生长抑素泵入法联合持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效分析

目的探讨生长抑素泵入法联合持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的效果。方法90例急性重症胰腺炎患者,通过数字表法分为观察组与对时组,每组45例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上使用生长抑素治疗,观察组在常规治疗基础上使用持续静脉血液净化治疗。比较两组身体各指标、治疗前后急性生理与慢性健康评分量表(APCHEII)评分、并发症发生情况。结果观察组患者腹痛减轻时间、住院天数、肠道功能恢复用时、胰腺功能恢复时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组APCHEII评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、72 h后,观察组患者的APCHEII评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为2.22%(1/45),明显低于对照组的15.56%(7/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用生长抑素泵入法联合持续血液净化治疗急性重症胰腺炎患者,疗效突出,降低并发症发生几率,提升患者生活品质。     

血液净化治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的观察血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法对到我院救治的急性重症胰腺炎患者进行血液净化治疗,观察其疗效。结果 39例患者经血液净化治疗后,腹痛腹胀、心动过速等症状明显好转,无1例发生出血、感染等不良反应,全部抢救成功。入院治疗后24h和48h较入院前在血糖、氧和指数、MAP和APACHE方面均有所好转,统计学方面有意义（P〈0.05）。72h后血淀粉酶显著降低,尿素氮、CRP、血肌酐和血清TG均呈下降趋势。结论血液净化治疗急性重症胰腺炎是疗效确定,是挽救患者生命的良好选择。     

血液净化治疗对急性重症胰腺炎并发严重全身炎症反应综合征的疗效观察

目的总结血液净化在急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者治疗中的疗效。方法选择2010年6月～2013年1月期间我院收治的60例急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者为研究对象,随机分为A、B两组各30例,均采用血液净化治疗方案,其中A组患者在发病后72h内进行血液净化治疗,B组患者在发病72～120h内进行血液净化治疗,观察两组治疗后APACHEⅡ评分变化(急性生理与慢性健康状况)、机械通气时间、ICU(重症监护室)治疗时间以及28d死亡率。结果两组患者血液净化治疗后APACHEⅡ评分均明显优于治疗前,治疗后A组APACHEⅡ评分明显优于B组,差异显著有统计学意义(P0.05);A组机械通气时间(5.1±2.2)d、ICU治疗时间(12.2±4.0)d以及28d死亡率10.0%均明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗能明显改善急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者的疗效和预后,最佳治疗时机是发病后72h以内。     

早期连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床上常见的急腹症，病情重，预后差。死亡原因主要为多器官功能障碍综合症（MODs）。传统的治疗方法以抑制胰酶活性和分泌、维持水电解质和酸碱平衡、营养支持、预防并发症及手术等综合措施为主，但病死率仍在50％左右。临床上寻找有效的治疗方法，阻断疾病恶化，改善预后成为当前研究的热点。近年来，     

连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的总结连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法将42例患者分为两组,A组给予传统方法治疗;B组在传统方法治疗的基础上行CBP治疗。结果CBP治疗72h后患者的生命体征、APACHEⅡ评分明显改善,WBC计数及血清IL-6、IL-8、TNF-α、Amy浓度均较治疗前降低,两组变化差异有显著性;A组存活9例;B组存活17例,两组差异有统计学意义。结论CBP治疗SAP有明显的效果,能有效治疗临床并发症,降低病死率。     

生长抑素对重症急性胰腺炎患者血液流变学的影响研究

目的研究生长抑素对重症急性胰腺炎患者血液流变学的影响。方法将89例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组44例行常规治疗,观察组45例在对照组治疗基础上加用生长抑素治疗。观察两组患者治疗后临床疗效、血液流变指标及并发症的发生情况。结果观察组治疗后临床疗效明显优于对照组,且有效改善了重症急性胰腺炎患者血液流变异常情况,并发症发生率较对照组也明显减少,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效好,值得临床推广应用。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察传统方法联合连续性血液净化(continous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)的疗效。方法 36例SAP患者随即分为治疗组和对照组,对照组给传统方法治疗,治疗组在传统方法治疗的基础上联合CBP,观察患者腹痛消失时间、腹胀缓解时间,住院时间、住院费用、并发症发生率、治愈率。结果治疗组腹痛消失时间、腹胀缓解时间均较对照组显著缩短,治疗组住院时间、住院费用、并发症发生率均明显低于对照组,治疗组治愈率明显高于对照组。结论传统方法联合CBP治疗SAP能明显改善患者临床症状,缩短疗程,减轻患者痛苦,降低治疗费用,降低并发症发生率,提高治愈率。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：观察生长抑素在重症急性胰腺炎中的治疗作用。方法：将本院2001年10月～2008年10月收治的重症急性胰腺炎非手术治疗的患者68例分为生长抑素组（治疗组,n=34）和非生长抑素常规治疗组（对照组,n=34）,对照组采用常规治疗（氟尿嘧啶等）,治疗组在常规治疗基础上加用生长抑素,6mg/d,24h持续静脉滴注治疗,比较两组疗效,并将两组患者的并发症发生率进行统计及比较。结果：治疗组治愈30例,死亡4例,治愈率为88．2％;对照组治愈27例,死亡7例,治愈率为79．4％,治疗组总治愈率明显高于对照组,P〈0．05,而且治疗组的并发症发生率低于对照组,P〈0．05。结论：生长抑素可提高重症急性胰腺炎的抢救成功率,降低死亡率,减少并发症,缩短住院时间。     

生长抑素对重症急性胰腺炎患者血液流变学的影响

目的探讨生长抑素对重症急性胰腺炎(severe apancreatitis,SP)患者血液流变学的影响。方法将2010年1月至2012年1月收治的重症急性胰腺炎患者132例,随机分为两组,对照组64例给予西医常规疗法,观察组68例在对照组基础上加用生长抑素。观察两组治疗后临床疗效、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集度、三酰甘油、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)及临床症状(腹痛缓解时间、通便时间、住院时间、胃肠功能评分)改善情况。结果观察组总有效率为95.59%,对照组为84.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组全血黏度高切(5.27,5.02)、全血黏度低切(10.21,8.25)、红细胞压积(0.51,0.40)、三酰甘油(2.55,2.21)、纤维蛋白原(2.94,2.65)、红细胞聚集指数(5.04,4.47)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在腹痛缓解时间(1.1,2.6)、胃肠功能评分(0.46,0.97)、通便时间(15.1,35.3)、住院时间(15.4,23.2)、血淀粉酶(124.7,320.5)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素治疗急性胰腺炎疗效确切,可改善血液流变学障碍及临床症状,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎持续血液净化治疗观察

目的探讨持续性血液净化技术在重症急性胰腺炎治疗中的效果。方法23例患者接受传统临床药物治疗,23患者在此基础上加上持续性血液净化技术,对比两组患者炎性因子等指标改善的情况。结果治疗24h后,观察组IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α分别为（246．52±31．84）pg／ml、（15．12±1．07）pg／ml、（16．05±1．08）pg／ml、（1．42±0．31）ng／L,治疗48h后,观察组IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α分别为（190．46±27．65）pg／ml、（11．07±1．87）pg／ml、（11．04±1．57）pg／ml、（0．68±0．34）ng／L,均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组指标明显低于对照组。治疗24h后,观察组Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、E、ALD分别为（1．34±1．17）ng／L、（0．72±5．37）ng／L、（1．05±0．21）ng／ml、（145．27±15．34）pg／ml,治疗48h后,观察组Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、E、ALD分别为（9．28±1．16）ng／L、（48．42±4．10）ng／L、（0．63±0．11）ng／ml、（99．31±11．16）pg／ml,均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组指标明显低于对照组。结论CBP可以明显缓解SAP病情,促进炎性因子和RAAS系统的改善。     

乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效的临床观察

目的探讨乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将38例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组。所有患者均给予常规治疗并使用生长抑素,观察组联合使用乌司他丁。观察组两组患者治疗前和治疗后TNF-α和IL-6水平改变情况及。结果治疗后观察组TNF-α和IL-6水平优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为68.4%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者能够有效抑制炎症反应,改善临床症状。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床体会

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果,探讨提高SAP临床疗效的治疗措施。方法2009年1月-2012年12月期间在该院重症医学科收治的30例SAP患者随机均分为两组。观察两组患者生命体征、腹部体征,监测血液生化指标、炎症指标、氧合指数、APACHEⅡ、CT严重度指数（ CTSI）,分析两组病死率。结果CBP组患者的体温、呼吸、心率、氧合恢复正常值所占比率较常规组升高;CBP组腹痛消失时间,腹胀缓解时间均较常规组缩短;CBP组氧合指数、肝肾功能较常规组改善;CBP组降钙素原、C反应蛋白、白细胞、血淀粉酶、APACHEⅡ评分及CTSI较常规组降低。 CBP组抢救成功率93%,病死率6.7%;常规组抢救成功率80%,病死率20%。结论 CBP改善和维持患者重要脏器功能,能有效救治临床并发症,降低病死率,改善SAP的预后。     

还原型谷胱甘肽联合生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床研究

目的观察还原型谷胱甘肽联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果,为临床重症急性胰腺炎的治疗提供参考。方法选择2010年8月至2013年8月来我科住院治疗的重症急性胰腺炎患者52例,采用随机数字法平均分为观察组和对照组。在常规治疗基础上,观察组采用还原型谷胱甘肽联合生长抑素进行治疗,对照组使用生长抑素进行治疗。比较两组的症状及体征恢复正常时间、胃肠道功能恢复时间、血清淀粉酶及血清脂肪酶恢复正常时间、肝功能、炎性细胞因子、氧化指标、并发症发生情况、死亡例数。结果观察组腹痛、腹胀、胃肠道功能、血清淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);体温恢复正常时间略短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组ALT、AST、TB、γ-GT、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、MDA、SOD均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-10、GSH-Px明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸窘迫综合征、肝功能衰竭、胰腺假性囊肿、脓肿发生例数及死亡例数均略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎具有症状缓解时间短、胃肠道功能恢复快、保护肝功能、抗炎及抗氧化作用强、并发症发生较少等优点,是一种有效的治疗方式,值得临床借鉴使用。     

生长抑素联合泮托拉唑对急性胰腺炎患者炎症介质的影响

目的 探讨生长抑素联合泮托拉唑对急性胰腺炎患者炎症介质的影响.方法 将我院诊治的116例急性胰腺炎患者随机分为2组,两组患者均接受常规治疗,对照组（56例）给予生长抑素静点,观察组（60例）给予生长抑素联合泮托拉唑治疗.比较两组临床症状缓解时间、实验室指标恢复正常时间及血清炎症因子改变情况.结果 观察组患者腹痛腹胀、腹水消失时间、恢复进食时间明显短于对照组（P〈0.05）;与对照组相比,观察组患者血、尿淀粉酶及白细胞恢复正常时间明显缩短（P〈0.05）;观察组血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素（IL-6）显著低于对照组（P〈0.05）.结论 生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎可降低机体炎症因子水平,提高临床疗效.     

前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将68例重症急性胰腺炎患者随机分为生长抑素治疗组(对照组,32例)和前列地尔+生长抑素治疗组(观察组,36例)。比较两组患者症状、腹部体征消失时间、血淀粉酶恢复正常的时间。结果观察组、对照组的有效率分别为94.44%、65.63%。两组疗效比较差异有统计学意义,P<0.05。结论前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎安全有效。     

高流量连续血液净化在急性重症胰腺炎急性反应期的应用研究

目的探讨高流量连续血液净化对急性重症胰腺炎急性反应期的疗效及预后的影响。方法将急性重症胰腺炎急性反应期的患者25例，随机分为血液净化组（13例）、对照组（12例），血液净化组给予常规治疗，同时给予连续72h高流量血液净化治疗；对照组只给予常规治疗。结果与对照组比较，血液净化组机械通气时间、ICU内治疗时间短，28d病死率低，其中ICU内治疗时间比较，2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。与对照组同期比较，血液净化组治疗72h后APACHEII评分和MARSHALL评分以及TNF—α、IL-6均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论高流量连续血液净化能够有效的清除机体内的非特异细胞因子，具有减轻急性重症胰腺炎急性反应期患者的全身炎性反应，可改善患者临床预后。     

异甘草酸镁及泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的 探讨异甘草酸镁、泮托拉唑钠、生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性.方法 收集SAP患者123例,随机分为A组、B组、C组,A组给予异甘草酸镁注射液治疗.B组给予泮托拉唑钠、生长抑素联合治疗.C组给予异甘草酸镁、泮托拉唑钠、生长抑素联合治疗.比较3组治疗前后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标及尿素氮、谷丙转氨酶、氧合指数等脏器功能指标变化情况及腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间及撤离呼吸机时间.结果 治疗后,A组CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(36.5±4.6) mg/L、(28.6±6.5)pg/L、(125.8±30.1) pg/L,B组为(34.7±5.1) mg/L、(29.0±6.2) pg/L、(123.4±28.7) pg/L,C组为(19.4±5.0)mg/L、(22.4±5.7)pg/L、(91.4±20.3)pg/L,3组CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),而C组降低程度最明显(P＜0.05).A组腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、撤离呼吸机时间分别为(3.2±0.5)d、(3.2±0.9)d、(4.2±0.8)d,B组为(3.3±0.6)d、(3.1±0.8)d、(4.1±0.7)d,C组为(1.7±0.6)d、(2.4±0.6)d、(2.8±0.6)d,C组腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、撤离呼吸机时间均显著低于A、B组(P＜ 0.05).治疗后,A组氧合指数、尿素氮、谷丙转氨酶水平分别为(310.8±51.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(8.6±2.4) mmol/L、(48.5± 10.1) U/L,B组为(315.9 ±54.0)mmHg、(8.4±2.6)mmol/L、(49.6±9.8)U/L,C组为(463.7±92.0) mmHg、(6.1±1.4) mmol/L、(29.2±8.4)U/L,3组氧合指数均较治疗前明显升高(P＜0.05),尿素氮、谷丙转氨酶水平较治疗前明显降低;治疗后,C组氧合指数较A组、B组明显升高(P＜0.05).C组的总有效率(90.2％)明显高于A组(68.3％)、B组(68.3％)(P＜ 0.05).结论 异甘草酸镁、泮托拉唑钠、生长抑素联合治疗SAP能明显改善患者的炎症反应,改善其体征及临床症状,保护脏器功能,提高临床疗效,值得临床推广应用.     

大鼠重症急性胰腺炎ENA-78的表达及生长抑素的干预作用

目的:探讨趋化因子上皮中性粒细胞活化蛋白-78(ENA-78)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠早期发病机制中的作用,并观察生长抑素对ENA-78表达的影响.方法:采用3.5％牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射制备SAP大鼠模型.SD大鼠随机分为假手术(SO)组、SAP 3 h、6h、12h组和生长抑素(SST)干预3h、6h、12h组.检测血清淀粉酶、胰腺髓过氧化物酶(MPO),光镜下观察胰腺病理组织学改变,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测胰腺组织中ENA-78mRNA的表达,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ENA-78的水平.结果:与SO组相比,SAP组大鼠胰腺组织ENA-78 mRNA表达显著上调,并随SAP的加重ENA-78 mRNA表达逐渐增加(P＜0.05或P＜0.01)；SAP各组大鼠血清中ENA-78水平明显高于SO组,并随SAP的加重逐渐增高(P＜0.01)；胰腺组织ENA-78 mRNA的水平与胰腺的病理损伤呈正相关(r=0.888,P＜0.01)；而经生长抑素干预后,SAP大鼠胰腺组织ENA 78 mRNA和血清ENA-78的水平明显下调.结论:ENA-78可能在SAP发生、发展过程中发挥重要作用；生长抑素可能通过抑制趋化因子ENA-78表达从而缓解SAP.     

50％前后稀释联合方式连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果评价

目的 探讨不同前后稀释比例输入置换液连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果以及对滤器寿命的影响.方法 将40例采用连续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者根据不同置换液稀释法随机分为两组:采用100％前稀释法进行治疗的100％前稀释组20例,采用50％前稀释+50％后稀释法进行治疗的50％前后稀释联合组20例,在治疗中进行持续心电及无创性血流动力学监测,治疗前及治疗中第4、8小时及治疗结束前采血检测肌酐、C-反应蛋白的变化,每4小时检测腹内压的变化,统计治疗12h、24 h所需置换液量和两组滤器寿命.结果 50％前后稀释联合组的最大滤前压、每次治疗所需置换液量及Cr、CRP指标均低于100％前稀释组,而滤器的使用寿命长于100％前稀释组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用50％前后稀释联合方式进行连续性血液净化治疗能更好地清除重症急性胰腺炎患者血液中的炎症介质,保持生命体征稳定,而且能够减少滤器的更换、减轻护理工作量,并为患者节约治疗费用,值得临床推广应用.