腹腔镜胆囊切除术中转开腹分析

我院自1995年6月～1998年12月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)308例,中转开腹手术14例,中转率为4.5％,无后遗症出现,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组14例,男4例,女10例;年龄40～65岁,平均年龄为47.5岁。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的评价

我科自 1992年 12月～ 1999年 6月共施行ＬＣ3870例 ,其中转开腹手术 31例 (0 .8% ) ,未出现严重并发症 ,现报告如下。1　临床资料本组男 734例 ,女 3136例 ,男女之比为 1∶4 ,年龄 12～ 83岁。在开展ＬＣ前 180例时中转开腹 9例占 5% ,实施 80 0例时中转开腹 19例 ,占 2 .38% ,实施 170 0例时中转开腹 2 4例 ,占 1.4 % ,实施 3870例时中转开腹 31例 ,占 0 .8%。2　讨论2 .1　中转开腹手术的评价从开展ＬＣ起便有ＬＣ中转开腹手术 ,但ＬＣ中转开腹手术国内报道ＬＣ中转开腹率在 2 .33%～10 .70 %间[1～ 3] 。多数学者主张放宽中转手术的指征…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的中转开腹的发生与防治。方法：回顾性分析l026例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：腹腔镜胆囊切除术成功率97．4％，中转开腹27例，占2．6％。其中被迫性中转开腹17例，占1．7％(胆囊局部粘连严重)。强迫性中转开腹10例，占0．97％。(胆管损伤6例占0．58％，出血4例，占0．39％。结论：腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因依次为腹腔粘连严重，胆道损伤及出血。严格腹腔镜手术程序可降低严重并发症率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹61例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及如何把握中转时期。方法：分析总结我院61例LC中转开腹的原因及其手术效果。结果：主动中转开腹（因解剖不清，尚未发生并发症时即中转开腹）病例术后痛苦小、恢复快、无并发症发生，住院时间短，术后，平均住院日为9．23d；被动中转开腹（发生腹道损伤、大出血等并发症后中转开腹）病例术后痛苦增加、恢复慢，有并发症发生，住院时间延长，术后平均住院日为16、61d。结论：适时中转开腹，将是保证病人安全和手术质量的重要措施。     

腹腔镜中转开腹胆囊切除术的护理

目的 探讨腹腔镜中转开腹胆囊切除术的护理。方法 对本院9年间320例腹腔镜中转开腹病例的全程护理进行回顾性分析。结果 腹腔镜中转开腹是降低手术并发症的有效途径。不同的中转原因决定了护理上的特殊性。结论 对腹腔镜中转开腹有正确认识，对不同中转原因病例给予不同的侧重护理。心理护理也十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的原因与预防.方法：回顾分析苏州大学附属常熟市第一人民医院2005年1月 2011年12月行LC中转开腹患者的临床资料,对影响LC的因素进行统计学分析.结果：共有39例患者纳入本研究,其中男性22例,女性17例;年龄23～79岁,中位年龄54.9岁.其中主动中转开腹手术25例（64.1％）,原因包括胆囊与周围组织严重粘连、胆囊萎缩、胆囊壁增厚,这些因素导致胆囊三角区解剖结构不清甚至瘢痕化;被迫中转开腹手术14例（35.9％）,原因包括术中大出血、胆囊管或肝胆管解剖变异、气腹构建失败.结论：LC中转开腹的主要原因是胆囊三角区解剖变异,术前进行风险评估和严格掌握手术适应证有助于降低并发症的发生率.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法:对14例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析。结果:534例LC中,腹腔镜胆囊切除术成功率97.4%,中转开腹14例,占2.6%。其中被迫性中转开腹9例,占1.7%(胆囊局部粘连严重)。强迫性中转开腹5例,占0.9%(出血1例,胆瘘1例,施夹器故障1例,十二指肠损伤1例,结肠损伤1例)。结论:强调重视胆管和胆囊血管畸形,对胆囊急性炎症水肿或重度萎缩致Calot三角区三管结构关系不清的病例,果断AICL处理是LC避免损伤胆管、血管并发症的有效措施之一。严格手术程序可降低严重并发症发生率。     

21例腹腔镜胆囊切除术中转开腹分析

本院自 1997年 1月至 2 0 0 2年 10月共开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 112 5例 ,中转开腹 2 1例 ,中转率 1 87%。1　临床资料本组 2 1例 ,男 9例 ,女 12例 ,年龄 31～ 73岁 ,平均 42 2岁。胆囊三角炎症粘连重、解剖不清 6例 ,术中出血 5例 ,胆道损伤 3例 ,胃肠损伤 2例 ,胆囊管结石嵌顿 2例 ,术中发现胆囊癌 1例 ,胆总管憩室样扩张 1例 ,窗型胆囊 (无胆囊颈及胆囊管 ) 1例。行胆囊切除术 14例 ,胆囊切除、胃肠修补 2例 ,胆囊切除、胆总管吻合加Ｔ管引流 6个月 1例 ,胆囊切除、胆总管修补加Ｔ管引流 3个月 2例 ,胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因和意义及并发症预防的措施.方法 回顾性总结2005年4月至2012年8月1500例LC中中转开腹患者的临床资料.结果 1500例LC中中转开腹77例,中转率为5.13％.中转开腹的原因分别为:急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角粘连、解剖不清38例(49.35％);术中出血难以控制17例(23.61％);有腹部手术史及腹腔严重粘连11例(15.28％);胆囊萎缩、“瓷瓶样”胆囊6例(8.33％);胆囊癌2例(2.78％);术中胆漏、怀疑胆道损伤2例(2.78％);腹腔镜光源损坏1例(1.39％).本研究患者经中转开腹均痊愈出院,平均住院7.8d.2例胆囊癌患者分别于术后3个月及5个月死亡.结论 胆囊三角处理困难,胆囊急性炎症及术中出血、损伤是LC中转开腹的主要原因;适时中转开腹尤其是主动中转开腹是保证安全、防止严重并发症的重要手段.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹指征的探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹指征，方法：回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术中转开腹病例。结果：10例中转开腹病人术后恢复良好。结论：对腹腔镜手术有困难的病例。及时中转能保证病人的安全，降低手术风险，减少并发症。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术中转开腹原因及预防应对措施。方法回顾性分析句容市中医院2008年1月至2012年12月行LC术634例中中转开腹16例患者的临床资料。结果 16例中转开腹患者均痊愈出院,住院时间10-21 d,平均15.8 d。术后随访0.5-2年,无严重并发症发生,胆囊癌术后1年死亡。中转原因：炎性粘连9例,解剖变异2例,胆囊床广泛渗血1例,胆管损伤2例,胆囊癌1例,设备故障1例。结论严格掌握LC手术适应证,提高腹腔镜操作技术,把握中转开腹时机,可有效减少或避免并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术配合

对25例腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹手术配合体会进行总结,就LC中转开腹的原因、术前准备、术中配合及术后随访等方面进行讨论。认为对所有LC病例术前都应做好中转开腹的心理准备及器械准备;当LC术需中转开腹时,器械护士迅速撤离腹腔镜器械车,快速开启术前准备好的中转开腹器械包;巡回护士密切监测病人生命体征及手术进展情况,并认真清点撤下的各种器械物品及保护好腹腔镜器械,避免碰撞损坏;术后随访正确解释中转开腹的原因、必要性及安全性。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹31例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC））中转开腹的原因并总结经验。方法回顾性分析我院2000年1月至2007年1月2112例LC中转开腹手术31例的临床资料。结果31例中转开腹手术均获成功，病人预后均良好，无死亡病例。结论重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹；中转开腹不应视为手术的失败，而是保证手术效果和防止手术并发症的补救措施。适时中转开腹手术是确保手术成功、确保病人安全、降低LC并发症的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹31例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及防治。方法回顾分析1997年9月￣2006年3月,2 062例LC中31例中转开腹手术的临床资料。结果LC成功率为98.5%,中转开腹31例,占1.5%。其中,病变因素致中转开腹23例,占1.11%,技术因素致中转开腹8例,占0.39%。结论LC中转开腹常见原因:胆囊炎症程度、腹腔内广泛粘连、胆道损伤及出血。严格LC适应症及手术程序,可降低中转开腹率及严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹11例原因分析

目的 分析AICL的原因，探讨降低中转开腹率的预防措施。方法 对11例LC中转开腹的临床资料资料进行回顾分析。结果 402LC中，2例胆管损伤(1例胆总管重复畸形横断伤、1例右肝管损伤)、2例胆囊动脉断裂出血、6例胆囊急性炎症水肿及1例胆囊重度萎缩均行AICL并妥善处理。结论 强调重视胆管和胆囊血管畸形，对胆囊急性炎症水肿或重度萎缩致Calot三角区三管结构关系不清的病例，果断AICL处理是LC避免损伤胆管、血管并发发症的有效措施之一。降低中转开腹率的最重要手段是恬守LC的适应征和禁忌证。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机探讨

目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机。方法：分析112例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因。结果：中转开腹率为16．96％,主动中转开腹11例,被动中转开腹8例,胆囊三角解剖不清是中转开腹的主要原因。结论：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术有困难的病例应及时果断中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是近年发展起来的微创外科新技术 ,但仍有一定的中转开腹率 ,文献报告达 2 5 %左右[1] 。我院近 4年来开展ＬＣ共 1186例 ,其中中转开腹12例 ,中转率 1 0 %。现将 12例中转开腹的原因分析如下。1　临床资料本组 12例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 3 1～ 68岁 ,平均43 2岁。急性胆囊炎 2例 ,慢性结石、胆囊炎急性发作 7例 ,既往有腹部手术史 3例 ,其中脾切除 1例 ,胃切除 1例 ,妇科手术 1例。 10例为主动中转开腹手术 ,2例为被动中转开腹。主动中转开腹 10例中 ,因胆囊周围粘连严重、胆囊化脓性炎症、胆囊萎缩性炎症致肝…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析与对策

近年来,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优势逐渐受到医生和患者的广泛青睐。但由于受患者病情及医生技术条件等各方面因素的影响,中转开腹仍是减少胆道损伤等严重并发症的一种必不可少的有效方法。我院2004年7月～2008年12月行LC 500例,其中7例中转开腹,占1.4%,现报告如下。