参芪扶正注射液对心瓣膜替换术的心肌保护

目的：研究风湿性心脏病心瓣膜替换术患者围术期应用参氏扶正注射液对心肌的保护作用。方法：32例风湿性心脏病体外循环下心瓣膜替换术患者随机分为治疗组和对照组，每组16例，治疗组患者手术前，后3天每天静脉滴注参芪扶正注射液500ml，手术时预充液中一次性加入500ml，对照组除不用参芪扶正注射液外，其它条件与治疗组相同，结果：治疗组患者术毕和术后多巴胺，多巴酚丁胺等血管活性药物用量明显少于对照组（P＜0．05或P＜0．01），血清心肌肌钙蛋白T（cTnT)，门冬氨基酸转移酶（AST），乳酸脱氢酶（LDH），肌酸激酶（CK），肌酸激酶MB同工酶（CK－MB）从转流毕到术后1天明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01），治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组（P＜0．05），两组患者于手术前1天心脏彩超显示二者的心脏指数（CI），左心射血分数（EF）并异无显著性（P＜0．05），术后7天，治疗组CI，EF明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01），治疗组心肌超微结构显示，治疗组患者心内操作完毕后心肌细胞水肿轻，肌纤维完整，而对照组则相反，治疗，参芪扶正注射液对风湿性心脏病心瓣膜替换术患者较好的心肌保护作用，临床应用值得推广。     

磷酸肌酸含血灌注液对心脏瓣膜置换术心肌的保护作用

目的观察含血圣.托马斯2(STH2)液加入外源性磷酸肌酸对二尖瓣或主动脉瓣瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法30例同期行二尖瓣或主动脉瓣瓣膜置换术患者随机分为两组,磷酸肌酸治疗组灌注液中加入外源性磷酸肌酸,对照组用等量含血STH2液,分别经主动脉根部或切开主动脉冠状动脉窦灌注,观察心脏复跳、术后机械通气及监护室停留时间,两组分别于麻醉诱导前、后,主动脉阻断开放后61、6 h,采集患者中心静脉血,测血细胞比容(HCT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)。结果磷酸肌酶治疗组心脏自动复跳率较对照组高,术后多巴胺用量较对照组少,两组术后CK-MB、cTnI较术前高,实验组较对照组高。结论外源性磷酸肌酸加入心灌注液中能显著提高心肌保护作用。     

磷酸肌酸注射液用于体外循环心脏手术后患者的疗效观察

目的：观察磷酸肌酸注射液用于体外循环心脏手术后的临床疗效。方法：160例患者随机分为两组,均在低温体外循环下行各种心脏手术后2～6h,治疗组应用磷酸肌酸注射液0.20～0.25g·kg^-1·d^-1,对照组输入等量0.9%氯化钠注射液。分别在术前、术后测定心肌酶、心电图、心脏彩超及观察术后升压药应用、心律失常发生率、术后心功能和术后ICU留住时间等指标观察。结果：治疗组与对照组比较,术后第1天、第5天血清磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性及心肌肌钙蛋白1（cTnL）浓度降低,使用多巴胺和肾上腺素的患者例数减少,术后心律失常发生率降低及左室射血分数增高（P〈0.05）,ICU住院天数缩短。讨论：体外循环心脏手术后应用磷酸肌酸注射液,对心肌缺血有良好的保护作用,能改善心功能,降低心律失常发生率,减少升压药的使用,缩短ICU住院天数。     

浅低温不停跳心脏瓣膜置换术心肌酶活性和超微结构的变化

目的探讨浅低温不停跳瓣膜置换手术对心肌的保护作用。方法50例瓣膜置换手术病人分成实验组（不停跳组）和对照组（停跳组）,每组25例。两组分别于体外循环前5min,体外循环后2、6、24和48h采血测定心肌肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性,并取右房心肌组织观察心肌超微结构的改变。结果对照组再灌注后CK、CK-MB、LDH、AST比实验组明显增高（P〈0．01）,心肌细胞超微结构观察对照组变化明显,实验组基本不变。结论浅低温不停跳心脏瓣膜置换术能有效降低心脏手术患者CK、CK-MB、LDH及AST活性,从而减少心肌缺血再灌注损伤。     

自体冷血停搏液对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响

目的评价自体冷血停搏液对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。方法择期行心脏瓣膜置换术患者60例,年龄21~67岁,体质量指数18~25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=30):对照组(应用St.Thomas晶体停搏液)和实验组(应用自体冷血停搏液)。实验组于阻断升主动脉即刻,经升主动脉根部灌注自体冷血停搏液20 mL/kg;对照组注射等容量的St.Thomas晶体停搏液。于主动脉阻断前5 min(T0,基础值)、主动脉开放后即刻(T1),术毕(T2),术后12 h(T3)和术后24 h(T4)时采集中心静脉血样,测定血浆磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度。记录心脏停搏诱导时间、心脏自动复跳情况及体外循环后24 h多巴胺用量。结果与对照组比较,实验组T1~4时血浆CK-MB活性和cTnⅠ浓度均明显降低(P<0.05),心脏停搏诱导时间明显缩短(P<0.05),心脏自动复跳率明显升高(P<0.05),体外循环后24 h多巴胺用量明显减少(P<0.05)。结论自体冷血停搏液可在一定程度上减轻心脏瓣膜置换术患者心肌损伤。     

急性感染性喉炎血清心肌酶谱的临床分析

目的探讨急性感染性喉炎患儿血清心肌酶谱变化的临床意义。方法选择急性感染性喉炎患儿112例,于入院24h内抽取静脉血2ml用全自动生化分析仪检测AST（谷草转氨酶）、CK（磷酸肌酸激酶）、CK-MB（磷酸肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脱氢酶）。结果 AST、CK、CK-MB、LDH活性的改变与急性感染性喉炎喉梗阻的程度呈正相关,其中CK、CK-MB值的升高有显著统计学意义（P〈0.05）。结论心肌酶谱测定可作为早期诊断急性感染性喉炎患儿心肌损伤的指标,动态测定,可了解心肌损伤程度,指导治疗,需引起重视。     

门冬氨酸钾镁在心脏瓣膜体外循环术中对CK-MB和cTnT的影响

目的 观察体外循环(ECC)下行心脏瓣膜术中应用门冬氨酸钾镁(PMA)对肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法 40例择期心脏瓣膜置换患者随机分成PMA组与对照(C)组,每组20例.PMA组心肌保护液维持Mg2+浓度为4 mmol/L;C组心肌保护液中不含Mg2+.监测术前、术毕、术后6、24、72 h CK-MB和cTnT值.结果 两组术后CK-MB和cTnT均比术前明显升高(P<0.05).PMA组术毕、术后6和24 h的CK-MB明显低于C组E(42.1±8.3)IU/L vs.(77.4±12.5)IU/L、(30.6±5.8)IU/L vs. (53.2±9.5) IU/L、(16.4±6.3)IU/Lvs.(37.4±10.8)IU/L](P<0.05);PMA组cTnT也明显低于C组[(0.3l±0.08)μg/L vs.(0.93±0.25) μg/L、(0.55±0.10) μg/L vs.(1.14±0.21) μg/L、(0.68±0.12) μg/L vs.(1.37±0.36)μg/L](P<0.05).结论 门冬氨酸钾镁在心脏瓣膜病体外循环手术中有心肌保护作用.     

环磷腺苷对二尖瓣替换术后心肌酶谱的影响

目的：观察环磷腺苷对风湿性心脏病二尖瓣替换术后心肌酶谱的影响。方法：42例患者随机分为2组，治疗组20例，对照组22例。分别于术前及术后1h及1，37d采取中心静脉血，测定血清心肌酶谱浓度。结果：术前2组心肌酶谱均在正常范围，术后1d达高峰，其后缓慢下降。治疗组磷酸肌酶激酶（CK）水平在术后3d明显低于对照组，而磷酸肌酸激酶同工酶（CK－MB）水平在术后3，7d均低于对照组。结论：环磷腺苷可能加速先天性心脏病心内直视术后心肌 酶谱的恢复过程。     

磷酸肌酸钠对冠心病患者非心脏手术术中心肌保护的评价

目的评价磷酸肌酸钠对冠心病患者非心脏手术术中心肌的保护作用。方法选择120例行手术的冠心病非心脏手术患者,随机分为对照组和实验组。实验组麻醉后加用磷酸肌酸钠,而对照组使用生理盐水。两组分别于术后24 h检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。记录心电图室性心律失常以及心力衰竭的发生情况。结果两组术后24 h心肌酶较术前均升高,但实验组上升幅度较对照组明显减少(P<0.05);实验组室性心律失常发生率明显低于对照组(P<0.05),术后心功能各项指标优于对照组(P<0.05)。结论给予磷酸肌酸钠有助于减轻冠心病患者非心脏手术术中的心肌损伤。     

左-卡尼汀在心内直视手术中对心肌的保护作用

目的：探讨心内直视手术中外源性左-卡尼汀（L-CN）对心肌的保护作用。方法：选取心内直视手术的患者32例,随机分为实验组和对照组。实验组术中于冷晶体心脏停搏液中按10g／L加入L—CN,行冠状动脉顺行灌注;对照组仅使用冷晶体停搏液灌注。两组均于术前、主动脉阻断开放后2、24、72h各时点采取静脉血,测心肌酶（CK、CK—MB）,肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）水平。结果：两组患者CK、CK—MB,cTnT、cTnI水平在术前比较。差异无统计学意义（P〉0．05）,于主动脉开放后均有明显的升高。实验组CK、CK—MB升高程度较对照组低（P〈0．05）。实验组cTnT、cTnI升高程度在2、24及72h较对照组低（P〈0．05）,2h尤其明显（P〈0．01）。结论：在心内直视手术中。左-卡尼汀加入心脏停搏液后可明显改善心脏能量供应,有效减少心肌细胞损伤,对心肌起到明显保护作用。     

冷温血停搏液联合灌注在儿童先天性心脏病中的应用研究

目的 评价冷温血停搏液联合灌注在儿童先天性心脏病(CHD)手术中对心肌的保护作用,探讨更有效的心肌保护方法。方法 将24例儿童先天性心脏病病人随机分为两组:温血组(A组,n=12),采用温血诱导心脏停搏、冷血维持与终末温血灌注进行心肌保护;冷血组(B组,n=12),采用冷氧合血停搏液进行心肌保护。两组间主动脉阻断时间无明显差异;体外循环前(T1)、主动脉开放1h(T2)、主动脉开放6h(T3)、主动脉开放12h(T4)、主动脉开放24h(T5)分别抽血测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)。结果 体外循环前两组间含量无差异。主动脉开放后LDH、CK—MB、cTnT含量较体外循环前明显升高(P<0.01),T4、T5时点B组,LDH、CK—MB含量较A组明显升高(P<0.05),T3～T5时点B组cTnT含量较A组明显升高(P<0.05)。结论 冷温血停搏液联合灌注对儿童先天性心脏病病人的心肌保护作用优于冷血心脏停搏液。     

血清心肌酶水平与精神分裂症患者病情相关性研究

目的：探讨精神分裂症患者血清心肌酶谱的变化及其临床意义。方法测定405例精神分裂症患者入院时血清心肌酶（ CK、CK－MB、LDH、α－HBDH）水平,于入院治疗4周后复查血清心肌酶水平,分析其与病情的关系,并与100例健康人（对照组）进行对照。结果精神分裂症阳性症状组患者治疗前血清CK、CK－MB、LDH、α－HBDH分别为（1286．52±714．38） U／L、（40．72±27．38） U／L、（143．06±33．24） U／L、（115．75±22．74）U／L,CK、CK－MB均高于对照组（t ＝10．35、9．29,均 P＜0．01）;治疗4周后 CK、CK－MB、LDH、α－HBDH分别为（98．13±38．75）U／L、（12．87±5．73）U／L、（125．43±25．74）U／L、（102．15±26．86）U／L,呈下降趋势,与对照组比较,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论急性发作期精神分裂症患者血清心肌酶CK、CK－MB升高可能与病情有关。     

新生儿黄疸与患儿心肌损伤间的相关性分析

目的探讨新生儿黄疸与患儿心肌损伤间的相关性。方法选取于本院诊断为新生儿黄疸的患儿87例,其中生理性黄疸52例为观察组1,病理性黄疸35例为观察组2,并随机抽取同期正常新生儿50例为对照组,测定3组新生儿不同时期心肌酶水平。结果观察组1患儿AST、LDH、CK、CK-MB略高于对照组相应指标间存在差异,但差异不具有统计学意义（P〉0.05）;观察组2患儿诊断时及黄疸消失时AST、LDH、CK、CK-MB均明显高于对照组相应指标,以上差异在统计学上均有意义（P〈0.05）;观察组2患者黄疸消失时AST、LDH、CK、CK-MB均明显低于其诊断时各指标,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿黄疸可引起心肌酶升高,当患儿为病理性黄疸时可引起不同程度心肌损伤,应加强患儿心肌保护,预防心肌损伤。     

心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值比较

目的探讨在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定的临床价值。方法对2010年2月至2012年7月收治的80例急性心肌梗死患者进行心肌酶谱测定,并与60例正常对照组比较天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）和乳酸脱氢酶（LDH）的含量,观察在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定的临床价值。结果对照组AST、CK-MB、CK、HBDH和LDH含量低于心肌梗死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。AST、CK-MB、CK、HBDH和LDH的检出敏感性分别为91.8%、93.9%、94.9%、85.2%和92.8%。结论在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定具有良好的临床价值。     

保护心肌治疗对海洛因依赖者脱毒早期心肌酶的影响

目的：探讨保护心肌治疗对海洛因依赖者脱毒期间心肌酶谱变化的影响,为临床戒毒治疗提供指导。方法：将120例海洛因依赖者随机分为两组,治疗组和对照组各60例,两组均给予戒断综合治疗,治疗组在戒断综合治疗的基础上给保护心肌的药物,分别对两组进行戒毒期间24h、72h及168h时的心肌酶谱一天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、“一羟丁酸脱氢酶（AST、LDH、CPK、CK-MB、HBDH）监测,对上述指标进行统计学检验。结果：两组在三个时间点上心肌酶均有所差异,但各酶的差异程度因时间点及酶的不同而不一致,除AST外,均有不同程度的影响。结论：在戒毒早期对海洛因依赖者实施保护心肌治疗,可以减轻其心肌损害。     

肌钙蛋白Ⅰ及肌钙蛋白T在心肌梗死溶栓治疗中的检测应用

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)和肌钙蛋白T(Cardiac Troponin T,cTn T)的检测在急性心肌梗死(A-cyte Myocardial infarction,AMI)溶栓治疗中的应用价值.方法:对86例AMI患者(AMI溶栓再通组44例、溶栓未通组42例)进行血清cTnt、cTnl、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测.结果:不同时间点,血清cTnT、cTnⅠ的阳性检出率均高于同时期CK和CK-MB的阳性检出率;溶栓再通组cTnⅠ、cTnT峰值较未通组显著增高,且峰值时间提前(P<0.05).再通组cTn Ⅰ、cTn T 恢复正常的时间均提前于未通组(P<0.05,P<0.05).结论:cTn Ⅰ、cTn T检测AMI的敏感性和特异性都高于CK、CK-MB;溶栓后动态监测血清cTn Ⅰ、cTn T浓度、峰值时间,对于正确判断AMI患者溶栓治疗后冠状动脉是否再通及进一步指导治疗有重要意义.     

心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中的意义

目的 探讨心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中的临床意义.方法 选择甲状腺功能减退患者27例为观察组,另选择健康志愿者26例为对照组.检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI).结果 观察组血清AST、LDH、CK-MB水平明显升高,其均值分别为(52.67±7.32)U/L、(265.23±101.34)U/L和(26.75±18.75)U/L,均明显高于对照组(均P＜0.05).观察组患者cTnT及cTnI阳性率分别为70.4％和81.5％,与对照组相比,其比例均明显增高(均P＜0.05).结论 心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中有较高的临床意义.     

轮状病毒性肠炎与非轮状病毒性肠炎对心肌酶谱的影响

目的：探讨轮状病毒性肠炎与非轮状病毒性肠炎心肌酶谱的变化及两种肠炎的心肌酶谱的区别。方法：选取本院2006年1月～2009年1月收治的轮状病毒性肠炎64例作为观察组,同时选取收治的其他类型的非轮状病毒性肠炎64例作为对照组,分别检测两组血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB。结果：观察组心肌酶AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。收治的64例轮状病毒性肠炎患者经检测后,发现其中47例心肌酶谱升高,给予治疗后,AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：轮状病毒性肠炎心肌酶谱改变较非轮状病毒性肠炎明显。