右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响

目的观察右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响。方法择期拟行全麻下直肠癌根治术患者40例随机均分为两组:D组诱导前10min静注右美托咪定1μg/kg,继以0.2μg.kg-1.h-1泵注至手术结束前30min;C组输注等量生理盐水。术后实施吗啡患者自控镇痛:背景输注吗啡3mg/h,PCA吗啡1mg/10min。记录术后2、6、12和24h的VAS疼痛评分及24-h吗啡总用量;检测麻醉前、术后2h和术后24h血浆皮质醇浓度。结果 D组术后VAS疼痛评分均明显低于C组(P<0.05或P<0.01);D组24-h吗啡消耗量明显少于C组(P<0.05)。D组术后2h和术后24h血浆皮质醇浓度低于C组(P<0.01)。结论术中持续泵注右美托咪定可有效增加术后吗啡自控镇痛效果,减少吗啡用量。     

全麻联合右美托咪定对乳腺癌术后疼痛的影响

目的:观察术中泵注右美托咪定(Dex)对全麻下行乳腺癌手术患者术后疼痛的影响。方法:择期行全麻乳腺癌手术患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为观察组和对照组各30例。观察组于术中以0.4μg/(kg·h)持续泵注右美托咪定;对照组以同样的方式泵注等量生理盐水。术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼全凭静脉麻醉。于术后不同时点采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后镇痛效果及记录术后不良反应。结果:观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论:持续泵注右美托咪定用于全麻下乳腺癌手术术后镇痛时可明显提高镇痛效果,减少相关不良反应,可作为全麻基础辅助药选用。     

全麻联合右美托咪定对乳腺癌术后疼痛的影响

目的 观察术中泵注右美托咪定(Dex)对全麻下行乳腺癌手术患者术后疼痛的影响。方法 择期行全麻乳腺癌手术患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为两组(n=30),D组于术中以0.4ug/kg.h持续泵注右美托咪定;C组以同样的方式泵注等量生理盐水。术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼全凭静脉麻醉。于术后不同时点采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后镇痛效果及记录术后不良反应。结果D组VAS评分明显低于C组(P<0.05),D组不良反应发生率明显低于C组。结论 持续泵注右美托咪定用于全麻下乳腺癌手术术后镇痛时可明显提高镇痛效果,减少相关不良反应,可作为全麻基础辅助药选用。     

术前及术中泵注右美托咪定对后腹腔镜术后疼痛的影响

目的观察术前及术中持续泵注右美托咪定对后腹腔镜术后疼痛及不良反应发生情况的影响。方法 40例ASAⅠ^Ⅱ级的患者行择期泌尿外科后腹腔镜手术,随机分为两组:对照组(Ⅰ组,n=20)及右美托咪定组(Ⅱ组,n=20)。Ⅱ组诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,10min泵完,术中持续泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h)。观察两组术后2、4、16、24、48h的VAS评分及恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生率。结果Ⅱ组术后2、4 h的VAS评分低于对照组Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组术后恶心、呕吐、寒战的发生率低于Ⅰ组(P<0.05)。结论术前及术中持续泵注右美托咪定可以有效缓解后腹腔镜术后疼痛,并减少术后恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生率。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响

目的观察术前泵注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛的影响。方法 40例择期行LC的患者随机均分为两组,D组于麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,R组泵注等体积生理盐水。所有病例均采用全凭静脉麻醉。记录患者拔管后30min、1h、2h、4h、8h和24h时的VAS评分,VAS≥4分时静脉注射曲马多,观察术后不良反应发生及镇痛药的使用情况。结果 D组各时间点的VAS评分、术后恶心呕吐发生率及镇痛药的使用剂量均较R组低(P<0.05)。结论 LC术前泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,且不良反应少。     

右美托咪定用于术中止血带致疼痛的效果评价

目的评价右美托咪定对术中止血带致疼痛、躁动的效果。方法将300例四肢手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)两组,各150例。上肢手术选择肌间沟臂丛神经阻滞,下肢手术选择硬膜外神经阻滞。麻醉后,D组给予右美托咪定1μg/kg,于10 min内静脉泵入,后以0.2μg/(kg.h)微泵维持至手术结束;C组给予等量0.9%氯化钠注射液。观察并记录两组患者麻醉前、用药后10 min,上止血带后60,75,90 min时,平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度以及血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素水平的变化,并进行躁动、疼痛不适评分。结果与C组相比,D组患者在上止血带后60,75,90 min平均动脉压、心率以及血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素水平的变化有明显差异(P<0.05),躁动、疼痛不适发生率也显著低于C组(P<0.01)。结论右美托咪定可明显减轻术中止血带致疼痛,降低术中躁动的发生率。     

右美托咪啶对腹腔镜阴式子宫切除术患者术后疼痛的影响

目的:观察右美托咪啶(DEX)对腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术患者术后疼痛的影响.方法:将ASA Ⅰ-Ⅱ级,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者60例,随机分为2组,DEX组和生理盐水组(NS组).DEX组于手术结束前30 min静脉注射右美托咪啶1μg/kg(10 min泵入);NS组于手术结束前30 min静脉注射等量NS.于术后2、8和24 h采用视觉模拟量表(VAS)进行静息时疼痛评价,并且记录心率和平均动脉压和不良反应.结果:与生理盐水组比较,右美托咪啶组术后各时点静息痛VAS评分降低(P<0.05).两组心率和平均动脉压组间及组内差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应仅表现为恶心和呕吐,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:静脉注射DEX 1 μg/kg可提高患者术后镇痛效果,不良反应少,有利于患者的术后恢复.     

右美托咪定对静脉麻醉急性颅脑损伤开颅手术患者术后唤醒的影响

目的探讨右美托咪定对静脉麻醉急性颅脑损伤开颅手术患者术后唤醒的影响。方法 65例患者随机分为观察组33例以及对照组32例。两组均行3-5μg/ml丙泊酚复合2-6 ng/ml瑞芬太尼靶控输注,对照组开颅后15 min将血浆丙泊酚浓度调整至0.5μg/ml,瑞芬太尼靶浓度调整至0.5 ng/ml。观察组开颅后停止输注丙泊酚及瑞芬太尼,并输注复合量0.3μg/kg的右美托咪定。结果观察组唤醒期间不良反应发生率15.15%低于对照组31.25,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在急性颅脑损伤开颅手术术后麻醉唤醒中可产生显著的镇静效应,减轻应激反应,维持血流动力学稳定。     

右美托咪定对神经外科手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察盐酸右美托咪定(Dex)对神经外科手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择2015年6月—2016年10月择期行神经外科手术患者60例。按随机数字表法分为D_5组(右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1))、D_2组(右美托咪定0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)组)和N组(空白对照组),每组各20例。D_5组、D_2组于麻醉诱导后10 min分别泵入右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)、0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)至手术结束前30 min。N组未予右美托咪定。术中维持BIS值40~50之内,分别观察记录三组患者麻醉手术时长及术中麻醉药物的用量;全麻诱导前(T_0)、苏醒期患者拔管时(T_1)及拔管后10 min(T_2)的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)等基本生命体征及拔管后10 min镇静-躁动评分(RASS评分)。结果:麻醉手术期使BIS维持在40~50范围之内麻醉药物用量:D_5组明显低于N组(P<0.05),D_2组低于D_5组(P>0.05);拔管时及拔管后生命体征:D_5组较平稳,其HR、MAP降低,并且均在正常范围内;苏醒期RASS评分:D_5、D_2组明显低于N组(P<0.05),D_5组低于D_2组(P<0.05)。结论:右美托咪定可改善神经外科手术患者全麻苏醒期拔管时血流动力学稳定性及躁动情况,其镇静、镇痛作用显著,且0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)剂量下血流动力学更平稳,产生的镇静、镇痛效果较满意,可减少术中麻醉药物的用量。     

右美托咪定对腺样体切除小儿患者苏醒期间的影响

目的:观察右美托咪定对小儿腺样体切除术后苏醒期间疼痛和躁动的影响。方法:选择择期行腺样体切除术,年龄4~12岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级小儿患者88例。随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组44例。两组均采用8%七氟烷进行吸入麻醉诱导,C组诱导期间静脉给予芬尼2μg/kg,而D组则缓慢静注右美托咪定1μg/kg(给药时间大于10 min)随后0.5μg.kg-1.h泵注维持,手术结束前10 min停止。两组心率或收缩压较切皮前上升30%且持续3 min以上时静注1μg/kg。记录术中相关数据,在患者进入麻醉恢复时(0 min)、入室后5、10 min、15 min,以后每隔15 min测定疼痛评分、苏醒期躁动评分;疼痛评分大于4分或严重躁动持续3 min以上给予芬太尼0.5μg/kg。结果:两组术中均未使用阿托品和麻黄素控制心率和血压,D组术中心率较C组对应时间点低而收缩压比较无明显差别。D组患者睁眼时间和拔管时间明显短于C组(P<0.05,P<0.01);D组术中和复苏室追加芬太尼剂量分别为(22±8)μg和(15±7)g,与C组比较有统计学差异(P<0.05)。拔管后苏醒期间低氧发生率D组(5%)低于C组(12%),严重躁动发生率(观察时间为15 min内)D组(27%)显著低于C组(54%),两组比较有统计学差异(P<0.01)。D组在0、5和15 min重度疼痛评分比例较C组低(P<0.01)。结论:小儿患者腺样体切除术右美托咪定1μg/kg负荷剂量,随后0.5μg.kg-1.h泵注可以降低术后躁动的发生,减轻疼痛,降低镇痛药物(芬太尼)用量,减少麻醉恢复期间呼吸抑制的发生。     

Impact of intraoperative dexmedetomidine on postoperative analgesia following gynecologic surgery

Abstract

Objective:

To assess the impact of intraoperative dexmedetomidine infusion on postoperative analgesia in women undergoing major open and laparoscopic gynecologic surgery under general anesthesia.     

右美托咪定的临床应用研究进展

右美托咪定是高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛,抗焦虑,抗交感,稳定血流动力学,减少麻醉用药量,呼吸抑制作用轻的特点,现已在麻醉术前用药、全麻辅助用药、术后镇静镇痛、神经外科手术等临床实践中成功应用.本文就右美托咪定药理学性质和在临床上的应用研究进展做一综述.     

右美托咪定在临床应用中的研究进展

右美托咪定作为一种新型的高选择性α_2肾上腺素能受体激动剂,拥有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感及呼吸抑制轻等特点,成为临床麻醉中的常用药物。右美托咪定作为全麻辅助用药和区域阻滞中的辅助药物,在心外科、神经外科、儿科和重症监护室中得到普遍应用。本文从右美托咪定的药理学特性和临床应用进行综述。     

盐酸右美托咪定镇静及镇痛效果观察

目的 观察盐酸右美托咪啶在臂丛神经及椎管内阻滞麻醉中的镇静及镇痛效果.方法 选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级、术前未使用任何镇静及镇痛药物的臂丛神经及椎管内阻滞麻醉患者100例,随机分为盐酸右美托咪定组（观察组）和度氟合剂（哌替啶50 mg、氟哌啶醇5 mg）组（对照组）,各50例.待臂丛神经或椎管内阻滞麻醉完善、镇痛完全后,观察组予右美托咪定1.0 μg/kg,10 min静脉滴注完毕;对照组予度氟合剂半剂（5 mL）,5 min静脉缓注,分别测定用药前,用药后10、30、60 min两组患者脑干听觉诱发电位指数（AAI）、平均动脉压、心率及用药前和用药后30 min血皮质醇含量.结果 两组患者用药后AAI、平均动脉压、心率及血皮质醇含量均较用药前降低（P〈0.05）.结论 盐酸右美托咪啶在剂量选择适宜的条件下（1.0 μg/kg）与度氟合剂（半剂量）的镇静及镇痛效果相同或相似.建议在正确掌握适应证并充分考虑患者经济承受力的情况下可使用盐酸右美托咪啶.     

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的相关影响

目的 探讨神经外科手术患者应用右美托咪定对全身麻醉后苏醒期躁动(EA)的相关影响.方法 本次选取神经外科手术患者80例,均为我院2013年7月至2014年9月收治,随机分组,就常规麻醉诱导及术中处理(对照组,n=40)与围麻醉期加用右美托咪啶(观察组,n=40)效果展开对比.结果 观察组血压、心率在吸痰时、管道拔除前、管道拔除后5 min与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸恢复、唤醒、管道拔除时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组躁动率为15％,遗忘率为67.5％,对照组分别为82.5％、27.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科手术患者加用右美托咪定,可降低全麻后苏醒期躁动率,保障手术顺利实施,具有非常积极的应用价值.     

右美托咪定复合纳布啡对腹部大手术患者术后早期急性疼痛治疗效果观察

目的观察对比单用纳布啡与右美托咪定联合纳布啡对腹部大手术患者术后早期急性疼痛的治疗效果。方法选取某院2018年1月~2019年5月期间行腹部大手术病例共110例,随机分为试验组与对照组,每组55例。术后给予对照组患者纳布啡单用镇痛治疗;试验组患者给予右美托咪定复合纳布啡联合镇痛治疗。记录不同时间段两组手术患者时刻平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)以及心率(Heart Rate,HR)变化情况;采取视觉模拟量表(VAS)对两组手术患者各时间段的疼痛表现作量化评价,同时记录两组患者镇痛治疗期间所发生的不良反应。结果对照组术后各时间段MAP、HR变化值均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后各时间段VAS评分值均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率稍高于试验组,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论对于实行腹部大手术患者而言,采取右美托咪定复合纳布啡与单用纳布啡相比可更有效地缓解术后早期急性疼痛反应,且不会导致不良反应发生率升高。     

右美托咪定对Bankart肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响

目的研究右美托咪定对Bankart肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响。方法将30例择期行Bankart肩袖修复术的患者随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组15例。DEX组接受右美托咪定负荷量0.5μg/kg,然后以0.2μg/(kg·h)持续输注;C组给予等量生理盐水。两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察并记录右美托咪定负荷剂量前(T0)和负荷剂量后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3),以及拔管后5 min(T4)的HR和MAP;评估术后1、2、4、8、12、24 h两组患者的VAS评分和镇静评分;记录呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、首次要求镇痛时间、24 h舒芬太尼总用量、PCA按压次数,同时观察不良反应的发生情况。结果与C组比较,DEX组T1^T4各时点HR和MAP显著降低(P<0.05);DEX组患者1、2、4、8 h VAS评分显著低于C组,1、2、4 h镇静评分显著高于C组(P<0.05);与C组比较,DEX组术后舒芬太尼总用量、PCA按压次数显著减少,首次要求镇痛时间延长(P<0.05);两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够增强Bankart肩袖修复术后镇痛镇静效果,减少阿片类药物的用量,对麻醉恢复无明显影响。     

右美托咪啶预防腹腔镜术中寒颤的效果观察

目的：探讨右美托咪啶预防腹腔镜术中寒颤的效果。方法80例行腹腔镜手术的患者随机分为A、B两组（各40例）,分别于静脉靶控输注麻醉后静脉泵入右美托咪啶（B组）及等体积生理盐水（A组）,采用Wrench分级评价术中寒颤发生率及程度,根据OAA/S评分标准评价手术期间镇痛效果,同时采用BCS评价术后3、6、12、24 h的舒适程度,记录整个手术过程的不良反应情况。结果 B组术中寒颤发生率低于A组（P＆lt;0.05）,且两组寒颤严重程度的差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;B组的术中镇痛效果及舒适程度评分均优于A组,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。两组不良反应的差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论右美托咪啶预防腔镜麻醉术中寒颤的效果较好,并可提高镇痛效果及舒适度。     

右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的效果及安全性

目的探讨右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择本院2010年6月~2012年12月神经外科手术患者48例,将全部患者随机分为研究组和对照组,每组各24例,两组患者的手术方式及麻醉期用药相同,研究组患者围麻醉期加用右美托咪定,观察两组患者苏醒期躁动评级情况,记录患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、拔管时镇静-躁动（SAS）评分、拔管后10 min Ramsay评分、疼痛评分（VAS）。结果研究组患者的苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者拔管时SAS评分、拔管后10 min Ramsay评分、VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动情况,有效缓解疼痛,对患者术后恢复有重要作用,值得应用。