输尿管上段结石的微创治疗

我国泌尿系结石患病率为1%～5%,年发病率约(150～200)/10万人,其中25%的患者需住院治疗[1]。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界三大结石高发区之一[1]。输尿管上段结石为多发病,与中下段结石相比,其治疗手段多,包     

输尿管下段结石的治疗进展

<正>输尿管结石是泌尿外科常见疾病,占泌尿系结石的33%～54%[1],全球发病率约为4%～15%,并呈不断上升趋势[2]。由于输尿管越靠近远端的生理狭窄越明显,70%的输尿管结石位于盆腔,即输尿管下段结石。输尿管下段结石治疗原则是去除结石,解除梗阻,保护肾功能。治疗方法分为无创的保守治疗、微创的体外冲击波碎石治疗、输尿管镜治疗、腹腔镜输尿管切口取石术及创伤较大的开放手术等。选择具体治疗方     

输尿管镜弹道碎石加中药治疗输尿管结石86例疗效观察

泌尿系结石属于常见病、多发病。我院泌尿外科自2004年3月-2005年6月采用输尿管镜气压弹道碎石加中药治疗输尿管中下段结石计86例，疗效满意，现总结如下。     

输尿管结石治疗进展与现状

198 0年前后由于体外冲击波碎石(ＥＳＷＬ)的发明和输尿管镜技术 (ＵＲＳ)的发展 ,泌尿系结石以开放手术为主的传统治疗转向以闭合性微创技术为主 ,手术治疗输尿管结石的比率直线下降 ,吴开俊等[1] 报道于 1989年已下降到1.8% ,现在可能更低。Ｍａｒｂｅｒｇｅｒ等[2 ]1994年报道 2 0 0 0多例需要介入治疗的输尿管结石行手术治疗者仅有 5例。一、输尿管结石的自然排出输尿管结石占泌尿系结石的 33%～ 5 4% [2 ] ,由于常有剧痛症状 ,且易并发梗阻与感染 ,病人多能及时就医 ,得到及时处理。这类结石 6 0 %～ 80 %可自行排出 ,排石率与其横径有…     

输尿管软镜处理肾输尿管结石现状

尿路结石是泌尿外科的常见多发疾病,据统计全世界约5％～15％的人患有泌尿系结石疾病。近年来伴随着泌尿外科内镜技术的不断进步,尿路结石的治疗发生了革命性的变迁。由于输尿管软镜治疗肾输尿管结石的微创有效特点,越来越多的泌尿外科医生倾向于使用输尿管镜治疗肾、输尿管结石。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉84例报告

<正>泌尿系结石是泌尿外科常见疾病,大多数患者未能及时就诊,导致重度肾积水,危害患者身体健康。随着输尿管镜技术,钬激光碎石术已成为治疗泌尿系结石的一个重要手段[1,2]。尤其是对输尿     

输尿管软镜下钬激光碎石术用于复杂上尿路结石临床体会

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院患者中占据首位。我国泌尿系结石发病率为1％～5％。由于气候、饮食等因素,新疆地区结石病高发。随着内镜技术的不断发展,输尿管软镜下钬激光碎石术利用人体自然腔道进行微创操作,具有出血少、创伤小等优点而不断发展,尤其是对于〉2cm的复杂上尿路结石,包括肾鹿角形结石亦得以尝试,现报道如下。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石110例

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法采用F8/9.8 Wolf硬性输尿管镜、JUN—AIR气压弹道碎石机治疗110例输尿管结石。结果输尿管镜直视下一次碎石成功105例，成功率95．5％（105／110），1～6周内结石全部排净。2例因置镜失败改开放手术，3例输尿管上段结石上移至肾脏行ESWL2例，口服排石药物治疗1例。术后泌尿系感染5例，轻度肉眼血尿1～3d。结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的有效方法之一，具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点。     

输尿管镜碎石术中结石漂移入肾的首选治疗为软性输尿管镜

<正>输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)是处理输尿管结石的主要手段。近年来该治疗方式的碎石成功率逐渐升高,并发症发生率呈下降趋势[1]。但碎石过程中结石漂移入肾始终是难以避免的问题,发生率为2%~60%[2-3]。影响输尿管结石漂移的主要因素有:冲洗液导致管腔内高压、不同碎石能量方式的选择、结石受力位置与方向以及近端输尿管的扩张程度,气压弹道碎石较钬激光、超声碎石更易于引发结石漂移。碎石漂移入肾后再生长,可引发反复的泌尿系感染,并可能再次落入输尿管内引起梗阻,必要时需进一步外科处理[4]。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附312例报告)

目的探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法在2005年10月至2007年4月采用钬激光碎石术治疗输尿管结石312例。其中输尿管上段结石94例,中、下段结石218例。结果碎石成功率为92.6%(289/312),其中上段结石成功粉碎率为81.9%(77/94),中下段结石为96.3%(210/218)。患者手术时间10～120min,平均手术时间(53.4±23.6)min,住院天数3～8d,平均住院(5.4±1.5)d。3例因输尿管严重扭曲无法进镜而中转开放,5例出现泌尿系感染。无1例出现输尿管穿孔、撕裂等较为严重并发症。结论钬激光碎石是治疗输尿管结石是一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

输尿管镜治疗肾脏结石

目的:为确定输尿管镜治疗肾结石的作用,我们对3 6例肾脏结石输尿管镜取石术病人进行评估,总结了指征、操作技术、结石清除率和总体成功率及并发症。方法:采用输尿管镜治疗肾结石3 6例,指征为同时合并输尿管结石、体外冲击波碎石失败者、服用排石药物或经皮取石失败者或肥胖、有解剖异常者。对肾脏结石的处理是在软质输尿管镜下行激光或液电碎石及内镜取石篮取石,记录每位患者结石数目,术后1月、3月复查总结结石清除率和总体成功率。结果:总体成功率88% ,清除率75 %。无术中并发症,术后有3例泌尿系感染。结论:输尿管镜治疗肾脏结石和EWSL和经皮途径治疗效果相近。     

30例输尿管结石的简化总攻治疗

目的总结30例0.5cm以下的输尿管结石临床治疗经验,探讨输尿管结石综合治疗的有效方法。方法从输尿管结石患者中选择0.5cm以下结石病例,采取简化的总攻治疗方法加综合治疗。结果30例输尿管结石患者治愈率83.3%,有效率6.7%,无效10%。结论输尿管结石为泌尿系常见病,早期先采用简化总攻疗法,对0.5cm以下的结石进行治疗,能及时解痉、止痛,尽快排出结石,方法简单、费用少,且痛苦少、疗效确切。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附364例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果及并发症预防. 方法对364例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗. 结果输尿管镜直视下一次操作成功331例,成功率 90.9%,4～8周内结石全部排净.合并输尿管炎性息肉65例,均于术中用异物钳切除.发现输尿管移行细胞原位癌1例,行肾输尿管膀胱袖式切除术.发生并发症21例,其中输尿管穿孔12例,采取保守治疗7例,开放手术5例.随访1～21个月未发现输尿管狭窄.泌尿系感染9例,1例术后1月复查为左肾周脓肿行肾切除术. 结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石具有安全性高,并发症少,有效率高的优点,是治疗输尿管结石的有效方法之一.     

输尿管镜急诊治疗输尿管结石肾绞痛165例

目的探讨输尿管镜急诊治疗输尿管结石梗阻引起持续、顽固性肾绞痛的临床效果。方法 2006年5月~2009年5月,采用Wolf F8/9.8、F7/8.5硬质输尿管镜,瑞士EMS气压弹道碎石装置,美国Trimedyne OmniPulse钬激光机,治疗输尿管结石急性梗阻肾绞痛165例。结果 160例在输尿管镜直视下1次操作成功,成功率97.0%（160/165）。6例术后复查B超、X线发现残留结石（3 mm以上）辅以ESWL治疗,结石粉碎;手术结石清除率96.2%（154/160）。结石粉碎,梗阻解除,肾绞痛未再发作。术后4~6周内结石全部排净。12例发生并发症：输尿管穿孔6例,采取单纯放置双J管保守治疗5例,开放手术治疗1例;泌尿系感染6例,其中1例感染性休克,治疗后痊愈。泌尿系感染6例随访6~9个月,3例结石复发,感染性休克患者半年后患肾萎缩,功能减退。结论输尿管镜治疗输尿管结石引起的急性梗阻具有快速、安全、高效,对顽固、持续肾绞痛者立竿见影。     

钬激光碎石术治疗输尿管上段结石110例

目的观察经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法利用VersapulseSelect钬激光机经输尿管肾镜治疗110例输尿管上段结石病人,并以130例接受气压弹道碎石术的病人作为对照。结果110例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为96.4%(106例),平均结石排净时间2.5周;平均手术时间和术后住院天数分别为22min及2d。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为86.9%3.1周、4.5min和5d,均与钬激光组有明显差异。结论钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

双侧泌尿系结石的微创治疗

双侧泌尿系结石约占结石患者的15%,如何有效、合理、安全的处理双侧泌尿系结石对泌尿外科医生来说是个挑战。既往遵循的治疗原则:双侧输尿管结石,一般先处理梗阻严重侧,条件允许时可同时处理双侧输尿管结石;一侧肾结石,另一     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石72例报告

目的 探讨钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床效果.方法 2004年4～11月采用美国科医人公司LUMENIS POWER Suite 100 W钬激光及Circom MRO输尿管镜对72例输尿管结石进行碎石治疗.经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗.结果 手术时间14～83min,平均28 min.3例失败由于位于输尿管上段的结石移至肾脏,一次碎石成功率95.8%(69/72),其中上段结石成功率92.1%(35/38)、中下段结石成功率100%(34/34).术中输尿管穿孔3例(4.2%)、结石移动9例(12.5%)、血尿72例(100%);术后腰痛45例(62.5%)、血尿72例(100%)、泌尿系感染5例(6.9%),无输尿管狭窄发生.术后第1天KUB检查无结石率86.1%(62/72),余7例均于2周内排净.术后住院2～5d,平均3d.49例术后3个月复查B超或静脉尿路造影,均未发现输尿管狭窄,28例肾积水减轻(1.4±0.5)cm、21例肾积水消失.结论 钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少.     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石所致急性肾绞痛

<正>肾绞痛是泌尿外科常见的急症,主要病因为输尿管结石等各种原因导致输尿管梗阻,临床经解痉、镇痛治疗后多可好转,但积极治疗病因、解除梗阻是缓解症状的根本措施[1]。本院2007年9月至2008年12月,对52位确诊为输尿管结石所致急性肾绞痛患者,急诊行输尿管镜气压弹道碎石术,以观察用此方法缓解急性肾绞痛的疗效。现报告如下。     

输尿管镜取石术治疗小儿输尿管结石26例报告

目的:探讨输尿管镜取石术治疗小儿输尿管结石的临床效果。方法:对26例小儿输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石进行治疗。结果:输尿管镜直视下1次操作成功24例,成功率84.5%,4~6周内结石全部排净。发生并发症4例,其中输尿管穿孔2例,采取保守治疗痊愈,随访10~12个月未发现输尿管狭窄;泌尿系感染2例。结论:输尿管镜取石术是治疗小儿输尿管结石理想、安全、有效的方法之一。     

输尿管上段结石治疗方法的选择

输尿管结石是最常见的泌尿系结石,而且其引起的并发症也较多,如输尿管梗阻、肾积水、肾绞痛及感染等,严重影响患者的生活质量和劳动力.输尿管上段结石是指结石位于输尿管上段,即髂嵴以上至肾盂输尿管连接处的泌尿系结石.较其它部位结石,输尿管上段结石以并发症多,治疗困难,疗效差最受关注.