡中，腹膜转移占第一位，约５０％；综合...     

中药联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效观察

目的探讨中药联合化疗对晚期大肠癌的临床疗效。方法50例晚期大肠癌患者随机分为2组,治疗组(28例)采用中药联合化疗治疗,对照组(22例)采用单纯化疗,两组均采用FOLFOX方案化疗2个周期。观察两组患者的近期疗效、生活质量及不良反应。结果治疗组与对照组有效率分别为39.3%(11/28)和36.4%(8/22),(P>0.05)无显著性差异;两组患者生活质量总改善率分别为85.7%和50.0%(P≤0.05),有显著性差异,治疗组的良反应发生率低于对照组(P≤0.05),有显著性差异。结论中药联合化疗治疗晚期大肠癌在改善生活质量和减轻化疗不良反应方面有较好的效果。     

卡培他滨联合奥沙利铂辅助化疗方案治疗Ⅲ期结直肠癌的临床观察

目的 探讨Ⅲ期结直肠癌(CRC)患者术后应用奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)辅助化疗方案的安全性及有效性.方法 采用比例风险回归方法,对接受5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(de Gramont)方案、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂(mFOLFOX4)方案以及XELOX方案辅助化疗的256例Ⅲ期CRC患者术后3年的无病生存率(DFS)和总生存期(OS)进行分析;对各组的毒副反应发生率进行Kaplan-Meier评估;对mFOLFOX4组和XELOX组患者进行预后相关因素多变量分析.结果 de Gramont组患者98例,mFOLFOX4组患者87例,XELOX组患者71例.与de Gramont组比较(66.2%),mFOLFOX4组(79.7%)和XELOX组(81.5%)的3年无病生存率均显著提高(P=0.015,P=0.004),中位生存时间de Gramont组为37.8个月,mFOLFOX4组为40.2个月,XELOX组为41.4个月.mFOLFOX4组和XELOX组与de Gramont组比较,中位生存时间显著提高(P=0.024,P=0.014),复发风险率分别降低18.0%(P=0.024)和21.0%(P=0.003),而mFOLFOX4组与XELOX组的疗效相当,3年DFS和OS的差异均无统计学意义.在预后相关因素分析中,XELOX组更具生存优势.3组中,mFOLFOX4组的毒副反应发生率更高,尤其是3级或4级反应;而XELOX组相对较低.结论 XELOX辅助化疗方案治疗进展期结直肠癌疗效好,用药安全,患者具有良好耐受性和依从性,可在临床上推广应用.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗直肠癌术后复发

[目的]探讨三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。[方法]78例术后复发直肠癌患者分为适形放疗加化疗组(适形组)39例,常规放疗加化疗组(常规组)39例。观察并比较两组的临床疗效和不良反应的发生。[结果]适形组和常规组1、2、3年生存率分别为89.7%、64.1%、46.2%和64.1%、35.9%、23.1%(P<0.05),中位生存期分别为35个月和20个月;3年肿瘤局部控制率分别为64.1%、41.0%(P<0.05);适形组放射性直肠炎、放射性膀胱炎和皮肤反应的发生率低于常规组(P<0.05)。[结论]三维适形放射治疗联合FOLFOX方案同步化疗是治疗直肠癌术后复发的安全有效的方法,能明显地提高患者的远期生存率,减少放疗反应。     

调强放疗联合化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

目的探讨调强放疗联合化疗治疗直肠癌术后复发的价值。方法 2005年12月～2007年12月我院直肠癌根治性切除术后复发患者42例,均接受调强放射治疗（2 Gy/次,5次/周,总剂量66～68 Gy,6～7周完成）,同时进行化疗（5-FU、CF和奥铂）。经随访观察,予回顾性分析。结果治疗总有效率（CR＋PR）为85.7%（36/42）,症状缓解率为95.2%（40/42）。中位生存期35.5个月。1、2、3年生存率分别为87.5%、85.8%、26.3%;1、2、3年无进展生存率分别为83.8%、83.8%、16.9%,急性放射反应主要是急性放射性肠炎和骨髓抑制,多为1～2级。结论调强放射治疗结合化疗可提高术后局部复发直肠癌的总生存率和无进展生存率,并能减少放射治疗反应。     

R0切除高危Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌辅助化疗后生存预测因子的研究

目的探寻R0切除高危Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌辅助化疗后的生存预测因子,旨在指导个体化治疗,寻找新的治疗方法。方法应用随机数字表法选择初治的R0切除高危Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌辅助化疗后患者76例,随访无瘤生存期和总生存期。应用显微切割联合聚合酶链反应、毛细管电泳的方法检测肿瘤细胞胸苷酸合成酶基因多态性和微卫星不稳定性。应用SPSS13．0统计软件分析患者临床特征、肿瘤细胞胸苷酸合成酶基因多态性和微卫星不稳定性与预后生存的关系。结果无瘤生存达5年和未达5年两组间肿瘤细胞分化程度和病理评估的淋巴结数目差异有统计学意义（x^27．827、P=0．018和t=9．265、P=0．003）;多因素COX回归分析显示肿瘤细胞分化程度和病理评估的淋巴结数目是患者生存预后的独立因子（x^2=40．472和39．528,均P=0．000）;Kaplan．Meier生存分析显示低分化腺癌的平均无瘤生存期和总生存期分别为27．67和43．13个月,均低于中高分化腺癌的61．13和64．21个月（X^2=45．015和35．514,均P=0．000）,病理评估的淋巴结数目〈11个的患者分别为45．65和53．10个月,低于≥11个者的68．47和70．18个月（x^2=23．134,P=0．011;X^2=22．896,P：0．013）。结论低分化腺癌和病理评估的淋巴结数目〈11个是R0切除高危Ⅱ／Ⅲ期结直肠癌辅助化疗后的不良预后因子。