腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂

目的:探讨腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法:回顾分析2012年1月至2014年1月为23例完全直肠脱垂患者行腹腔镜辅助直肠、乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术的临床资料。结果:手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间105~165 min,平均(132.6±14.2)min;术中出血量20~50 ml,平均(34.5±12.4)ml。术后2例发生尿潴留,余均恢复顺利,无吻合口漏、肠梗阻等严重并发症发生。术后24 h疼痛评分2~5分,平均(3.32±0.85)分;排气时间1~4 d,平均(2.43±0.90)d;住院6~10 d,平均(7.8±2.45)d。术后肛管直肠测压肛门内外括约肌静息状态及力排状态下压力均明显降低。随访12~36个月,无一例复发,患者排便功能良好,无尿潴留、性功能障碍等并发症发生。结论:腹腔镜辅助直肠、乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂安全、有效,具有患者创伤小、康复快、外观好等优点,可明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用。     

腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效

目的探讨腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效。方法对2010年5月至2013年5月期间笔者所在医院科室收治的32例成人完全性直肠脱垂患者行腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术,总结手术疗效。结果32例患者的手术过程均顺利,无一例中转开腹手术。平均手术时间为114．7min（95～167min）,平均术中出血量为80mL（55～150mL）,术后平均住院时间为9．8d（6～14d）,均全部治愈出院。术后32例患者获访3个月～4年（平均25．6个月）,均无脱垂症状,肛门功能恢复良好,无术后并发症及复发。结论腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效良好,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是一种具有较高临床应用价值的术式。     

直肠脱垂患者微创手术的效果研究

目的:探讨腹腔镜直肠补片悬吊固定术治疗直肠脱垂患者的临床效果,为其研究应用提供可参考的依据。方法:选择50例直肠脱垂患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为腹腔镜组与开腹组,分别行腹腔镜直肠补片悬吊固定术(腹腔镜组)与开腹直肠补片悬吊固定术(开腹组)。对比两组患者的临床疗效。结果:腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。术后腹腔镜组C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组自我效能总分、症状管理自我效能、共性管理自我效能得分高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜直肠补片悬吊固定术治疗直肠脱垂具有更好的临床疗效及安全性,可更好地提高患者的自我效能,值得临床推广应用。     

经腹直肠补片悬吊固定术在成人完全性直肠脱垂治疗中的应用

目的 探讨经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效.方法 对11例接受经腹直肠补片悬吊固定术治疗的成人完全性直肠脱垂（Ⅱ～Ⅲ度）患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例患者手术顺利,手术时间1.8～2.6 h.术中出血50～300 ml.术后除1例患者出现尿潴留外,其余均未出现并发症.全组患者均一期愈合,平均住院时间14.5 d.术后经1～3年的随访,未出现直肠再次脱垂,肛门功能恢复良好,排粪通畅.结论 经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂操作简便、并发症少、复发率低,是一种安全有效的方法.     

腹腔镜辅助下盆底腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂

目的探讨腹腔镜腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂的可行性及临床效果。方法2004年8月～2008年10月,对6例完全性直肠脱垂（年龄2～6岁,平均3.5岁）,在腹腔镜下利用直肠周围盆腔增厚松弛的腹膜,切取成两条＂L＂形带蒂腹膜条,折叠缝合固定于游离的直肠两侧壁,然后缝合在骶骨岬前的筋膜上悬吊直肠,最后将盆腔腹膜切缘缝合于直肠前壁包埋腹膜带并紧缩盆底。结果6例手术均获成功。手术时间95～210min,（120±24）min。术中出血〈10ml。术后随访6～54个月,平均28个月,均无脱垂复发,排便功能正常。结论腹腔镜下腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂效果良好,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是一种具有较高临床应用价值的新术式。     

腹腔镜微创治疗高龄完全性直肠脱垂

目的探讨腹腔镜微创治疗高龄完全性直肠脱垂的手术方法,总结手术操作体会及临床治疗经验。方法总结2012年6月~2017年6月收治的22例完全性直肠脱垂患者的临床资料,患者年龄67~79岁,均在腹腔镜下行悬吊固定。结肠造影和术中均可见明显增厚且冗长的乙状结肠,直肠周围组织宽松,膀胱直肠窝或子宫直肠窝之间脂肪结缔组织明显增厚,尤其是直肠前壁。术中切除直肠周围增厚的脂肪结缔组织,切除冗长的乙状结肠和直肠上端,行结肠直肠吻合。结果所有患者手术顺利,无中转开腹。手术时间平均(86.59±14.84)min,出血量平均(63.41±23.67)ml,术后住院时间平均(10.01±1.57)d。无吻合口出血、感染、肠瘘等并发症发生,无术中死亡或术后2周内死亡病例。22患者均获得临床治愈,随访2~4年,平均(2.81±0.91)年,患者排便次数1~2次/d,肛门功能正常,无复发。结论腹腔镜下微创切除直肠周围增厚的结缔组织、切除冗长的乙状结肠和直肠上端,是一种较好的微创治疗高龄直肠脱垂的方法。     

腹腔镜改良直肠前切除术治疗重度直肠脱垂的临床体会

目的:评价腹腔镜改良直肠前切除术治疗重度直肠脱垂的临床效果与应用价值。方法:回顾分析为25例确诊为成人完全型重度直肠脱垂患者行腹腔镜改良直肠前切除术的临床资料,分析治疗效果。结果:25例手术均获成功。手术时间平均(110.0±19.0)min,出血量平均(80.0±20.5)ml,切除标本长度平均(18.5±3.0)cm,术后平均住院(7.0±3.3)d。无严重并发症发生,平均随访(36.0±11.3)个月,23例(92.0%)无复发,2例(8.0%)轻度复发。结论:腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂安全、可靠,疗效确切,复发率低,具有明显的微创优势,临床疗效较满意。     

腹腔镜与开腹改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂的对比研究

目的:对比分析腹腔镜与开腹改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2009~2015年采用腹腔镜改良直肠前切除术治疗的30例成人重度直肠脱垂患者的临床资料,并与同期开腹手术治疗的30例患者进行对比分析。结果:两组手术均获成功,手术切除标本长度平均(24.2±4.0)cm与(23.6±4.4)cm,两组相比差异无统计学意义。术中出血量平均(85.5±24.1)ml与(181.7±44.2)ml,肠道功能恢复时间平均(2.3±1.8)d与(4.2±1.5)d,术后平均住院(7.7±1.1)d与(11.4±1.8)d,手术时间平均(170.0±11.8)min与(120.9±20.3)min,两组相比差异有统计学意义。并发症发生率分别为16.7%与46.7%,腔镜组术后并发症发生率低,两组相比差异有统计学意义。术后平均随访(36.0±11.3)个月,两组复发率差异无统计学意义。结论:腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂安全、可靠,可取得与开腹手术相同的效果,复发率低,具有明显的微创优势,术后康复快,临床疗效较满意。     

经会阴行改良Delorme术治疗完全性直肠脱垂16例

为观察改良Delorme术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效,对16例成人完全性直肠脱垂患者行改良Delorme术治疗。结果显示,16例均顺利完成手术,无手术死亡病例。平均手术时间为75min（60∽110min）,平均住院时间为6d（5～9d）。15例一次性手术治愈,1例在随访过程中复发,再次采用PPH治愈。结果表明,改良后的Delorme术式治疗成人完全性直肠脱垂,患者痛苦小,手术操作简便,手术时间和住院时间明显缩短,住院费用低,手术安全性高,且术后控便能力明显提高,复发率低,患者满意度高。     

腹腔镜直肠乙状结肠部分切除联合直肠前突缝合 术治疗重度出口梗阻型便秘的临床效果

目的:评价腹腔镜直肠乙状结肠部分切除联合直肠前突缝合术治疗重度出口梗阻型便秘的临床效果。方法:将2014年1月至2018年3月120例确诊为重度出口梗阻型便秘的患者分为两组,实验组(n=60)行腹腔镜直肠乙状结肠部分切除联合直肠前突纵行柱状缝合术,对照组(n=60)行吻合器痔上黏膜环切术联合直肠前突纵行柱状缝合术,分析围手术期数据及手术疗效。结果:实验组患者均顺利完成手术,术中、术后无严重并发症发生,手术时间[(100.5±27.2)min vs.(52.4±18.3)min]、术后住院时间[(6.4±1.1)d vs.(2.4±0.7)d]长于对照组(P0.05),术后排气时间、围手术期并发症两组差异无统计学意义(P0.05)。随访1年,对照组患者术后出现肛门下坠感及吻合口狭窄的趋势更明显,实验组Wexner评分[(4.5±1.6) vs.(7.2±2.1),P0.05]低于对照组,便秘改善优于对照组。结论:腹腔镜直肠乙状结肠部分切除联合直肠前突纵行柱状缝合术治疗重度出口梗阻型便秘安全、可靠,效果良好,值得临床推广。     

腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床对比(320例分析)

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床疗效。方法〓回顾性分析我院2009年7月至2014年12月期间行腹腔镜结直肠癌根治术156例患者及同期行开腹结直肠癌根治术164例患者的临床资料,比较两组患者的淋巴结清扫数目、切口长度、手术所需时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生情况、住院时间及3年生存率。结果〓腔镜组与开腹组的淋巴结活检数目分别为分别为12.89±3.44枚和14.33±3.38枚,两组相比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。腔镜组与开腹组的切口长度分别为5.10±1.60 cm和15.2±2.51 cm,手术时间分别为196.75±21.54 min和153.82±14.85 min,术中出血量分别为85.63±35.73 mL和182.02±65.73 mL,下床活动时间分别为4.0±1.41天和6.8±1.82 天,肛门排气时间分别为 2.63±1.33天和4.70±1.39天,住院时间分别为10.76±2.10天和16.42±1.95天,住院总费用分别为3.69±0.30万元和3.03±0.37万元,两组相比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腔镜组和开腹组并发症的发生率分别为5.8%和12.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓腹腔镜下结肠、直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术相比,存在创伤更小、术后恢复更快的优点,远期疗效与开腹手术相当。     

免补片法腹腔镜腹股沟疝修补术

目的 探讨免补片法腹腔镜下腹股沟疝修补的有效性.方法 回顾分析广东省第二人民医院2001年1月至2004年3月,应用腹腔镜免补片法治疗92例腹股沟疝的手术后恢复情况及随访结果,并与同期91例腹腔镜完全腹膜外疝修补手术(totally extraperitoneal laparoscopichemioplasty,TEP)的结果相比较.结果 免补片组与TEP组手术时间分别为(21±4)min与(70±16)min(t=28.01,P<0.05)、住院天数分别为(3.5±1.0)d与(4.8±1.2)d(t=7.96,P<0.05)、下床活动时间分别为(1.0±0.5)d与(1.8±0.7)d(t=8.90,P<0.05)、术后疼痛持续时间分别为(1.0±0.5)d与(2.5±0.7)d(t=16.69,P<0.05)、住院总费用分别为(4500±500)元与(8000±820)元(t=34.89,P<0.05),免补片组均明显优于TEP组,差异有统计学意义.免补片组无皮下血肿及阴囊水肿发生,TEP组皮下血肿8例(8.7%)(χ~2=6.48,P<0.05).免补片组与TEP组术后48h C-反应蛋白(CRP)分别为(3.9±0.3)mg/dl与(8.8±0.5)mg/dl(t=80.48,P<0.05).所有病例随访(56.9±6.2)个月,免补片组复发率为0,TEP组复发率为2.1%(χ~2=0.51,P>0.05).结论 腹腔镜免补片治疗腹股沟疝安全、可行,恢复快、住院时间短、费用少.     

Successful treatment of rectal prolapse by laparoscopic suture rectopexy

BACKGROUND: A wide variety of procedures are used for management of rectal prolapse. The purpose of this study was to evaluate the results of laparoscopic suture rectopexy in the treatment of this condition. METHODS: From May 1991 to May 1998, 32 consecutive patients were treated by laparoscopic suture rectopexy. In four of them, an additional sigmoid colectomy was performed for refractory constipation or redundant large bowels. The clinical data were analyzed. RESULTS: Of our 32 patients, 27 were female and five were male. The median age was 51.5 years (range, 20-87). The median operative time was 150 min (range, 90-300), and the median hospital stay was 5 days (range, 2-20). There were no operative mortalities. Three postoperative complications required reoperations for bowel obstructions. At a median follow-up of 33 months (range 3-78), there were two complete recurrences. CONCLUSIONS: Our experience indicates that laparoscopic suture rectopexy, with and without sigmoid colectomy, is safe, feasible, and effective for the treatment of rectal prolapse.     

Laparoscopic management of persistent complete rectal prolapse in children

Background

Rectal prolapse is a relatively common condition in children. The multiplicity of surgical approaches used for rectal prolapse indicates that there is no single approach universally accepted and applicable to all cases. The laparoscopic approach promises to become the criterion standard for the management of full-thickness rectal prolapse in children. The aim of this study was to review our experience over the last 5 years and to evaluate the results that can be achieved by using laparoscopy in management of complete rectal prolapse in children.

Patients and Methods

Forty patients presented with complete rectal prolapse and fecal incontinence grades (3-4) according to Rintala scale (37 secondary to prolapse and 3 neuropathic) had been operated upon laparoscopically from August 2003 to August 2008. They were subjected to clinical examination, investigations, pre- and postoperative electromyogram activities for external sphincter, puborectalis, and pelvic floor muscles. The pathophysiologic changes for each case was identified and dealt with laparoscopically (laparoscopic suture rectopexy, laparoscopic mesh rectopexy, laparoscopic resection rectopexy, and laparoscopic levatorplasty).

Results

Among the 40 children with complete rectal prolapse, 22 were males and 18 females. Their median age was 9 years (range, 4-14 years). All cases (n = 40) showed a redundant rectosigmoid junction. Additional laxity of the pelvic floor was present in 32, rectoanal intussusception in 27, anterior wall rectoanal intussusception in 3, and rectosacral hernia in 5 cases. All procedures were completed laparoscopically. The median duration of surgery was 60 minutes (range, 50-70 minutes) for suture rectopexy, 90 minutes (range, 60-110 minutes) for mesh rectopexy, 110 minutes (range, 95-160 minutes) for resection rectopexy, and 120 minutes (range, 100-150 minutes) for laparoscopic levatorplasty. No intraoperative complications occurred in this study. Median postoperative hospitalization was 3 days (range, 2-5 days). Electromyogram studies showed statistically significant improvement during rest, minimal volition, and squeezing in all cases except those children with spina bifida and meningomyelocele. The only complications were postoperative constipation and external colonic fistula. Significant improvement of the continence score was achieved in all cases. The average follow-up time was 36 months. There were no recurrences.

Conclusion

The use of laparoscopy in the management of complete rectal prolapse is safe, effective, and associated with improved functional outcome. It saved the patients multiple operations and is associated with minimal postoperative pain and short hospital stay.     

经脐单孔与传统腹腔镜手术在肥胖急性阑尾炎患者中的应用——病例对照研究

【摘要】 目的 探讨肥胖急性阑尾炎患者行经脐单孔腹腔镜手术的安全性、可行性。方法 选取2014年3月~2015年9月我院收治的80例成人肥胖急性阑尾炎患者随机分成两组,经脐单孔组患者采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,对照组患者采用传统腹腔镜阑尾切除术(传统腹腔镜组)。比较两组患者的一般情况、ASA(手术危险程度)分级、阑尾炎类型、手术指标、术后恢复、术后并发症等。结果〓两组患者间年龄、性别、体重指数、ASA(手术危险程度)分级、阑尾炎类型,差异均无统计学意义。两组患者间手术时间、术中出血量、进食流质时间、住院时间,差异均无统计学意义。经脐单孔腹腔镜阑尾切除组较及对照组术后美容满意度评分分别为9.58(9~10),8.60(8~9),差异有明显统计学意义(P<0.05)。两组术后疼痛评分分别为2.8(1~5),3.3(2~6),差异无统计学意义。经脐单孔腹腔镜阑尾切除组有1例中转。结论〓肥胖急性阑尾炎患者行单孔腹腔镜手术安全、可行,并可获得较好术后美容满意度评分。     

Functional results two years after laparoscopic rectopexy

BACKGROUND: Rectopexy is one of the accepted treatment options for full-thickness rectal prolapse, but the details of the technique remain controversial. This unit has adopted a laparoscopic approach as an alternative to open surgery, and has used three techniques: mesh, suture, and resection. This retrospective study compares the long-term outcome.METHODS: From 1993 to 1995, 14 patients underwent a laparoscopic posterior mesh rectopexy. From 1996 to 1999, 34 patients underwent laparoscopic suture rectopexy with (n = 18) or without sigmoid resection (n = 16). RESULTS: There was no postoperative mortality, and morbidity was similar in the three groups, ranging from 11 to 19%. The mean follow-up was 47, 24, and 20 months for mesh, suture, and resection rectopexy, respectively. During follow-up, 1 patient in each group developed mucosal prolapse. There was no difference between the three groups for incontinence rate, which improved in more than 75% of patients who had impaired continence preoperatively. Postoperative constipation was observed in 2 patients (11%) after resection rectopexy, in 10 (62%) after suture rectopexy (P < 0.01 versus resection), and in 9 (64%) after mesh rectopexy (P < 0.01 versus resection). CONCLUSIONS: Our results show that the addition of sigmoid resection to laparoscopic rectopexy is safe and could contribute to reduce the risk of severe constipation after operation. Laparoscopic mesh rectopexy confers no advantage over the sutured technique, which we now use as our fixation method of choice.     

局部枸椽酸抗凝在血液净化中应用的临床观察及护理

【摘要】 目的 探讨局部枸椽酸抗凝在连续性静脉血液滤过(CVVH)中应用的临床效果及护理体会。方法〓选取52例行静脉血液滤过的患者,按应用抗凝剂的不同分成A组和B组,A 组即局部枸椽酸抗凝组26例,B组即全身低分子肝素抗凝组26例。监测两组患者CVVH治疗前及治疗72小时后肾功能及出凝血情况、滤器及管道情况、护士工作时间。结果〓两组患者72小时后肌酐(238.6±81.2 vs. 245.0±75.4 umol/L, t=-0.295,P=0.769)、尿素氮(13.8±4.8 vs. 13.5±5.2 umol/L, t=0.257, P=0.798)、APACHEII评分(17.7±3.4 vs. 16.0±4.1, t=1.608 P=0.114)间差异均无统计学意义;出凝血功能(TT:18.8±4.1 vs. 19.6±4.3秒,t=-0.654、P=0.516,APTT:45.4±11.6 vs. 40.5±11.7秒,t=1.498、P=0.140,PLT:108.9±49.7 vs. 113.2±48.4×109/L,t=-0.312、P=0.756)、气道/各穿刺点出血人次(1 vs. 3人次,Χ2=1.083,P=0.298)的差异无统计学意义。但对于滤器及管道寿命,B组明显长于A组(48.78±12.83 vs. 17.67±6.49小时,t=-11.029,P=0),护士工作时间,前者亦明显少于后者(401.7±54.7 vs. 459.4±74.1分钟,t=3.195,P<0.05)。结论〓局部枸椽酸抗凝在血液净化中对肾脏功能影响、凝血功能变化与低分子肝素无差异,说明其安全、有效,但管道及滤器使用时间明显延长,明显减少管道及滤器更换次数,大大提高经济性同时大大减轻护士工作量。     

全腹腔镜与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石并胆囊良性疾病的对比研究

[摘 要] 目的 对比分析全腹腔镜与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病的临床疗效,探讨最佳微创治疗方案。方法 回顾性分析四川绵阳四〇四医院2014年5月至2017年5月收治的122例胆总管结石合并胆囊良性疾病患者的临床资料,根据手术方案分为腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石组（LC+LCBDE,n=75）,和十二指肠镜下乳头切开术（EST）+LC组（EST+LC,n=47）。其中LC+LCBDE组又分为经胆囊管胆总管探查组（LTCBDE,n=30）、胆道一期缝合组（n=21）、T管引流组（n=24）。对比分析各组围手术期结果。结果 LC+LCBDE组与EST+LC组比较,手术时间、术后禁食时间及术后并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）;LC+LCBDE组术中失血量更多[（22.36±5.89）mL vs （18.74±6.58）mL]、术后住院时间更长[ （7.90±2.91）d vs （5.40±2.51）d]、但总费用更少[ （19 467.72±1 916.39）元 vs （24 882.89±2 477.21）元],差异均有统计学意义（P＜0.05）。LC+LCBDE组内比较,LTCBDE组、胆道一期缝合组手术时间和术中失血量与T管引流组比较无统计学差异（P＞0.05）;LTCBDE组、胆道一期缝合组术后禁食时间[ （28.44±10.69）h、 （32.67±12.61）h vs （33.94±11.75）h]、腹腔引流时间[（2.02±0.64）d、 （2.19±0.71）d vs （3.68±0.94）d]、术后住院时间[（5.10±1.04）d、 （6.61±1.16）d vs （9.81±1.26）d]短于T管引流组（P＜0.05）,住院费用[（18 743.57±1 952.64）元、 （21 035.94±2 268.68）元 vs （19 242.90±1 549.71）元]少于T管引流组（P＜0.05）;术后并发症发生率（0、19% vs 25.0%）也均低于T管引流组,且LTCBDE组与T管引流组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 （1）相对于内镜联合腹腔镜,全腹腔镜避免了分次手术,适应证更宽,术后并发症更轻且住院费用更少,值得推荐;（2）全腹腔镜中,LTCBDE及胆道一期缝合均能达到一次性封闭胆管的目的,能让患者获得更大的治疗收益,临床上应根据胆囊管或胆总管的具体情况优先选择。     

腹腔镜和开腹直肠癌手术对男性性功能的影响

目的 探讨腹腔镜和开腹直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 将2001年5月至2008年11月间行完全腹腔镜下直肠癌根治术的17例65岁以下的男性病人作为研究对象,另选择同期施行开腹手术的21例男性直肠癌病人作为对照组.对两组病例术后性功能情况进行回顾分析.结果 两组之间术前及术后6个月、12个月IIEF-5评分无明显差异,无论腹腔镜组还是开腹组术后IIEF.5评分均较术前有下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组与手术有关的射精功能障碍发生率,术后6月时为37.50%和42.11%(P>0.05),术后12月时为37.50%和36.84%(P>0.05),两组比较差异均无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌根治术后性功能障碍的发生率与开腹手术相比没有差异.     

腹腔镜下全胃切除与开腹全胃切除分别联合D2淋巴结清扫治疗进展期胃癌的临床疗效比较

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜下全胃切除术与开腹全胃切除术分别联合D2淋巴结清扫治疗进展期胃癌的临床疗效。方法〓回顾性分析我院普外科228例行根治性全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗的进展期胃癌患者的临床病历资料,观察组行腹腔镜下全胃切除术联合D2淋巴结清扫术,对照组行开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫术,比较两组患者的近远期临床疗效。结果〓观察组手术时间显著长于对照组(P<0.001),而术中出血量明显少于对照组(P=0.004),两组术中淋巴结检出数目无显著差异(P>0.05)。观察组首次排气时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间显著短于对照组(P均<0.05);两组肿瘤近远端切缘长度、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率7.89%,低于对照组的18.42%(P<0.05)。两组患者平均随访时间2.86±1.61年,两组患者1、3、5年无瘤生存率无显著性差异(P>0.05),观察组中位生存时间3.035(95%CI:2.683~3.386)年,对照组中位生存时间2.856(95%CI:2.669~3.044)年,两组患者总体生存时间无显著性差异(P>0.05)。结论〓腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌相比开腹全胃切除联合D2淋巴结清扫术而言,具有术后恢复快、并发症少、预后较好等优点,且术后远期生存率较高。