MRI与彩超对局部晚期乳腺癌新辅助化疗的临床效果评价

目的探讨MRI与彩超在评价局部晚期乳腺癌新辅助化疗临床效果中的作用。方法选取我院收治局部晚期乳腺癌患者63例为研究对象,患者采取新辅助化疗,化疗降期后采取手术治疗,依照手术方法不同分为保乳术组和改良根治术组,改良根治术组行全乳切片病理检查,保乳术组行乳腺切缘、乳头切缘及瘤床病理切片并与化疗前后影像学变化进行比较。结果 MRI、彩超测得肿瘤最大径与病理误差较少,MRI与病理测得值关联性最好,MRI测得的肿瘤最大径与病理测得值误差小于彩超。患者术后病理体积大小为(9.65±2.84)mm3,与化疗后肿瘤MRI体积大小(9.62±2.37)mm3比较,无明显差异(P0.05),术后病理体积大小显著小于化疗前肿瘤MRI体积,(41.62±56.27)mm3(P0.05)。结论局部晚期肿瘤乳腺癌患者采用MRI诊断能够较高地评估肿瘤形态,与彩超相比,能够更加准确地为新辅助化疗方案的疗效评价提供依据。     

MRI及B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的前瞻性研究

目的 观察B超及MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用.方法 对2007年7月至2008年7月接受新辅助化疗的85例原发性乳腺癌患者进行前瞻性研究,对比分析手术前新辅助化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后患者的B超、MRI影像学资料,参照实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效,并与术后组织病理学检查进行比较.结果 人组患者共85例,均完成4周期新辅助化疗.MRI评估完全缓解(CR)者0例,部分缓解(PR)者56例,疾病稳定(SD)者27例,疾病进展(PD)者2例;B超评估CR者0例,PR者52例,sD者31例,PD者2例.MRI及B超对新辅助化疗后残余肿瘤检测的阳性预测值均为94.1%.其中新辅助化疗后残余肿瘤最大径线MRI测茸结果与病理镜下测量结果高度相关(r=0.783,P<0.05),B超对残余肿瘤测量结果与病理镜下测量结果中度相关(r=0.576,P<0.001).结论 MRI是乳腺癌新辅助化疗临床疗效评价的可靠方法,其准确性高于B超.     

磁共振成像联合超声检查对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估

目的 探讨磁共振成像(MRI)联合超声(US)检查在评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)后完全病理缓解(pCR)中的临床价值.方法 回顾性收集2016年12月至2019年12月期间在青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心完成了NAC后手术切除且符合纳入标准的原发性浸润性乳腺癌患者的MRI和MRI联合US检查评估NAC疗效的影像学资料...     

BCSG1基因在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

目的:探讨乳腺癌特异基因（BCSG1）在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值。方法:采用免疫组化S P法和荧光定量PCR方法检测36例乳腺癌患者新辅助化疗(CEF方案)前后乳腺癌组织BCSG1的表达，比较化疗前后肿瘤体积的变化情况，分析新辅助化疗前后BCSG1蛋白表达与肿瘤形态学变化的关系。结果:36例乳腺癌患者新辅助化疗后肿瘤体积均有明显缩小（P<0.01），病灶缓解率(CR+PR)为85.6%；新辅助化疗后BCSG1 mRNA表达水平亦明显低于化疗前（P<0.05），BCSG1蛋白高表达率低于新辅助化疗前（P<0.01）。结论:乳腺癌新辅助化疗后BCSG1在分子和蛋白水平表达均明显降低，与新辅助化疗后疗效呈负相关（r=-0.539,P<0.01），提示BCSG1可作为乳腺癌新辅助化疗疗效的预测因子。     

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目的研究蒽环类联合紫杉类方案对三阴型乳腺癌进行新辅助化疗的疗效,应用动态增强磁共振成像(MRI)及组织病理学进行疗效评价。方法选择2008年1月至2011年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心初始实施蒽环类联合紫杉类新辅助化疗并完成手术的三阴型乳腺癌病人为研究对象。疗效评价包括动态增强MRI临床评价及组织病理学评价。定义MRI评价包括临床完全缓解、临床部分缓解为临床评价有效,计算临床有效率;定义病理分级G3~G5为病理评价有效,计算病理有效率。结果共诊治1190例新发乳腺癌,其中三阴型乳腺癌129例(占10.8%),41例符合入组标准,新辅助治疗临床评价有效率为65.85%(27/41),病理评价有效率为85.37%(35/41),其中病理完全缓解率(pCR)为36.59%(15/41),新辅助治疗MRI评价与病理评价符合率为77.1%。结论蒽环类联合紫衫类方案是治疗三阴型乳腺癌的有效方法。动态增强MRI能准确评价三阴型乳腺癌新辅助化疗疗效,并与病理评价相符合。     

乳腺癌新辅助化疗后保乳手术研究进展

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后的肿瘤退缩模式、残留肿瘤的影像评估以及新辅助化疗后保乳手术的选择标准.方法 综述国内、外有关新辅助化疗后乳腺癌的临床、影像及病理研究的文献.结果 乳腺癌新辅助化疗可以提高保乳的可行性,新辅助化疗后肿瘤退缩模式及其相关因素尚不明确,MRI是目前新辅助化疗效果最准确的影像学评价方法,M.D.Anderson预后指数及美国国立癌症研究院确定的新辅助化疗后降期保乳标准有助于指导手术方式的选择.结论 新辅助化疗后的肿瘤退缩模式及其准确的影像评估是乳腺癌新辅助化疗后保乳手术选择及降低复发率的关键,也是将来的研究方向.     

MRI在乳腺癌新辅助化疗中的应用

乳腺癌新辅助化疗是指对乳腺癌患者先行全身化疗，再进行手术和（或）放疗的局部治疗；在局部治疗后继续完成拟订的化疗。新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案；对于某些可手术的乳腺癌患者，新辅助化疗也可作为术前治疗。近年来，核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）作为一种能评价新辅助化疗后肿瘤变化的临床检查手段，获得了越来越多的关注，关于MRI监测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究逐渐增多，并取得了相当的进展。     

超声造影评估周围型肺癌化学治疗效果

正放射治疗(简称放疗)及化学治疗(简称化疗)是中晚期肺癌患者的主要治疗方法,治疗早期及时评估效果、调整治疗方案,有助于延长患者生存期并提高生活质量。超声能够比较治疗前后肿瘤大小变化,联合CEUS可清晰观察病灶内部血流情况,且简便易操作,在治疗各阶段均可复查~[1]。目前CEUS主要用于乳腺癌、宫颈癌等新辅助化疗评估,其对肺癌的疗效评估在国内报道尚少。本研究通过观察化疗前后肺癌CEUS改变,探讨CEUS监测肺癌化疗效果的可行性。1 资料与     

MRI检查在判断直肠癌新辅助化疗疗效中的应用

探讨磁共振成像(MRI)在直肠癌新辅助化疗治疗效果判断和预后评估中的作用。2012年1月—2018年1月,接受新辅助化疗的晚期直肠癌患者43例,根据化疗前后MRI评估T分期情况,分为T分期降低组和T分期未降组。结果显示,T分期降低组新辅助放化疗疗效明显优于T分期未降组(P 0.05),有效率85.19%;新辅助化疗后MRI评估T分期与术后病理结果一致性极好;T分期降低组患者中位无疾病进展时间和总体生存时间分别为24个月和34个月,明显长于T分期未降组(P 0.05)。结果表明,新辅助放化疗前后行MRI T分期评估,有助于判断化疗疗效及预后情况。     

MRI扩散加权成像表观扩散系数评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的： 探讨MRI扩散加权成像表观扩散系数（ADC）的变化在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值。 方法： 回顾性分析2017年1月—2018年12月间收治的80例局部晚期乳腺癌患者临床资料。所有患者均行空芯针穿刺证实为乳腺癌并行新辅助化疗,在新辅助化疗第1周期前、手术前常规行乳腺MRI检查,记录新辅助治疗前与手术前肿瘤组织ADC值。分析肿瘤组织ADC值的变化（△ADC）与病理反应（MP分级）的关系,并通过ROC观察△ADC值判断新辅助化疗的效能。 结果： 全组患者中,新辅助化疗后病灶ADC值较化疗前增高（1.27×10-3 mm2/s vs. 0.98×10-3 mm2/s,P=0.000）;按类型分组分析显示,除三阴性乳腺癌ADC值化疗前后无统计学差异外（P>0.05）,其余类型的乳腺癌新辅助化疗后ADC值均较化疗前明显升高（均P<0.05）。组织学显著反应患者△ADC值明显大于组织学非显著反应患者（0.448×10-3 mm2/s vs. 0.209×10-3 mm2/s,P=0.004）。△ADC评价乳腺癌新辅助疗效的ROC曲线下面积为0.72,敏感度73.1%,特异度66.7%,当△ADC的截断值为0.239×10-3 mm2/s时,阳性预测值51.4%,阴性预测值83.7%,准确度68.8%。 结论： 在大多数乳腺癌中,ADC的变化对早期预测和评估新辅助化疗疗效有一定的价值。     

乳腺癌组织Ki67表达与蒽环类联合紫杉类新辅助化疗效果的相关性

目的 探讨乳腺癌原发病灶肿瘤组织Ki67表达与葸环类联合紫杉类新辅助化疗疗效之间的相关性.方法 2008年1月至2009年6月共129例乳腺癌患者接受蒽环类联合紫杉类新辅助化疗,采用免疫组化方法前瞻性检测乳腺原发病灶粗针病理切片Ki67的表达水平,采用实体肿瘤疗效评价标准(RECIST 2000)及Miller-Payne病理学分级标准分别对新辅助化疗疗效进行MRI及病理学评价,并在此基础上进行临床疗效综合评价;探讨Ki67不同表达水平与疗效之间的相关性.结果 129例患者行新辅助化疗后经MRI评价87例(67.4%)有效,经组织病理学评价99例(76.7%)有效,经临床疗效综合评价110例有效(85.5%).Ki67表达≤10%组上述三种疗效评价方法的有效率分别为50.0%、62.5%及71.9%;Ki67表达>10%组则分别为73.2%、81.4%及89.7%;两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.020、0.030、0.010).经统计检验,Ki67的表达水平与临床综合疗效呈线性相关.结论 Ki67高表达的乳腺癌患者行蒽环类联合紫杉类新辅助化疗效果更好.     

Diffusion-weighted imaging in evaluating the response to neoadjuvant breast cancer treatment

The aim of this study was to investigate the role of diffusion imaging in the evaluation of response to neoadjuvant breast cancer treatment by correlating apparent diffusion coefficient (ADC) value changes with pathological response. From June 2007 to June 2009, all consecutive patients with histopathologically confirmed breast cancer undergoing neoadjuvant chemotherapy were enrolled. All patients underwent magnetic resonance imaging (MRI) (including diffusion sequence) before and after neoadjuvant treatment. The ADC values obtained using two different methods of region of interest (ROI) placement before and after treatment were compared with MRI response (assessed using RECIST 1.1 criteria) and pathological response (assessed using Mandard's classification). Fifty-one women (mean age 48.41 years) were included in this study. Morphological MRI (RECIST classification) well evaluated the responder status after chemotherapy (TRG class; area-under-the-curve 0.865). Mean pretreatment ADC values obtained with the two different methods of ROI placement were 1.11 and 1.02 × 10(-3) mm(2) /seconds. Mean post-treatment ADC values were 1.40 and 1.35 × 10(-3) mm(2) /seconds, respectively. A significant inverse correlation between mean ADC increase and Mandard's classifications was observed for both the methods of ADC measurements. Diagnostic performance analysis revealed that the single ROI method has a superior diagnostic accuracy compared with the multiple ROIs method (accuracy: 82% versus 74%). The coupling of the diffusion imaging with the established morphological MRI provides superior evaluation of response to neoadjuvant chemotherapy treatment in breast cancer patients compared with morphological MRI alone. There is a potential in the future to optimize patient therapy on the basis of ADC value changes. Additional works are needed to determine whether these preliminary observed changes in tumor diffusion are a universal response to tumor cell death, and to more fully delineate the ability of ADC value changes in early recognizing responder from nonresponder patients.     

乳腺癌新辅助化疗后局部区域外科处理进展

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后对局部区域的外科处理策略。方法对近年来有关乳腺癌新辅助化疗降期后保乳治疗、同侧乳房复发的相关因素、原发肿瘤病理退缩模式以及前哨淋巴结活检等局部区域的外科处理的相关文献进行综述。结果①新辅助化疗可使乳腺原发肿瘤降期,提高保乳手术的比率,但通过新辅助化疗降期后保乳手术患者可能存在较高的同侧乳腺肿瘤复发风险。目前比较趋于一致的影响新辅助化疗降期后保乳治疗的同侧乳腺肿瘤复发率的相关因素为残余肿瘤呈多中心模式、残余肿瘤直径〉2cm。新辅助化疗后原发肿瘤病理退缩模式及相关因素尚不明确。②新辅助化疗前、后前哨淋巴结活检（SLNB）均是可行的并获得指南与专家共识的认可,初始腋窝淋巴结阴性患者更能从新辅助化疗后SLNB中获益,初始腋窝淋巴结阳性患者新辅助化疗转阴性后行SLNB替代ALND的前景可期,但需要获得临床认可的成功率和假阴性率及与ALND相似的局部区域复发率及总生存率。结论无论乳腺癌新辅助化疗的临床和影像学疗效如何,外科处理仍然是目前降低局部区域复发风险的重要治疗手段。分子分型时代,我们可以依据乳腺癌初始分期及新辅助化疗的疗效对乳腺癌患者施行个体化的局部区域外科处理     

循环肿瘤细胞在乳腺癌新辅助化疗中的应用进展

·综 述·     

MRI对浸润性乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值

目的:探讨MRI在评价新辅助化疗治疗浸润性乳腺癌方面的价值。方法:回顾性分析20例行术前新辅助化疗,并行化疗前、后MRI检查的浸润性乳腺癌病人。将其病理学反应分为5级;4级和5级为组织学显著反应(majorhistological response,MHR),并以此作为参考标准,以图像表现作为对照。所有影像资料由两位医师通过诊断工作站共同阅片,判断是否属MHR;意见不一致时,咨询另一位资深医师。用Kappa分析对MRI判读结果与参考标准间进行一致性检验。结果:MRI对化疗后浸润癌残余的诊断与参考标准间的一致性较好,Kappa值为0.6。新辅助化疗后乳腺癌病灶明显缩小(P<0.05)。结论:MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效的无创性评价方面具有较大价值。     

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??Exploration of the value of magnetic resonance imaging in early prediction of tumor response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer XIN Ling*, LIU Wen-qing, XU Ling, et al. *Peking University First Hospital, Beijing 100034, China
Corresponding author: XU Ling, E-mail: xuling_en@126.com
Abstract Objective To explore the value of functional parameters changes in the early prediction of tumor response to neoadjuvant chemotherapy. Methods A total of 151 cases of breast cancer received neoadjuvant chemotherapy and subsequent surgery at Peking University First Hospital from January 2010 to December 2014 were studied retrospectively. Breast MRI examinations were underwent to define the clinical response to the treatment. The enrolled cases were divided into good response (GR) group and minor response (MR) group, and the relationship of MRI parameters changes(ΔD%??ΔADC%??ΔSmax% and ΔTIC) and therapy response was analyzed. A clinical response prediction model logit P based on combined functional parameters was established, and AUCs for therapeutic effect prediction were compared to evaluate prediction efficacy. Result Functional parameters changes (ΔADC%??ΔSmax%??
ΔTIC) after 2 cycles of neoadjuvant chemotherapy were significantly different between 2 groups??P<0.001??.The AUCs for response prediction of ΔD%??ΔADC%??ΔSmax% and ΔTIC were 0.600,0.820,0.807 and 0.786.The AUC for pathological prediction of logit P based on functional parameters was 0.898??95%CI 0.844 —0.953??. Conclusion There is predictive value of functional parameters changes (ΔADC%??ΔSmax% ??ΔTIC) after 2 cycles of neoadjuvant therapy for pathologic response.     

Neoadjuvant chemotherapy in stage III breast cancer

Neoadjuvant chemotherapy in advanced breast cancer can potentially downstage disease prior to definitive surgery. In this study, a doxorubicin-based neoadjuvant regimen was administered to stage III breast cancer patients to assess 1) primary tumor response, 2) tumor involvement of resection margins, and 3) predictive value in cancer outcome. Eighty-two patients with stage IIIA and IIIB breast cancer diagnosed between 1990 and 2003 were studied. All patients received similar chemotherapy regimens, consisting of doxorubicin, cisplatin, and 5-fluorouracil, plus surgery and radiation therapy. End points measured include primary tumor response [complete response (CR) = 100%, partial response (PR) > 50%, or no response (NR) < or = 50%], resection margins for tumor, disease-free, and overall survival. Kaplan-Meier and log-rank tests were performed. Of the 82 patients studied, 34 received neoadjuvant therapy, 48 received conventional postoperative treatment. Seventy-two per cent of the stage IIIB and 22 per cent of the stage IIIA patients received neoadjuvant therapy. In the neoadjuvant group, 29 (85%) patients demonstrated tumor response, 9 (26%) of which were CR. Tumor-free resection margins were achieved in 94 per cent of the neoadjuvant group. Survival analysis demonstrated no benefit comparing neoadjuvant versus postoperative adjuvant therapy but hints at improved disease-free survival in neoadjuvant CR patients (log-rank test, P = 0.07). Eighty-five per cent of patients with stage III breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy experienced clinical response, with 26 per cent CR, and 97 per cent tumor-free resection margins. CR may portend a better cancer outcome.     

MRI在乳腺癌综合治疗中的应用价值及评价

随着乳腺癌个体化、规范化综合治疗理念的推广,乳腺MRI在综合治疗中的作用日益受到重视。伴随乳腺MRI临床应用开展和研究的深入,其在乳腺癌的诊断、保乳治疗、新辅助化疗(NAC)以及随访监测中的应用价值得到评估。乳腺MRI对肿瘤范围的精确显示为多种治疗方式的合理应用、评估及监测治疗效果等方面具有重要价值,对乳腺癌综合治疗起着不可替代的作用。