纤维支气管镜检查对胸部X线检查正常、痰检阴性的咯血患者早期诊断价值及病因探讨

１２６例咯血患者，胸部Ｘ线检查（包括胸部正侧位片、断层、胸部ＣＴ）正常及痰液检查（包括查瘤细胞、细菌学检查）阴性，经纤维支气管镜检查结果：炎症５２例（４１．２７％）、支气管肺癌３９例（３０．９５％）、结核１１例（８．７３％）及其它２４例（１９．０４％）。纤维支气管镜检查对临床常规检查（胸部Ｘ线检查、痰检）未见异常的咯血患者，绝大多数能及时做出病因诊断，特别对支气管肺癌早期发现有着极其重要的临床价值     

173例咯血患者胸部X线与纤维支气管镜检查对照分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在胸部Ｘ线检查基础上对咯血病因诊断的价值。方法：１７３例咯血患者的胸部Ｘ线检查与纤支镜检查结果进行对照分析。结果：１７３例咯血患者胸部Ｘ线检查发现异常１７２例（９９．４％）。经纤支镜检查主要结果：恶性肿瘤９３例（５３．８％）、结核４１例（２３．７％）、炎症１１例（６．４％）及其部Ｘ线检查基础上对咯血病因诊断有临床实用价值。     

80例咯血患者胸部影像检查与纤支镜检查对照分析

８０例咯血患者的胸部影像检查异常５０例。经纤维支气管镜（纤支镜）检查主要结果：炎症３０例（３７．５％），恶性肿瘤２７例（３３．７５％），结核９例（１１．２５％）及其它１４例（１７．５％）。纤支镜检查对明确病因和咯血部位提供重要依据的有７１例（８８．７５％）。     

58例咯血病人胸片、胸部CT和纤维支气管镜检查对照分析

目的：探讨胸片,胸部CT和纤维支气管镜（纤支镜）检查对咯血病人的诊断价值。方法：回顾研究58例咯血病人胸片,胸部CT和纤支镜检查结果,并进行对照分析,结果：咯血病人经胸片检查有异常所见40例（69．0％）,CT发现异常45例（77．6％）,纤支检查有异常所见50 例（86．2％）,咯血病因：炎症22例（37．9％）,结核7例（12．1％）,肿瘤19例（38．2％）,及其它10例（17．2％）,结论：对于初次咯血病人,胸片检查应为常规,CT检查是胸片的一个重要补充,纤支镜检查对明确病灶性质及咯血原因提供重要依据。     

支气管检查在胸部影像学正常咯血患者诊断中的应用

目的探讨支气管镜检查在胸部影像学正常咯血患者病因诊断中的价值。方法回顾性分析1991—12—2004—12168例胸部影像学正常咯血患者的临床资料、支气管镜下所见、镜下活检、刷检并灌洗液的病理及细菌学检查结果。结果168例患者，经支气管镜检查诊断142例，阳性率为84．5％。其中炎症75例，占44．6％，居首位，其他依次为支气管肺癌24例（14．3％）、支气管内膜结核19例（11．3％）、支气管扩张11例（7．7％）、支气管息肉4例（2．4％）、支气管异物3例（1．8％）、支气管霉菌感染和支气管结石各2例（1．2％）。结论支气管检查能提高胸部影像学正常咯血患者病因诊断率，尤其对支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管息肉、异物、结石等有非常重要的诊断价值。     

有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿27例分析

我院2002—07／2005—07经抢救和治疗的有机磷农药中毒并发急性肺水肿27例，分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男8例，女19例，年龄15～63（平均42）岁。1．2临床表现干咳或咳泡沫痰者13例（48．1％），胸闷或呼吸困难11例（40．7％），多为轻中度。咯血4例（14．8％），多为小量咯血，其中1例中等量咯血（200ml／d）。10例（37％）有少量胸腔积液，可为单侧或双侧，多无症状，早期肺部体征阴性，肺泡性肺水肿期两下肺可听到湿性罗音。2例作了肺功能检查，示混合性通气功能障碍。     

CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺内肿块样病变的诊断价值

目的：探讨CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺部肿块样病变的诊断价值。方法：45例X线及CT检查疑诊为恶性肿瘤的肺部肿块样病变，在CT扫描定位下，用18-20号活检针经皮经胸壁肺穿刺活检取材，行病理学厦细胞学诊断。结果：除1例穿刺失败外，其余44例均1次穿刺成功，1次成功率97．8％。恶性病变占51．1％（23／45），感染性疾病占42．2％（19／45），其中，肺结核占28．9％（13／45），经手术后病理及临床随访观察，恶性病变诊断正确率91．7％（11／12）。并发气胸4例（8．9%），咯血3例（6．7％）。结论：肺部肿块样病变除恶性肿瘤外，感染性疾病（包括结核）占较大比例。经皮肺活检的操作简便、安全，对不伴咯血肺部肿块样病变有较高的诊断价值。     

X线胸片正常咯血患者70例原因分析

目的：探讨X线胸片正常咯血患者病因。方法：X线胸片正常咯血患者70例行血常规、高分辨CT、纤维支气管镜、心脏彩超、数字减影肺血管造影等检查。结果：确诊64例（91．40％），其中急慢性支气管炎13例（18．57％），支气管扩张11例（15．71％）、支气管肺癌11例（15．71％），支气管内膜结核8例（11．43％），动静脉畸形5例（7．14％），心脏病4例（5．71％），肺结核2例（2．86％），支气管腺瘤2例（2．86％）。肺栓塞4例（5．71％），血液病2例（2．86％），肺小血管炎2例（2．86％），原因不明6例（8．57％）。结论：支气管炎症、支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核是X线胸片正常咯血患者主要病因，老年人肺癌多见。     

80例老年人咯血的X线检查与纤维支气管镜检查对照分析

８０例≥６０岁咯血患者，经纤维支气管镜检查炎症３５例（４３．８％），肺癌２８例（３５％），其他４例（５％），无异常１３例（１６．３％）。Ｘ线胸片检查结果对纤维支气管镜检查结果的诊断符合率为７３．８％。     

肺结核误诊43例分析

本文对近5年来资料较完整的43例肺结核误诊病例进行分析。1临床资料1．1一般资料本组男25例、女18例，年龄2～81岁，其中2～19岁7例（16．3％），20～39岁22例（5．2％），40～59岁11例（25．6％），60岁以上3例（6．9％）。1.2主要症状咳嗽、咯痰38例（884％），发热18例（41．8％），食欲不振、体重减轻16例（36．9％），盗汗12例（27．9％），胸痛11例（256％），咯血9例（20．9％）。全部病例经1～4个月抗结核治疗，症状均有好转或痰菌阴转，X线胸片示病变均有不同程度吸收。1.3辅助检查43例中32例做痰结核菌检查，其中23例阳性；做结…     

70岁以上老年人电子支气管镜检查的适应性分析

目的：回顾分析70岁以上老年人支气管镜检查的临床适应性。方法：对2002年1月-2004年12月128例70岁以上老年人采用EBS-40富士能电子支气管镜检查，并根据需要进行活检、刷检、穿刺抽吸、防污毛刷采样以及支气管肺泡灌洗液标本进行病理学、细胞学和细菌学检查。结果：128例患者确诊为肺癌56例（43．75％），其中鳞癌30例（53．57％），腺癌22例（39．29％），小细胞癌4例（7．14％）；支气管肺部炎症病变37例（28．91％），其中30例经防污毛刷采样、支气管肺泡灌洗液行细菌学培养，病原菌的检出率分别为50％（15例）和40％（12例）；肺结核12例（9．38％），其中合并支气管内膜结核3例（25％），刷检涂片和支气管肺泡灌洗液找到结核杆菌分别为11例（91．67％）和5例（41．67％），病理确诊为结核性干酪样肉芽肿2例（16．67％）；特发性肺间质纤维化2例（1．56％），肺淋巴瘤1例（0．78oA）。术中患者血压升高16例（12．5％），心动过速14例（10．94％），术后发热10例（7．81％），小量咯血6例（4．69％），中量咯血1例（0．78％），无1例发生严重并发症和死亡。结论：70岁以上老年人接受支气管镜检查是诊断肺癌，肺结核的重要手段，也是支气管肺部炎症性疾病病原学诊断的重要方法之一。该方法安全可靠，患者易于耐受，具有重要的临床应用价值。     

CT与纤维支气管镜对X线胸片正常咯血患者病因的诊断价值

目的：为了探讨ＣＴ与纤维支气管镜（纤支镜）对Ｘ线胸片正常咯血患者病因的诊断价值,７８例Ｘ胸片正常咯血患者接受纤支镜或先作ＣＴ后作纤支镜（ＣＴ＋纤支镜）检查,总的诊断率为４８．７％（３８／７８）,其中单纯纤支镜检诊断率为３４．４％（１１／３２例）,ＣＴ＋纤支镜检诊断率为５８．７％（２７／４６例）。提示先作ＣＴ再作纤支镜在胸片正常咯血患者的诊断中有互补作用,两者综合考虑能明显提高断率。     

咯血患者纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨咯血病因。方法对227例咯血患者行纤维支气管镜检查。经肉眼观察、活检、支气管分泌物或灌洗液行组织学或细胞学检查。结果咯血原因：炎症160例，占70．5％，居首位；肺癌36例，占15．9％，居第2位；结核14例，占6．2％；其次为支气管扩张9例，约占4％；正常8例，占3．5％。总阳性率96．5％。结论纤维支气管镜检查对不明原因咯血是临床检查中一项必要手段。并发症少，较为安全。     

电子支气管镜诊断X射线胸片正常咯血患者的价值

目的评价电子支气管镜对X射线胸片正常咯血患者的诊断价值。方法对45例X射线胸片正常的40岁以下资料完整的咯血患者的电子支气管镜检查资料进行分析。结果32例确诊（71．1％），其中炎症25例（55．6％），结核3例（6．7％），支气管扩张2例（4．4％），肺癌2例（4．4％），未确诊13例（28．8％）。结论电子支气管镜对胸片正常的40岁以下咯血患者的诊断，特别是发现早期肺癌患者有重要临床实用价值；     

女性咯血的病因分析—附258例纤支镜检报告

目的：探讨女性咯血的病因，方法P：对258例女性咯血患者作纤支镜检查，并结合临床，X线表现，进行女性咯血的病因分析。结果：258例女性咯血患者炎症166例，占45％，肿瘤39例，占15．1％，结核18例，支气管扩张11例，结论：女性咯血的病因以炎症占首位，女性肺癌的检出率（15．1％）低于男性（25．7％），其病理类型以腺癌（48．7％）为主。     

纤维支气管镜对肺CT正常老年咯血患者的诊断价值

目的：探讨老年人咯血患者肺CT正常的病因。方法：通过纤维支气和镜检查确定72例老年人肺CT正常的咯血患者病因与同期同类疾病72例非老年人进行比较。结果老年组83．3％患者通过纤支镜检查确诊病因。明显高于非老年组确诊率为0．25％（P＜0．01），且老年组肺癌的确诊率（25％）也高于非老年组（9．7％）（P＜0．01）。结论：应重视肺CT正常的老年咯血患者的进一步检查，纤支镜对确定病因有重要价值，在老年患者上同样是安全的。     

319例咯血患者的病因诊断分析

目的分析咯血的病因，评价影像检查与纤支镜检查对咯血病因诊断的价值。方法回顾性分析1995年10月至2003年11月间的319例咯血患者的影像、纤支镜与临床资料。男170例，女149例，年龄23～84岁，平均59．5岁。结果胸片与纤支镜对咯血的病因诊断率不高，分别为39．81％、42．31％。在各种检查万法中，CT的诊断率最高，为66．46％。CT与纤支镜相结合可提高对咯血病因诊断率，达72．41％。CT对血管性病变的诊断价值有限。结论影像检查是诊断咯血病因的重要手段，CT检查与纤支镜检查相结合有助于提高对咯血病因的诊断率。     

外周孤立性肺球形病灶的纤维支气管镜检查

目的：了解纤维支气管镜（ＦＢ）检查对原因不明外周孤立性肺球形病灶诊断价值。方法：将原因不明孤立性外周肺结节（ＳＰＮ）１０６例和孤立性外周肺块影（ＳＰＭ）２０２例按ＦＢ检查结果、胸片、临床表现等，分为不同的亚组以了解影响ＦＢ检查结果的因素。结果；约５７．５％经ＦＢ确诊为肺癌。ＳＰＮ经ＦＢ肺癌诊断率与患者的年龄、病程，及咯血症状的有无等有关。而ＳＰＭ经ＦＢ肺癌的诊断率仅与肿块的大小有关。约２．８％ＳＰ     

肺结核咯血死亡原因分析

本文报道肺结核咯血死亡56例，造成其死亡的直接原因依次为窒息32例（57．14％）。失血性休克18例（32．14％），呼衰4例（7．14％），心衰2例（3．57％）。病变范围及空洞，体质衰弱，合并继发感染，电解质紊乱是造成死亡的主要原因，在抢救过程中应有积极的态度，对因对症处理，特别强调对一个初治肺结核咯血的患者，应全面观察，制止咯血，防治并发症，迟早消除其隐患。     

肺结核咯血死亡原因分析

本文报道肺结核咯血死亡56例，造成其死亡的直接原因依次为窒息32例（57．14％），失血性休克18例（32．14％），呼衰4例（7．14％），心衰2例（3．57％）。病变范围及空洞，体质衰弱，合并继发感染，电解质紊乱是造成死亡的主要原因，在抢救过程中应有积极的态度，对因对症处理，特别强调对一个初治肺结核咯血的患者，应全面观察，制止咯血，防治并发症，迟早消除其隐患。