人工膝关节置换术病人疼痛控制的研究进展

分析近年来人工膝关节置换(TKA)病人疼痛控制的现状,认为TKA病人疼痛控制需要多专业之间加强合作,重视护士在TKA病人疼痛控制过程中的作用,建立TKA病人系统的全程疼痛管理方案以指导临床护理工作。     

全程疼痛照护对人工膝关节置换术病人早期康复的影响

[目的]观察全程疼痛照护对人工膝关节置换术病人早期康复的影响。[方法]将行单侧人工膝关节置换术病人46例按随机数字表分为观察组和对照组各23例,对照组按人工膝关节置换手术常规护理,观察组在常规护理基础上实施全程疼痛照护。[结果]观察组术后2h、4h、6h、8h、12h、16h、20h、24h疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组对疼痛治疗的满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组术后第1天、第3天、第7天、第14天膝关节主动、被动活动度明显大于对照组(P<0.05)。[结论]全程疼痛照护有助于术后疼痛的控制和促进人工膝关节置换术病人的康复,提高生活质量。     

全程疼痛管理对人工膝关节置换术术后患者疼痛及膝关节功能恢复的观察

目的探讨全程疼痛管理对人工膝关节置换（totalkneearthropiasty,TKA）术后患者疼痛及膝关节功能恢复的效果。方法采用配对的方法将行单侧TKA的50例患者分为观察组和对照组,每组各25例,对照组患者术后给予硬膜外自控镇痛,观察组患者给予实施全程疼痛管理。比较两组患者7d内（第1d、2d、3d、5d、7d）疼痛评分及术后10d内（第1d、3d、7d、10d）膝关节活动度,两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者术后第1d、2d、3d、5d、7d疼痛评分明显低于对照组（均P〈0．05）;观察组患者术后第1d、3d、7d、10d膝关节活动度明显优于对照组（均P〈0．05）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．01o结论全程疼痛管理有助于TKA术后患者疼痛的控制和促进患者膝关节康复,提高患者生活质量。     

全膝关节置换术围术期疼痛的综合控制护理体会

目的减轻患者全膝关节置换术围术期疼痛,使患者积极配合治疗,最大限度恢复关节功能。方法对36例进行全膝关节置换术的患者术前通过药物和心理的综合治疗,术后通过心理、舒适护理、药物、冰敷和功能锻炼等综合控制全膝关节置换术的疼痛。结果 36例患者无一例出现关节血肿、感染、膝关节不稳、下肢静脉血栓形成等并发症,关节功能恢复满意。结论疼痛综合控制护理有助于人工全膝关节置换术患者的恢复。     

无痛病房管理对人工膝关节置换术后疼痛控制的效果观察

目的探讨骨科实施无痛病房管理在人工膝关节置换(TKA)术后疼痛控制的效果。方法将80例人工膝关节置换患者按照入院时间随机分为观察组和对照组,观察组患者入院后即进入无痛病房管理模式,对照组采用传统的镇痛方法按需镇痛,两组均在术后72 h内评估和记录患者疼痛评分,比较两组患者术后中、重度疼痛出现频次,同时比较两组患者第一次主动屈膝90°时间及对护理工作的满意度。结果观察组术后中、重度疼痛出现频次显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);第一次主动屈膝90°时间及对护理工作的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对人工膝关节置换患者实施规范化的疼痛护理管理,能使患者疼痛明显减轻,术后发生中重度疼痛的频次显著减少;有效缩短术后膝关节屈曲90°所需的时间,提高医护人员对患者的疼痛控制质量;使患者获得更加积极和舒适的康复状态,有效提高患者对护理工作的满意度。     

疼痛护理在人工全膝关节置换病人中的应用体会

正近年来,随着我科医疗技术水平的提高,大量开展了人工全膝关节置换手术。人工全膝关节置换术(TKA)是将病变的关节面用金属、聚乙烯等假体替代来重建关节活动功能的一种外科手术。而全膝关节置换手术成功与严格实行手术适应证、医生技术水平、病人术后的早期功能锻炼是密不可分的。临床病人往往因为疼痛而延误早期功能锻炼的时间,造成患肢肿胀、功能恢复慢,甚至不可逆的跛行。2013年1月—2013年6月对82例全膝关节置换病人应用疼痛护理,病人均康复出院。现将护     

疼痛管理对全膝关节置换术病人睡眠质量的影响

全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)后可以最大限度地改善膝关节的功能,但TKR术后病人伴有重度疼痛,影响病人的睡眠质量,使早期康复受阻,降低康复训练的效果[1].我们对TKR术的病人实施规范的疼痛管理,取得良好效果.现报道如下.     

人工膝关节置换术病人康复锻炼中的疼痛护理

对323例全膝关节置换病人采取心理护理、常规护理、应用镇痛药、理疗等综合性疼痛护理措施,使病人按计划完成康复锻炼。结果病人术后6h能配合完成股四头肌等长收缩和踝关节屈伸练习,术后1周～2周持续被动屈曲达到120°,术后4周可正常行走,3个月恢复正常人的锻炼。认为科学有效地实施疼痛护理对膝关节置换术后病人早期活动、功能锻炼及康复至关重要。     

人工膝关节置换术后疼痛的护理

[目的]探讨人工膝关节置换术后疼痛的护理要点。[方法]对40例行膝关节置换术后出现疼痛的病人,进行细致的疼痛护理。[结果]40例病人术后疼痛均有所缓解,出院半年后随访,病人关节活动度满意。[结论]做好消除膝关节置换术后疼痛的护理,对提高病人膝关节功能的恢复至关重要。     

疼痛护理改善膝关节置换术患者术后睡眠

目的:观察痛护理模式对膝关节置换术后患者睡眠质量的影响.方法:选取2018年5月至2020年6月山东大学齐鲁医院骨外科一区收治的膝关节置换术患者120例作为研究对象,采用随机分配原则分为对照组和观察组,每组60例.比较2组患者护理效果.结果:观察组NRS评分低于对照组、对照组的SQI分数均高于观察组、观察组患者及家属满...     

疼痛管理对全膝关节置换患者术后疼痛及恢复的影响

目的探讨规范化疼痛管理对全膝关节置换术(TKA)后患者康复的效果。方法将80例全膝关节置换患者随机分为对照组和干预组各40例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上采用规范化疼痛管理,比较2组全膝关节置换患者康复效果。结果干预组术后24、48、72 h及出院时疼痛评分显著低于对照组(P0.01);术后24 h睡眠时间显著长于对照组(P0.01);首次下地时间、膝关节屈曲≥90°所需时间、住院时间均显著短于对照组(P0.01)。结论对全膝关节置换患者实施疼痛管理,能够有效减轻术后疼痛,促进膝关节功能的恢复。     

双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性

目的 探讨双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的100例膝骨性关节炎患者的临床资料,依据手术方法将其分为双侧同期组(双侧同期全膝关节置换,n=50)、单侧分期组(单侧分期全膝关节置换,n=50).比较两组患者的血红蛋白水平、...     

临床护理路径对人工全膝关节置换术患者术后疼痛和功能康复的影响

目的探讨临床护理路径在缓解人工全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和促进功能康复中应用效果。方法80例行TKA治疗的患者随机分为对照组和研究组,各40例。对照组术后常规护理,研究组依据临床路径完成康复治疗和功能锻炼。对比2组术后功能锻炼完成和达标情况,记录2组术1 d、7 d和14 d时目测类比评分法(VAS)疼痛评分,以及术后14 d功能独立性评定量表(FIM)评分。观察2组住院期间并发症发生情况,采用自制护理满意度量表评价患者对护理服务满意情况。结果研究组术后功能锻炼的正确率、达标率显著高于对照组(P0.05)。术后7 d和14 d,研究组VAS评分显著低于对照组(P0.05或P0.01);术后14 d,研究组FIM量表总评分显著高于对照组(P0.01)。研究组护理满意度90.00%,显著高于对照组的67.50%(P0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论依据临床护理路径合理安排TKA患者术后各项功能锻炼,能有效促进患者膝关节功能康复,缓解术后疼痛,提高护理满意度。     

两种不同包扎方法对膝关节置换术后创面出血的影响

[目的]总结膝关节置换术后两种不同包扎方法的护理对创面出血的影响。[方法]将30例膝关节置换病人随机分为两组,每组15例。观察组采用患侧自踝骨至大腿中上1/3处整体包扎,对照组采用单纯膝关节局部包扎止血,分别自术后开始记录两组病人术后出血量。[结果]观察组整体包扎15例,平均出血量320mL±22mL;对照组局部包扎15例,平均出血量560mL±46mL,观察组明显少于对照组(P<0.01)。[结论]整体包扎对膝关节置换术后创面出血有显著的止血和减轻疼痛作用,能明显减少镇痛剂使用量,减轻病人痛苦。     

单髁置换术与微创全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果

目的比较单踝置换术(UKA)及微创全膝关节置换术(MIS-TKA)治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取2015年1月至2018年1月我院收治的84例膝关节骨性关节炎老年患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为单踝组(42例,UKA)与全膝组(42例,MIS-TKA)。比较两组临床疗效。结果单踝组手术时间、住院时间及直腿抬高时间短于全膝组,术中出血量少于全膝组(P<0.05)。术后1个月,单踝组KSS各项评分均优于全膝组(P<0.05)。术后6个月,单踝组动态步态指数及ROW均高于全膝组(P<0.05),但术后12个月时无差异(P>0.05);术后6、12个月,两组HSS评分均无差异(P>0.05)。术后6个月,两组AIMS2-SF评分均升高,但组间无差异(P>0.05)。结论 UKA与MIS-TKA均是治疗老年膝关节骨性关节炎的有效术式,能有效改善膝关节功能,提高生活质量水平,但UKA的创伤及出血少,对膝关节骨性关节炎术后恢复更有优势。     

46例类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术后的康复护理

[目的]总结类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术后的康复护理。[方法]对46例类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术,同时加强术后心理护理、一般护理、康复训练等。[结果]46例病人切口均获一期愈合,局部疼痛减轻或消失,至术后2周拆线时膝关节活动度达到70°～100°,平均80°;随访8周至62个月,采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评定膝关节功能,优26例,良14例,中6例;均能弃拐自行行走,能满足基本日常生活需要。[结论]加强类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术后的康复护理,有助于术后膝关节功能的恢复。     

膝关节置换术后疼痛的改善性护理

目的:探讨膝关节置换术后疼痛护理的改善措施,提高膝关节置换术后疼痛的护理效果。方法:通过改进膝关节置换术后疼痛的护理,建立膝关节置换术后疼痛护理工作指引,观察护理措施改善前组和改善后组的护理效果。结果:护理措施改善后组患者疼痛评分低于护理措施改善前组,第一次下床活动时间护理改善后组为2.30 d,早于改善前组3.80 d。结论:通过改善后的膝关节置换术后疼痛护理,能够更好地帮助患者缓解疼痛,促进患者功能康复。     

局部超声透入利多卡因治疗对全膝关节置换术后患者镇痛效果的影响

目的：观察超声药物透入利多卡因对全膝关节置换术（ TKA ）后患者疼痛的影响。方法采用随机数字表法将112例TKA患者分为观察组及对照组,每组各56例。观察组患者局部超声透入利多卡因治疗,对照组给予超声透入安慰剂治疗。采用NRS评估量表对两组患者静息状态及功能锻炼后局部疼痛情况进行评价,比较两组患者膝关节活动度,并评估治疗安全性。结果观察组患者术后48,72,96 h静息状态下NRS得分分别为（3．96±0．53）,（3．25±0．51）,（2．62±0．38）分,均优于对照组的（5．25±0．48）,（4．32±0．41）,（3．43±0．31）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为120．758,98．763,89．224;P＜0．05）。48,72,96 h功能锻炼后,观察组NRS得分为（4．90±0．59）,（4．17±0．72）,（3．28±0．36）,明显优于对照组（5．965±0．58）,（4．97±0．62）,（3．86±0．36）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为88．152,86．375,79．249;P＜0．05）;观察组患者术后2,3,7 d膝关节活动度分别为（45．8±7．6）°,（63．2±8．7）°,（95．6±8．2）°,明显优于对照组的（41．1±6．9）°,（55．3±5．8）°,（88．9±6．3）°,两组比较差异有统计学意义（ t值分别为78．024,87．018,89．472;P＜0．05）,治疗期间未出现不良反应,安全纪录均为Ⅰ级。结论超声药物透入可有效缓解TKA后疼痛,改善膝关节活动度。