狼疮肾炎的发病机制和治疗进展

SLE可累及全身各组织和器官，其中以肾脏受累最为常见。SLE患者发生蛋白尿和(或)管型尿可诊断为狼疮肾炎。肾炎的严重程度直接与SLE预后有关，肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一。近年来，狼疮肾炎的发病机制和治疗取得了较大的进展，现介绍如下。     

狼疮肾炎与白细胞介素-12

１引言 系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。 １９０４年Ｏｓｌｅｒ及１９３５年Ｂａｅｈｒ指出，ＳＬＥ患者有一系列内脏器官受累现象，其中包括肾脏损害，称狼疮肾炎。狼疮肾炎是继发性肾脏疾病中最常见的疾病之一。根据临床表现，肾脏受累在 ＳＬＥ患者中约占 １／４至 ２／３，肾脏受累表现与肾外器官受累可不平行。根据病理检查，肾脏受累者约占９７％，若加上电子显微镜及免疫荧光检查，则几乎所有ＳＬＥ患者均有不同程度的肾脏病变。肾脏病变的程度直接影响ＳＬＥ患者的预后。２…     

1例狼疮肾炎血液透析病人肱动脉假性动脉瘤破裂出血的护理

正肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)最容易累及的器官之一,据统计75%的病人有肾脏方面的临床表现~([1]),狼疮肾炎病人多数合并有肾功能不全,这些病人由于受到继发性贫血、血小板降低和血管损伤等因素影响,行血液透析动静脉内瘘穿刺时更易发生穿刺失败和出血等情况。本文报告一例狼疮肾炎病人,在行血液透析动静脉内瘘穿刺时误穿刺肱动脉引发假性动脉瘤后破裂出血的案例,由于情况严重且难以预见,现将原因分析和对策总结如下。     

内科病理,皮肤科边缘课题：狼疮性肾炎肾活检诊断的意义

概述狼疮性肾炎(LN)是指系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏的一种疾病。它不仅是SLE的主要并发症,也是其重要死亡原因之一。据Pirani和Manaligod(1966)统计,其发生率占所有狼疮病人的50～80%,病理改变发生率可高达80～100%。临床病理分型临床上,约25%的狼疮病人因肾     

抗核小体抗体与抗双链DNA在狼疮肾炎血清的表达及其临床意义

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,患者突出表现有多种自身抗体。狼疮肾炎（LN）是SLE最常见的并发症。有资料表明对SLE患者进行肾穿检查,几乎所有的SLE均有程度不等的肾脏病变,SLE患者肾脏受累和进行性肾功能损害仍是SLE死亡的主要原因。     

狼疮肾炎的活动指标

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见病,据统计,约占人口的0.7‰[1],我国的发病率可能更高一些。SLE可累及多系统、多器官,但最常侵犯的是肾脏(狼疮肾炎),无论有否肾损害的临床和/或实验室表现,如作肾活检,几乎所有SLE均有肾脏异常表现。据我们的经验,SLE最终要作透析者约占10%;狼疮肾炎在诊断后,20%在10年内可发生肾功能衰竭,故肾科医生必须熟悉SLE的诊治。认识SLE活动性的重要性　据我们的经验,合理地给予治疗,可明显改善本病的预后,确定有否狼疮活动是合理治疗的指针。在有狼疮活动的病人,应即予以治疗,并应依据狼疮活动的严重程度,给…     

误诊为短暂性脑缺血发作的狼疮脑病1例报道

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种复杂的自身免疫性结缔组织病,常好发于青年女性,累及如心肺、神经、肾脏、消化等多系统。狼疮脑病也称为神经精神狼疮(neuropsythiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE),是该病的严重并发症,有研究表明神经系统症状的介入成为住院患者的独立危险因素及警示标志,可能提示更     

儿童系统性红斑狼疮重要系统损伤的观察与护理

系统性红斑狼疮是一种常累及多系统和脏器的疾病。儿童起病急，病情重，有潜在的致命性。因此要认识其复杂性和严重性，特别观察狼疮危象的发生，注意体温的变化，腹部的异常情况及急性狼疮相关性吞噬血细胞综合征的发生，还要注意血压及尿液的变化，以了解是否有肾脏损害。中枢神经系统的损害则表现为精神异常，而肺损伤表现急性狼疮性肺炎和狼疮性肺出血，发病率虽较低但呈暴发性而迅速死亡。因此要特别注意观察和护理。     

系统性红斑狼疮伴发脑室内出血1例报道

系统性红斑狼疮（SLE）为病因不明的慢性炎症性结缔组织疾病，可以累及关节、肾脏、浆膜表面和血管壁，主要发生于青年女，陛，也可见于儿童。血管炎是系统性红斑狼疮的基本病变之一，大约有50％以上的SLE患者出现血管炎的表现，血管病变多累及小血管，而中等大小和大血管受累者较为少见。狼疮，陛脑病在国内报道较少。作者查阅近10年的文献，伴发脑室内出血的尚未见有报道。作者于2005年11月收治1例SLE6年、伴发脑室内出血患者，现报告如下。     

迟发型狼疮肾炎37例的临床及肾脏病理特征分析

目的探讨并评价迟发型狼疮肾炎患者的临床及肾脏病理学特征。方法选择自2000年12月至2011年6月期间经临床和（或）肾活检病理确诊为迟发型狼疮肾炎的37例患者作为实验组，并随机选择48例同期早发型狼疮肾炎（发病年龄均在50岁以下）患者作为对照组。对比分析迟发型狼疮肾炎患者的临床及肾脏病理学特征。结果实验组高血压、贫血、肾功能受损程度、肺间变质的发生率均高于对照组，差异显著或极显著（P〈0．05）；实验组光敏感、口腔溃疡以及面部红斑发生率低于对照组，差异极显著（P〈0．01）；两组患者在肾脏病理类型分布方面比较无显著差异（P〉0．05）；对照组抗SSA抗体阳性病例数低于实验组，差异极显著（P〈0．01），对照组抗Sm抗体阳性病例数高于实验组，差显著显著（P〈0．01）。结论迟发型狼疮肾炎患者无典型的临床症状，容易造成漏诊，因此在临床上对年龄在50岁及以上，且合并贫血、肾脏损害以及肺间质病变的患者应考虑到迟发型狼疮肾炎病的可能性。     

狼疮性肾炎发病机制的实验研究进展

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,几乎所有的系统性红斑狼疮患者均有程度不等的肾脏病变.多数学者认为患者"免疫耐受"机制的破坏造成多种自身抗体形成,并在肾脏沉积是狼疮肾炎致病的基本环节.研究的方面包括多种自身抗体的形成、免疫复合物的形成与沉积、细胞凋亡及补体系统的异常等.     

狼疮性肾炎的最近治疗

系统性红斑性狼疮(SLE)是一种具有多系统损害的自身免疫性疾病。在SLE的内脏损害中,以肾脏损害最为常见,因后者的主要病理改变和临床表现与一些原发性肾小球肾炎相似,故SLE的肾脏损害又称狼疮肾炎(LN),有肾病综合征表现者也称狼疮肾病。SLE病人临床上有肾脏受累者为30～90％,组织学上有肾脏病变者达90～100％。50％以上SLE的死因为肾功能衰竭。可见肾脏病变对SLE的预后有直接影响,如能控制SL     

14例狼疮危象患者的观察及护理

总结14例狼疮危象患者的观察及护理。狼疮危象常累及多器官，因此，必须全面细致地进行病情观察，掌握患者病情的动态变化，按医嘱正确用药，注意药物的副作用，并及时采取相应措施，同时加强心理护理、健康教育，提高患者对治疗的信心，增进自我保健意识。14例患者经治疗及护理，病情好转出院。     

重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者行腹膜透析的护理

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）是以多脏器受累、血清中多种自身抗体阳性为特点的自身免疫性疾病,其中肾脏是最常受累器官。急性肾功能衰竭是狼疮肾炎活动及重症狼疮的表现,也是影响SLE患者生存率的重要危险因素。虽然连续性肾脏替代治疗已在临床上广泛应用，但其需特殊设备，治疗费用大，残余肾功能丢失快。而腹膜透析具有透析过程中对全身动力学相对稳定，对残余肾功能有非常好的保护作用，且费用低可以居家治疗，所以更有利于重症狼疮肾炎患者的长期治疗。     

狼疮肾炎患者血浆血小板激活因子的变化及意义

目的：观察狼疮肾炎患者中血小板激活因子(PAF)的变化及临床意义。方法：测定了36例肾脏病患者(其中狼疮肾炎患者16例)血浆PAF含量，同时测定了24小时尿蛋白含量，初步探讨PAF水平与尿蛋白定量相关性并应用统计学处理。结果：狼疮肾炎组血浆PAF水平与对照组及其他肾病组相比有显著性差异，其他肾病组与对照组相比也有显著性差异。狼疮肾炎患者血浆PAF活性与24小时尿蛋白量的相关分析显示两者呈正相关。结论：血浆PAF可能参与狼疮肾炎患者的肾脏免疫损伤。血浆PAF的水平及活性在狼疮肾炎的发病过程及病理过程中可能起重要作用。     

狼疮性肾炎并肾性尿崩症1例报告

狼疮性肾炎并肾性尿崩症１例报告中山医科大学肾脏研究所姜青锋，李幼姬，丘慰萍系统性红斑痕疮（ＳＬＥ）常累及肾脏，主要表现肾小球病变，常伴肾小管病变。狼疮性肾炎（ＬＮ）病人表现尿崩症较少见，现报告１例如下。病例报告患者女，３５岁。１９９２年９月４日入院。...     

狼疮肾炎的治疗新进展

１引言系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）约有２／３患者肾脏受累，称为狼疮肾炎，预后不佳。随着肾上腺皮质激素（激素）及细胞毒药物的应用，本病的预后已有很大改观。然而肾脏受累及进行性肾功能损害仍是本病的主要死亡原因之一，及早治疗可改善本病的预后。因此，凡有狼疮肾炎活动表现者均应予以积极治疗。目前大多数研究均用系统性红斑狼疮活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）来评定ＳＬＥ的活动。２狼疮肾炎的治疗指征凡是临床表现、实验室检查和（或）肾活检有狼疮肾炎活动征象者，均需给予有效的治疗。应根据临床表现、实验室检查和病理变化来决定治疗…     

青蒿琥酯治疗MRL／lpr狼疮鼠肾炎的病理变化及机制

目的研究青蒿琥酯对MRL／lpr狼疮鼠肾炎的疗效，探讨青蒿琥酯治疗狼疮鼠肾炎的病理变化及机制，为临床用于治疗狼疮患者提供依据。方法MRL／lpr鼠随机分为青蒿琥酯治疗组、环磷酰胺（CTX）治疗组和对照组。16周龄时青蒿琥酯组给予青蒿琥酯125mg／（kg·d）治疗16周，CTX组给予CTX100mg／kg×2d腹腔注射。PAS染色观察病理改变，免疫荧光检测补体G沉积，运用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测小鼠肾脏血管内皮生长因子（VEGF）的mRNA表达水平，用免疫组化法检测肾脏中VEGF的蛋白表达。结果①青蒿琥酯组和CTX组肾脏病理损伤较对照组明显减轻；②青蒿琥酯组和CFX组肾脏内补体C3沉积较对照组明显减少；③青蒿琥酯组肾脏VEGFmRNA表达（0．72±0．11）和CFX组肾脏VEGFmRNA表达（066±0．19）均低于对照组（0．92±0．06）（P〈0．05）；④青蒿琥酯组和CTX组肾脏VEGF表达比对照组明显减少。结论青蒿琥酯治疗MRL／lpr狼疮鼠可以改善。肾脏病理损伤。抑制C3的沉积及VEGF的产生是青蒿琥酯治疗MRL／lpr狼疮鼠肾炎的有效的可能机制。     

腹壁脂肪与唇腺活检联合诊断轻链型淀粉样变性的价值

目的:分析常用腹壁脂肪活检及唇腺活检在诊断轻链型淀粉样变性(AL)中的应用,探讨这2种微创活检方法在不同器官(心脏、肾脏)累及患者中的应用价值。方法:回顾性分析2017年3月至2018年8月59例AL患者的临床资料,分析心脏、肾脏累及情况及腹壁脂肪和唇腺活检的结果。结果:59例患者中,心脏累及45例、肾脏累及27例。腹壁脂肪活检阳性率为68.5%(37/54),唇腺活检阳性率为62.8%(27/43),腹壁脂肪联合唇腺活检阳性率为85.4%(35/41)。心脏累及患者唇腺活检阳性率高于心脏未累及患者(71.9%vs 30.0%,P=0.027),两者腹壁脂肪活检阳性率差异无统计学意义。2种微创活检阳性率在肾脏累及患者与肾脏未累及患者间差异均无统计学意义。结论:联合应用腹壁脂肪及唇腺活检可以提高系统性AL的确诊率;心脏累及患者对唇腺活检更敏感,建议临床对怀疑AL心脏累及患者进行唇腺活检。     

神经精神狼疮患者的护理现状

神经精神狼疮（neuropsychitric disorders in systemic lupus erythematosus NPSLE）俗称狼疮脑病，是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。我国发病率约为75／10万。SLE累及神经系统，尤以累及脑多见，称为神经精神狼疮（NPSLE）。NPSLE的发病率各家报道不同，从19．4％～91％，可能与各个研究选取的诊断标准及研究对象的不同有关。其病情复杂，临床表现变化多样而迅速，对护理工作带来一定难度。本文针对这一现象参考近期国内外护理杂志就其常见症状及护理特点做一综述。