82例原发性脑干损伤治疗分析

1990年 10月至 2 0 0 0年 10月我科共收治原发性脑干损伤82例 ,占同期重型颅脑损伤的 12 2 % ,现总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 74例 ,女 8例 ,年龄 8～ 69岁 ,以 2 0～ 40岁居多 (70 2 % )。致伤原因 :车祸伤 68例 ,骑摩托车摔伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,着力部位以枕部或顶枕部受力为主 71例(86 6% ) ,其余对冲伤。伤后距入院时间 2ｈ～ 5ｄ1 2　临床表现及诊断　所有病人伤后即发生并持续昏迷 ,时间12～ 112ｄ ,平均 2 6 5ｄ。ＧＣＳ计分 :3～ 5分 45例 ,6～ 8分 3 7例。5 8例有去大脑强直 ,2 4例无明显去大脑强直表现。 5 4例…     

刺五加对脑损伤后精神障碍及神经功能康复的影响

本研究对 5 2例颅脑损伤后患者采用刺五加注射液治疗与同期采用常规治疗进行比较 ,观察疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 8例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组 5 2例 ,男 3 5例 ,女 17例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 2 1 6岁。对照组 5 6例 ,男 3 6例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 68岁 ,平均 2 1 4岁。格拉斯哥昏迷 (ＧＣＳ)计分 :治疗组 :5～ 8分 14例 ,9～ 11分 3 0例 ,12～15分 8例 ;对照组分别为 15、3 4、7例。精神症状表现为 :躁动、谵语、大声喧哗 ,亦有抑郁、焦虑、情绪低落、失眠等。神经功能缺损积分 :治疗组平均为 (15 0 0± 8 …     

外伤性丘脑下部损伤21例临床分析

外伤性丘脑下部损伤是颅脑损伤中诊断和治疗的一个难点。我院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月收治外伤性丘脑下部损伤患者 2 1例 ,现总结报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 14～ 6 7岁 ,平均 34.3岁。伤后至发病时间 1～ 8ｄ ,平均 3.6 6ｄ。入院时 ,格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) 3～ 8分 14例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 3例。深度昏迷 3例 ,浅、中度昏迷 10例 ,嗜睡、睡眠节律紊乱 8例。 10例表现为中枢性高热 ,体温持续 39.5～ 4 1℃ ,3例表现为体温不升。 17例出现…     

347例小儿惊厥首次发作与病因分析

本文通过对 1994年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 3 47例惊厥首次发作病例的临床症状及病因进行分析 ,为临床医生提供一些诊断思路。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 47例 ,男 2 2 0例 ,女 12 7例。年龄最小40ｄ ,最大 14岁 ,其中 40ｄ～ 2岁 15 6例 (4 4 9% ) ,～ 4岁 10 6例(3 0 5 % ) ,～ 7岁 43例 (12 3 % ) ,～ 14岁 42例 (12 1% )。 3 47例均既往无惊厥史。1 2　临床表现特点　本组 3 47例中 ,全身抽搐 2 81例 (80 9% ) ,局部抽搐 66例 (19 0 % ) ,无热惊厥 117例 (3 3 7% ) ,伴热惊厥2 3 0例 (66 2 % ) ,伴咳嗽、流涕 170例 (4…     

刺五加注射液联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

我科于 1996年 10月～ 2 0 0 1年 6月采用刺五加注射液联合阿昔洛韦治疗带状疱疹 3 0例 ,与单独采用阿昔洛韦治疗带状疱疹 3 0例作对照 ,现报告如下。1　临床资料60例带状疱疹患者均为寻常型 ,具有典型的临床症状和体征。 60例患者随机分成治疗组和对照组 ,治疗组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 83岁 ,平均 5 5 3岁 ;受累神经 :肋神经 15例 ,脑神经 2例 ,腰骶神经 7例 ,臂丛神经 6例 ;病程 2～ 13ｄ ,平均 6 4ｄ。对照组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 1～ 82 5岁 ,平均5 7岁 ;受累神经 :肋神经 15例 ,脑神经 3例 ,腰骶神经 6…     

86例急性脑血管病人的死亡原因分析

对我院 2 0 0 1 0 1～ 2 0 0 2 0 1,经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 86例急性脑血管病死亡原因者进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 5 2例 ,女 3 4例 ,男∶女为 1 5∶1,年龄 2 9～ 97岁 ,平均 63岁。 2 9～ 40岁 8例 ,41～ 60岁 2 0例 ,61～ 70岁 2 4例 ,70岁以上 3 4例。高峰组是 70岁以上者 ,占3 9 5 %。 5 2例有高血压病史 ,2 8例有冠心病史 ,其中房颤 16例 ,3 6例有糖尿病史。从发病至死亡时间 :2 2例在 2 4ｈ内 (2 5 6% ) ,48～ 72ｈ19例 (2 2 % ) ,4～ 7ｄ17例 (19 8% ) ,8～ 14ｄ2 0例 (2 3 3 % ) ,超过 14ｄ8例 (9 3 % )。…     

高血压脑出血76例手术治疗分析

我科自 1998 -0 1～ 2 0 0 3-0 1共收治高血压脑出血 (HICH)2 0 3例。其中 76例行手术治疗 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 49例 ,女 2 7例 ,年龄 2 8～ 76岁。年龄 2 8～ 6 0岁 5 2例 ,>6 0岁 2 4例 ,均患高血压 1～ 12a ,平均4 8a ,饮酒史 2 9例 ,均为男性。入院时血压高者 6 3例。1 2　临床表现　发病距入院时间 2h内 6 8例 ,6h内 8例 ,均于6h内行头颅CT检查后急诊入院。入院时意识障碍 (GCS)昏迷评价 :轻度 (13～ 14分 ) 30例 ,中度 (9～ 12分 ) 32例 ,重度 (3～ 8分 ) 14例。一侧面瞳孔散大 2…     

丹奥治疗急性脑梗死50例疗效观察

我们用丹奥治疗急性脑梗死病人 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均系 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月住我科病人 ,均经头颅ＣＴ证实 ,符合 1986年全国第二次脑血管病学学术会议第三次讨论修订的诊断标准。采用随机抽样分组方法。治疗组 (丹奥组 ) 5 0例 :男 3 3例 ,女 17例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 5 6 4岁 ;对照组 (低分子右旋糖酐 ) 5 0例 :男 3 7例 ,女 13例 ,年龄 41～ 73岁 ,平均 5 4 8岁。1 2　治疗方法　治疗组 (丹奥组 )诊断明确后用 80ｍｇ丹奥溶于5 0 0ｍｌ5 %葡萄糖溶液中 ,每日 2次静滴 ,疗程 14ｄ。对照组…     

急性外伤性脑功能衰竭的手术治疗

本文报告我科自 1990年至 1999年急性外伤后脑衰竭病人13 6例 ,均行开颅手术治疗 ,旨在探讨手术效果与预后。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 76例 ,女 60例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均 41岁。致伤原因 :车祸伤 80例 (5 8 8% ) ,坠落伤 2 1例 (15 4% ) ,钝器伤 14例 (10 3 % ) ,锐器伤 9例 (6 6% ) ,火器伤 7例 (5 1% ) ,其它 5例 (3 7% )。本组病例均有昏迷。1 2　瞳孔变化　一侧瞳孔散大 60例 ,死亡 8例 ;双侧瞳孔散大44例 ,死亡 3 2例 (静注甘露醇后一侧瞳孔缩小 12例 ,死亡 4例 ) ;无瞳孔散大 3 2例 ,死亡 1例。1 3　ＧＣＳ评分　 3～ …     

重症小脑出血的超早期手术治疗

小脑出血超早期 (6小时以内 )手术不仅可以提高生存率 ,还可以提高生存质量。我院自 1991～ 2 0 0 0年对 2 7例重症小脑出血病人进行了超早期手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　男 15例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 9岁 ,平均 4 0岁。1.2　临床表现　几乎均为突然发病 ,首发症状为突然昏迷11例 ,头痛头晕 15例 ,共济失调 1例。 15分钟～ 1.5小时均出现昏迷 ,其中GCS评分 6～ 8分 14例 ,4～ 5分 13例。去大脑强直样抽搐 3例 ,双侧瞳孔缩小、生命体征不平稳等脑干损害症状 11例。均有四肢肌张力增高、双侧巴式征…     

微创颅内血肿清除并用电子冰帽脑保护治疗重症自发性脑出血临床研究

我院自 1999年 10月以来应用微创颅内血肿清除术及电子冰帽脑保护治疗重症自发性脑出血 3 0例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　临床材料1 1　一般资料　自发性颅内血肿 3 0例 ,其中高血压性颅内血肿 2 6例 ,其余 (脑动静脉畸形或脑动脉瘤 ) 4例 ;男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 6～ 82岁 ,平均 5 8 5岁。1 2　临床表现　均有不同程度头痛及意识障碍。查体 :意识障碍按格拉斯哥昏迷积分 (ＧＣＳ) ,10～ 12分 6例 ,7～ 9分 2 2例 ,4～6分 2例。一侧瞳孔散大 11例 ,失语 10例 ,单瘫 12例 ,偏瘫 15例 ,病理反射 2 1例 ,去大脑强直 2例。1 3　影象学资料　…     

舒必利治疗氯氮平所致遗尿45例临床分析

氯氮平可引起遗尿 ,我们应用舒必利进行治疗 ,现将治疗结果介绍如下 :1　临床资料45例患者均为男性 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 (2 5 0± 1 5 )岁。精神分裂症 38例 ,情感性精神障碍 7例。服用氯氮平 1月～ 5年 (平均 2 5年 ) ;剂量为 2 5 0～ 5 0 0ｍｇ/ｄ ,平均 32 5ｍｇ/ｄ。服药 1周～ 12天后出现遗尿。给予舒必利每晚 0 1～ 0 3口服 ,一般 2～ 5天明显见效 ,1周后不再遗尿。其中有 5例症状消失后停用舒必利 ,3～ 5天后又出现遗尿 ,重新应用后遗尿症状又消失 ,未再复发。2　讨论氯氮平所致遗尿患者应用小剂量舒必利维持治疗后 ,患者遗尿…     

颅骨钻孔穿刺引流治疗高血压脑出血66例体会

1996年 11月～ 1999年 11月我们采用颅骨钻孔抽吸加引流治疗高血压脑出血取得满意疗效。1　临床资料男 45例 ,女 2 1例 ,年龄 3 4～ 79岁 ,平均 5 4岁 ;基底节区出血 61例 (其中 3例破入脑室 ) ,皮质下出血 5例 ;出血量 2 0～80ｍｌ,平均 3 6ｍｌ。出血至手术时间 <6ｈ9例 ,6～ 12ｈ18例 ,12～2 4ｈ2 7例 ,超过 2 4ｈ12例。根据我国高血压脑出血分级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚至昏睡 ,不完全偏瘫。Ⅱ级 :浅昏迷 ,有不完全偏瘫。Ⅲ级 :中度昏迷 ,完全偏瘫 ,瞳孔等大或不等大。Ⅳ级 :深昏迷 ,完全偏瘫或呈去大脑强直 ,双侧瞳孔散大 ,有明显生命体征…     

颅内血肿穿刺碎吸术式改进对比观察

本文报告自发性脑出血不同时期同类病人的急性期 ,在头颅ＣＴ引导下进行血肿负压碎吸、血肿穿刺抽吸及微创血肿穿刺抽吸术治疗对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　血肿穿刺负压碎吸组　 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3 2～78岁 ,平均 5 6 2岁 ,血压 14 0～ 2 40 /10 0～ 13 0ｍｍＨｇ ,其中嗜睡 16例 ,昏迷 2 0例 ,出血量 3 0～ 88ｍｌ ,平均 5 0 4ｍｌ ,抽血量 7～ 5 4ｍｌ,平均 2 5 4ｍｌ;手术时间 :发病后 16ｈ至 6ｄ。术后意识状态改善 :当天 6例 ,第 2ｄ10例 ,第 3ｄ13例 ,3ｄ以上 11例。治愈 10例 ,好转 17例 ,无效 4例 ,死亡…     

盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病足的临床疗效观察

我们自 1998 0 2～ 2 0 0 0 0 6对 3 2例糖尿病足患者应用盐酸丁咯地尔注射液治疗 (商品名塞莱乐 ,南京第三制药厂生产 ) ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　实验组 3 2例病例均符合 1999年ＷＨＯ诊断标准。男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 5 3 5岁。糖尿病史1～ 2 0年。 1型糖尿病 5例 ,2型糖尿病 2 7例。糖尿病足病程 7～ 2 42ｄ。采用Ｔｅｘａｓ大学糖尿病足分类方法及Ｗａｇｎｅｒ分级〔1,2 ,3〕。属于 0级患者 2例 ,Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 2例 ,Ⅴ级 1例。另设对照组 2 4例 ,两组病例…     

保守治疗急性硬膜外血肿清除术后并发硬膜下积液20例报告

我院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 1月应用腰椎穿刺与甘露醇静滴治疗急性硬膜外血肿术后并发硬脑膜下积液 2 0例 ,均取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 4例。年龄 17～ 60岁 ,平均2 8 3岁。原发硬膜外血肿体积 60～ 110ｍｌ,平均 85 4ｍｌ,术后出现硬膜下积液时间 7～ 3 0ｄ ,平均 12 5ｄ。发生于一侧额颞或颞顶区 13例 ,发生于双侧额颞 5例 ,发生于大脑镰旁 2例。积液量按多田氏公式计算 :最少 10ｍｌ ,最多 60ｍｌ。其中 10～ 2 0ｍｌ4例 ,2 1～ 3 0ｍｌ6例 ,3 0ｍｌ以上 10例。本组病人均经ＣＴ扫描…     

昏迷患者的GM1添加治疗体会

自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 2月我科收治 6例重症脑性昏迷病人。现总结如下 :对象与方法本组 6例患者 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 :6～ 62岁 ,平均 4 2岁。致病原因 :颅脑外伤 5例 ,脑出血 1例。 6例患者曾行开颅手术 ;全部患者行气管切开并留置胃管。5例为外院手术抢救治疗后转入我院。在外院治疗时间为 7～ 60ｄ。方法　 6例患者全部应用ＧＭ1(单唾液酸四己糖神经节苷脂 )治疗 ,用量为每日 10 0ｍｇ ,静点 ,用药时间为 2 1～ 4 2ｄ ,平均 2 8ｄ。同时均采用大型空气舱高压氧治疗 ,将舱内压力加压 2绝对压 (ＡＰＡ) ;治疗一次患者吸纯氧 2 0…     

盐酸纳洛酮治疗重症脑梗死的疗效观察

1　资料与方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 1-0 3～ 2 0 0 3 -12在我院住院的脑梗死患者 46例。均符合 1995年全国脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准 ,并经CT证实。均为首次发病 ,病程 3d之内 ,按 1986年全国第二次脑血管病学术会议制订的神经功能缺损程度评分(NDS)均≥ 3 1分。分成二组 :(1)治疗组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 46～ 79岁 ,平均 (60± 7 2 )岁。其中脑基底节区梗死 12例 ,脑叶梗死 4例 ,多发性脑梗死 5例 ,脑干梗死 1例 ,小脑梗死 1例。 (2 )对照组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 47～ 78岁 ,平均(61 3± 6 8)岁。其中脑…     

慢性酒精中毒的临床特点

对嗜酒患者的临床特征和影响因素进行分析。1　对象与方法对象为 1998年 2月～ 2 0 0 1年 10月在我院住院的患者 ,符合ＣＣＭＤ 3酒精所致精神障碍的诊断标准。共 10 8例 ,均为男性 ,发病年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 (42 4± 10 1)岁。 10 8例的饮酒史为 5～ 2 4年 ,平均 (11 6± 7 5 )年。饮酒量 (以白酒 5 0度计算 ) 15 0～ 6 5 0ｍｌ/ｄ ,平均 (332± 12 9)ｍｌ/ｄ。其中 92例伴有吸烟。有精神疾病家族史 15例 ,酗酒家族史 4 2例。采用回顾性研究方法 ,对临床资料进行分析。2　结果10 8例精神症状有幻视 38例 ,幻听 4 4例 ,幻视加幻听 2 5…     

泰胃美对重度脑出血并发应激性溃疡的预防作用

我们应用泰胃美防治重度脑出血并发应激性溃疡 86例 ,取得满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　收住ＩＣＵ重度脑出血病人 12 6例 ,均符合以下诊断标准 :①经头颅ＣＴ检查 ,出血量≥ 5 0ｍｌ(包括破入侧脑室者 ) ,或有脑干出血 ;②临床表现有意识障碍或瞳孔改变。随机分两组 :泰胃美治疗组 86例 ,男 47例 ,女 39例 ;年龄 5 2～ 83岁 ,平均 6 7 5岁 ,其中基底节区出血 72例 ,破入侧脑室 5 0例 ;脑干出血 14例 ,合并高血压病 6 4例 ,糖尿病 10例 ;对照组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,平均 6 8岁。其中基底节区出血 …