慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

慢性硬脑膜下血肿 (CSDH)在颅脑损伤中为常见病。钻孔引流术为常用的手术方法 [1 ,2 ] 。术后少数患者出现并发症 ,如 :继发性颅内血肿、张力性气颅 ,我院发生 5例防治体会如下。1　对侧硬膜下血肿1.1　主要引起原因　慢性血肿清除过快 ,局部压力突然下降 ,脑组织快速复位 ,使对侧大脑半球向患侧移位 ,脑表面与硬膜发生分离 ,使脑表面与硬脑膜上的小导血管产生断裂出血而形成血肿。1.2　预防方法　手术时血肿缓慢减压 ,硬脑膜用尖刀切一小口约 2 m m,缓慢放出血肿内血液 ,这样脑复位慢 ,对侧半球向患侧移位缓慢 ,减少脑表面与硬脑膜之间的…     

小儿无症状颅内蛛网膜囊肿的治疗分析

目的:探讨小儿无症状颅内蛛网膜囊肿的临床特点及术后变化。方法:回顾性分析2010年1月-2015年5月住院的小儿无症状颅内蛛网膜囊肿病例15例,均在全麻神经内镜下行蛛网膜囊肿部分切除及蛛网膜下腔造瘘手术治疗,男9例,女6例,年龄2~17岁,平均(5.6±4.2)岁,分析术前、术后的临床及影像学资料。结果:随访6个月~5年,平均(22±1)个月,所有小儿无症状蛛网膜囊肿术后均缩小,脑组织复张,囊肿术前体积为(125.43±89.34)mL,术后为(15.59±9.22)mL,术后囊肿体积小于术前比较,差异有统计学意义(P=0.000)。除1例患儿术后第4个月出现硬膜下积血积液,第5个月自行吸收外,其余14例患儿均未出现并发症。结论:小儿无症状颅内蛛网膜囊肿术后囊肿均明显缩小,受压脑组织发育复位,无明显并发症,因此无症状较大者可建议手术治疗。     

囊肿—腹腔分流术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿40例报告

颅内蛛网膜囊肿是儿童常见的先天畸形 ,以往治疗以开颅术为主要方法。 1998年 7月 2 0 0 2年 7月 ,我院实施囊肿 腹腔分流术治疗表浅部位的颅内蛛网膜囊肿 40例 ,取得很好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 12例 ;平均年龄 10岁。部位 :幕上 3 9例 ,幕下 1例。患儿的主要临床表现是间歇性、不规则头痛 ,婴幼儿可有局部颅骨膨胀。所有病例均经术前和术后的头颅ＣＴ和 (或 )ＭＲＩ影像学检查。ＣＴ示硬膜下占位 ,其密度与脑积液相同 ,局部脑组织受压。ＭＲＩ则可进一步明确诊断和解剖关系。颞极蛛网膜囊肿应与…     

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死18例救治体会

目的 :探讨急性大面积脑梗死的临床特点及去大骨瓣减压术治疗效果,以提高本病的诊治水平。方法 :收治急性大面积脑梗死18例,入科后根据脑梗死的部位,采用额颞顶或颞顶枕部大骨瓣切口,星型剪开硬脑膜。术中切开蛛网膜,颞肌与脑组织粘附,四周与脑膜固定。皮下留置引流管24~48小时引流量明显减少予以拔管。结果:急性大面积脑梗死18例中恢复良好8例,中残6例,重残3例,自动出院死亡1例。结论:对于急性大面积脑梗死的患者,采用大骨瓣减压术可提高救治成功率。     

颅内囊肿的内镜治疗

目的探讨神经内镜治疗颅内囊肿的方法。方法采用神经内镜治疗17例颅内囊肿,其中蛛网膜囊肿8例,透明隔囊肿5例,侧脑室内囊肿1例,脑脓肿2例,脑实质内猪囊肿虫病囊肿1例。结果本组病例随访6~24个月,所有囊肿腔缩小或消失,脑组织复位,术后临床症状消失,颅内高压缓解。结论神经内镜手术治疗颅内囊肿微创、安全、高效。     

重症颅脑损伤与血低温治疗的临床研究

血低温治疗能够控制脑组织对缺氧的耐受性 ,内分泌的障碍得到改善 ,脑细胞的通透性保持稳定 ,减少钙离子内流 ,促进脑细胞结构和功能的恢复。1　临床资料　　本组病例均来自于 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月我院收治的 136 0例颅脑外伤中的 15 6例。其中重度脑挫裂伤 35例 ,原发性脑干伤 4 6例 ,蛛网膜下腔出血伴剧烈头痛 ,躁动不安 4 0例 ;术后预防脑水肿的发生和发展 32例。男 114例 ,女 4 2例 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分12 8例 ,6～ 8分 4 8例。开始应用时间 :伤后 2ｈ～ 6ｄ。持续低温时间 :最短 3ｄ ,最长 2 0ｄ。预后 :死亡 16例 ,好转 35例…     

1例鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补术的护理

脑脊液漏是脑蛛网膜和硬脑膜均有破损 ,以致脑脊液经此破损处漏到硬脑膜外 ,根据漏出部位不同可分为 3种 :脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑脊液皮肤漏。发生原因分为外伤性及非外伤性两大类 ,以脑脊液鼻漏多见 [1 ] 。脑脊液鼻漏修补术传统的手术方法是在神经外科开颅下进行的。我科于2 0 0 1年 6月收治 1例外伤致脑脊液鼻漏的患者 ,于 2 0 0 1年6月 13日在全麻下进行脑脊液鼻漏修补术 ,这是我科开展的一项新技术 ,其优点是 :手术创伤小 ,无瘢痕 ,出血少 ,术后恢复快。经全体医护人员的精心配合 ,患者治愈出院 ,现将护理体会报告如下。1　病例介…     

改良T管引流与传统硬脑膜下引流治疗慢性硬脑膜下血肿的效果比较

目的:探讨在慢性硬脑膜下血肿颅骨钻孔手术治疗中,改良T管引流相比传统硬脑膜下引流的优劣。方法:本次研究回顾分析了我院慢性硬脑膜下血肿行颅骨钻孔手术167例,分为2组,改良T管引流组96例,传统硬脑膜下引流组71例,统计比较了2组患者在术后残余积液及积气量、引流管保留时间、住院时间等情况,以评估治疗的效果。结果:改良T管引流较传统硬脑膜下引流对慢性硬脑膜下血肿的治疗,术后残余积液、积气量减少,留管时间由3~5d减少为2~3d,住院时间由12~14d减少为9~10d。结论:改良T管引流相比传统硬脑膜下引流术后残余积液、积气量小,有利于脑组织膨复,缩短引流管保留时间和住院时间,有更好的治疗效果。     

囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿

目的：总结囊肿-腹腔分流手术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿的临床经验。方法回顾性分析2009年6月至2012年8月应用囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿16例临床资料,分析其手术方式及预后。结果16例患儿术后随访2个月至2.5年,5例术前症状消失,16例术后6个月复查头颅CT示：囊肿消失4例（25.0％）,囊肿缩小12例（75.0％）,其中缩小＞50％者9例,缩小＜50％者3例。12例囊肿缩小者术后1年行头颅CT检查,其中囊肿消失7例,缩小＞50％者4例,缩小＜50％者1例。1例术后2个月头颅CT提示囊肿缩小伴左侧额部硬膜下积液,2年后行头颅CT复查示囊肿消失,左侧额部硬膜下积液吸收。未发生严重并发症及感染。结论囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿安全有效,预后好。     

颅内蛛网膜囊肿继发癫痫的临床研究

为探讨颅内蛛网膜囊肿继发癫痫的手术治疗及药物治疗效果 ,回顾了天坛医院 1 999年 1月至 2 0 0 1年 1 2月收治的 3 9例蛛网膜囊肿继发癫痫的治疗 ,其中手术切除加皮质热灼术 2 5例 ,囊肿腹腔分流术 4例 ,药物治疗 1 0例。结果 :囊肿切除加皮质热灼术 2 5例中 1 8例 ( 72 % )癫痫发作消失 ,7例 ( 2 8% )改善 ;药物组 1 0例中改善 5例( 5 0 % )。提示 :蛛网膜囊肿继发癫痫的手术治疗效果优于药物治疗。囊壁完整切除 ,囊肿与脑池穿通、皮质热灼是手术成功的关键