基于骨盆矢状位参数恢复强直性脊柱后凸矢状面平衡的生物力学分析

背景:强直性脊柱炎后凸主要表现为矢状位畸形,截骨角度是术前需要解决的关键问题之一,矫正角度不足以及矫正过度都可能造成脊柱矢状位的二次失衡.目的:应用计算机辅助软件建立强直性脊柱炎后凸三维有限元模型,基于骨盆矢状位参数设计个性化手术截骨方案恢复矢状面平衡,并分析其生物力学特性.方法:收集新疆医科大学第六附属医院1例强直性...     

腰椎融合术对脊柱-骨盆矢状面平衡及疗效的临床观察

目的：探讨腰椎退变性疾病采用腰椎融合术治疗对脊柱-骨盆矢状面平衡及临床疗效分析。方法收集2009年6月至2012年6月我院骨科接受腰椎内固定融合手术的92例腰椎退行性疾病患者的临床资料,术后2年内随访患者,对比腰椎前凸角( LL)、腰椎矢状垂直轴( SVA)、骨盆入射角( PI)、骶骨倾斜角( SS)、骨盆倾斜角( PT)等参数数值,采用Oswestry功能障碍指数( ODI)、视觉模拟评分法( VAS)及日本骨科学会( JOA)评分,评估术后疗效。结果脊柱骨盆参数SVA、LL、SS及PT手术后均较术前有明显改变,且差异有统计学意义(P<0.05),术后随访VAS、ODI及JOA 评分,均较术前有明显改善,治疗前后统计学差异显著(P<0.05)。结论腰椎融合手术可以恢复腰椎生理前凸,对于维持脊柱-骨盆矢状面平衡和提高手术疗效,改善术后症状有积极意义。     

退变性腰椎滑脱患者坐-立位脊柱-骨盆矢状面序列的影像变化

文题释义：退变性腰椎滑脱：是一类常见的老年退变性疾病,影像学上表现为在椎弓完整的情况下,一个椎体相对于另一个椎体向前或向后移位,好发于L_4-5节段,临床上多表现为腰椎管狭窄症状,行走后症状加重,休息时减轻,保守治疗效果不佳时通常需要手术治疗。  脊柱-骨盆矢状面序列：由脊柱和骨盆共同构成,在正常生理状态下,脊柱在矢状面呈“S”形,上承头颅,下连骨盆,有颈、胸、腰、骶4个生理弯曲,对于维持脊柱平衡具有重要意义。脊柱-骨盆矢状面序列的异常与退变性腰椎滑脱等疾病发生、发展相关,同时脊柱-骨盆矢状面序列受姿势的影响,当姿势变化时脊柱-骨盆矢状面序列也会发生相应改变。 背景：脊柱-骨盆矢状面序列对于退变性腰椎滑脱的诊治十分重要,但是目前关于退变性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面序列的研究局限在站立位体位,坐位下的脊柱-骨盆矢状面序列未见相关报道。 目的：分析退变性腰椎滑脱患者坐-立位脊柱-骨盆矢状位序列的影像学资料,探究退变性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状位序列从站立位到坐位的变化特点。 方法：纳入2019年3至9月天津市天津医院收治的44例退变性腰椎滑脱患者,其中男12例,女32例,年龄50-84岁,所有患者均拍摄站立位全脊柱X射线片和坐位全脊柱X射线片,通过院内影像归档与通信系统测量每例患者的骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角、胸椎后凸角、矢状面平衡轴等参数,比较退变性腰椎滑脱患者站立位、坐位矢状位序列的不同,运用Pearson相关分析探讨站立位、坐位脊柱-骨盆矢状位参数间相关性。试验获得天津市天津医院伦理委员会批准。 结果与结论：①由站立位转变为坐位时,44例退变性腰椎滑脱患者的骨盆倾斜角增大[(21.3±10.1)°,(34.0±10.4)°,P < 0.001]、骶骨倾斜角减小[(31.5±8.6)°,(20.8±12.7)°,P < 0.001]、腰椎前凸角减小[(40.9±14.6)°,(25.8±15.0)°,P < 0.001]、矢状面平衡轴增大[(43.0±43.4),(75.0±34.8)mm,P < 0.001],骨盆入射角与胸椎后凸角无明显改变(P > 0.05);②无论站位还是坐位,腰椎前凸角与其他5项参数均具有相关性(P < 0.05);由站位转换为坐位后,骶骨倾斜角与矢状位平衡参数矢状面平衡轴的相关性消失(P > 0.05),腰椎前凸角与矢状面平衡轴的相关性仍然存在(P < 0.05);③结果表明退变性腰椎滑脱患者从站位转换为坐位时,脊柱-骨盆矢状位形态表现为骨盆围绕双侧股骨头发生后旋,骨盆呈后倾状态,腰椎生理曲度变浅,脊柱矢状位平衡轴前移。 ORCID: 0000-0002-9690-3188(刘阳) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

退变性腰椎滑脱行减压融合可影响脊柱矢状面的失衡

背景：腰椎减压融合是治疗腰椎退行性滑脱最有效的手术方式。近几年来脊柱矢状面平衡被广泛认为是调节脊柱手术患者结局的关键因素,能够影响脊柱矢状面平衡的因素间接影响手术疗效和预后。目的：归纳并总结因退变性腰椎滑脱行减压融合术时可以影响脊柱矢状面平衡相关危险因素,对腰椎滑脱的手术治疗起到一定参考作用。方法：以“腰椎滑脱,脊柱矢状面平衡,手术治疗,危险因素”为中文检索词,以“lumbar spondylolisthesis,sagittal balance,risk factor”为英文检索词,分别检索PubMed、Springer、ScienceDirect、万方、维普及中国知网数据库。检索时间范围主要为2010年1月至2023年1月,同时纳入少数经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除中英文文献重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入67篇文献进行综述。结果与结论：(1)退行性腰椎滑脱是造成椎管狭窄和腰椎不稳的一个重要因素,也是产生下腰痛和间歇性跛行的主要病因。腰椎减压融合内固定是治疗退行性腰椎滑脱切实有效的方法。(2)以往的减压融合固定治疗退行性腰椎滑脱重点在于彻底神经...     

骨盆入射角和腰椎前凸角失匹配机体矢状面平衡代偿机制研究进展

目的 探讨骨盆入射角(PI)和腰椎前凸角(LL)失匹配时,机体维持矢状面平衡的代偿机制的研究进展。方法 在中国知网、万方数据、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,以“骨盆入射角”“腰椎前凸角”“矢状面平衡”“代偿机制”和“pelvic incidence”“ lumbar lordosis”“sagittal balance”“compensatory mechanism”为中英文关键词,查阅2000年1月—2017年10月有关PI和LL关系的研究文献,对PI与LL失匹配机体维持矢状面平衡代偿机制的研究进展进行总结。结果 脊柱-骨盆矢状面力线参数主要包括LL、PI、骨盆倾斜角(PT)、胸椎后凸角(TK)等,各参数之间存在一定的量化关系,但因种族、年龄等差异,不同群体间参数的量化关系存在差异。PI值存在性别、种族差异,适合国人的PI-LL差值的范围尚有争议。PI和LL失匹配矢状面失平衡的代偿机制主要包括胸椎段过伸代偿、骨盆后倾代偿、膝关节屈曲代偿。矢状面失平衡时,三种代偿机制相继进入代偿状态,并相互作用,共同维持机体的矢状面平衡。结论 PT和LL失匹配时脊柱、骨盆、下肢三者共同维持机体矢状面平衡。然而脊柱参数、骨盆参数及下肢参数之间的具体量化关系尚未明确。适合国人的PI-LL差值范围仍需进一步研究探讨。     

脊柱-骨盆矢状面平衡及其在脊柱疾病治疗中的作用

背景：相关临床研究显示,脊柱相关退行性疾病患者的脊柱-骨盆矢状面平衡参数均有不同程度的特征性变化。 目的：探讨脊柱-骨盆矢状面平衡及其在脊柱疾病治疗中的作用。 方法：分析脊柱-骨盆矢状面平衡的测量参数与测量方法及在成人脊柱疾病诊治中的量化及重要参数,以及各参数与生存质量之间的关系,评价脊柱疾病矫治后效果及脊柱-骨盆矢状面平衡在脊柱疾病治疗中的作用。 结果与结论：脊柱矢状面形态与骨盆参数密切相关,脊柱矢状面曲线分型也采用骨盆参数,骨盆矢状面参数与脊柱矢状面参数存在明显的统计学的相关性,脊柱-骨盆矢状面平衡参数是评价脊柱疾病及治疗预后的重要指标,评价脊柱-骨盆矢状面平衡变化时应包括对骨盆和脊柱形态等参数的研究。     

腰椎融合后全髋关节置换患者假体脱位与腰椎骨盆矢状面参数的关系

背景:全髋关节置换后假体脱位是限制假体使用寿命最重要的因素之一,给患者带来巨大的身体痛苦与经济负担.研究发现,腰椎融合是全髋关节置换后假体脱位最重要的独立危险因素,探究其引发脱位的原因并提出治疗方案一直是关节外科医生关注的重要课题.目的:针对腰椎骨盆矢状面,探讨有腰椎融合手术史的患者再行全髋关节置换后假体脱位率增加的原...     

影响正常人群骨盆入射角调节脊柱骨盆矢状面平衡的因素

目的研究正常人群骨盆入射角调节脊柱骨盆矢状面平衡的影响因素。方法 2008年1月至6月门诊筛选正常人群全长脊柱X线片106例,测量骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK),对数据进行分析。结果研究人群按不同骨盆姿势分为38例高SS/低PT组:PI和LL均值各为(50.85±10.01)°,(49.41±9.84)°,回归方程LL=0.571PI+20.395,68例低SS/高PT组:PI和LL均值各为(49.14±12.00)°,(39.17°±10.98)°,回归方程LL=0.531PI+13.079。组内显示PI与SS、LL,SS与LL正相关,呈线性回归,组间显示PI无统计学差异,SS、PT、LL有统计学差异。结论 (1)PI不能单纯确定LL变化,必须考虑骨盆姿势的影响。(2)相同PI下,骨盆越前倾,LL越大;相同骨盆姿势下,PI越大,LL越大。     

退变性与峡部裂性腰椎滑脱症患者脊柱-骨盆复合体矢状面形态学及生活质量的比较

BACKGROUND: Due to different pathogenesis of degenerative and isthmic lumbar spondylolisthesis, the differences in sagittal spino-pelvic morphology and life quality between them are still unclear.     

全髋关节置换术对原发性髋关节骨关节炎患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响

目的 探讨全髋关节置换术(THA)对原发性髋关节骨关节炎(HOA)患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响。方法 回顾性分析2015年9月—2016年12月徐州医科大学附属医院骨科行单侧HOA的29例患者(HOA组)的临床资料,其中男17例、女12例,年龄40~66(51.6±5.4)岁。采用随机数字表法随机抽取2017年7月—2018年2月徐州医科大学附属医院体检中心常规行腰椎正侧位X线平片检查的45例健康体检者为正常对照组,其中男26例、女19例,年龄42~68(49.2 ± 6.8)岁。术后采用 Harris髋关节评分(HHS)评定髋关节功能。在腰椎正侧位X线片上测量并比较HOA组术前、术后1年和正常对照组的骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、骶骨骨盆角(SPI)、骶骨骨盆后角(SPPA)。结果 HOA组29例患者均顺利完成手术。术后29例获随访,随访时间12～18个月,平均13.6个月。HOA组术前、术后1年PT分别为6.0°±10.6°、6.3°±10.8°,SS分别为38.8°±8.6°、38.4°±7.1°,正常对照组PT为 12.4°±8.4°,SS为31.2°±7.2°。与正常对照组比较,HOA组术前、术后1年PT减小、SS增大,差异均有统计学意义(t_PT=4.092、2.732, t_SS=2.902、4.225, P值均＜0.01);而PI、LL、SPI、SPPA两组间比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。HOA组内比较,术后1年HHS评分(86.5±4.1)分,与术前(32.6±6.5)分比较,差异有统计学意义(t=38.644, P＜0.01);而PI、PT、SS、LL、SPI、SPPA HOA术前与术后1年比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 排除了下腰痛对HOA矢状面参数的影响,THA在显著改善患者生活质量的同时,不会改变无下腰痛单纯原发性HOA患者腰椎骨盆矢状面平衡,为HOA患者维持矢状面平衡提供一定参考。     

髌骨解剖参数的相关性分析及其假体个性化设计

目的：为髌骨假体个性化设计提供解剖参数。方法：对73块成人干燥髌骨标本的宽度、高度、厚度及其骨床厚度、关节面高度、厚度等测量参数进行相关性分析研究。结果：髌骨的高度和厚度与宽度、髌骨的厚度与高度、髌骨骨床和髌骨关节面的厚度与髌骨的厚度、髌骨关节面的高度与髌骨的高度,均呈正相关关系。结论：由髌骨的宽度、高度和厚度的数值,可推算出髌骨假体个性化设计所需的参数。     

骨盆的形态特点与不稳定型骨折内固定治疗评价

目的　探讨根据骨盆的形态特点选择不同的内固定手术治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用价值。 方法　65例不稳定型骨盆骨折,31例Tile B型骨折经前入路,将耻骨联合或耻骨支复位用重建钢板固定,其中8例合并髂骨骨折经髂窝入路将之复位用重建钢板固定;34例Tile C型骨折的前环损伤均采用与Tile B型骨盆骨折相同的方法处理,后环损伤的固定方法：17例骶骨骨折或骶髂关节脱位之中,复位后在透视引导下从后方经皮骶髂螺钉固定11例,经髂骨的螺栓固定4例,经后路在双侧髂骨后嵴之间用张力带钢板固定2例;9例骶髂关节骨折-脱位之中,经皮骶髂螺钉固定6例,钢板固定3例;8例合并髋臼骨折行重建钢板内固定。 结果　通过对术后骨盆X线测量骨折分离移位的最大距离,根据Matta评分标准：小于4 mm为优,占86.1%（56例）;4~10 mm为良,占7.7%（5例）;10~20 mm为可,占6.2%（4例）;大于20 mm为差（0例）。本组骨盆X线测量结果总优良率为93.8%。 结论 不稳定型骨盆骨折应在血流动力学稳定时尽早根据骨折的类型及骨盆的解剖形态特点选择合理的内固定手术方案。     

股骨近端解剖参数的自动化三维测量

目的基于解剖标志建立股骨三维坐标系,实现股骨近端解剖参数的自动化测量,辅助术前规划及个性化股骨柄设计。方法自主研发专用于股骨解剖测量的Femeter软件,可读取显示股骨STL模型,手工选取目标解剖标志点。运用半球形搜索迭代方法实现髓腔快速三维建模,运用经典最小二乘拟合等算法实现股骨头半径、颈干角、前倾角等相关16个测量参数的自动计算。结果通过30例股骨STL模型进行测量实验,平均单次测量的算法执行时间为(0.95±0.16)s,9个解剖测量项的评定者内和评定者间可靠性较高(组内相关性系数为0.907~0.999)。结论 Femeter软件的自动建模和测量算法执行速度较快,测量可重复性较好,操作简易,适用于临床。自动化三维股骨近端解剖测量可为人工全髋关节置换术前规划、股骨柄选择和个性化股骨柄设计提供可靠数据。     

沿骨盆界线放置内固定物的临床解剖学研究

目的:通过对骨盆界线进行解剖学研究,探讨如何才能避免在骨盆骨折和髋臼骨折手术中沿骨盆界线放置内固定物时发生螺钉进入关节、损伤重要血管和神经等严重并发症。方法:在12具骨盆标本的界线上做O,Q,A,B,C,D,E,F,G等标记点,并分为耻骨嵴区、闭孔区、髋臼区、后柱区、坐骨大切迹区和骶骨翼区6区,分别测定每区的长度和高度。结果:耻骨嵴区、闭孔区、髋臼区、后柱区、坐骨大切迹区和骶骨翼区的长度(x±s)分别为:(18.98±0.74)mm,(37.42±1.52)mm,(40.87±1.69)mm,(18.71±0.61)mm,(20.39±1.13)mm,(23.63±1.84)mm;高度分别为:(38.52±1.63)mm,(15.15±0.72)mm,(14.78±0.86)mm,(106.64±4.97)mm,(26.36±1.34)mm,(35.79±1.91)mm。结论:沿骨盆界线放置内固定物时应对骨盆界线进行分区,在各区内使用不同的固定方法。     

肺段矢状断面的解剖学研究及其临床意义

目的:为了给矢状断层影像在肺段水平上进行肺部疾病的准确定位提供断层解剖学依据。方法:利用28侧肺剥离标本,2侧肺铸型标本和12侧新鲜成年尸肺连续矢状断层标本,研究了肺的矢状断层解剖。结果:确定左右肺在矢状断面上典型层面的标志,并在典型层面上观察左右肺肺段的划分。结论:结果可为肺段在矢状断层影像上的定位提供解剖学依据。     

Autonomic-somatic communications in the human pelvis: computer-assisted anatomic dissection in male and female fetuses

Sphincter continence and sexual function require co-ordinated activity of autonomic and somatic neural pathways, which communicate at several levels in the human pelvis. However, classical dissection approaches are only of limited value for the determination and examination of thin nerve fibres belonging to autonomic supralevator and somatic infralevator pathways. In this study, we aimed to identify the location and nature of communications between these two pathways by combining specific neuronal immunohistochemical staining and three-dimensional reconstruction imaging. We studied 14 normal human fetal pelvic specimens (seven male and seven female, 15-31 weeks' gestation) by three-dimensional computer-assisted anatomic dissection (CAAD) with neural, nitrergic and myelin sheath markers. We determined the precise location and distribution of both the supra- and infralevator neural pathways, for which we provide a three-dimensional presentation. We found that the two pathways crossed each other distally in an X-shaped area in two spatial planes. They yielded dual innervation to five targets: the anal sphincter, levator ani muscles, urethral sphincter, corpus spongiosum and perineal muscles, and corpora cavernosa. The two pathways communicated at three levels: proximal supralevator, intermediary intralevator and distal infralevator. The dorsal penis/clitoris nerve (DN) had segmental nitrergic activity. The proximal DN was nNOS-negative, whereas the distal DN was nNOS-positive. Distal communication was found to involve interaction of the autonomic nitrergic cavernous nerves with somatic nitrergic branches of the DN, with nitrergic activity carried in the distal part of the nerve. In conclusion, the pelvic structures responsible for sphincter continence and sexual function receive dual innervation from the autonomic supralevator and the somatic infralevator pathways. These two pathways displayed proximal, intermediate and distal communication. The distal communication between the CN and branches of the DN extended nitrergic activity to the distal part of the cavernous bodies in fetuses of both sexes. These structures are important for erectile function, and care should therefore be taken to conserve this communication during reconstructive surgery.     

Correlation between anatomic parameters of the aorta and manifestations of atherosclerosis

A new risk factor of atherosclerosis — distal narrowing and shortening of the aorta — is described. The following parameters are analyzed in aortas collected from 1098 men and 1059 women aged 20–89 years: visual and planimetric estimations of the severity of atherosclerotic lesions and the perimeter, length, area, and angles of narrowing at different levels of the aorta. Atherogenic effect of inadequate aortic narrowing is more pronounced in young healthy individuals and is aggravated by hypertension. The narrowing of abdominal aorta promotes progression of atherosclerosis in the aorta, iliac, right coronary, and superior mesenteric arteries to a greater extent than in the left coronary and inferior mesenteric artery. Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 124, No. 8, pp. 124–130, August, 1997     

Sacrospinous and sacrotuberous ligaments influence in pelvis kinematics

The alteration in mechanical properties of posterior pelvis ligaments may cause a biased pelvis deformation which, in turn, may contribute to hip and spine instability and malfunction. Here, the effect of different mechanical properties of ligaments on lumbopelvic deformation is analyzed via the finite element method. First, the improved finite element model was validated using experimental data from previous studies and then used to calculate the sensitivity of lumbopelvic deformation to changes in ligament mechanical properties, load magnitude, and unilateral ligament resection. The deformation of the lumbopelvic complex relative to a given load was predominant in the medial plane. The effect of unilateral resection on deformation appeared to be counterintuitive, suggesting that ligaments have the ability to redistribute load and that they play an important role in the mechanics of the lumbopelvic complex.     

Relationship between physical parameters of the solvent and its influence in stereocomplex formation

An extensive study on the influence of the solvent on the PMMA stereocomplex formation was made by means of laser light scattering and viscometry for the following solvents: nitroethane, cyclohexanone, aniline, 1,1,2,2-tetrachloroethane, ethyl benzoate, 1,2-dimethoxyethane, N,N-dimethylacetamide, ethyl and propyl acetate, ethyl methyl and isobutyl methyl ketone, 1,2-dichloroethane, 1,4-dioxane, DMF, bromoform, chloroform, chlorobenzene, 1,2-dichlorobenzene, 1,3-dichlorobenzene, 1,1,1-trichloroethane, and trans-1,2-dichloroethane. It was found that a variation in the polymer tacticity causes a change in the influence of the solvents on stereocomplex formation, e.g. in the case of chlorobenzene, 1,2-dichlorobenzene and nitrobenzene. Further, the influence of the solvent was related with the non-polar, polar and hydrogen bonding components of the solubility parameter, δ_d, δ_p and δ_h.     

人工颈椎间盘置换术的解剖学参数测量

目的：为人工颈椎间盘假体置换术提供解剖学参数。方法：志愿者43人，其中男性24人（22-43岁，平均年龄31．04岁），女性19例（23-39岁，平均年龄30．16岁）测量颈椎间盘215个。测量中立、屈曲、过伸位颈椎侧位X线片C2，3、C3，4、C4，5、C5，6、C6，7椎间隙前、后缘以及椎间隙中央的高度，数据进行统计和分析。结果：中立位、屈曲位、过伸位颈椎侧位片显示各颈椎间隙高度，不同性别、间隙、部位、姿态间存在显著差异（P=0．000），屈伸运动中，椎间盘前缘的运动幅度较中部和后缘大，屈曲时颈椎间盘前份和中央部均被显著压缩。结论：生理状态，屈伸运动中，椎间盘前部的运动占整个椎间盘运动幅度的绝大部分，椎间盘设计、制造和临床运用中，维持目标椎间隙前部的高度和活动度至关重要。