不同剂量右美托咪定对老年高血压患者气管插管应激反应的影响

目的:观察不同剂量右美托咪定对老年高血压患者气管插管应激反应的影响。方法:选取2014年6月-2016年5月我院收治的择期行气管插管全身麻醉的老年高血压患者105例,采用随机数字表法分为A、B、C组,各35例。3组患者均行全身麻醉,分别于插管前15 min经静脉泵泵入盐酸右美托咪定注射液0.3、0.6、1.0μg/kg,同时均给予瑞芬太尼注射液0.5μg/kg。给药10min后,停止药物泵入,于纤维支气管镜引导下行清醒气管插管。观察3组患者入室后5 min(T_1)、输注后即刻(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后5 min(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博血氧饱和度(SpO_2)和呼吸频率(RR),同时记录3组患者T_3时Ramsay镇静评分、咳嗽评分、插管耐受性评分,并比较不良反应发生情况。结果:T_1时点,3组患者MAP、HR、SpO_2、RR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_2时点,3组患者上述指标均显著降低,与T_1时点比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_3、T_4、T_5时点,3组患者MAP、HR、SpO_2、RR水平均较T_2时点显著升高,且A组患者MAP、HR水平显著高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者SpO_2、RR水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_3时点,B、C组患者Ramsay镇静评分、咳嗽评分、插管耐受性评分均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者高血压、心动过速、呛咳、躁动的发生率明显高于B、C组,C组患者心动过缓、呼吸抑制的发生率明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:0.6μg/kg和1.0μg/kg的右美托咪定能有效抑制老年高血压患者气管插管时的应激反应,维持血流动力学的稳定,且0.6μg/kg的右美托咪定不良反应的发生率相对较低。     

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用

目的探究不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果。方法选择2018年5月～2019年3月的无痛人工流产患者200例,随机分成5组,分别为对照组和观察A,B,C,D组,各40例。对照组应用生理盐水10mL+丙泊酚2mg/kg,观察A组给予右美托咪定0.25μg/kg+丙泊酚2mg/kg,观察B组右美托咪定0.50μg/kg+丙泊酚2mg/kg,观察C组给予右美托咪定0.75μg/kg+丙泊酚2mg/kg,观察D组右美托咪定1.0μg/kg+丙泊酚2mg/kg,比较不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果。结果在T_0、T_5、T_6时,五组患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)比较,差异无统计学的意义(P 0.05)。在T_1、T_2、T_3、T_4时,观察组D的心率(HR)明显低于观察组A,B和对照组,差异有统计学的意义(P 0.05)。观察A组和观察B组的心率(HR)比较,差异无统计学的意义(P 0.05)。在T_3、T_4时,观察组A,B,C,D的平均动脉压(MAP)较对照组高,差异有统计学意义(P 0.05)。五组的SPO_2(血氧饱和度)在各时间点比较,差异无统计学意义(P 0.05)。五组的手术时间比较,差异无统计学的意义(P 0.05)。观察组B,C,D的丙泊酚用量比较,差异无统计学的意义(P 0.05)。对照组和观察组A的丙泊酚用量明显高于观察B,C,D组,差异有统计学的意义(P 0.05)。观察C,D组的清醒时间较观察A,B组长,差异有统计学的意义(P 0.05)。观察A组和观察B组的清醒时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。对照组的注射痛明显高于观察各组,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组和观察A组的体动反应,呼吸暂停和术后宫缩痛发生率高于观察B,C,D组,差异有统计学的意义(P 0.05)。结论应用0.50μg/kg的右美托咪定复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果较好,推荐在临床中应用。     

右美托咪定联合表面麻醉用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管的临床观察

目的观察右美托咪定联合表面麻醉用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管的安全性及可行性。方法选择择期行面部骨折手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)40例,采用随机数字表法随机分为2组,每组20例。入室后两组均行鼻内、口腔内表面麻醉及环甲膜穿刺。A组给予右美托咪定诱导量0.5μg/kg缓慢泵注10 min后行经鼻清醒气管插管。B组以同样方法泵注等剂量0.9%生理盐水后行经鼻清醒气管插管。观察并记录两组患者入室(基础值,T_0)、插管前(T_1)、气管导管过鼻腔即刻(T_2)、气管导管进入声门即刻(T_3)、插管后2 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)。记录插管过程中T_2、T_3时点躁动、恶心、呛咳等不良反应的发生例数。结果两组患者一般情况及各时点SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_0时比较,T_1时A组MAP、HR明显降低(P<0.05);T_2~T_4时,B组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。与A组相比,B组在T_1~T_4时患者的MAP、HR均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合表面麻醉可安全有效地用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管,减少血流动力学波动,降低不良反应的发生率。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼PCIA用于CPB下心脏瓣膜置换术后镇痛对机体IL-6、TNF-α的影响

目的观察和比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼PCIA用于CPB(体外循环)下心脏瓣膜置换术后镇痛对机体IL-6、TNF-α的影响,探讨其相对适宜配伍比例。方法 60例心脏瓣膜置换术后需要PCIA的患者随机分成3组,PCIA用不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼。对患者TNF-α、IL-6进行检测并进行对比分析。结果 B组T_2~T_5时与A组TNF-α、IL-6水平比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。C组T_2~T_5时TNF-α、IL-6水平与AB两组相比最低,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组各有1例发生恶心呕吐。C组出现3例心动过缓,恶心呕吐和1例低血压患者。结论右美托咪定0.06μg/(kg·h)复合舒芬太尼2μg/kg PCIA用于CPB下心脏瓣膜置换术后镇痛对机体IL-6、TNF-α的影响最为适宜。     

右美托咪定用于腰硬联合麻醉妇科手术患者镇静作用的观察

目的探讨右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妇科手术的镇静效果。方法选取2013年5月至2014年3月期间在我院进行腰硬联合麻醉下妇科手术的患者116例为研究对象,分为4组,每组29例。观察组A:静脉给予右美托咪定0.25μg/kg;观察组B:右美托咪定0.5μg/kg;观察组C:右美托咪定1.0μg/kg;对照组D为生理盐水组。统计分析四组的OAA/S镇静评分及心动过缓等不良反应情况。结果观察组B和C两组患者镇静评分均明显高于对照组D(P<0.05),而观察组A与对照组D之间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组D比较,观察组C的心动过缓等不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05),而观察组B和C两组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腰硬联合麻醉的妇科手术患者辅助应用0.5μg/kg右美托咪定可以较好的发挥镇静作用,并且不良反应较少,具有一定临床应用价值。     

右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响

目的 观察右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响.方法 60例高血压患者随机均分为三组:A组诱导前用右美托咪啶(1.0μg/kg,10min泵完,继以0.5 μg·kg-1·h-1泵至气管插管后5 min)复合舒芬太尼0.5 μg/kg;B组静注舒芬太尼0.5 μg/kg;C组舒芬太尼1.0μg/kg.记录入室(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的血压(BP)、心率(HR);同时检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)值.结果 A组围插管期BP和HR均较B、C组稳定(P<0.01).A组T1时血浆NE、E、DA值均明显低于B、C两组(P<0.01);B组T3时血浆NE、E、DA值均明显高于T0(P<0.01).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼能维持高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定,抑制气管插管引起的应激反应.     

右美托咪定在局麻扁桃体切除术中的作用观察

目的:观察右美托咪定对扁桃体切除术局麻效果的影响.方法 :局麻下行扁桃体切除术患者90例,随机分为单纯局麻组(A组)和右美托咪定组(B1和B2组),每组30例.右美托咪定组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量,15 min泵完之后开始手术,然后B1组以0.5μg/(kg·h),B2组以1.0μg/(kg·h)速率持续泵注至术毕.单纯局麻组持续泵注相同容量的生理盐水至术毕.记录各组患者手术中的相关数据及不良反应.结果 :B1和B2组的手术时间和出血量均低于A组(P<0.05);在T1,T2,T3时B1和B2组MAP和HR均低于A组(P<0.05);B1和B2组的焦虑和镇痛评分及恶心呕吐和寒战发生比例低于A组,镇静评分高于A组,B2组心动过缓的发生比例高于A组(P<0.05).结论:术中泵注右美托咪定可以减少局麻扁桃体术中生命体征的波动,减少术中出血,缩短手术时间,增强镇痛镇静效果,减轻焦虑,降低不良反应发生率,但术中泵注右美托咪定1.0μg/(kg·h)增加心动过缓的发生率.     

右美托咪定对老年患者全麻苏醒期血压心率的影响

右美托咪定(dexmedetomidine)是选择性a2受体激动药,具有抑制交感活性的作用[1].本研究比较不同剂量右美托咪定对老年患者全麻苏醒期血压、心率的影响. 资料与方法 1.一般资料 择期行气管插管全麻患者60例,年龄60-70岁,体重52-78 kg.随机均分成3组,分别应用右美托咪定0.1 μg/kg(A组),0.3μg/kg(B组),0.5μg/kg(C组).术前排除困难插管、过度肥胖、肝肾功能严重障碍、神经系统疾病等患者.     

不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学指标的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学指标的影响。方法选择2018年5月至2019年5月期间新乡医学院第一附属医院拟行非心肺转流冠状动脉搭桥术患者69例,按随机数字表法分为A、B、C组,每组23例。所有患者均在麻醉诱导前10 min静脉滴注不同剂量的右美托咪定,输注时间均为10 min。A组给予右美托咪定0.25μg/kg,B组为0.5μg/kg,C组为1.0μg/kg。麻醉诱导给予患者1.5 mg/kg利多卡因,0.08 mg/kg咪达唑仑,0.5μg/kg舒芬太尼,3~5 min。将麻醉诱导过程分为右美托咪定静脉滴注前(T0)、静脉滴注5 min(T1)、完成静脉滴注(T2)、气管插管时(T3)、气管插管1 min(T4)、气管插管3 min(T5)及气管插管5 min(T6),记录每个时间点各组患者的血压、心率、静脉血中的血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平,以及不良反应发生情况。结果与T0时比较,B、C两组患者在T1~T6时间点的心率明显降低,C组患者的血压在T1时明显升高,各组患者的血压在T3时出现明显降低,A组心率在T4时明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T3时比较,A组在T4~T6时的心率和血压明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T0时比较,各组患者T6时血糖、去甲肾上腺素及肾上腺素水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。与A组比较,B组、C组低血压发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组与B组的高血压、呼吸抑制及心动过缓发生率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于利多卡因、咪达唑仑和舒芬太尼一定剂量基础上,冠状动脉搭桥术麻醉诱导前选择剂量为0.5μg/kg右美托咪定可稳定患者的血压、心率与应激反应,降低麻醉药物引发的低血压风险。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术术后镇痛效果观察

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛的临床疗效。方法选取在我院行全麻下脊柱手术的老年患者126例,随机分为3组给予术后镇痛:A组(舒芬太尼1.0μg/kg)、B组(舒芬太尼1.5μg/kg)、C组(舒芬太尼1.0μg/kg+右美托咪定2.0μg/kg),对三组患者术后镇痛、镇静效果及不良反应进行比较。结果A组患者在1～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h按压镇痛泵次数明显高于B、C组(P<0.05);B、C组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息痛、运动痛及Ramsay镇静评分优于A组(P<0.05或P<0.01);C组术后恶心呕吐例数低于A、B组(P<0.01),C组患者镇痛期间呼吸抑制(遗忘)例数低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛、镇静效果良好,显著减少阿片类药物的用量,不良反应少,值得推广。     

合用不同剂量舒芬太尼对全麻诱导期小儿血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合不同剂量舒芬太尼对小儿全身麻醉诱导期血流动力学指标的影响。方法选择2014年9月~2015年9月90例全麻下行择期腹部手术患儿,随机分为A、B、C 3组,每组30例。在给予相同剂量右美托咪定的基础上,A、B、C 3组分别给予舒芬太尼0.1,0.2和0.3μg·kg-1。在麻醉诱导前(t0)、右美托咪定静脉滴注5min(t1)、舒芬太尼静脉滴注3min(t2)、插管即刻(t3)、插管后1和5min(t4、t5),观察各组患儿心率(HR)、血压(SBP、DBP)、血糖(Glu)和去甲肾上腺素(NE)水平变化,记录患儿苏醒时间及不良反应。结果 t1、t2时间点A、B、C 3组患儿HR、SBP、DBP均明显低于t0时间点(P<0.05),A组患儿t3、t4、t5时间点HR、SBP、DBP明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),t3、t4、t5时间点B组HR水平与C组差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿t3、t4、t5时间点NE、Glu明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),B组患儿不同时间点NE、Glu水平无显著变化;A、B组术后呼吸恢复时间、拔管时间显著短于C组(P<0.05),A组术后躁动发生率明显高于B、C组(P<0.05),3组患儿恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论小儿全身麻醉诱导气管插管,右美托咪定联合舒芬太尼0.2μg·kg-1,血流动力学较稳定,应激反应及不良反应较少。     

静脉注射利多卡因对老年糖尿病围插管期心率变异性的影响

目的：观察静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对老年糖尿病患者心率变异性的影响。方法：将86例择期进行腹部手术的老年糖尿病患者,按随机分组双盲法分为两组：A组（1.5mg/kg利多卡因组,n=43）和B组（1.5mg/kg生理盐水组,n=43）。应用功率谱分析技术于麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）及气管插管后（T3）观察患者的心率变异性。结果：T0时,LF、HF、LF/HF、TP两组间比较均无明显差异;T1时,与B组相比,A组LF呈降低趋势,HF明显升高（P＜0.05）;T2时,A组LF、LF/HF较B组显著下降（P＜0.01）。结论：利多卡因能有效降低气管插管对心率变异性的影响,对老年糖尿病患者围插管期有明显的自主神经保护功能。     

不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响

目的:观察不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导和气管插管过程中血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法:选择择期妇科腹腔镜手术全麻患者45例,随机分为3组,每组15例,A组为单纯吸入七氟醚麻醉诱导组,B组和C组为吸入七氟醚麻醉诱导前分别静脉泵注右旋美托咪啶0.5μg/kg和1.0μg/kg组,观察3组患者的血流动力学和BIS的变化,并记录患者入睡时间、BIS值达到60时间、可以实施气管插管时间、手术和麻醉时间、入睡前实施肺活量次数和整个过程发生的不良反应事件。结果:与麻醉诱导前(T0)相比,麻醉后插管前(T1)血压、心率和BIS明显下降(P<0.05),围插管期(T2)A组血压较诱导前插管前增高(P<0.05);与A组相比,围诱导期(T1和T2)B组和C组血压、心率和BIS值较低(P<0.05),围拔管期(T3)B组和C组血压和心率较诱导前增加较低(P<0.05);与A组相比,B组和C组患者的意识消失时间、BIS值小于或等于60时间、气管插管时间较短(P<0.05),以C组缩短明显;B组和C组吸入过程中N次肺活量较A组少。结论:右旋美托咪啶0.5、1.0μg/kg均可产生明显镇静效应,缩短诱导时间;抑制七氟醚吸入诱导气管插管时的应激反应,以右旋美托咪啶1.0μg/kg的作用更理想,但要注意防止围麻醉期出现的严重心动过缓和低血压。     

术前应用右美托咪定对老年椎管内麻醉患者心率变异性的影响

目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者围术期心率变异性的影响,以及评估是否可以减轻术后疼痛。方法随机选择老年人择期下肢手术患者,符合入选标准54例,分为右美托咪定组与对照组,每组27例。两组患者均采用腰硬联合麻醉,右美托咪定组在入室后静脉泵入右美托咪定0.4μg/kg。记录两组患者给药前(T1)及给药后(T2)心率变异性分析数据、警觉/镇静(Observer assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分及术后VAS评分。结果右美托咪定组患者给药后心率变异性分析,低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频带与高频带的比值(LF/HF)明显低于给药前,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组给药后,OAA/S评分明显降低,并低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者术后6 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前静脉泵入右美托咪定,可使交感、迷走神经调节的活动性趋于平衡,使血压、心率趋于稳定,减轻患者术后疼痛,利于患者更安全地度过围术期。     

不同剂量右美托咪定抑制气管插管反应的临床研究

目的比较不同剂量右美托咪定抑制气管插管反应,维持血流动力学稳定的临床效果。方法选择60例择期手术全身麻醉气管插管患者,ASAI～Ⅱ级,随机分为C、D,和D：3组,每组20例,诱导前15min分别静脉泵注生理盐水20ml、右美托咪定0．5μ/kg和1肛g／kg,10min内完成。结果与T0时比较,c组MAP和HR在L和T1时升高,血浆AD和NA浓度在T4时升高（P〈0．05）。三组MAP、HR、血浆AD和NA浓度在Tn时比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用0．5μg／kg和1μg／kg右美托咪定静脉泵注均能抑制儿茶酚胺的释放,有效抑制插管应激反应,有助于围插管期血流动力学的稳定,且1μg/kg的效果更优。     

不同剂量雷米芬太尼微量泵输注对气管插管血流动力学改变的影响

目的探讨不同剂量雷米芬太尼微量泵输注对气管插管血流动力学改变的影响。方法将120例择期行腹部手术患者随机分为三组,每组40例。在丙泊酚泵注患者意识消失后分别给予A、B和C组0．15、0．20及0．25μg／（kg·min）雷米芬太尼输注8min。记录诱导前（T0）、气管插管前1min（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3min（T,）及气管插管后5min（T4）血流动力学的改变。结果与哟相比,三组T1时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）显著下降（P〈0．05）,A组SBP、DBP及HR显著高于B组及C组（P〈0．05）;A组T2-L时点SBP、DBP及HR均显著高于B组及C组（P〈0．05）。结论0．20及0．25μg／（kg·min）雷米芬太尼微量泵泵注8min可维持气管插管时血流动力学平稳。     

右美托咪定复合七氟烷用于困难气道插管30例临床评价

目的：评价右美托咪定复合七氟烷在困难气道插管中的安全性及有效性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁的困难气道患者60例,随机均分为右美托咪定组（D组）和空白对照组（C组）。D组插管前15 min静脉输入右美托咪定0.5μg/kg,10 min后以0.5μg/（ kg＆#183;h ）的速率泵注;C组以同样的方式静脉输注0.9%氯化钠溶液。两组患者均以七氟烷行诱导插管。记录两组患者麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、窥视会厌（T2）、插管成功即刻（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3 min（T5）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化,并观察患者呛咳、恶心及躁动等不良反应,脉搏血氧饱和度（SpO2）下降及插管知晓的发生率。结果两组T0时点的HR,MAP无明显差异（ P＞0.05）;与T0比较,D组T1~T5时HR降低（ P〈0.05）,但组间比较无显著差异（ P＞0.05）;C组T2~T3时HR显著增加（ P〈0.05）,明显高于D组（ P〈0.05）;与T0比较,C组T2~T3时MAP增高（ P〈0.05）,且高于D组（ P〈0.05）,而D组各时点MAP无明显变化（ P＞0.05）;D组患者插管反应、插管知晓及SpO2下降发生率均明显低于C组（ P〈0.05）。结论与单纯应用七氟烷诱导困难气道插管相比,右美托咪定复合七氟烷可提供更稳定的血流动力学且不良反应发生率低。     

不同剂量右美托咪定在癫痫病灶切除术中的临床研究

目的观察不同剂量右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)在皮层脑电图监测下行癫痫病灶切除术中对脑功能区域定位及麻醉苏醒期的影响,旨在探讨用于癫痫外科手术麻醉的适宜的右美托咪定剂量。方法选择因顽固性癫痫择期开颅行病灶切除术的80例患者,随机均分4组,分别为右美托咪定1组(D_1组)、右美托咪定2组(D_2组)、右美托咪定3组(D_3组)和生理盐水对照组(NS组)。DEX组麻醉诱导前均输注负荷量右美托咪定0.4μg/kg,之后D_1组、D_2组和D_3组分别持续泵注右美托咪定0.2、0.3、0.4μg/(kg·h),直至病灶切除硬脑膜缝合结束,NS组给予等量生理盐水。四组患者均给予舒芬太尼、得普利麻和罗库溴胺全麻诱导,得普利麻靶控输注2.0~2.5μg/mL,瑞芬太尼3~6μg/(kg·h)静脉输注,顺苯磺阿曲库胺0.5 mg/kg单次静脉注射维持麻醉,切开硬脑膜时停止瑞芬太尼输注,行ECo G监测前,将得普利麻的靶浓度设为1.6μg/mL,ECo G监测完成后各药物恢复之前维持剂量。手术结束后,停用所有药物,待患者自主呼吸恢复、拔除气管导管、生命体征平稳后送入麻醉恢复室。记录气管插管、切皮、拔管等各时间点的MAP、HR、苏醒时间、拔管时间及围术期不良反应例数;记录调整时间及爆发抑制发生例数,选择基线稳定、无干扰的10 s描记图为统计对象,计算各脑电波形的频率和波幅。结果插管即刻和拔管时,DEX组HR低于NS组(P<0.05);手术结束拔除气管导管时,DEX组MAP低于NS组(P<0.05)。D_3组患者苏醒时间、拔管时间较NS组、D_1组和D_2组延长(P<0.05),D_1组、D_2组与NS组比较、D_1组与D_2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D_3组拔管剧烈呛咳和躁动例数较NS组减少(P<0.05),D_2组患者躁动例数较NS组减少(P<0.05),各组均未发生呼吸抑制和术中知晓。术中ECo G监测显示,各组患者棘波频率和波幅比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的调整时间较DEX组延长(P<0.05)。各组患者的爆发抑制发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定0.2、0.3、0.4μg/(kg·h)复合丙泊酚和瑞芬太尼对术中脑电监测下切除癫痫病灶手术麻醉是安全有效的,其中0.3μg/(kg·h)效果最佳。     

右美托咪定与静吸复合麻醉并用对老年高血压患者血流动力学的影响

目的观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)与静吸复合麻醉并用对老年高血压患者血流动力学的影响。方法选取择期行胃癌根治术合并高血压的老年患者40例,年龄>65岁,随机分为右美托咪定组(Dex组,n=20)和对照组(C组,n=20)。Dex组麻醉诱导前15 min静脉持续泵入Dex 0.5μg/kg。两组麻醉诱导均给予静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg。术中麻醉维持:Dex组持续静脉输注Dex[0.3~0.5μg/(kg·h)]及瑞芬太尼[起始剂量:4μg/(kg·h)]复合吸入七氟烷,手术结束前30 min停止静脉泵入Dex;C组持续泵入瑞芬太尼[起始剂量:4μg/(kg·h]复合吸入七氟烷至手术结束。两组术中根据患者生命体征调节右美托咪定、瑞芬太尼和七氟烷用量。手术结束后送至麻醉恢复室观察30 min。比较两组患者在气管插管时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录拔管时间、拔管后Ramsay镇静评分及患者躁动情况,比较两组麻醉药物用量。记录拔管后两组患者有无呼吸抑制。结果两组比较,Dex组在T1~T4的MAP和HR明显低于C组(P<0.05)。两组拔管时间分别为(9.55±2.1)min和(9.35±1.8)min,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后Ramsay镇静评分分别为1.95±0.2、1.60±0.5,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),Dex组躁动的发生率明显低于对照组。Dex组麻醉药物用量较对照组明显减少(P<0.05)。两组均无呼吸抑制的发生。结论持续输注右美托咪定联合瑞芬太尼复合吸入七氟烷麻醉,能够减少患者麻醉诱导和麻醉苏醒期的应激反应,维持稳定的血流动力学,减少术后躁动的发生,可以安全地用于老年合并高血压患者的麻醉。