膝关节退行性骨关节病中滑膜改变的MRI表现

目的：探讨膝关节退行性骨关节病中滑膜改变的MRI表现。材料和方法：回顾性分析20例经手术和关节镜证实的膝关节退行性骨关节病的MRI表现,重点观察其滑膜的改变。结果：MRI表现有关节滑膜水肿20例;关节积液20例;关节滑膜增生13例;滑膜增生骨化1例;滑膜性关节游离体1例。结论：在膝关节退行性骨关节病中,关节滑膜的改变是其重要的表现之一,其在MRI上可得到良好的显示,对临床治疗有重要价值。     

关节镜手术并发症5例分析

我院自2002-08～2003-05期间开展膝关节镜手术32例,年龄15～67岁.其中以半月板损伤、退行性关节病为主,少数为创伤性关节炎和关节内游离体,采用局部阻滞或腰麻,其中5例发生不同程度的并发症,占15.6%,分析如下.     

中场磁共振和螺旋CT在诊断膝关节退行性骨关节病中的对比研究

目的 探讨MRI、CT对诊断膝关节退行性骨关节病的优、劣势对比。方法对57例患者经MRI、CT诊断并经临床证实,或经手术、关节镜证实的病例进行回顾性分析。结果MRI能清晰显示膝关节半月板、韧带、关节积液、关节软骨、关节骨质形态。CT可以清晰显示不同程度的膝关节骨质增生、关节内的骨化和钙化、关节退行性改变,同时也可以显示断裂的半月板。结论CT能够清晰显示增生、退变的膝关节骨质,尤其膝关节内的游离“关节鼠”。MRI对韧带损伤、半月板;膝关节内积液、骨质的缺血改变具有明显的敏感性,同时可以显示关节软骨及骨质的增生、囊变。     

膝关节弹响28例关节镜诊治分析

目的探讨关节镜在膝关节弹响诊治中的应用。方法回顾性分析281例存在膝关节弹响症状的膝关节疾病的临床资料,全部病例均施行了膝关节镜手术治疗。分析不同疾病导致膝关节弹响的部位、镜下特点和评价疗效。结果发现半月板损伤占53%,骨性关节炎（OA）占21%、盘状半月板为9%、关节内游离体及滑膜皱襞分别为7%和5%,其他占5%。镜下发现弹响产生的机制各不相同,使临床上弹响的性质、特点不完全一样。结论形成膝关节弹响的病因很多,其中以半月板损伤多见,但必须结合病史及弹响特点,才能更准确地做出诊断。关节镜术是关节内弹响的有效诊治手段。     

关节镜技术摘除膝关节游离体21例体会

目的 :介绍应用关节镜技术摘除膝关节内游离体的方法和操作体会。方法 :连硬膜外麻醉下经膝前内、外侧入路置入镜头检查和器械操作 ,遵循一定程序进行关节镜检查以全面评估关节内部结构和避免遗漏游离体。镜下摘除游离体要全面查体、反复阅片 ,了解游离体的病因、性质、数目、大小、形态及位置 ,可运用膝关节屈伸活动和旋转角度的调整和进出水的控制 ,以利于捕捉游离体。必要时C型臂X光机透视判断游离体的位移情况 ,减少盲日性探查。结果 :例随访 6个月～ 2 8个月 ,平均 18个月。16例关节疼痛消失 ;3例重度骨关节炎较术前疼痛明显减轻 ;2例大骨节病患者疗效不满意。所有患者未再发生关节交锁现象。结论 :关节镜技术使检查和治疗有机地融合为一体 ,对于X线片不显示的游离体 ,甚至CT或MRI难以确认的游离体 ,皆可准确诊断并予摘除。关节镜手术具有对关节结构干扰小、组织创伤及并发症少、功能恢复快、疗效好等优点。     

化脓性关节炎膝关节镜下治疗13例

目的：分析化脓性关节炎膝关节镜下清理及冲洗治疗效果。方法：应用德国产S tortz关节镜对13例膝关节化脓性关节炎患者进行关节清理术,并给予持续冲洗治疗。结果：随访2-10个月,13例化脓性关节炎全部治愈,无复发,随访关节功能,优秀11例,良好1例,差1例;平均治疗时间8 d。结论：化脓性关节炎膝关节镜下清理及持续冲洗治疗具有创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复。     

膝关节镜手术86例围术期护理

2006年12月～2007年12月,我们共行膝关节镜手术86例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组86例,男51例,女35例;年龄18～70(40.3±10.9)岁.其中膝关节内游离体切除术10例,膝关节滑膜切除术32例,膝关节成形术11例,膝关节内游离体行游离体摘除术12例,膝关节韧带损伤行修复术11例,关节粘连行松解术10例.手术均在连续硬膜外麻醉下进行.     

630例膝关节镜手术并发症分析及防治对策

目的分析膝关节镜手术意外及并发症发生的原因并提出防治对策。方法 2001年~2011年该院行关节镜手术630例。其中骨性关节炎关节清理术371例,创伤性关节炎及各种滑膜病变行滑膜切除术92例,半月板损伤成形术64例,交叉韧带重建术36例,游离体取出术36例,关节粘连松解术25例,髁间嵴撕脱骨折6例。结果平均随访10.2月(6~18)月,发生的各种意外及并发症20例。术中关节内组织结构损伤6例,关节周围重要血管神经损伤2例,器械断裂2例。术后关节内血肿7例,下肢深静脉血栓2例,膝关节粘连1例。对术中及术后主要并发症进行统计分析,并提出防治对策。结论膝关节镜手术并发症与关节镜操作技术欠佳、解剖及关节内结构显露不清和手术复杂程度等因素有关,技术改进并及时处理并发症,才能提高膝关节镜手术的临床疗效,降低严重并发症的发生。     

关节镜下治疗游离体74例

关节内的游离体最常见于膝关节 ,因为它在关节内的位置不固定 ,随着膝关节的活动挤压可以在膝关节内游走 ,临床上反复出现膝关节疼痛、交锁等症 ,应予以摘除 ,我院自 1998年以来收治膝关节游离体 72例 ,均在关节镜下行游离体摘除术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例 ,男 44例 ,女 2 8例 ;右膝 40例 ,左膝3 2例 ;年龄 14～ 75岁 ,平均 5 2岁 ;临床上表现出不同程度膝关节疼痛、交锁 ;2 7例伴伸膝障碍 ,X线检查游离体显影 46例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,大腿中上段上气囊止血带 ,消毒铺巾后自膝关节外侧插入…     

低场MRI在膝关节退行性变中的应用20例分析

膝关节退行性骨关节病是骨关节常见疾病,膝关节MRI检查技术由于对软组织具有高分辨率、多平面成像,且能清晰显示半月板、交叉韧带、关节软骨、滑膜、关节囊及周围的软组织,而被广泛应用。低场MR降低了血管、运动等所引起的外来干扰,空间分辨率高,能较好的显示半月板、关节软骨、韧带及周边结构。笔者对20例膝关节退行性骨关节病的低场MRI征象进行回顾性分析,旨在探讨其临床应用价值。     

关节镜在膝关节病变微创治疗中的应用

2010年10月,我们对15例行膝关节病变微创治疗的患者给予精心围术期护理配合,效果满意。现报告如下。1临床资料本组行膝关节镜手术患者15例,男10例,女5例;年龄25～69岁。其中关节内游离体摘除8例,膝关节滑膜炎1例,     

关节镜治疗肘骨关节病

目的 探讨关节镜治疗肘关节病的适应证、注意事项和临床疗效.方法 21例肘关节病患者,化脓性肘关节炎2例,剥脱性骨软骨炎5例,骨关节炎伴游离体形成8例,肱骨小头骨软骨炎伴肱桡关节滑膜嵌入1例,类风湿性关节炎3例,创伤性关节炎2例.所有患者均行关节镜检和镜下处理,随访48～12个月.结果 根据HSS肘关节评分系统,优17例,良3例,差1例,优良率95.2%.结论 肘关节镜能治疗多种肘关节病,如:各种关节炎、游离体等,具有创伤小、并发症少、疗效好及恢复快等优点.     

关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎

目的：总结关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎的经验。方法：１９９０年１月～１９９６年１２月收治膝关节骨关节炎７０例（７５膝）,常规行关节镜检查和镜下清理术,骨关节炎镜下所见为：不同程度的关节面软骨及半月板退变、滑膜炎性增生、交叉韧带磨损、游离体及关节边缘骨赘形成、关节积液。依据膝痛和关节功能受限的原因,决定镜下清理术的方法和范围。结果：随访１～３年,优良率达７７．３３％。结论：关节镜检查可早期诊断膝关节骨性关节炎,镜下清理术具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,是治疗骨性关节炎有效的方法。膝痛的正确诊断,选择适宜的病例,依据膝痛和关节功能受限的原因,决定清理方法、范围和程度,辅以充足的灌洗是取得良好疗效的关键。术后良好的康复治疗,减少患肢负重有助于巩固疗效。     

剥脱性骨软骨炎MRI诊断分析

目的探讨MRI在剥脱性骨软骨炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术组织病理证实的30例剥脱性骨软骨炎患者的MRI影像资料。结果病变位于膝关节股骨内侧髁及外侧髁26例,距骨滑车关节面内侧及外侧4例;MRI表现为软骨不光滑、粗糙、变薄甚至坏死,软骨碎片与宿骨脱落形成关节内游离体;关节不同程度积液21例;并关节退行性改变4例中3例为膝关节,1例为踝关节。结论MRI检查可作为诊断剥脱性骨软骨炎首选检查方法。     

关节镜下膝关节游离体取出术

关节内游离体又名关节鼠，最常见于膝关节，是多种膝关节病损的一种表现。如反复出现膝关节疼痛、交锁等症状，则应予以摘除。我院自2003年以来共收治膝关节游离体患者25例，均在关节镜下行游离体摘除术，疗效满意，现报告如下。     

针刀松解术联合阿仑膦酸钠治疗膝关节退行性骨病

膝关节退行性骨病是老年人多发病,老年性骨关节退行性改变的患病率可达到68%[1]。退行性骨关节病又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎等,是由于关节软骨发生退行性变引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变。在临床常发现不少老年     

关节镜下治疗膝骨性关节炎62例疗效观察

目的探讨关节镜下膝关节清理术加术后关节内注射透明质酸钠(施沛特)治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法对62例(70膝)膝关节骨性关节炎患者行镜下膝关节清理术,术后关节内注射透明质酸钠1~3个疗程,随访其疗效。结果随访2~12个月,患者关节肿痛症状改善明显,关节活动度明显增加,优34例,良23例,可4例,差1例,优良率91.94%。结论膝关节镜手术创伤小,并发症少,术后恢复快,是目前治疗膝关节OA较为理想的方法。     

膝关节麦氏试验阳性患者的关节镜下诊断和治疗

目的分析膝关节麦氏试验阳性患者的病因和发病机制，探讨其在膝关节镜下的治疗方法和效果。方法该组麦氏试验阳性患者共126例，其中男性71例，女性55例，年龄14-73岁，平均40.2岁；病程4d-10余年。患者均表现有不同程度的膝关节疾患的症状或体征。对该组患者进行膝关节镜下诊断和治疗，分别于术前及术后3个月行Lysholm膝关节评分系统评定关节功能，用配对t检验比较患者治疗前后Lysholm膝关节评分。结果该组126例患者，半月板损伤（包括盘状半月板，下同）67例，关节软骨损伤21例，滑膜皱襞综合征19例，髌下脂肪垫卡压10例，关节内游离体2例，骨关节炎2例，滑膜炎（包括创伤性和色素沉着绒毛结节性滑膜炎）4例，前交叉韧带损伤1例；患者治疗3个月后Lysholm膝关节评分较治疗前明显提高，差异有显著性（P〈0．001）。结论关节镜检查对于膝关节麦氏试验阳性患者是一种理想的诊断方法，进行相应的关节镜下的治疗可以取得良好的治疗效果。     

微创关节镜辅助下治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜技术在SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折治疗中的临床疗效。方法2004年10月-2007年6月,对30例SchatzkerⅠ-Ⅳ型（Ⅰ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例）胫骨平台骨折在关节镜辅助下进行小切口复位螺钉内固定术,同时镜下处理关节内合并损伤。术后随访患者,并用HSS膝关节评分标准进行膝关节功能评分。结果术后随访4～18个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3个月,无并发症。优良率93．33％。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折损伤小,能保护关节囊,操作安全,复位固定满意,能准确判断关节内结构的损伤并予修复,术后功能恢复快。     

膝关节镜诊断与手术的配合体会

膝关节镜技术的临床应用，不仪可使多数膝关节疾病能在直观下诊断．而且在镜检的同时可施行手术治疗，通过2～3个穿刺小回即可施行半月板缝合及切除、滑膜切除、关节清理术、游离体及异物取出等手术。手术损伤小，术后恢复快，并发症少，治疗效果好、我院199b年引进了美国Styker公司生产的全套最新关节镜设备，现已施行膝关节镜诊断及镜下手术治疗100余例，效果良好，现将手术室配合体会介绍如下。l术前准备1·1熟悉病史·配合关节镜医师落实各项术前准备，并对患者做好术前思想工作，消除或减轻心理压力，以得到患者的合作。1．2按照不同…