纤维支气管镜介入治疗纤维素性支气管炎大咯血7例

目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)钳取纤维素性支气管炎患者管腔内剥离脱落的支气管管型及经纤支镜注入肾上腺素稀释液、凝血酶对纤维素性支气管炎大咯血的治疗效果。方法经纤支镜引导经鼻腔气管插管后或直接行纤支镜检查,发现管腔内剥离脱落的支气管管型后应用活检钳反复钳取并经活检孔向病变管腔内注射肾上腺素稀释液、凝血酶。结果7例患者经上述治疗均立即止血,配合病因治疗并静脉应用止血药物观察均未再咯血,总有效率100%。结论纤维素性支气管炎大咯血患者,在静脉应用止血药物治疗无效情况下,经纤支镜剥离钳取管腔内的支气管管型及经纤支镜应用止血药物治疗,止血作用迅速,效果确切。     

立止血在支气管镜检查治疗中的应用

目的 观察经支气管镜注入立止血治疗镜下检查出血及大咯血的疗效。方法 所有病例均采用Pemax EB—1530T2型电子支气管镜进行检查，操作步骤按常规进行。发现病灶或出血部位先用1：10000肾上腺2ml注入，取标准活钳行支气管黏膜或肺组织活检、刷检。遇到出血立即予负压吸引，再次冰冻盐水加肾上腺素注入，保留数秒，尽量吸除积血，如仍然有血液涌出随即用立止血1，2ku经吸引口用长硅胶管直接注洒出血部位，支气管镜保留该位置片刻，观察止血情况，确定出血停止后退出支气管镜。结果 该院进行的4970例纤维支气管镜检查治疗中，活检出血量在5～20ml左右不需要注入立止血，超过50ml需要注入立止血有128例，超过300ml及咯血3d以上共26例，经注入立止血后，得以迅速止血。结论 支气管注入立止血治疗镜下出血及咯血能起到良好的止血作用。     

经纤支镜钳取气道异物的应用体会

目的观察纤维支气管镜钳取气道异物效果、安全性，治疗上的优点和体会。方法15例患者术中采用Olympus PF-P60型纤支镜和各种型号的异物钳。术前用药和喷雾局麻（2％利多卡因）按常规，患者取仰卧位，经口腔进镜。待辨认和确定异物部位、大小和性状之后，选用适当的异物钳夹住异物，将纤支镜连同异物一并拉出。结果15例经纤支镜钳取气道异物均获成功，所取之异物均完整，未见残留．结论经纤维支气管镜钳取气道异物具有简便易行、安全、并发症极少、成功率高等优点，建议各医院广泛开展，同时要求术者具有熟练的支气管镜操作技术，进行反复钳取异物的模拟训练，掌握各种异物钳的功能和使用方法，操作中胆大心细，方能获得治疗的成功。     

经纤维支气管镜注入凝血酶治疗小至中量咯血24例分析

目的为观察经纤支镜注入凝血酶对咯血的治疗效果。方法经纤支镜检查确定出血部位，注入凝血酶治疗小至中量咯血。结果24例咯血中，显效9例，有效13例，总有效率92％。     

ICU中纤维支气管镜的临床应用

目的 :探讨纤维支气管镜对ICU危重病患者的诊治价值及应用范围。方法 :对于 32 1例危重病人共进行10 17例操作。其中对应检患者行纤支镜检查、吸痰 885例 ,进行诊断及救治 34例 ,引导经鼻气管插管 6 8例 ,直视下调整插管深度 12例 ,引导更换气管切开套管 2例 ,对气道出血患者进行诊治 2 0例 ,经纤支镜取痰培养10例。结果 :应检患者经纤支镜治疗 (885例 )后呼吸道症状明显好转 ;34例急性呼衰、急性呼吸道梗阻患者经检查明确原因后对症处理 ,预后良好 ;引导经鼻气管插管 6 8例、直视下调整插管深度 12例、引导更换气管切开套管 2例 ,全部一次成功 ;2 0例气道出血患者经诊治后有不同程度的效果 ;10例经纤支镜取痰培养者敏感性均优于直接取痰培养者。结论 :在ICU危重病人中开展纤支镜诊治是一种安全、有价值和有效的诊断、治疗方法。     

床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用

【目的】探讨床旁纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在危重病合并急性呼吸衰竭中的治疗价值。【方法】回顾性分析59例接受床旁纤支镜治疗的危重病并急性呼吸衰竭的病历资料，包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况。【结果】全部患者经床旁纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率100％。插管操作均在2min内完成。142例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗；106例次纤支镜取痰病原学培养，阳性率为100％；2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。【结论】床旁纤支镜技术在危重病合并急性呼吸衰竭治疗中具有较大的应用价值。     

经纤维支气管镜灌注蛇凝血素酶治疗咯血36例

2001年8月至2002年11月，我院对36例咯血患者进行经纤维支气管镜(简称纤支镜)灌注蛇凝血素酶(商品名：立止血)的治疗，收到显著效果，现报告如下。     

纤维支气管镜对大咯血的应用价值

目的：总结纤支镜在大咯血治疗及诊断中的应用价值。方法：利用纤支镜对２０例大咯血进行检查及治疗。观察大咯血患者的出血部位、血块阻塞情况、向出血部位注入生理盐水＋凝血酶＋去甲肾上腺素，并观察止血效果。结果：１４例可见活动性出血，１６例可见不同范围的血块阻塞（其中４例广泛血块阻塞伴极度呼吸困难），１５例经１次纤支镜治疗后止血，４例经２次治疗后止血，４例经２次治疗后止血，１例经１次治疗无效后拒绝再次治疗。     

1298例纤维支气管镜检查并发症的护理

纤维支气管镜（简称纤支镜）近３０ａ在呼吸道疾病诊断和治疗中得到广泛应用，临床实践证明，纤支镜术安全、实用，但仍有一些严重的并发症，甚至引起死亡。我科自１９９２年以来应用电视监视系统纤支镜，检查和治疗患者１２９８例次，经积极预防、观察和护理，未出现严重并发症，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。１　临床资料１－１　一般资料１２９８例次中，男性９８０例，女性３１８例，年龄１５～８２岁。以咯血、肺部阴影、肺不张、慢性咳嗽、胸痛等原因待查。其中咯血３８０例。１－２　并发症发生率１２９８例次纤支镜术后，咯…     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法：回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果：366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例（50%）、良性病变26例（7.1%）,良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度（SpO2）、心率及动脉血氧分压（PaO2）均高于治疗前（P〈0.01）;33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论：支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

纤维支气管镜在呼吸系统疾病抢救中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）介入对呼吸系统疾病抢救的应用价值。方法：使用PENTAX便携式纤支镜对呼吸系统急重症患者在床边实施纤支镜检查及治疗。结果：在29例急重症患者中紧急吸痰，排除气道梗阻或窒息，抢救窒息性大咯血，明确呼吸困难、肺不张或大咯血原因，紧急经鼻气管插管等均取得良好疗效，明确了病变部位，同时收集痰液作细菌培养及药物敏感试验指导临床治疗。结论：纤支镜在呼吸道急重症患者的抢救中可发挥积极、有效的诊治作用，值得推广。     

巴曲亭对纤维支气管镜活检出血作用的影响

巴曲亭注射用蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇蛇毒中提取的止血剂。巴曲亭在预防和治疗出血性疾病及出血状态上疗效显著,同时安全性突出,在正常血管内无血栓形成的危险。在呼吸系统疾病上常用于各种原因所致咯血的治疗,现将巴曲亭常规用于纤维支气管镜（纤支镜）活检术前,通过皮下给药,观察该药对经纤支镜活检出血状况作用的影响报告如下。     

气道内球囊置入术治疗呼吸道大咯血的疗效观察

目的：探讨气道内球囊置入治疗呼吸道大咯血的疗效及安全性。方法：经纤支镜导入球囊至出血部位，并注入生理盐水，使球囊膨胀压迫止血。结果，治疗3例均成功止血，无明显不良并发症。结论：气道内球囊置入术是治疗呼吸道大咯血的一种较好方法。     

纤支镜在咯血后阻塞性肺不张的介入治疗作用

目的：观查纤支镜在咯血后诊断血凝块引起阻塞性肺不张及介入治疗的效果。方法：对3例有咯血病史，临床诊断为肺不张的患者进行纤支镜检查时发现为血凝块阻塞所致，根据镜下所见对病灶部位进行局部介入治疗，清除阻塞支气管腔内的血凝块。结果：3例患者经3次肺泡灌洗治疗后，咯血停止，支气管腔内凝血块完全清除，支气管腔通畅，肺叶完全复张，无不良反应发生，随访1月无复发，达到了支气管镜治疗的目的。结论：纤支镜对确定咯血原因及所致的阻塞性肺不张的局部介入治疗效果是确切的，而且最大限度地减少了患者的精神和经济负担，病人易于接受治疗。具有重要推广应用价值。     

纤维支气管镜在呼吸道烧伤病人中的应用

目的总结该院纤维支气管镜（纤支镜）在烧伤病人呼吸道检查及治疗中的应用情况，提请广大烧伤科医生重视纤支镜对呼吸道烧伤病人的作用和价值。方法采用Olympus IT40型纤支镜对35例呼吸道烧伤病人镜下观察呼吸道烧伤情况并采取相应诊疗措施。结果纤支镜直视下能对呼吸道烧伤情况进行清晰的分析和判断并能进行相应的治疗。结论纤支镜在呼吸道烧伤病人中，有极高的应用价值。     

纤维支气管镜在危重患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在危重患者气道管理中的应用价值。方法对我院2000—2006年ICU中55例危重患者，分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管、支气管冲洗、直视下吸引肺叶不张、镜下止血、取异物等。结果24例行纤支镜引导经鼻气管插管均一次成功；26例经支气管肺泡灌洗后血氧饱和度明显上升；2例肺不张经治疗后肺完全复张；2例咯血患者经镜下止血后出血停止；1例气道异物因缺氧时间过长死亡。结论纤支镜在危重患者气道管理中起到较好的作用。     

经纤支镜注入立止血治疗咯血及活检出血30例疗效观察

咯血是由支气管炎症、支气管扩张 (支扩 )、肺结核、肺癌等疾病引起的临床急症 ,也是纤维支气管镜(简称纤支镜 ,ＦＢ)检查的严重并发症之一。如果处理不及时 ,可导致病人窒息危及生命。我院于 1998年～ 1999年间经ＦＢ注入立止血治疗咯血及活检后出血 30例取得满意疗效。总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料30例中 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 2 5～ 75岁。肺癌 14例 ,支扩 6例 ,肺结核 6例 ,支气管炎 3例 ,煤矽肺 1例。1.2　咯血情况咯血 50～ 10 0ｍｌ/次 5例 ;ＦＢ活检出血 >50ｍｌ/次 15例 ;>10 0ｍｌ/次 9例 ;>2 0 0ｍｌ/次 1例。1.3…     

纤维支气管镜对胸片正常咯血患者的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜检查（纤支镜）在胸片正常咯血患者病因诊断中的价值及应用。方法 对X线胸片正常的68例咯血患者进行纤支镜检查，一般在活动性出血时或出血停止后24-48h内完成，并对其中12例活动性出血患者用凝血酶溶液5mL或1：5000肾上腺素3-5mL行局部注入止血治疗。结果 68例中明确诊断者47例，纤支镜诊断率69％，其中诊断肺癌7例，炎症31例，支气管扩张6例，内膜结核2例，乳头状瘤1例，未获诊断的21例中有12例明确了出血部位，并获得满意止血效果。结论 纤支镜用于胸片正常咯血患者的诊断最大价值是发现早期肺癌或气管肿瘤，对非恶性病变，纤支镜也有一定作用，不仅提高了诊断率，而且对进一步明确出血部位及治疗有很大帮助。     

纤维支气管镜在呼吸道急症中的应用

目的：总结纤维支气管镜在呼吸道急症中应用的意义。方法：对41例不同原因的呼吸道急症纤支镜直视下治疗进行分析。结果：41例经1～3次治疗，全部成功。结论：一些呼吸道急症应用纤支镜治疗起效快，疗效肯定，适于应用。     

纤维支气管镜在气管、主支气管重度狭窄的抢救与治疗中的应用

目的：总结回顾纤支镜在气管、主支气管狭窄治疗中的应用。方法：对１９９０年来,我科先后采用的纤支镜导向加长硅胶导管气管插管术（８例）、纤支镜下微波热凝治疗（１８０例）、经纤支镜放置镍钛记忆合金支架（５３例）并配以经纤支镜气囊扩张术、活检钳钳夹术及经纤支镜置管后装气道「内放疗等抢救、治疗各种原因引起的气管或主支气管重度狭窄２４１例,进行总结。结果：治疗各种原因引起的气管或主支气管重度狭窄共２４１例,其