大兴区基层医师慢性阻塞性肺疾病诊疗现状调查及分析

目的:本研究主要调查大兴区所有一级卫生院(共16家)内科和全科医师对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)诊治、预防现状,了解大兴区基层医院医师对COPD的认知及综合管理能力。方法:首先对参加调查的人员进行统一培训后,到各基层发放调查问卷,并讲解问卷如何填写,调查问卷包括基层医师一般资料、对COPD认知情况、COPD药物治疗与非药物治疗方法掌握情况、预防和健康教育情况等,统一回收调查问卷,集中对调查结果进行分析。结果:基层医师对COPD诊断标准、肺功能报告阅读、症状问卷评分、药物治疗、非药物治疗等方面均未熟练掌握,仅51%医师定期随访,35%医师所在单位建立COPD患者档案。结论:大兴区基层医师对COPD的认知、综合管理能力亟待进一步提高。     

乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病治疗体会

目的:本文主要对乡镇医院内科医生关于慢性阻塞性肺疾病的治疗现状进行调查。方法:选取2017年04月15日至2018年04月15日期间于我市乡镇医院工作的内科医生中盲选100例作为研究对象,对内科医生关于慢性阻塞性肺疾病的治疗状况展开调查。结果:在本次研究中,100例内科医生对于慢性阻塞性肺气肿的危害认知较全面,在为慢性阻塞性肺疾病的患者诊断时能够详细询问患者自身状况,但其中11.0%的内科医生并未注意到稳定期治疗对于患者产生的影响,并未意识到稳定期治疗的重要性。9.0%的内科医生治疗和用药不规范,过多的使用祛痰药物。结论:在乡镇医院之中的内科医生对于慢性阻塞性肺疾病的了解和认识较高,但是在治疗上并未做到十分规范,和长期的防控干预进行比较,仍然存有较大的差距。需要加强乡镇医院内科医生对于慢性阻塞性肺疾病的学习,通过培训以保障医师用药的合理性,以减少患者诊断延迟。     

COPD患者三伏贴治疗效果及圣乔治评分的比较

目的：用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）调查COPD患者三伏贴治疗前后的评分情况,判断治疗效果,让医生了解患者日常健康状况,为患者进行生活质量评估,制定防治方案。方法：156例COPD患者2013年和2014年三伏贴治疗前后用SGRQ调查评分。结果：贴敷1年总有效率为95.51%,连续贴敷2年后总有效率为96.79%,SGRQ评分较贴敷前明显改善,皮肤反应少。结论：三伏贴对于COPD有明显疗效,SGRQ可以比较准确地反映患者日常生活质量状况,可以在基层和社区推广此方法。     

医务工作者对处方点评工作认知的调查分析

目的:提高医务工作者对处方点评工作的认知。方法:依据《药品管理法》等相关规定设计调查问卷,对北京地区9家医院的医务工作者进行调查分析。结果与结论:共发放问卷450份,回收有效问卷375份,回收有效率为83.33%。有47.2%的医务工作者未听说过处方点评制度,80.00%认为处方点评制度是很需要的,但认为目前处方点评工作效果很好仅占13.87%。虽然各医院均已实施处方点评制度,但医务工作者对于处方点评工作的认知是不够的,医院应加大对处方点评制度的宣传,确保处方点评制度实施到位。     

基层医生对痛风的认知情况调查与分析

目的了解基层医生对痛风的认知情况,为今后开展相关继续教育内容、促进痛风的规范化诊治及管理提供参考。方法 2019年10～11月对北京市密云区二级医院内科医生及19家社区卫生服务中心全科医生进行问卷调查,对结果进行分析讨论。结果发放问卷320份,有效问卷307份,二级医院医生82名,社区医生225名。(1)基层医生对痛风的发病机制、病理学机制、临床表现、痛风的非药物治疗等4道题正确率超过70%,分别为94.7%(291/307)、79.4%(244/307)、70.0%(215/307)、92.5%(284/307)。痛风的急性期处理、缓解期的降尿酸药物、预防痛风发作的药物、尿酸的控制目标、痛风的共患疾病等5道题正确率分别为62.2%(191/307)、61.9%(190/307)、65.8%(202/307)、55.4%(170/307)、53.1%(163/307),有待进一步提高。关于降尿酸药物的使用时间,只有83名(27.04%)医生回答正确选择长期服药。(2)二级医院医生答题得分高于社区医生(P 0.001)。结论基层医生对痛风的认知需进一步提高,继续教育培训内容应围绕痛风的规范化治疗和预防开展。     

枣庄地区医务人员血源性职业暴露现状调查

目的 调查枣庄地区各级医院医务人员血源性职业暴露现状、上报及管理措施落实等情况,为制订本地区医务人员血源性职业暴露防范措施,完善规章制度及上报流程等提供理论依据。方法 2018年度,采取不同时间段分层随机抽取枣庄地区36家不同级别医院的医务人员、工勤人员、保洁人员,现场填写调查问卷,对其一般资料、暴露源、暴露方式、处置方式、职业暴露发生、管理措施落实及上报等维度进行问卷调查。结果 共发放调查问卷3 216份,回收有效问卷3 195份,有效问卷回收率99.35%;医务人员血源性职业暴露发生率16.34%,上报率为32.76%;医务人员血源性职业暴露发生率一级医院、二级医院、三级医院分别为40.84%、13.34%、12.76%,不同级别的医院血源性职业暴露发生率比较,差异有统计学意义(χ²=190.694,P <0.001),护理专业发生率最高为60.92%,其次是医疗医技人员和助产士;上报率为37.11%,医务人员血源性职业暴露上报率一级医院、二级医院、三级医院分别为13.46%、30.43%、49.27%;三级医院血源性职业暴露管理优于二级、一级医院;暴露...     

药护结合提高护理人员对高危药品认知度的调查

目的:评估我院护理人员在干预前、后对高危药品的认知程度。方法:药师设计问卷,对我院护理人员高危药品的认知程度做系统的调查、分析,针对出现的问题提出有效的干预方案,将制定的干预方案应用于临床实践,并对干预效果进行评估。结果:基线问卷共发放186份,回收有效问卷160份(86.0%);随访调查共发放172份,有效问卷170份(98.8%)。干预前、后护理人员知晓的高危药品种类数和特殊高危药品种类数分别从干预前的平均10.37种、4.25种上升到干预后的平均14.95种和9.38种(P<0.05),高危药品使用知识也由干预前平均12.61分上升至干预后的36.15分(P<0.01)。结论:我院对护理人员高危药品认知度干预措施有效,护理人员对于高危药品的认知度得到了显著提高。     

社区医生对慢性阻塞性肺疾病的认知及管理

目的探讨社区医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知及管理。方法 1300名社区医生用问卷方法调查社区医生对COPD的认知。结果调查医生中对COPD定义及危险因素答题评分及格人数最多为832(64.00%);30~40岁之间的社区医生答题评分及格人数最多为307(64.09%),与其他学历差异有统计学意义(P<0.05);本科以上学历社区医生答题评分及格人数最多为92(93.88%),与其他年龄段差异有统计学意义(P<0.05)。结论在日后的培训和考核过程中,必须加强对社区医生的技术指导和工作督导作用,从总体上提高COPD防控水平。     

临床药师行业现状及职业发展需求调查

目的 调查目前国内临床药师行业发展现状和职业发展需求，为提升临床药师的药学服务质量提供参考。方法 通过“问卷星”网站设计网络问卷调查表，在微信、丁香园等网络平台发布，答卷采用匿名填写，15 d后回收汇总调查问卷信息进行统计分析。结果 总共回收调查问卷403份，Cronbach.α系数为0.975;答卷者中男性占34.99%,女性占65.01%;三级医院占72.95%;39.95%临床药师曾参加过为期1年的规范化培训；38.46%医院信息系统引入了处方审方软件，26.05%医院开设了药学门诊；临床药师从事专业主要包括抗感染专业(48.64%)、心血管内科专业(9.43%)和肿瘤专业(8.44%)等；57.57%临床药师认为临床科室对临床药师认可度较好；临床药师胜任能力各项评估得分5.93～7.05(满分为10分)。临床药师个人发展期望得到的支持包括：医院领导层面重视(87.34%)、提高薪金待遇(80.89%)、增加学术交流机会(75.43%)和增加科研基金支持(57.82%)等方面。结论 目前我国临床药学正处于快速发展期，临床药师从事专业从抗感染专业正逐步扩展到其他专业；开展临床药学工...     

医院就诊者对抗生素的认知与使用的调查研究

目的了解医院就诊者对抗生素的认知与使用情况,为合理使用抗生素提供依据。方法采取随机抽样法,对医院就诊者进行问卷调查,共发放问卷300份,其中有效问卷298份,问卷有效率99.3%。结果男性与女性在抗生素的认知与使用各项中无差异（P〉0.05）无统计学意义;不同年龄段对同一种抗生素存在抗药性的认知、自行服用抗生素行为存在差异（P〈0.05）无统计学意义。结论医院就诊者中因年龄、性别不同对抗生素的认知、使用行为有显著差异,且存在认识上的缺陷和使用行为上的误区。因此,可针对性采取干预措施,提高医院就诊者对抗生素的认知,以减少抗生素滥用引起的不良后果。     

慢性阻塞性肺疾病患者对疾病认知与治疗情况的调查

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对疾病的认知及治疗情况。方法2012年7月-2013年9月期间入住本院的365例COPD患者进行调查,内容包括患者对疾病的认识,稳定期的用药情况、家庭氧疗及康复锻炼等。结果曾被告知为COPD的患者仅为6例（1．6％）;342例患者从未做过肺功能检查（93．7％）。COPD患者从未用药的为191例（52．3％）,家庭氧疗36例（9．9％）,康复锻炼的12例（3．3％）,家庭无创呼吸机应用1例（0.3％）。结论COPD患者对疾病的认知情况差,治疗不规范。加强对COPD患者的健康宣教,进一步提高基层医院医生对COPD的诊治水平是今后重要的工作。     

8省市县级公立医院医生知识水平对抗菌药物注射剂使用率影响研究

目的：探究中国县级公立医院医生抗菌药知识水平对抗菌药物注射剂使用率的影响,为促进中国抗菌药物注射剂合理使用提供建议。方法：通过实地调研,利用问卷对医生知识水平进行考核,收集填写问卷医生的处方以计算抗菌药物注射剂使用率,采用描述性分析、单因素分析和广义线性回归（Generalized Linear Model,GLM）分析医生知识水平对抗菌药物注射剂使用率的影响。结果：完成8省市63家医院的350名医生的问卷调查,并收集到350份有效问卷和392 490份处方。问卷平均分为（62.8±4.1）分,具有良好的信度（Cronbach α=0.700）和效度（KMO=0.655）。GLM分析显示,不同地区（P=0.001;P=0.035）、年龄（P=0.032）、日门诊量（P=0.007）和收入（P=0.016）的医生抗菌药物注射剂使用率不同。问卷得分高的医生,抗菌药物注射剂使用率低（P=0.031）。结论：中国医生的知识水平与抗菌药物注射剂的使用率相关,不同地区、科室、性别和教育程度的医生间知识水平存在差异。应加强对西部地区和儿科医生的培训教育,这有助于改善医生的抗菌药物注射剂使用现状。     

成都市区2009年药历实施情况调研

目的:了解2009年成都市区药历实施情况,为进一步推广实施药历提供参考。方法:以成都市区20所医院、约50家药店及160位市民为对象,采取随机抽样的方式进行问卷调查。结果与结论:被调查者中市民及医师对药历的认知程度仅为20%,药师对药历认知程度约为60%;药历在医院、药店实施率约35%;阻碍其实施的因素主要为管理困难、观念障碍和政策缺失。建议医师、药师及患者突破传统观念,政府完善相关政策,药学及医学人员改良现有技术,医院等医疗卫生机构加强临床药师管理,从而逐步建立起符合我国国情的、规范的、统一的药历。     

beta-Blocker therapy in veterans with asthma or chronic obstructive pulmonary disease

STUDY OBJECTIVES: To determine whether an association exists between health care resource use and beta-blocker therapy in patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and to determine whether any significant differences exist between type of beta-blocker agent administered and resource use. DESIGN: Retrospective cohort study. DATA SOURCE: Three Veterans Administration (VA) databases with information from hospitals and clinics in Iowa and Nebraska. Patients. A total of 8390 veterans with a diagnosis of asthma or COPD receiving treatment with a beta-blocker or another cardiovascular agent. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Clinic visits and hospital admissions for asthma or COPD that occurred in 2000-2001 were identified using electronic administrative data files. Analyses were adjusted for comorbidity and patient demographics. Mean patient age was 67 years, and 97% of the patients were men. In unadjusted analyses, patients taking beta-blockers had more hospital admissions, similar inpatient length of stay (LOS), and fewer outpatient clinic visits for asthma or COPD. In adjusted analyses, however, no difference was noted in the odds of hospital admission or in LOS, and patients had fewer clinic visits related to asthma or COPD. The hazard ratio for hospital admission for asthma or COPD during the observation year was similar for patients taking and not taking beta-blockers, and no difference was noted with selective versus nonselective beta-blockers. However, the hospital admission rate was lower with atenolol than metoprolol. CONCLUSION: Patients taking beta-blockers did not have more hospital admissions or clinic visits for their asthma or COPD than patients not taking these agents. When clinically indicated, beta-blockers-especially atenolol-should be considered for patients with asthma or COPD.     

我国东北三省医务人员对临床药师的认知情况调查与分析

目的:通过比较东北三省二级医院与三级医院的医务人员对临床药师的认知情况,了解目前我国临床药师的地位,并提出相关建议以促进医务人员与临床药师的紧密协作,改善临床药学服务状况。方法:从东北三省的30个地级市共抽取35家三级医院、50家二级医院,对其医务人员进行实地问卷调查,并运用卡方检验对调查结果进行对比分析,P<0.05表示结果具有统计学意义。结果:共发放问卷6 000份,收回问卷3 956份,其中有效问卷3 141份。二三级医院医务人员对问题"您了解临床药师的工作吗?"的回答具有显著差异(P_0=0.023),对其他问题的回答没有显著差异。结论:三级医院与二级医院的医务人员对临床药师的认知普遍相同但仍有差异,临床药师在医疗机构的地位仍有待改进。     

Patient insight into the impact of chronic obstructive pulmonary disease in the morning: an internet survey

ABSTRACT

Objective: To determine diurnal variability of symptoms in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and to assess the impact of COPD upon patients’ morning activities and routines.

Research design and methods: Quantitative internet interviews with 803 COPD patients from Europe and the USA, including 289 patients with severe COPD. Severe COPD was defined according to regular use of COPD medication, third level of breathlessness or above using the modified Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale (MRC dyspnoea score ≥3) and one or more COPD exacerbations in the preceding 12 months.

Results: Morning was the worst time of day for COPD symptoms, particularly in patients with severe COPD (reported by 46% of severe patients). In these patients, shortness of breath was the most frequently reported symptom, correlating strongly with problems experienced with morning activities. Morning activities most affected by COPD were walking up and down stairs, putting on shoes and socks, making the bed, dressing, showering or bathing and drying. The majority of patients were not taking their medication in time for it to exert its optimal effect.

Conclusions: Many patients consider the impact of COPD on morning activities to be substantial. Physicians should question patients about morning activities to assess disease impact and to advise regarding the optimal time to use therapy. This was an internet-based questionnaire survey and possible bias in patient selection and self-reported diagnosis of COPD and its severity should be taken into account.     

Antibiotic restriction in hospitals associated with medical schools

Restriction of antibiotic use in 112 hospitals that are primary teaching facilities for medical schools was studied by mail questionnaire to pharmacy directors and infectious disease physicians. Questions involved whether use of certain antipseudomonal penicillins, aminoglycosides, and second- and third-generation cephalosporins was restricted, reasons for restrictions, existence of a formal education program on new antibiotics, whether the physician respondents agreed with the practice of antibiotic restriction, what percent of requests for use of restricted agents was denied, formulary status of the drugs, the procedure for authorizing dispensing of restricted agents, and the percent of drug expenditures represented by restricted agents. Direct control (specialist authorization or restricted indications for use) was used in 62 (57%) of 108 institutions responding. Nonformulary status indirectly controlled use in 35 institutions. No significant differences in the prevalence of restrictions were found for hospital size, ownership, physician's view of the restrictions, or presence of an education program. Most (85%) of the physicians agreed with restriction practices. Cost was the reason given most frequently for restriction of the penicillins and cephalosporins, while aminoglycosides were most frequently restricted because of bacterial resistance. The specialist's oral authorization was the most common method of approval for use of restricted agents. Expenditures for restricted drugs varied widely, suggesting that different levels of control were considered "restriction" by the responding institutions. Control of antibiotic use is common in these teaching hospitals associated with medical schools. No best method for antibiotic restriction was evident.     

临床医师哮喘药学知识的考查

目的 :了解临床医师对哮喘药学知识的掌握情况。方法 :以考卷书面考查上海市徐汇区一级、二级和三级医院的临床医师共 2 0 3名。比较初级、中级和高级职称临床医师 ,普内科、呼吸科、儿科和其他科室临床医师的哮喘药学知识和哮喘药物分类得分。哮喘药学知识总计 2 2分 ,13分为及格 ;哮喘药物分类得分总计 9分 ,5分为及格。结果 :哮喘药学知识得分及格者 195名 (96.1% ) ,其中满分者 7名 (3.4 % ) ,不及格者有 8名 (3.9% )。哮喘药物分类得分及格者 88名 (43.4 % ) ,其中满分者 3名(1.5 % ) ,不及格者 115名 (5 6.6% )。一级医院医师哮喘药学知识得分和哮喘药物分类得分低于二级和三级医院医师 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。不同职称医师 2项得分无差异。普内科、儿科和呼吸科医师哮喘药学知识得分高于其他科室医师 (均P <0 .0 1)。呼吸科和儿科医师哮喘药物分类得分高于普内科和其他科室医师 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 :临床医师的哮喘药学知识不够 ,应加强对临床医师哮喘用药知识的培训和药学服务