宫腹腔镜联合手术治疗子宫内外病变58例

目的 回顾性分析官腔镜与腹腔镜联合手术治疗妇科疾病中的价值。方法 对58例患者应用宫腹腔镜联合手术的指证、方法进行临床分析。结果 58例患者均于宫腔镜下实施了2种以上手术操作。宫腔镜手术包括：子宫肌瘤切除术、子宫内膜切除术，子宫内膜息肉切除术、宫腔粘连切开术及宫腔异物取出术。腹腔镜手术包括：子宫内膜异位囊肿剥除术、卵巢囊肿剥除术．盆腔粘连分离术，浆膜下肌瘤剥除术及输卵管直视下通液术。联合手术发现，宫腔镜手术中不全子宫穿孔2例及子宫穿孔1例，均在腹腔镜下及时处理、避免了开腹手术，未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论 宫腔镜腹腔镜联合手术只需一次麻醉，一期手术，同时治疗了子宫内外病变，及时发现和处理手术中并发症，提高了手术安全性。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症176例临床分析

目的：探讨腹腔镜与宫腔镜联合手术在不孕症诊断治疗中的应用价值。方法：对176例不孕症患者施行宫腔镜和腹腔镜联合手术，观察其诊疗效果。结果：盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症、内膜息肉是不孕症常见原因。腹腔镜监视下宫腔镜插管通液较子宫输卵管碘油造影通畅率有非常显著性差异（P〈0．01），腹腔镜手术后输卵管再通率44．17％。结论：腹腔镜与宫腔镜联合诊治不孕症直观、准确、治疗效果好，是诊治不孕症的可靠手段。     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治慢性盆腔痛的疗效分析

目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治慢性盆腔痛的效果。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年1~12月青海省交通医院收治的慢性盆腔痛患者共78例,先采用腹部B超和阴部超声进行诊断,然后使用宫腔镜与腹腔镜联合手术进行诊断和治疗,比较两者的病因诊断率,并分析治疗效果。结果宫腔镜与腹腔镜联合手术的病因总体诊断率为97. 44%(76/78),而B超的总体诊断率为41. 03%(32/78),两者比较差异具有统计学意义(χ^2=14. 523;P <0. 001)。卵巢囊肿和盆腔淤血症是诊断一致率最高的两种病因,分别为85. 71%(6/7)和80. 00%(8/10)。盆腔粘连和子宫内膜异位症是诊断一致率最低的两种病因,分别为22. 86%(8/35)和20. 00%(3/15)。除宫腔粘连外,宫腔镜与腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症、盆腔粘连、卵巢囊肿和盆腔淤血的总有效率均为100%。结论宫腔镜与腹腔镜联合手术对于慢性盆腔痛较B超具有更好的诊断效果,且有满意的治疗效果。     

宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用

目的:探讨宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用价值.方法:2004年6月至2006年2月因输卵管原因引起的不孕症患者60例应用宫腔镜-腹腔镜联合手术进行诊治,方法有盆腔粘连松解术,输卵管伞端造口术、成形术,子宫内膜异位症手术(卵巢巧克力囊肿剔除术粘连分解、病灶烧灼)、卵巢良性肿瘤剔除术;腹腔镜监护下行宫腔镜输卵管插管通液术及宫腔镜下粘连松解、黏膜下肌瘤剔除术.结果:60例患者经过1～20个月的随访,术后妊娠31例,其中宫内妊娠30例,妊娠率50%,宫外妊娠1例,发生率1.67%,术后1～12个月妊娠者22例,妊娠率70.97%.结论:宫腔镜-腹腔镜联合手术只需一次操作,可同时治疗宫腔、输卵管和盆腔内病变,具有安全、有效、痛苦少、术后康复快等优点.     

腹腔镜监视下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的探讨

目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫纵隔手术方法与治疗的效果。方法：在腹腔镜监视下，应用持续灌流宫腔电切镜，对9例子宫纵隔患者进行镜下纵隔切开术。结果：9例中均为一次完成手术。手术时间8-20min，出血少，无子宫穿孔等并发症发生，2例合并粘膜下肌瘤及内膜息肉一并切除，腹腔镜监视下手术能检查腹腔情况，并对腹腔病变予以处理，（1例浆膜下肌瘤，4例盆腔粘连，2例多囊卵巢，2条输卵管伞端阻塞），术后月经恢复正常。4例已妊娠，结论：腹腔镜监视下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔安全、可靠、疗效显著。     

腹腔镜手术治疗不明原因不孕

目的：探讨腹腔镜手术治疗不明原因不孕患者的临床作用。方法：选择56例无任何临床表现且经系统检查未明确病因的不孕患者，进行腹腔镜手术，观察子宫和双侧附件及盆腔情况并同时对发现的病变进行相应的治疗。结果：56例患者术中发现盆腔粘连22例(39％)、腹膜型子宫内膜异位症19例(34％)、多囊卵巢3例(5％)、单侧输卵管伞端闭塞3例(5％)、盆腔结核2例(4％)，原因不明7例(13％)。在给予相应的盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶电灼术、多囊卵巢电凝打孔术及输卵管伞端造口术等治疗后，共37例(66％)妊娠，其中属盆腔粘连的15例(68％)、腹膜型子宫内膜异位症16例(84％)、多囊卵巢3例，原因不明的3例。术中和术后无发生并发症。术后1-4年37例(66％)妊娠。结论：腹腔镜手术治疗不明原因不孕患者不仅创伤小、恢复快及并发症少，而且能对无任何临床表现合并不孕的盆腔粘连、子宫内膜异位症或多囊卵巢患者作出快速诊断和相应的治疗，从而提高临床疗效。     

宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究——附31例报告

目的：探讨宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法：55例输卵管阻塞性不孕症患者,分为观察组（31例患者共36条阻塞输卵管）和对照组（24例患者共38条阻塞输卵管）2组,观察组行宫腹腔镜联合检查,同时行子宫颈插管输卵管通液术,对经插管通液仍未通畅者予斑马导丝疏通术,对照组则予单纯宫腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗。结果：观察组经腹腔镜诊断为盆腔粘连23例,子宫内膜异位症11例,卵巢浆液性囊肿3例,子宫肌瘤3例,多囊卵巢综合征3例;宫腔镜诊断为子宫内膜息肉4例,不全子宫纵隔3例。对照组经宫腔镜诊断为宫腔粘连1例,子宫内膜息肉3例,子宫颈囊肿1例。2组上述病变均予相应处理,无发生输卵管穿孔、出血等并发症。经输卵管通液术检查,证实2组74条输卵管均不同程度的阻塞,经相应治疗,观察组的输卵管总通畅率为92％（33／36）,对照组输卵管的总通畅率则为79％（30／38）,观察组的输卵管总通畅率稍高于对照组。结论：宫腹腔镜下行输卵管插管及斑马导丝通液术治疗输卵管阻塞性不孕症有效、安全。     

宫腔镜腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用

目的:应用宫腔镜、腹腔镜技术,探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用诊治女性不孕症的价值。方法:回顾性分析3年间应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症125例的病因、术后输卵管的通畅率及妊娠率。结果:125例中,输卵管炎性梗阻39例,输卵管炎性梗阻合并盆腔粘连26例,盆腔粘连16例,子宫内膜异位症13例,多囊卵巢综合征8例,子宫畸形6例,宫腔病变6例。输卵管炎性梗阻、盆腔粘连、子宫内膜异位症是引起女性不孕的主要原因。镜下手术前后输卵管通畅率分别为60.0%及90.8%。手术后随访109例,妊娠45例,妊娠率为41.3%。结论:应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能早期、直观、准确、全面地明确不孕症的盆腔、宫腔病因,并予以针对性治疗,大大提高手术疏通输卵管的成功率,提高手术治疗女性不孕的疗效。     

宫、腹腔镜联合在女性不孕症诊治中的应用

目的：观察宫腔镜、腹腔镜联合应用在女性不孕症诊治中的价值。方法：回顾性分析37例女性不孕症患者应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治的临床资料。对其病因进行分析;对应用宫、腹腔镜联合检查、单独检查及B超检查结果的阳性率进行比较;观察术后输卵管的通畅情况。结果：女性不孕原因主要有慢性盆腔炎、子宫内膜炎、宫腔粘连、内膜损伤等,且同1例患者往往合并存在多种病因。宫、腹腔镜联合检查阳性率明显高于二者单独检查和B超检查。对于输卵管不通患者应用宫、腹腔镜联合输卵管插管加压通液及疏通术治疗,手术前、后输卵管通畅率差异具有统计学意义。结论：应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能早期、直观、准确、全面地了解不孕症在盆腔、宫腔方面的病因,并予以针对性治疗。     

中隔子宫合并子宫内膜异位症宫腔镜腹腔镜联合手术后的治疗与妊娠结局

【目的】探讨中隔子宫合并子宫内膜异位症（Endometriosis,EMS）宫腹腔镜手术后的临床治疗。【方法】对2002年1月至2008年1月北京大学深圳医院住院治疗的40例中隔子宫合并子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】40例中隔子宫患者临床表现均为不孕不育,患者全部经宫腔镜加腹腔镜联合手术,腹腔镜诊断合并盆腔子宫内膜异位症。宫腔镜检查完全中隔13例,不全中隔27例。子宫内膜异位症按（ASF-r）分期,为I～Ⅱ期。所有患者术后均加用雌激素治疗3个月,并放置宫内节育器2～4个月防止宫腔粘连。追踪随访妊娠21例,分娩16例,妊娠率52．5％。【结论】中隔子宫患者易合并盆腔子宫内膜异位症,应早期诊断、早期手术。宫腹腔镜联合手术是首选的治疗方案,宫腹腔镜既可降低子宫穿孔的几率又可以发现盆腔子宫内膜异位症。术后配合使用短期的雌激素有利于子宫内膜的修复,增加受孕率,也有促进盆腔子宫内膜异位病灶的复发的危险,但总的疗效尚满意。     

子宫输卵管碘油造影初筛后行腹腔镜诊治不孕症89例临床分析

目的 分析子宫输卵管碘油造影、腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果.方法 对经子宫输卵管碘油造影后初步提示输卵管远端阻塞或提示盆腔粘连的89例女性不孕症患者进一步行腹腔镜诊断和手术治疗.结果 经腹腔镜下确诊为慢性盆腔炎并输卵管病变82例,子宫内膜异位症7例.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是引起不孕症的主要盆腔疾病.术后受孕43例,总受孕率48.3％.结论 对子宫输卵管碘油造影初步提示输卵管远端阻塞或盆腔粘连的患者施行进一步的腹腔镜诊断和治疗,可节省费用,避免手术的盲目性,提高受孕率.     

宫腔镜检查及镜下输卵管口插管通液在不孕症中的应用

目的：探讨宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液在不孕症中的应用价值。方法：对适合宫腔镜检查的不孕症患者行宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液，记录了宫腔内及输卵管通畅情况，并对宫内异常情况作出诊断及时处理，输卵管不通者给予加压注药疏通治疗。结果：152例不孕症中经检查发现宫内病变与输卵管不通两种病因同时存在者48例，单纯输卵管不通60例，单纯宫内病变5例，发现异常病例113例，占74．34％。继发不孕宫内病变主要为宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜炎。原发不孕宫内病变主要为子宫内膜息肉样增生、子宫内膜息肉。术中根据宫内病变进行不同种类的宫腔内手术。发现输卵管不通108例，宫腔镜下输卵管插管疏通治疗，疏通成功80例，成功率74．04％。治疗后受孕率高。结论：宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液对子宫及输卵管因素所致的不孕症患者的诊疗效果理想，可作为不孕症患者首选的诊治方法。     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症108例分析

[目的]探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值。[方法]对108例不孕症患者实施宫腔镜、腹腔镜诊断、治疗；观察输卵管通液情况及其与子宫输卵管碘油造影(HSG)结果比较；追踪不孕症患者术后受孕情况。[结果]盆腔粘连，子宫内膜异位症，宫腔病变是不孕症的常见原因。宫腔镜、腹腔镜联合应用能提高输卵管复通率(81．94％)及受孕率(54．63％)。[结论]宫腔镜、腹腔镜联合诊治技术在不孕症治疗中具有重要作用。     

宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的研究

目的 探讨宫—腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果。方法 对36例输卵管性不孕的患者，同时用宫、腹腔镜联合治疗，腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术；输卵管伞成形术；输卵管造口术；盆腔子宫内膜异位症手术；中肾管囊肿摘除术；宫腔镜下行输卵管疏通术；子宫内膜息肉摘除术。结果 36例病人68条输卵管阻塞58条。术后畅通38务，手术成功率65．52％(38／58)。近端梗阻38条输卵管，疏通22条，疏通成功率57．89％(22／38)。术后18例妊娠，妊娠率50．0％(18／36)。结论 宫、腹腔镜联合使用，能明显提高手术的成功率，值得推广应用。     

宫腔镜联合腹腔镜手术在妇科临床中的应用

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜技术治疗妇科疾病的安全性、可行性及有效性。方法 在气管插管全身麻醉下行度腔镜苴护下官腔镜电切术治疗妇科痰病58例，同时明确盆腔内疾病并加以镜下治疗。结果 58例患者共实施75项手术，无并发症发生。术首未发现的9例患者的盆腔内疾病术中得以确诊和治疗，对2l例次输卵管粘连阻塞病例成功疏通18例，14例双侧复通。平均手术时间47分钟，平均出血20ml，术后l天基本恢复正常，随访结果满意。结论 宫、腹腔镜联合手术可提高宫腔镜治疗的安全性及有效性，同时实施宫腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗，提高疗效。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的：通过腹腔镜明确不孕症的病因并进行相应治疗。方法：对临床确认不孕症者５８例进行腹腔镜检查及治疗,部分病例术中联合使用宫腔镜。结果：镜下确诊多囊卵巢１４例,子宫内膜异位症１８例,贫腔炎症１７例,梗阻１６例,结核２例,子宫肌瘤５例,正常盆腔１例,子宫畸形２例,宫腔粘连２例,子宫陈旧瘢痕１例。结论：腹腔镜可提高不孕症的确诊率。多囊卵巢、盆腔粘连、子宫内膜异位症等进行下治疗比开腹手术损伤小、术后恢复快。联合使用宫腔镜可同时治疗宫腔疾患。     

腹腔镜在诊治女性不孕症中的应用

目的：探讨应用腹腔镜对女性不孕症的诊断价值及治疗效果。方法：对35对夫妇的门诊多次就诊诊断为女性不孕症的患者，采用腹腔镜下检查明确诊断，证实有盆腔粘连输卵管不通者，根据阻塞部位不同给予相应处理，如：粘连松解、伞端扩张，造口等，子宫内膜异位行电凝烧灼病灶，巧囊核出，子宫肌瘤行刎除术，多囊卵巢行多点打孔。结果：35例女性患者在腹腔镜下观察证实有病理改变者30例，占85．71％，其中20例盆腔粘连并输卵管一侧或双侧不通，5例子宫内膜异住，2例子宫肌瘤，3例多囊卵巢，经腹腔镜下手术治疗，目前为止受孕率达62．85％。结论：腹腔镜以其诊治相结合，创伤小，恢复快，简单易行，术后无粘连，且可多次重复使用，成为诊治女性不孕症的最佳手段。     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的临床观察

目的探讨宫、腹腔镜联合手术对女性不孕症诊治的应用价值。方法对136例女性不孕症患者行宫、腹腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中原发性不孕66例,继发性不孕70例。根据患者的病变情况选择输卵管粘连分离术、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管近端阻塞、宫腔镜下电切术后、子宫内膜异位灶电凝术、肌瘤剔除术及卵巢电凝打孔术等。结果 136例女性不孕症患者中,明确病因诊断者113例(83.1%)。腹腔镜检查异常者108例(79.4%),宫腔镜检查异常者62例(45.5%),宫、腹腔镜检查均正常23例(16.9%)。术后2年妊娠率为46.3%(63/136)。继发性不孕组的慢性盆腔炎发生率高于原发性不孕组、子宫内膜异位症发生率低于原发性不孕组(均P<0.01)。2组其他因素(卵巢良性囊肿、多囊卵巢综合征、子宫纵膈)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜与腹腔镜联合手术能集二者之长,同时进行宫腔、盆腔疾病的诊断和治疗,具有创伤小、恢复快、手术成功率高的特点。     

腹腔镜超声在妇科手术中的应用

目的　探讨腹腔镜超声在妇科手术中的应用价值。方法　应用腹腔镜超声检查７例患者盆腔病变。结果　①宫内节育器残留宫腔伴下腹痛１例, 经宫腔镜取出残环; ②原发不孕伴子宫内膜息肉１例,超声监导下切除息肉;③胚胎残留宫腔, 多次清宫后致宫腔粘连及高强回声灶１例, 在超声监视下切除粘连组织;④疑胎骨残留宫腔１例, 在超声监视下切除病变组织; ⑤右输卵管扩张、积水, 与盆腔粘连１例,手术解除粘连, 切除右侧输卵管;⑥双侧输卵管粘连、末端扩张积液１例, 手术切开末端, 放出积液;⑦双附件肿物１例（一侧为单纯囊肿, 一侧为畸胎瘤）,行手术切除。结论　腹腔镜超声在监视复杂的宫腔镜手术及腹腔镜手术前的定位诊断上有独到的应用价值。     

腹腔镜下全子宫切除术

1992年以来,我院在开展了100多例各类妇科腹腔镜手术的基础上(卵巢囊肿剥离术、卵巢切除术、输卵管妊娠根治术、输卵管妊娠保守性手术、子宫肌瘤剜除术、盆腔粘连分解术等),于1995年2月～1995年8月,共行8例腹腔镜下全子宫切除术,现报道如下: