创伤性宫腔粘连的X线诊断（附55例报告）

近年来，随着宫腔手术增加，宫腔粘连（IUA）发生率也增加。子宫输卵管造影（HSG）是诊断宫腔粘连常规、可靠的检查手段。本文回顾性分析子宫输卵管造影诊断并经宫腔镜诊治的55例宫腔粘连影像学资料。     

超声诊断宫腔粘连的临床价值

<正>宫腔粘连是导致月经量减少、继发闭经及不孕的常见原因。目前,宫腔镜是诊断宫腔粘连最直接常用的检查方式。但是,超声检查在观察子宫内膜厚度及其基底层、功能层结构方面优于宫腔镜。本组通过应用超声检查诊断64例宫腔粘连,对照同期宫腔镜确诊宫腔粘连病例进行分析,现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2011年6月至2014年10月在我院经超声检查的宫腔粘连患者64例,年龄20~43岁,平均31.5岁。临床表现:月经     

宫腔镜检查的价值及其在试管婴儿周期中的应用

目的：探讨检查性宫腔镜在诊治宫腔内疾患的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2004年1月至2005年7月门诊宫腔镜检查的患者共1000例，其中因试管婴儿失败而行宫腔镜检查者130例，对镜检结果进行分析。结果：1000例患者中宫腔粘连350例，占35．0％，子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤共300例，占30．0％，输卵管起始部阻塞150例，占15．0％，异物残留37例，占3．7％，子宫畸形101例，占10，1％，正常宫腔62例，占6．2％，130例因试管婴儿失败而行宫腔镜检查者中有87例存在宫腔病变，包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。结论：检查性宫腔镜诊断宫腔内疾患直观、准确、简便，并可同时完成简单的镜下手术，效果佳，费用低，此外，体外受精前常规行宫腔镜检查有利于改善妊娠率。     

三维超声技术检查子宫内膜血流参数对宫腔粘连的诊断效果分析

目的 探讨三维超声(3D-TVS)技术检查子宫内膜血流参数对宫腔粘连的诊断效果。方法 随机选取2019年5月至2021年6月在陕西省康复医院进行健康体检或治疗的疑似宫腔粘连的195例患者作为研究对象,所有研究对象均给予宫腔镜检查,根据诊断结果分为宫腔粘连组(研究组,150例)和无宫腔粘连组(对照组,45例)。根据患者宫腔粘连程度又将研究组分为轻度组(92例)、中度组(42例)和重度组(16例)。收集研究组和对照组临床资料。以宫腔镜检查诊断结果作为金标准,比较3D-TVS技术检查与宫腔镜检查对患者宫腔粘连的诊断结果。采用3D-TVS技术检查不同宫腔粘连程度患者子宫内膜血流参数。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析3D-TVS技术检查子宫内膜血流参数对宫腔粘连的诊断价值。结果 研究组和对照组年龄、体质量指数及血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而研究组和对照组流产次数、妊娠次数、刮宫次数、入院检查原因及剖宫产次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经3D-TVS技术检查发现,宫腔粘连阴性40例,阳性5例,经宫腔镜检查发现,宫腔粘连阴性12例,阳性138例,两...     

复发性流产患者应用宫腔镜及B超评估宫腔因素的价值研究

目的:探讨宫腔镜及B超对复发性流产患者宫腔因素的评估价值。方法:回顾性分析2016年6月～2018年12月在广东省佛山市妇幼保健院接受治疗的162例复发性流产患者的临床资料,分析不同检查方式对宫腔异常情况的检出结果情况。结果:162例患者宫腔镜检查显示,正常宫腔占48.15%,子宫内膜炎占12.96%,子宫内膜息肉占8.64%,宫腔粘连占19.75%,子宫畸形占3.09%,宫腔偏小占1.85%,鞍状子宫占5.56%;以宫腔镜检查结果为"金标准",B超对子宫畸形、宫腔偏小的诊断结果与宫腔镜的对比,差异无统计学意义(P0.05);B超对子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连、鞍状子宫的检出率低于宫腔镜,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜可对复发性流产患者宫腔因素给予有效评估与处理,但B超检查具有可反复操作、无创伤等优势,易于患者接受,可在一定程度上为复查与治疗提供评估依据,但宫腔镜检查仍为宫腔异常诊断金标准。     

宫腔镜在诊治不全流产中的应用价值

目的 探讨宫腔镜在诊治不流全产中的应用价值.方法 38例不全流产患者应用宫腔镜诊治,其中35例清宫后B超检查仍提示宫内异常回声,3例患者流产后持续阴道出血但B超检查提示宫内未见异常.结果 B超检查发现宫内异常回声怀疑不全流产患者中应用宫腔镜检查发现宫内组织残留29例(其中宫腔粘连合并不全流产1例),宫腔内未见异常3例,子宫内膜息肉1例,子宫黏膜下小肌瘤1例,宫腔粘连1例.29例宫腔残留物中4例位于宫角处,1例妊娠物残留位于宫腔粘连带后方.3例B超检查提示宫腔内未见异常患者中有2例宫内组织残留,1例子宫内膜炎.结论 宫腔镜检查在拟诊不全流产的诊治中能明确诊断,且在诊断同时进行治疗,减少误诊、漏诊,减少医患纠纷.但应仔细操作,避免并发症发生.     

宫腔镜诊治早孕流产术后月经异常90例临床分析

目的 探讨早孕流产术后月经异常患者及时进行宫腔镜检查的重要性.方法 对首都医科大学附属复兴医院自2007年12月-2008年10月间收治的早孕流产后月经异常患者共90例行宫腔镜检查,对在宫腔镜检查中发现有手术指征者行相应的宫腔镜手术.结果 90例患者中子宫粘连共47例(52.22%),其中宫腔粘连28例,宫颈粘连6例,宫腔及宫颈均粘连13例.子宫内膜炎3例,结合宫腔镜检查以及病理检查报告支持子宫内膜炎诊断.子宫不全中隔4例(4.44%),其中合并胚物残留者2例.胚物残留17例,检查同时吸宫完全清除胚物患者2例,需TCRF术者15例.宫腔粘连与胚物残留同时存在者4例(4.44%).正常宫腔者15例(16.66%).所有患者宫腔镜检查前行B超检查,发现宫内异常者52例,其中宫腔镜检查证实宫内胚物残留、凝血块或子宫畸形者为47例(90.38%),另5例(9.61%)检查中发现宫内未见异常.B超检查未提示异常者为38例,宫腔镜检查发现宫内未见异常者为10例(26.32%),宫腔镜发现宫内异常者为28例,即假阴性率为73.68%.结论 宫腔镜检查对于早孕流产术后月经异常患者具有极高的诊断价值,宫腔镜检查同时还可以对部分患者宫腔内病变进行治疗.     

电视宫腔镜检查妇科疾病499例临床分析

目的 在宫腔镜直视下对宫内疾病进行诊断及治疗，探讨其临床应用价值。 方法 对本院2005年9月至2006年1月间499例因子宫异常出血，不孕症，宫内异物等进行宫腔镜检查的临床资料进行回顾性分析。 结果 正常宫腔102例，镜下发现不同疾病共397例，阳性检出率为79．5％。 结论 应用宫腔镜能在直视下检查宫腔内病变，对异常子宫出血，宫腔粘连，宫腔占位病变以及宫腔异物等是一种较好的诊断手段，而且能同时进行相关的治疗，具有较高的临床应用价值。     

应用宫腔镜探讨习惯性流产子宫解剖异常

目的应用宫腔镜探讨习惯性流产与子宫解剖学结构异常之间的关系。方法采用德国产Wolf全景式宫腔镜及相关手术器械，对34例习惯性流产患者进行宫腔镜检查。结果发现有子宫解剖异常者12例。其中单角子宫2例；黏膜下肌瘤3例；宫颈功能不全2例；子宫纵隔1例；创伤性宫腔粘连及内膜纤维化4例。结论宫腔镜是寻找习惯性流产病因的重要手段之一，子宫解剖异常是习惯性流产的常见病因，尤其是创伤性宫腔粘连及内膜纤维化值得重视。     

宫腔粘连的超声检查与病理的对比性研究

目的探讨宫腔粘连的病理改变与声像图及临床症状的相关性。方法52例临床怀疑宫腔粘连的患者均行经阴道超声和宫腔镜检查，并经宫腔镜手术取活检做病理检查。结果超声诊断宫腔粘连47例(90．38％)。超声显示：粘连部位的子宫内膜的正常回声及内膜涌动消失。超声检查病变呈低回声，病理检查粘连组织以平滑肌为主；病变呈高回声，粘连组织中除平滑肌组织外，还可见到较多的纤维结缔组织。误诊5例，其中膜性粘连3例，轻度粘连1例，轻度粘连伴胎骨残留1例。结论粘连组织的病理改变与声像图及临床症状密切相关；经阴道超声检查无刨、简便，可作为筛查官腔粘连的首选方法。     

经阴道三维超声对不孕不育患者宫腔病变的诊断价值

目的探讨三维超声在不孕不育患者宫腔病变中的诊断价值。 方法选取2017年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院生殖医学中心的不孕不育患者行经阴道三维超声检查，将428例诊断为不同类型宫腔病变患者的三维超声结果与宫腔镜或病理组织学结果进行比较分析，以宫腔镜或病理组织学结果为"金标准"，采用四格表计算三维超声诊断各类宫腔病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 结果三维超声诊断宫腔病变患者428例，其中包括宫腔粘连235例（54.9%），子宫内膜息肉153例（35.7%），子宫黏膜下肌瘤40例（9.4%）。将428例患者的三维超声结果与宫腔镜或病理组织学结果相比较，诊断结果一致为404例（94.4%），误诊24例（5.6%），其中，宫腔粘连误诊14例，子宫内膜息肉误诊7例，子宫黏膜下肌瘤误诊3例。三维超声与宫腔镜或病理组织学结果相比，其诊断各种类型宫腔病变的准确性分别为：宫腔粘连96.73%，子宫内膜息肉96.96%，子宫黏膜下肌瘤98.83%。 结论三维超声对各种宫腔病变有较高的诊断准确性，可作为不孕不育患者排除宫腔病变的首选检查方法。     

宫腔镜与B超联合检查在子宫疾病诊治中的应用(附128例分析)

我院1996年12月～1997年12月，采用宫腔镜与B超联合检查诊断治疗子宫疾病128例，取得满意效果。报告如下。1资料与方法1．1一般资料128例均已婚，年龄24～67岁，平均38．4岁。检查指征为阴道异常流血、子宫肌瘤。B超提示宫腔光团，不孕或不育症、阴道排液、宫腔粘连。检查时间在月经干净5天内，不规则流血停止后。宫内节育器（IUD）取出失败者。1．2方法术前常规阴道冲洗，取膀优截石位，膀优适量自然充盈，未充盈者，插导尿管注入生理盐水300～500ml。先行B超检查子宫位置、大小、形状，子宫壁厚度、回声、宫腔线位置、内膜厚度，有无子…     

宫腔镜治疗宫腔粘连42例围术期护理

宫腔粘连是指因反复宫腔操作等原因导致子宫内膜受损,从而引起宫腔部分或全部粘连。由于粘连程度和部位不同而产生不同的临床表现。如周期性腹痛、月经稀少、闭经和不孕等[1]。宫腔镜手术不仅能对粘连部位、范围及类型作出判断,还能准确完全地分离粘连,恢复宫腔的形态。2010年6月～2011年2月,我们对42例宫腔粘连患者应用宫腔镜治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例,年龄23～39岁,平均31岁。根     

经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值

目的探讨经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值。 方法回顾性分析2017年1月至2019年6月因重度宫腔粘连在南京鼓楼医院妇科手术室接受宫腔镜手术治疗的患者236例，所有患者均接受宫腔镜下粘连分离及治疗手术，并于术前接受专项超声检查、术中行经腹部超声实时引导及监护。 结果236例重度宫腔粘连手术治疗病例中，粘连分离后脐带间充质干细胞或骨髓干细胞胶原膜支架植入共108例，节育环包裹生物膜植入15例，瘢痕化薄型子宫内膜生长因子内膜下多点注射71例。所有超声引导下宫腔镜手术均未发生术中子宫穿孔、异常出血，支架或生物膜植入到位，内膜下注射定位准确，宫腔解剖学形态基本恢复正常，手术成功率100%。 结论经腹部超声实时引导宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连为手术精准性及安全性提供了可靠保障，具有降低手术风险、减少手术并发症等优点，值得临床推广应用。     

356例女性不孕患者宫腔镜检查结果临床分析

目的探讨宫腔镜检查在不孕患者诊治中的应用价值。方法回顾性分析我院2015年1月至2016年12月因不孕接受宫腔镜检查的356例患者的病例资料,比较原发不孕与继发不孕的宫腔病变情况,以及并发症发生情况。结果 356例不孕患者中宫腔异常165例,阳性率46.3%,其中原发不孕组56例(44.1%),继发不孕组109例(47.6%);原发不孕组子宫内膜息肉的发生率高于继发不孕组,宫腔粘连的发生率低于继发不孕组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者无1例麻醉意外、水中毒、子宫穿孔、人流综合征及感染等严重并发症。结论不孕患者宫腔病变发生率较高,宫腔镜检查可作为明确不孕患者宫腔情况的一线检查方法。     

宫腔镜治疗结核引起的重度宫腔粘连14例分析

目的 探讨宫腔镜治疗由子宫内膜结核引起的重度宫腔粘连(IUA)的安全性和有效性。方法 回顾性分析1998年1月～2004年5月间该院行经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)治疗由结核所致的14例重度IUA患者的临床资料。结果 全部手术均在B超或B超联合腹腔镜监护下完成，术中出现子宫穿孔2例，术后患者宫腔形态基本恢复正常。平均随访38个月，所有患者均再次形成重度IUA，无1例妊娠。结论 宫腔镜治疗IUA是安全的，但由子宫内膜结核引起的重度IUA，经TCRA及相关治疗后预后很差。     

宫腔镜诊治流产术后引起的子宫粘连

子宫粘连主要原因是有宫腔手术史,包括人工流产、不全流产、钳刮术、葡萄胎清宫术等原因。主要表现为术后闭经或月经量少,周期性腹痛或不育,我院门诊宫腔镜室从１９８７年５月~１９９９年６月,共行宫腔镜检查７６０例,其中诊治宫腔粘连     

经阴道三维超声检查对宫腔粘连的诊断价值及漏诊原因探析

目的:分析经阴道三维超声检查对宫腔粘连的诊断价值及漏诊原因。方法:择取2019年7月-2020年12月期间院内就诊的宫腔粘连疑似患者65例,分别采用阴道二维超声、三维超声进行检查,以宫腔镜及病理检查结果为金标准,比较阴道二维超声、阴道二维超声联合阴道三维超声检查结果差异。结果:65例疑似患者经宫腔镜检出63例宫腔粘连,2例非宫腔粘连;子宫粘连程度多为轻度38.46%,子宫粘连类型多为中央型40.00%;阴道二维超声检查灵敏度85.71%、阳性预测值98.18%、阴性预测值10.00%与联合检查方案的96.83%、98.39%、33.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道二维超声检查准确率84.62%低于联合检查方案的95.38%(P<0.05)。结论:利用阴道三维超声检查对宫腔粘连的诊断价值良好。     

宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的效果

目的探讨宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的效果。方法回顾性分析44例行宫腔镜宫腔粘连电切术病人的临床资料。结果 44例病人手术过程顺利,无1例发生子宫穿孔、感染等并发症。术后3个月随访,8例月经过少病人7例月经恢复正常,月经量较术前无明显变化1例;2例闭经病人术后月经周期恢复正常但经量偏少。复查宫腔镜,宫腔形态完全正常9例,宫腔形态基本正常27例,再次宫腔粘连8例。33例有生育要求者12例妊娠,5例足月顺产。结论宫腔镜电切术是治疗宫腔粘连的有效方法。     

育龄妇女不育不孕的实验室诊断及实验结果分析

目的探讨宫腔镜诊断生育期女性由宫内疾病导致不孕不育症的有效性。方法采用宫腔镜诊断84例不孕不育症患者,在经宫腔镜检查同时常规刮取内膜进行病理检查。结果宫腔镜检查和术后病理诊断子宫病变主要表现为输卵管阻塞、子宫纵隔、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。宫腔镜检查共诊断出子宫病变43例,术后病理诊断证实40例,符合率为93．02％。结论宫腔镜可及早、准确发现由宫腔内病变引起不孕不育的病因,途径简捷,可作为不孕女性的初始常规检查。