浅谈柴胡的临床应用

柴胡性味苦平，入肝胆二经，功能和解退热，舒肝解郁，升举阳气。临床应用较为广泛。但是有些人惧其升散之弊，弃而不用，或过于慎重，想用又不敢用。我在临床上同样也经历过这些矛盾的心理状态，主要是没掌握好柴胡的功能特点，以及应用范围，配伍，用量等。在临上使用柴胡机会多，初步体会到所谓柴胡有升散之弊，正是升散作用特点的有效作用。关键在于如何掌握好适应症和用量。由于其味辛性平，够升发疏散，枢转少阳之机，祛邪外出，故能和解退热，调达气机，故能疏肝解郁，疏气调经，间接益气之效，和表透达，疏通经络气血，和调津液，无汗能发，有汗能敛。由于它能升发疏调，不但升阳益胃，助运举中切能升散中焦湿阻，化湿而为津液，故能止带。     

70例青年脑卒中危险因素临床分析

目的：研究青年脑卒中发病的危险因素。方法：总结分析70例青年脑卒中患者的病因，临床资料。结果：青年脑卒中预后较好，其危险因素为高血压，吸烟，酗酒，高血脂．高血糖，肥胖，不良饮食，心脏病，家族史等。结论：高血压，高血脂，酗酒，吸烟，肥胖，不良饮食，是青年脑卒中患者的重要危险因素。     

1例急诊手术治疗脑梗死病人的护理

急性颈内动脉血栓形成闭塞性脑缺血疾病，发病急，病死率95％以上。传统的内科治疗方法是溶栓及脱水治疗。但如果血栓体积大。形成的时间长，溶栓效果不佳，血栓不能及时清除，大脑灌注不能及时恢复时，脑细胞将进行性坏死，血栓将迅速蔓延增大，引起闭塞侧大脑半球缺血、坏死，严重脑水肿，导致脑疝形成，随时有呼吸、心跳骤停的危险。幸存的病人也往往留下严重的后遗症，如偏瘫，失语及意识障碍等。如果能有效地去除血栓，使堵塞血管再通，就可以恢复脑灌注，减小梗死面积，避免未梗死脑组织发生不可逆的损伤，改善脑功能，减少并发症，降低病死率。我院脑血管科2005年4月26日收治1例急性脑梗死病人，使用溶栓治疗效果不佳后，运用急诊手术方法治疗经积极及时的抢救，取得了满意的疗效，现将抢救及护理介绍如下。     

半夏厚朴汤加减治疗小儿梅核气

1病例资料[例1]患者男，8岁，半年前因学习成绩不佳，受到老师和家长的批评指责后，孩子总好咳咯。家长以为受凉咳嗽，曾服用消炎止咳药亦无明显的好转。现咳声规律，已成习惯。喉咙中总觉有异物感，吞咽不下，吐之不出，咳之则舒，食欲不振，二便如常。体形瘦弱，少言寡语，郁闷不乐。     

徒手暴力整复肩关节脱位致腋神经损伤1例

肩关节脱位是临床常见的骨关节脱位之一，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。男性多于女性。1临床资料患者，男，30岁，石油工人，骑摩托车不慎摔伤后20min就诊。查体：患者体格强壮，疼痛重，患侧（右侧）肘关节屈曲，肘尖不能紧贴胸壁。右肩压痛（＋），方肩畸形，并弹性固定于肩外展位，达肩试验（＋），腋窝处可触及肱骨头。X片示：右肩关节脱位。立即行徒手牵引足蹬法复位，经三次复位，未成功。休息几分钟后，采用暴力立位杠杆整复法（在局部麻醉下，患者坐位，第一、二助手分别立于患者前后，     

饮酒与剧烈运动致肌溶解1例

1 病例 患者QYG，男，34岁，某公司副总经理。以反复全身肌肉酸痛，乏力，尿色加深一月余就诊。患者有经常性饮酒的习惯；近三月来，参加健身运动，每日运动1～2小时，较剧烈。近一月余来反复感全身肌肉酸痛，乏力，尿稍减少，尿色加深，有时如茶水，体重下降。无发热、畏寒、鼻塞、清涕、咳嗽、胸痛、腹痛、尿频尿急伴随，自认为系运动疲劳综合征，未在意，仍继续健身运动与经常性饮酒。     

中国煤矿尘肺病治疗基金会向四川灾区捐款30万元——专项用于受灾煤矿伤员救治

2008年5月12日，四川遭遇罕见地震灾害，灾区人民生命财产受到严重损失。这场突如其来的地震灾害，夺去我数万同胞生命，几百万民众急需安置，其状况惨烈，令人心颤。为帮助灾区人民抗震救灾，确保灾民的救助，基金会紧急捐款30万元，专项用于四川受灾煤矿伤员救助和治疗。同时，基金会全体工作人员个人均踊跃捐赠，与灾区人民携手同心，共渡难关，以早日赢得抗震救灾的胜利。     

生石膏现代临床用量研究

石膏是清泻肺胃气分实热的圣药，具有清热泻火，除烦止渴的功效，常用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛等病症。石膏首载于《本经》，言其“味辛微寒。主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。”《名医别录》认为石膏“味甘，大寒，无毒，主除时气，头痛，身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中鬲热，发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热。”关于石膏“性大寒”的争议自古有之，导致后世医家对其用量难以把握。如近代医家张锡纯主张重用，在《医学衷中参西录》中写道：“余临证四十余年，重用生石膏治愈之证当以数千计。有治一证用数斤者，有一证而用至十余斤者。”然《中国药典》(2010年版)则规定石膏用量为15~60g。本研究拟通过对生石膏现代临床用量的文献研究，提出生石膏的合理用量范围与相关影响因素，以供临床医生参考。     

卫生系统党员干部在作风建设中应做到“三讲三强”

党员干部作风问题事关一个单位、一个团体对内、对外形象和影响。作风实，群众基础就好，就能赢得群众信赖，形象就好；作风不实，群众就不信任，形象就差。近年来，通过狠抓党员干部的作风建设，特别是党员的先进性教育，卫生系统的广大党员干部作风大为转变，有力地促进了各项工作的全面落实，深受广大职工的欢迎和信赖。但也不可否认，一些作风不实的现象仍在我们少数党员干部中存在，如作风漂浮，办事敷衍了事；能力欠缺，技术服务能力差；责任意识不强等等。卫生系统党员干部身处医疗工作第一线，直接面对广大群众，因此，加强作风建设关系到转变服务意识，构建和谐医患关系，关系到卫生系统的整体形象，关系到卫生改革和事业发展的进度。为此，要努力做到“三讲三强”。     

三角梅花语：热情，坚韧不拔，顽强奋进！

2013新年的那个晚上，做了一个长长的梦。在三亚，在厦门，在梦中，我的眼前是大片大片盛开着三角梅的花海。高的如一栋栋花筑的擎天大厦，密的像一排排藤编的铁壁铜墙，漫山遍野，姹紫嫣红，放眼望去，红的、紫的、白的、金黄的，大蓬大蓬的花儿，艳艳的，灼灼燃烧。     

用你的肩膀行走

还是热恋时候吧，那时候，女人常常跟男人撒娇。在夜里，寂寥的大街上，女人会突然停下脚步，轻趴上男人的后背。女人说脚好痛，背背我吧……男人看看女人，笑笑，顺从地低了身子，让女人可以抱他更紧更稳。那时候多年轻啊!那时候，男人的下巴刚刚长出淡褐色的绒毛，女人的脸上还挂着红色的可爱的粉刺。一会儿女人说，可以了。男人说再背一会儿吧！女人说真的可以了，就往下跳。怕她摔倒，男人急忙将她放下。     

对疗养员实施健康生活习惯指导

目的 通过对疗养员实施生活习惯健康指导，纠正部分疗养员的不良生活习惯，促进疗养员的健康，提高护理工作满意率。方法组织疗养员进行健康相关知识学习，并对疗养员实施合理的饮食、运动指导及有效的心理疏导。结果增进了护患感情，让疗养员提高了对健康的认识，纠正了不良生活习惯，提高了护理工作满意率。结论 人生在世，每个人都希望自己一生幸福、健康与长寿。在现实生活中，许多人在解决了温饱问题之后，生活习惯发生了变化，从而不知不觉地就远离了健康，而作为疗养院的护士，服务的对象是来自四面八方的疗养员及老年人，更应该增强责任心，加强学习，掌握健康保健知识，积极进行健康指导，让疗养员充分认识良好的生活方式才是健康的基础，从而找到适合自己健康需要的生活方式。     

黄芪配伍大黄治疗尿毒症之探讨

选择中医药治疗尿毒症，延缓病程发展，延长病人生命，不失为目前治疗本病的重要手段之一。根据尿毒症肾衰与湿浊本虚而标实的病机，辨治上趋向于扶正祛邪。但根据“急则治其标”的原则，此时虽然病人体质较弱，但邪实是矛盾的主要方面，它是进一步导致肾衰的因素。只有祛邪降浊解毒，荡涤三焦壅塞之邪气，才能邪去正安，改善肾功能。所以，祛邪是当务之急。同时，根据“有胃气则生，无胃气则死”的原则，注重调理脾胃，恢复脾胃生化、升降气机的功能。中药黄芪配伍大黄，是根据尿毒症发病机理本虚标实，解决主要矛盾而设，祛邪而不伤正，攻补兼施，提高疗效。     

SCl数据库收录的整形外科杂志对临床试验注册的要求

American Journalof Transplantation（《美国移植杂志》）ISSN：1600-6135，SCI收录杂志，2012年影响因子6．394。主要发表研究原著，简短通信，病例报告，专题，会议报告，个人观点，社论，综述，mini综述，给编辑的信，书评等类型稿件。     

1例抑郁症病人的心理护理

病人，女，18岁，来自农村，与奶奶一起生活。母亲在病人6岁时离家打工，9年后，病人离家上卫校前回家，母亲与其父亲商量离婚事宜。父亲无业，也常常不在家，家庭经济拮据，基本上是靠母亲的收入养家。奶奶重男轻女，经常和父亲为钱等争吵，使得家里不得安宁。父亲和奶奶对她有较少的情感接纳和温情；8岁那年，上初中的表哥，对她进行过几次性侵犯。     

乳腺癌145例围术期护理

静脉留置针在临床的应用越来越广泛，它具有减少血管穿刺次数，减少液体外渗，对血管的刺激性小等优点。尤其是在儿科，患儿的年龄小，自制力差，血管细，有时要进行多次穿刺，易使患儿产生恐惧心理，也易造成血管损伤，更易让家长产生心理压力。因此，静脉留置针的使用，不仅可减少患儿的痛苦，亦可减轻家长的心理负担。现将静脉留置针在儿科的应用综述如下。     

中风合并癃闭病人的观察护理

癃闭是以排尿困难，小便量少，点滴而出，少腹胀痛，甚则小便闭塞不通为主要症状的一种病症。小便不利，点滴而短少，病势缓者为“癃”；小便闭塞，点滴不通，病势较急为“闭”。癃闭若能得到及时而有效的治疗，由闭转癃，尿量逐渐增加，是病情好转的标志，通过治疗可获痊愈。癃闭失治或治疗不当，由癃转闭，为病势由轻转重的标志，若不及时抢救，可以导致死亡。因此癃闭的尽早治疗有着极其重要的作用。我科室运用中医特色的方法治疗和护理癃闭病人取得了良好的效果。现报告如下。     

脑血管病所致精神障碍误诊1例

患者，男，42a，下岗工人。因情绪低落，兴趣减退1mo余入院。患者1mo前无明显原因出现行为异常，家人与之交谈反应迟钝，言语量减少，情绪悲观，易激动流泪，不愿外出活动，平素的棋友登门来访患者避而不见，伴失眠，乏力等。患者有家族性高血压史，入院时血压170／100mmHg，无运动障碍，神经系统检查无异常体征。辅助检查：脑电图、心电图、血常规、肝功、血糖检查均无异常。精神检查：思维迟缓，兴趣减退，活动减少，情感反映脆弱，无自知力。诊断：抑郁发作。给予西肽普兰治疗。入院第3d发现患者经常用手搓脸，有时说头痛、头晕，未予处理。     

应用头孢曲松钠后饮酒致双硫醒样反应1例

1 病例 患者，男，34岁，因感冒到某卫生院就诊后，给予头孢曲松钠静脉滴注（1g，bid）。静脉滴注治疗的三天中，无不良反应发生。患者在停药后的第二日和朋友共进晚餐，进餐时饮白酒约50ml，半小时后自觉头疼，眩晕，视力模糊，心慌，心前区疼痛，急诊人我院。查体：患者面部潮红，体温36．8℃，心率110次／min，律齐，血压90／50mmHg。患者自述平时身体健康，即使饮白酒250ml后，也未出现过此类症状。诊断为静脉滴注头孢曲松钠后饮酒致双硫醒样反应。立即给予静脉滴注5％葡萄糖250ml，地塞米松5mg，维生素C2g，还原型谷胱甘肽1．2g。约2小时后，上述症状缓解消失，痊愈后次日出院。     

院前氢氟酸烧伤2例报告

1病例报告 患者，男性，45岁；女性，43岁，为夫妻。因男性患者工作中用的沾染氢氟酸防护手套破损，未被及时发现，带回家中。被女性患者误认为是普通手套，骑自行车外出，又因正值冬天，天气寒冷，感手部麻胀微痛，以为是天冷的缘故，故使用长达1h，回家后感到手部剧痛，脱下手套，发现小指、无明指指甲变黑，手部皮肤较红，硬如皮革。这时男性患者也发现小指指甲一半变黑，但疼痛轻，