慢性肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标的检测

目的：探讨检测慢性肝炎肝硬化患血清的TNF-β1，IL-1和HA，LN，IV—C，PⅢP对肝纤维化的关系。方法：用ELISA法测定血清TNF-β1和IL-1的水平，用心法检测血清HA，LN，IV—C，PⅢP的水平。结果：血清TNF-β1和IL-1的变化趋势与HA，LN，IV-C，PⅢP呈正相关。随着肝组织纤维化程度的加重．血清TNF-β1，IL-1和HA，LN，IV-C，PⅢP的水平逐渐升高。结论：联合检测血清TNF-β1，IL-1和HA，LN，IV—C，PⅢP水平可做来评价肝纤维化动态改变的一种方法。     

慢性乙型肝炎患者血清TGF—β1水平与肝纤维化的关系

目的：观察慢性乙型肝炎（CHB）患者血清转化生长因子β-（TGF—β1）在肝纤维化不同阶段的表达情况，探讨TGF—β1与肝纤维化程度的关系，评价其对肝维化诊断的价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELASA）检测40例慢性乙型肝炎患者血清TGF—β1水平．放射免疫法（RIA）检测血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）水平，40例患者全部进行肝组织活检，分析TGF-β1与肝组织纤维化程度分期和炎症活动度分级的关系以及与HA、LN、PⅢNP、CⅣ四项指标的相关性。结果；（1）慢性乙型肝炎患者TGF-β1水平明照高于正常对照组（P〈0．01）．且随肝纤维化程度的加重而升高（P〈0．01），TGF-β1变化趋势与HA、LN、PⅢNP、CⅣ均呈正相关（P〈0．01）。（2）按炎症活动度（G）分组，TGF-β1在G1～G4组水平明显高于G0组（P〈0．01），但组间两两比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：血清TGF—β1表达水平与乙肝患者肝纤维化程度密切相关，且不受肝组织炎症程度的影响，在早期肝纤维化的敏感性高于HA、LN、PⅢNP、CⅣ，可作为早期肝纤维化的诊断指标。     

激活素A与肝纤维化指标的相关性探讨

目的探讨慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清激活素A（ActivinA，ACTA）与血清肝纤维化指标-透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）的关系。方法采用酶联免疫（ELISA）法检测108例慢性乙型肝炎、肝硬化患者和20例正常对照组血清ACTA水平，同时检测血清HA、LN、PCⅢ含量。其中35例做肝组织活检，进行HE染色。结果慢性乙肝轻、中、重度组及肝硬化组ACTA水平明显高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。AC-TA水平与血清HA、LN、PCⅢ水平呈正相关（P〈0．01或P〈0．05）。血清HA、LN、PCⅢ含量随肝组织纤维化程度加重而升高（P〈0．01或P〈0．05）。结论慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清ACTA与肝纤维化血清标志及肝组织病理改变相一致。     

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片对乙肝肝硬化患者血清PDGF-BB和肝纤维化指标的影响

【目的】探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片对乙肝肝硬化患者血清血小板衍生生长因子BB（PDGF-BB）和抗肝纤维化的影响。【方法】将92例乙肝肝硬化患者随机分为A、B两组各46例,A组给予I：7服扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片,B组单用恩替卡韦片治疗,观察治疗6个月后血清PDGF-BB及肝纤维化指标的变化。【结果】两组治疗6个月后血清PDGFBB及层黏连蛋白（LN）、血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）均较治疗前显著降低（均P〈0．05）,A组较B组降低更为明显（P〈0．05）。两组治疗前后脾脏厚度及门静脉内径差异均无统计学意义（P〉0．05）。乙肝肝硬化患者血清PDGF-BB与LN、HA、Ⅳ-C水平均存在相关性（P〈0．01）。【结论】扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片能够有效降低乙肝肝硬化患者血清PDGF-BB及肝纤维化指标的水平;扶正化瘀胶囊可能通过影响血清PDGF_BB水平来达到抗肝纤维化作用。     

肝病患者门静脉系统血流动力学与肝纤维化的关系

目的 探讨肝炎患者纤维化不同分期对门静脉血流动力学的变化规律及联合血流纤维化指标对无创诊断中晚期肝纤维化或早期肝硬化的价值。方法 经肝活检确定28例肝炎患者肝纤维化分期、肝穿前放免法测定血清HA、LN、IV－C的含量，多普乐超声动态检测门静脉主干内径（Dρv)肝静脉内径（Dsv)、门静脉主干血流速度（Vρv）。结果随纤维化程度增加，Dρv,Dsv依次减小，Dpv于S3期非常显著增大，Dsv于S2期显著增大，Vρv于S2期非常显著下降，血清HA、LN、IV－C含量亦随纤维化增高而升高，HA、IV－C在S1期肝显著上升，LN在S2期显著上升。结论 Dρv,Dsv,Dρv及血清HA、LN、IV－C可能间接反映了活动性肝纤维化中晚期或早期肝硬化。     

乙型肝炎后肝硬化血清leptin测定的临床意义分析

目的了解乙型肝炎后肝硬化患者血清瘦素（1eptin）水平变化的临床意义。方法选择诊断明确的乙肝后肝硬化患者60例,取同期健康体检者30例作为对照组。应用放射免疫法测定所有患者及对照组血清leptin水平,并检测肝功能及肝纤维化四项等项目;结果分析：采用SPSS11．5统计软件进行统计学处理,P〈0．05为差异有统计学意义。结果肝硬化组血清leptin水平明显高于对照组,P〈0．05;肝硬化失代偿期组比代偿期组血清leptin水平高,P〈0．05;肝硬化者Child—PughA级与c级组相比较,血清leptin水平有明显差异,P〈0．05,A级至C级组血清leptin水平逐渐升高。肝硬化组血清leptin水平与肝纤维化指标HA、C1V呈正相关,P〈0．05;结论血清leptin水平能够反映肝硬化患者肝脏炎症程度、肝功损害程度及肝纤维化活动程度。     

肝病患者血清HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN测定的临床意义

目的探讨肝病患者血清HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN测定诊断肝纤维化的临床价值。方法用RIA法检测血清HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN的浓度。结果HA水平在急性黄疸性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化及肝癌组较正常对照组显著增高（P〈0．005）,并随肝纤维化程度的增加而逐渐升高且以肝硬化组最高,组间比较肝硬化显著高于急性黄疸性肝炎、慢迁肝组（P〈0．001）,肝癌组与急性黄疸性肝炎组比较P〈0．05;PC-Ⅲ各组均较对照组明显升高（P〈0．001）,并随着肝纤维化程度的增加而增高,但组间比较差别无显著性;C-Ⅳ除急性黄疸性肝炎外其余各组与对照组比较增高有显著性（P〈0．001）。组间比较以上各组随肝纤维化程度的增加而逐渐增高且差别有显著性,慢迁肝与急性黄疸性肝炎组比P〈0．01,肝硬化与急性黄疸性肝炎、慢迁肝组比较P〈0．001,肝癌与急性黄疸性肝炎、慢迁肝组比较P〈0．01;各组LN水平逐渐升高且以肝硬化组最高,与正常组比有显著性差异（P〈0．005）,组间比较肝硬化较急性黄疸性肝炎、慢迁肝组显著增高（P〈0．001）。结论血清HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN联合检测可对肝纤维化程度的判定、肝硬化的早期诊断、肝病治疗效果的评价以及病情的动态观察均具有一定的临床意义。     

血清纤维化标志物检测评估慢性丁型肝炎肝纤维化程度的临床意义

目的探讨血清纤维化标志物检测评估慢性丁型肝炎肝纤维化程度的临床意义。方法选取2015年12月-2016年12月我院收治的未接受任何抗病毒治疗的50例慢性丁型肝炎患者作为研究对象,对患者血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、谷丙转氨酶(ALT)和乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV DNA)进行检测,并实行肝活组织检查检测肝组织纤维化程度。比较丁型肝炎患者血清学检测结果、不同纤维化分期血清学指标,并分析丁型肝炎患者血清学指标与肝硬化分期的相关性。结果50例患者中有31例(62%)为HBeAg阴性,有19例(38%)为HBeAg阳性,两组患者CⅣ、PⅢP、LN和HA水平,差异无统计学意义(P0.05);S1、S2和S≥3三组间CⅣ、PⅢP、ALT和HBV DNA相比,差异无统计学意义(P0.05);而LN和HA水平相比,差异有统计学意义(P0.05),且S≥3的LN和HA水平最高;肝纤维化分期与CⅣ、PⅢP、LN和HA水平呈正相关,即分期越高,CⅣ、PⅢP、LN和HA水平越高(P0.05)。结论慢性丁型肝炎患者肝纤维化分期与CⅣ、PⅢP、LN和HA等血清纤维化标志物指标呈正相关,且LN和HA指标能够更加准确的判断丁型肝炎患者肝纤维化程度,为临床诊断治疗提供可靠的依据。     

血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘蛋白水平与实验性肝纤维化的关系

目的：评价血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CIV）及层粘蛋白（LN）水平与实验性肝纤维化的关系。方法：采用半定量计分系统（SSS）中炎症活动度及纤维化程度计分方案对温阳中药肝之福预防及治疗肝纤维化大鼠实验的病理组织共73份标本进行半定量计分,同时检测血清HA、PCⅢ、CⅣ及LN水平,进行Pearson相关性分析。结果：四项血清肝纤维化指标不论与肝脏炎症活动度还是纤维化程度均呈正相关（P〈0．01）。结论：血清HA、PCⅢ、CⅣ及LN水平可在一定程度上反映肝组织的炎症和纤维化程度,联合检测价值较高。     

肝纤维化4项指标对各类型肝病检测的临床价值分析

目的分析肝纤维化4项指标在肝纤维化以及各种类型肝病的检测、评估中的临床价值。方法选择2011年6月至2012年6月该院临床确诊的门诊及住院的肝病患者770例作为实验组,以及门诊体检合格的健康人100例作为健康对照组,对其血清中的层粘连蛋白（LN）、血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（IV—c）、III型前胶原（PCIII）的浓度进行检测分析。结果血清中的I。N、HA、IV—C、PCIII4项指标的浓度以及各类型肝病患者较健康组明显升高．其中以肝硬化最为明显。结论血清中LN、HA、IV—C、PCIII4项指标的浓度和肝纤维化的发展程度有密切的关系。     

慢性乙型肝炎血清学检测与肝活检的对比研究

目的 :研究血清学指标预测慢性乙型肝炎炎症活动度和纤维化程度的可靠性。方法 :对 97例慢性乙型肝炎患者肝穿组织进行炎症活动度分级和纤维化分期 ,并定量检测血清中的ALT及HBVDNA ,且放射免疫分析测定血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)和IV型胶原 (IV C)含量。结果 :77 3% ( 75 / 97)患者血清ALT能反映肝组织炎症活动度。HBVDNA定量在各级各期慢性乙型肝炎中的差异无显著意义 (P >0 0 5 )。患者血清HA水平S1期低于S2 ,S3及S4期 ,S2期低于S4期 ;各期IV C水平仅S2与S3期的差异无统计学意义 ;LN水平各期的差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :大部分患者血清ALT值能反映慢性乙型肝炎的炎症活动度。血清HBVDNA水平不能作为慢性乙型肝炎组织病变程度的预测指标。血清HA和IV C水平可用于预测肝组织的纤维化分期 ,而LN则无预测作用。     

肝病患者血清转化生长因子β1的检测及其意义

目的：探讨急慢性肝炎及肝硬化患者血清转化生长因子β1（TGF-β1）的变化及其意义。方法：采用双抗体夹心ELISA法分别测定96例肝炎患者血清TGF-β1、透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型胶原（Ⅲ．C）Ⅳ型胶原（Ⅳ．C）。结果：各型肝炎患者TGF-β1水平较对照组都明显增高（P〈0．01）。随病情的发展,TGF-β1含量逐渐增高,HA、LN、Ⅲ．C、Ⅳ．C含量也明显增加,各组间差异均有显著意义（P〈0．01）。结论：TGF-β1在一定程度上反映了肝纤维化的程摩．左肝纤维化、肝硬化痛理过程申具有重要意义．TGF-β1可作为肝纤维化的标志物。     

慢性肝病患者血清基质金属蛋白酶-2及其抑制物的变化和临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）和乙型肝炎后肝硬化患者血清中的基质金属蛋白酶（MMP-2）、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP-2）的变化及其临床意义。方法用ELISA法检测75例CHB患者、41例乙型肝炎后肝硬化患者和30例健康献血员血清MMP-2和TIMP-2含量，用放射免疫法检测透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（CⅣ）的含量，分析MMP-2、TIMP-2与肝纤维化指标之间的相关性。结果CHB中度、CHB重度、肝硬化A级、B级、C级患者血清MMP-2均明显高于正常对照组（P〈0．01），且肝硬化C级〉肝硬化B级〉肝硬化A级〉CHB重度〉CHB中度〉CHB轻度（P〈0．05，0．05，0．05，0．01，0．01），与HA、LN、C Ⅳ呈显著性正相关（r=0．913，0．845，0．897。P均〈0．01）；CHB重度、肝硬化A级、B级、C级患者血清TIMP-2均明显高于正常对照组（P〈0．01），肝硬化C级与CHB轻度、CHB中度、CHB重度比有显著性差异（P〈0．01，0．01，0．05），肝硬化B级、肝硬化A级、CHB重度与CHB轻度、CHB中度比有显著性差异（P〈0．01），与HA、LN、CⅣ呈显著性正相关（r=0．693，0．574，0．646。P均〈0．01）。结论血清MMP-2、TIMP-2在慢性肝病患者肝纤维化过程中明显升高，可做为判断肝纤维化程度的指标，尤其以MMP-2的诊断意义更大。     

乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平与肝纤维化指标的相关性分析

目的：分析乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA 水平与肝纤维化指标之间的相关性。方法采用实时荧光定量 PCR 法、化学发光法分别检测乙型肝炎患者和健康体检者血清 HBV-DNA 载量和肝纤维化指标：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原 N 端肽（PⅢNP）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）,并统计分析 HBV-DNA 载量和肝纤维化指标的相关性。结果血清HBV-DNA 载量取对数值（lg）后平均水平为5．49±1．39,HA 为（166．95±148．20）ng／mL,PⅢNP 为（12．14±7．37）ng／mL,Ⅳ-C为（65．29±45．48）ng／mL,LN 为（59．52±35．67）ng／mL。患者组肝纤维化指标与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）,血清 HBV-DNA 载量只与 LN 呈正相关性（r＝0．284,P ＝0．015）。结论乙型肝炎患者血清 HBV-DNA 水平与多数肝纤维化指标没有直线相关关系,但乙型肝炎患者在抗病毒治疗的同时应加强抗纤维化的治疗。     

PGA指数和透明质酸在诊断慢性乙肝肝纤维化中的价值

目的：寻找一种简便实用的诊断慢性乙型肝炎纤维化的方法。方法：以78例经肝穿刺病理证实的慢性乙型肝炎为对象，测定并比较了由PT、GGT、ApoA1组成的PGA指数和HA、LN、PⅢP、C－IV与肝内纤维化程度(S)和炎症活动度（G）的关系。结果：（1）LN、PⅢP、C－IV在轻度慢性乙肝时无明显升高，在中度慢性乙肝时明显高于正常，但与轻度慢性乙肝无差异，而PGA指数和HA不仅在轻度慢性乙肝时显著升高，而且在轻中度间差异明显.因重度慢性乙肝和活动性肝硬化时，五项指标均显著增高。（2）在G2－4期，HA、LN、PⅢP、C－IV均明显高升，但在G1期，只有PGA指数高于正常，且各期间差异显著。（3）在S1－2期，只有PGA指数、HA、C－IV明显上升，但C－IV的上升幅度远低于PGA指数和HA。（4）加以PGA＞4．5或HA＞200μg／L作为判断临界值，则两者判断肝纤维化的敏感性均＞94％，精确性＞91％，特异性＞86％，如两者结合，则分别达到98．3％、95．2％和96．4％。结论：PGA指数和HA均是反映慢性乙型肝炎患者肝内纤维化程度的良好指标，两者联合检测则可达到最大的价值效益比。     

肝硬化患者血清甲状腺素水平与肝纤维化指标的临床意义

目的:探讨肝硬化患者血清甲状腺素水平与肝硬化病变及肝纤维化指标的关系。方法:用电化学发光法和放射免疫法测定30例正常体检者与70例不同程度肝硬化患者血清甲状腺素水平与肝纤维化指标。结果:随着肝功能受损程度的加重,血清肝纤维化指标HA、LN、Ⅳ2C、PC2Ⅲ逐渐升高,而甲状腺激素水平(T3和T4)逐渐下降。结论:肝硬化患者体内存在不同程度的甲状腺素水平紊乱。联合检测血清HA、LN、Ⅳ2C、PC2Ⅲ及T3、T4对评估肝硬化的病变程度及预后有十分重要的参考意义。     

病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物的联合测定

目的 联合测定病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物以全面分析肝纤维化情况.方法 放射免疫法检测血清肝纤维化标志物HA、PCⅢ、LN.结果 病毒性肝炎患者血清HA含量从轻度慢肝到肝硬化各组变化显著,与正常对照及前一组比较差异均有显著性(P＜0.01),尤其在肝硬化时升高明显.但血清PCⅢ、LN含量在各检测组和对照组间差异显著 (P＜0.01),中度与轻度慢肝组间差异显著(P＜0.01),而重度与中度、肝硬化与重度慢肝组间差异均无显著性(P＞0.05).肝硬化组血清LN平均水平明显高于慢性肝炎组水平,但差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组血清PCⅢ平均水平明显低于重度慢肝组(P＜0.05).结论 慢性病毒性肝炎病人血清HA、PCIII、LN水平能综合反映肝纤维化的程度.     

肝星状细胞活化与肝纤维化分期和血清学指标的关系

目的 :了解肝星状细胞 (HSC)活化与肝维纤化分期的关系 ,初步探讨肝组织中HSC活化强度的临床意义。方法 :对 5 6例慢性乙型肝炎患者肝穿组织进行纤维化分期 ,采用EnVision免疫组织化学法检测肝组织中α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)的表达水平 ,放射免疫分析测定血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)和IV型胶原 (IV C)含量。结果 :α SMA的表达与纤维化分期为正相关 (r =0 41,P <0 0 1)。α SMA表达的不同强度间患者血清HA、LN及IV C水平差异均无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :HSC活化强度可用于反映肝纤维化的强度 ,而与血清HA、LN及IV C的含量无对应关系     

肝纤维化相关血清标志物的联合检测与临床应用研究

目的对各型肝炎及活动期肝硬化肝纤维化相关血清标志物的检测与综合分析，以确定判断慢性肝病患者肝纤维化的常规指标。方法对190例各型肝炎患者行肝纤维化四项即血清透明质酸（hyaluronic acid HA），Ⅲ型前胶原肽（typeⅢprocollagen PCⅢ），层粘蛋白（laminin LN），及Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen Ⅳ C）及PGA指数即PT（凝血酶原时间），APOA1（载脂蛋白A1）、CGT（r-谷氨酰基转移酶）等肝纤维化相关血清指标的检测，同时进行B超检查。首先根据病史、肝功能、B超对患者进行分类，然后将所测定各项结果用流行病学方法，进行χ^2检验确立统计学意义，分析各类型患者的肝纤维化相关血清指标。结果急性肝炎中，HA、LN、PCⅢ、ⅣC均有轻度升高，与对照组有明显差异（P〈0．05），提示此四项指标与肝脏炎症活动有一定相关性。PGA指数无明显改变；慢性轻度肝炎时，HA、LN、PCⅢ、ⅣC仅轻度增高，PGA指数也轻度升高，与对照组无明显差异（P〉0．05）；在慢性肝炎中、重度及活动性肝硬化时PGA指数和HA、IN、PCⅢ、ⅣC均明显升高，均存在显著性差异（P〈0．01），并以HA为最高，提示HA为诊断纤维化最敏感指标；同时中重度慢性肝炎患者B超部分提示弥漫性肝损害，其中肝纤维四项明显升高。考虑有早期纤维化的存在。结论我们认为联合PGA指数与肝纤维化血清标志物的检测可作为判断慢性肝病患者肝纤维化的常规指标。     

肝纤维化时血清HA、LN、PCⅢ、IV—C水平与病理诊断的关系

目的 研究肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LH)、III型前胶原肽(PCIII)及4型胶原(IVC)水平与肝纤维化程度的关系。方法 用放射免疫法测定84例慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HA、LH、PCIII及IV -C水平 ,同时作肝组织病理学检查。结果上述血清学指标水平均与慢性肝炎发展的阶段一致 ,在慢性重度阶段均处于最高水平 ;血清HA、LN、PCIII及IV -C水平与纤维化程度均呈正相关 ,相关性依次为HA>PCIII>LH>IV -C ;各指标在纤维化分期S4水平最高。结论 血清HA、LH、PCIII及IV -C水平可以作为反映肝纤维化程度的重要参考指标。