腹腔镜与手助腹腔镜脾切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜与手助式腹腔镜脾切除术的方法、安全性和有效性。方法需行脾切除术的患者26例，包括肝硬化继发性脾功能亢进13例，原发性血小板减少性紫癜6例，外伤性脾破裂4例，假性脾囊肿1例，遗传性红细胞增多症2例。脾亢患者中有8例接受手助式腹腔镜脾切除术，8例中有5例同时行贲门周围血管离断术，4例脾外伤行手助式腹腔镜脾切除术，其余14例患者均采用腹腔镜脾切除术。结果除1例因大出血而中转开腹，余25例顺利完成手术，术中出血量约200～400mL，平均手术时间约为2．5～4．0h，平均术后5～9d出院，无手术并发症。结论腹腔镜及手助式腹腔镜脾切除术安全可行，创伤小，恢复快，值得临床推广。     

腹腔镜脾切除术中脾蒂处理方法的探讨

目的 探讨腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy，LS)中处理脾蒂的方法。方法 回顾性分析2001年5月以来13例LS的临床资料，包括使用的不同器械和手术方法。结果 13例均获成功，手术时间平均3h(2．0～4．5h)，术中出血10～800ml；1例巨脾，手术时间4．5h，术中出血80ml；3例应用LigaSure处理，手术时间平均为2．5h，术中无出血；8例应用超声刀分离，手术时间平均3．0h，出血量10～200ml；2例应用单极电凝，手术时间约3．0h，出血约100ml。结论 术中出血是腹腔镜脾切除术失败的主要原因，脾周围韧带的分离和脾蒂的处理是腹腔镜切除术成功的关键。     

腹腔镜脾切除(附20例报告)

目的探讨腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术的方法、临床效果及优缺点。方法回顾性分析20例腹腔镜脾切除手术病例（包括6例腹腔镜下脾切除联合断流手术）的临床资料。结果20例病人中有1例中转开腹，19例均顺利完成腹腔镜脾切除术或腹腔镜脾切除联合断流手术，13例腹腔镜脾切除平均手术165．0min。术中平均失血87mL，术后平均禁食1．5d，术后平均住院6d。6例腹腔镜脾切除联合断流手术平均手术268min，术中平均失血800mL，手术后禁食2．5d，手术后平均住院8d。结论腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术是安全且效果良好的手术，手术成功的关键是术中仔细操作，控制脾蒂，防止大出血。     

腹腔镜脾切除术9例分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术(LS)的优缺点.方法 对2004年至2007年实施9例腹腔镜脾切除术的临床资料进行回顾性分析.包括3例肝硬化脾功能亢进和6例原发性血小板减少性紫癜(ITP).结果 1例中转开腹手术,8例腹腔镜手术获得成功,8例腹腔镜手术平均手术时间220 min,术中平均失血165 ml,术后平均禁食2 d,术后平均住院6 d.术后无并发症发生.结论 掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧,腹腔镜脾切除术是安全的,并且能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创目的 .     

腹腔镜脾切除术临床分析

目的探讨腹腔镜脾切除的操作要点、围手术期处理、适应证选择及优、缺点。方法回顾性分析6例腹腔镜脾切除手术患者的临床资料。结果6例顺利完成腹腔镜下脾切除术，无中转开腹，平均手术时间188min，术中平均失血300ml，术后平均禁食3d，术后平均住院7．4d。术后因腹腔出血行腹腔镜止血1例。结论腹腔镜脾切除术是安全且效果良好的手术，掌握适当的手术适应证、注意规范细致的术中操作和合理的围手术期处理是手术成功的关键。     

腹腔镜下脾切除术在治疗特发性血小板减少性紫癜的应用

目的:探讨腹腔镜脾切除术在治疗特发性血小板减少性紫癜中的应用,手术方法及临床效果。方法:利用腹腔镜技术在CO2气腹情况下对8例ITP患者行脾切除术,并对手术前后患者一般情况的改善,血小板计数的变化,并发症的出现与否及恢复情况等进行分析。结果:8例有1例中转开腹,7例成功完成腹腔镜切脾。该7例的平均手术时间为120min,术中失血100ml,术后胃肠蠕动恢复时间为12~24h,平均住院时间为5天,无并发症。结论:腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫瘢是安全可行的,只要掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧,它就是脾脏手术的最佳方法之一。     

腹腔镜结扎脾动脉后脾切除术32例

目的探讨腹腔镜下结扎脾动脉后脾切除术的手术安全性和临床效果。方法32例患者在腹腔镜下完成脾切除手术,包括20例特发性血小板减少性紫癜（ITP）和12例脾功能亢进患者。手术先切开胃脾韧带,在胰腺的上缘找到脾动脉,并给予结扎,然后离断脾周围韧带,结扎脾蒂,切除脾脏。其中26例完全在腹腔下完成,6例巨脾患者在手辅助下完成,同时3例门静脉高压患者行贲门周围血管离断。结果平均手术时间为160min,术中平均失血60ml,平均住院时间为9d。术后27例得到随访,时间6个月～5年,2例ITP患者需继续服用强的松治疗。结论结扎脾动脉后的腹腔镜脾切除术是可行和安全的,手术效果满意。     

三孔法腹腔镜脾切除的临床应用

目的探讨三孔法腹腔镜脾切除术的可行性及手术要点。方法 2009年2月至2012年7月对8例患者行三孔法腹腔镜脾切除术,对手术时间、术中出血量、术后并发症等进行总结。结果 8例患者均成功完成了腹腔镜脾切除术,无中转开腹;手术时间140～210 min;出血量80～400 ml;术后1～3 d肠蠕动恢复,术后3～4 d拔除腹腔引流管;无手术并发症发生。结论经过严格选择的患者行三孔法腹腔镜脾切除术是安全可行的,手术成功的关键是术中仔细操作,防止大出血的发生。     

腹腔镜脾切除术(附20例报告)

目的探讨腹腔镜脾切除术的可行性和方法。方法该院从1999年6月～2003年6月间共施行腹腔镜脾切除术20例，其中肝炎后肝硬化继发脾功能亢进7例、遗传性球型红细胞增多症1例、自身溶血性贫血l例，特发性血小板减少性紫癜8例、脾血管瘤1例，脾淋巴管瘤1例，脾囊肿1例。结果手术成功17例，平均手术时间3h，平均术中失血380ml，平均术后住院5d，无术后并发症。3例中转开腹，1例为脾蒂出血，1例为胃短血管出血，1例为脾周围炎粘连紧密出血。结论腹腔镜脾切除术是一安全可行的脾脏切除新方法，术中体位的选择、脾蒂的处理、巨脾的处理以及脾脏的取出等问题的合理处理是手术取得成功的关键。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的手术安全性及临床疗效。方法：回顾性分析42例难治性ITP患者行腹腔镜脾切除的临床资料。结果：42例ITP腹腔镜手术成功率95.2%,2例中转开腹,平均手术时间105min,术中失血平均40mL。全组均于术后12～24h内恢复胃肠蠕动,术后6h下床活动,平均住院时间5d。术后1周内血小板很快上升,治疗有效率95.2%。发生并发症3例,其中1例膈下积液,2例皮下气肿。38例得到随访,4例失访,3例复发,总有效率88.1%。结论：腹腔镜脾切除术治疗ITP安全可行,临床疗效显著。     

腹腔镜巨脾切除术10例

目的探讨腹腔镜巨脾切除术的临床可行性。方法回顾分析作者医院2006年1月~2006年12月10例(其中手助7例)腹腔镜巨脾切除术的临床资料。结果10例腹腔镜下巨脾切除术全部成功,手术时间60~170 min,平均90 min;术中出血100~900 ml,平均350 ml;术后住院5~12 d,平均8.5 d,无术后明显并发症。术后引流留置3~8 d,平均5 d。结论腹腔镜巨脾切除术在临床上是安全可行的。     

腹腔镜与开放肾固定术治疗肾下垂的临床研究

目的总结腹腔镜与开放肾固定术治疗肾下垂的疗效。方法自1991-2003年，行腹腔镜肾固定术15例15侧(组1)，腰大肌肌瓣肾固定术12例12侧(组2)。总结两组病例资料及临床疗效。结果腹腔镜组均成功，无中转开放。组1与组2平均手术时间分别为95min(55～190min)和150min(130-200min)，平均出血量35ml(10-100ml)和110ml(80-150ml)，术后镇痛药平均使用量26．7mg(Tramal)和75mg(Tramal)，平均恢复饮食时间15．5h和32h，术后平均住院时间8．5d和15．6d，组1平均随访3．2年(0.5～6.0年)，12例(80％)症状消失，3例(20．0％)症状减轻。组2平均随访8.3年(3～12年)，8例(66．7％)症状消失，4例(33．4％)症状减轻。两组并发症发生率分别为20％(3／15)和16．7％(2／12)。腹腔镜组12例和开放手术组8例患者术后6-8周IVU检查证实手术侧肾脏位置正常。结论腹腔镜肾固定术是症状性肾下垂患者安全有效的治疗方法。     

腹腔镜下肾固定术治疗肾下垂的适应症及疗效观察

目的 :研究肾下垂腹腔镜肾固定术的病例选择与疗效。方法 :自 1996～ 2 0 0 3年 ,行腹腔镜肾固定术 15例15侧 ,结合文献回顾分析临床及随访资料。结果 :手术均成功 ,无中转开放。手术时间 95 min(5 5～ 190 min) ,出血量 35 ml(10～ 10 0 ml) ,术后镇痛药平均使用量 2 6 .7mg(Tramal) ,平均术后 15 .5 h恢复饮食 ,术后平均住院 8.5 d。随访 3.2(0 .5～ 6 ) a,12例 (80 % )症状消失 ,3例 (2 0 .0 % )症状减轻。 12例术后 6～ 8周 IVU检查证实手术侧肾脏位置正常。结论 :对具症状和客观指征的肾下垂患者 ,腹腔镜肾固定术是安全有效的治疗方法。     

手助腹腔镜门脉高压症的脾切除和门奇静脉断流术

目的 探讨手助腹腔镜脾切除门奇断流术的手术技术。方法 用手助腹腔镜完成18例脾切除门奇断流术。结果 18例手术全部成功。手术时间150～260min，平均180min。术中出血200～2000mL，平均540mL。切除脾重500～2000g，平均910g。住院时间8～18d，平均9．7d。术后病人恢复顺利，疼痛少，5例术后用止痛剂，24～74h排气，平均52h。手助切口愈合良好，1例出现并发症，1例术后因肝功能衰竭死亡。结论 手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行，而且具有微创手术的优点，疗效满意。     

腹腔镜脾切除术脾蒂处理方法探讨

目的探计腹腔镜脾切除术(laproscopic splenectomy,LS)中处理脾蒂的方法。方法回顾性分析36例腹腔镜脾切除手术病例(包括16例腹腔镜下脾切除联合断流手术)的临床资料。了解脾蒂处理的方法及技巧。结果36例病人中有1例中转开腹,35例均顺利完成腹腔镜脾切除术或腹腔镜脾切除联合断流手术,19例腹腔镜脾切除平均手术时间为165min,术中平均失血87mL,术后平均禁食时间1.5d,术后平均住院时间6d。16例腹腔镜脾切除联合断流手术平均手术时间268min,术中平均失血800mL,手术后平均禁食时间为2.5d,手术后平均住院时间8d。结论腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术是安全且效果良好的手术,手术成功的关键是术中仔细操作,控制脾蒂,防止大出血。     

Laparoscopic splenectomy with a vessel sealing device

When compared with open splenectomy, laparoscopic splenectomy was associated with fewer complications, however, with more hemorrhagic complications. Furthermore, the mean operative time for laparoscopy was significantly longer than for the open procedure. Vessel sealing systems are represented as decreasing operative time and blood loss in several surgical procedures. The aim of this study is to evaluate the blood loss and operating time of laparoscopic splenectomy with a vessel sealing system. We evaluated 19 laparoscopic splenectomies with a vessel sealing device, particularly focusing on operative blood loss and operating time. Patients were operated in the right lateral decubitus position usually with three ports. In all cases, dissection of the spleen and sealing of hilar vessels and short gastric vessels were performed with a vessel sealing system. No clips, sutures, or monopolar–bipolar diathermy were used. Mean operative blood loss was 88ml (range 20–400?ml) and mean operative time was 107 minutes (range 45–230?minutes). Both results were better than those of most series of laparoscopic splenectomy performed with endostaplers or endoclips. Laparoscopic splenectomy with a vessel sealing system is safe for all vascular controls in laparoscopic splenectomy and can lead to less blood loss. This technique removes the disadvantage of longer operating times for laparoscopic as compared to open splenectomy.     

旋切器在腹腔镜下脾切除术中的应用体会

目的探讨外伤性脾破裂在腹腔镜下脾切除术中应用旋切器进行取脾的可行性及临床价值。方法回顾性分析该院2014年6月-2016年6月因外伤性脾破裂行腹腔镜脾切除术的10例患者的临床资料。结果其中9例患者在旋切器配合下完成手术,1例因难以控制的出血中转开腹,旋切器配合腹腔镜脾切除术组中手术时间95~170 min,术中出血量300~800 ml,自体血回输400~1 200 ml,术后住院天数8~14 d,术后随访3~24个月无严重相关并发症发生。结论在旋切器配合下行腹腔镜脾切除术安全可行,无需大范围扩大腹壁切口,具有创伤较小、恢复快等的特点,多适用于外伤及良性脾脏病变而需行脾切除的病例,值得临床推广与应用。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术50例临床体会

总结腹腔镜下腹股沟疝修补术（LIHR）的手术经验和技巧。方法 回顾性分析2018年1月－2019年1月绍兴市文理学院附属医院50例行LIHR患者的临床资料。结果 50例患者均获得手术成功，手术时间60～190 min，住院时间2～5 d，1例完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）中转经腹腹膜前修补术(TAPP)，4例患者并发腹股沟区血清肿或血肿，术后7～30 d积液消失，1例出现腰部疼痛，随访无复发病例。结论 LIHR安全可行，复发率低，值得推广应用。