舒芬太尼复合地佐辛在术后镇痛中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合地佐辛应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法择期行开胸手术的患者120例,随机分为三组,每组40例,术后均行PCIA。镇痛药配方：A组,舒芬太尼复合地佐辛组,舒芬太尼1.25μg/kg+地佐辛0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml;B组,舒芬太尼组,舒芬太尼2.5μg/kg+昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml;C组,地佐辛组,地佐辛0.8 mg/kg +昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml。术中采用静吸复合全身麻醉,术毕接PCIA 镇痛。观察三组患者术后4、8、12、24、48 h 视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay)及不良反应的情况。结果在术后4、8、12 h 时间点C组VAS评分高于A组和B组(P<0.05)。术后4、8、12 h 时间点B组和C组Ramsay 评分高于A 组(P<0.05)。B组患者头晕嗜睡、恶心呕吐发生率明显高于A、C组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合地佐辛可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,镇痛效果较好,不良反应少。     

地佐辛、布托啡诺和氟比洛芬酯联合自控静脉镇痛研究

目的 比较地佐辛、布托啡诺、舒芬太尼、地佐辛联合氟比洛芬酯、布托啡诺联合氟比洛芬酯应用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 选择400例行择期手术,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~65岁的患者.随机分为5组:地佐辛组(D组)、地佐辛+氟比洛芬酯组 (DF组)、布托啡诺(B组)、布托啡诺+氟比洛芬酯(BF组)、舒芬太尼组(S组),每组各80例.术后行PCIA,地佐辛组(D组):负荷量地佐辛5 mg,镇痛泵为地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组):负荷量地佐辛2.5 mg+氟比洛芬酯25 mg,镇痛泵为地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;布托啡诺(B组):负荷量为布托啡诺1 mg,镇痛泵为布托啡诺0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;布托啡诺+氟比洛芬酯组(BF组):负荷量为布托啡诺1 mg+氟比洛芬酯25 mg,镇痛泵为布托啡诺0.3 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;舒芬太尼组(S组):负荷量舒芬太尼0.1 μg /kg,镇痛泵为芬太尼2 μg /kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;镇痛泵容量均为100 ml.镇痛泵参数设定均为持续输注量2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsy镇静评级评估患者48 h内的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4、12、24、48 h时采集外周静脉血测定血浆皮质醇浓度.结果 5组患者均获得良好的镇痛效果,各组在同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P>0.05),各组在同时点的Ramsy镇静评级差异无统计学意义(P>0.05),各组在同时点的血浆皮质醇差异无统计学意义(P>0.05).各组均存在不良反应,但舒芬太尼组不良反应发生率显著高于其他4组(P<0.01);地佐辛-氟比洛芬酯组和布托啡诺-氟比洛芬酯组的不良反应发生率显著低于其他各组(P<0.05).结论 地佐辛-氟比洛芬酯、布托啡诺-氟比洛芬酯联合用于术后PCIA能达到满意的镇痛效果,同时可减少不良反应,是可行、安全、有效的镇痛方法.     

舒芬太尼联合地佐辛对老年全麻手术患者胰岛素抵抗和hs-CRP的影响

目的探讨舒芬太尼联合地佐辛对老年全麻手术患者胰岛素抵抗和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 80例老年全麻手术患者随机分为两组,观察组40例,对照组40例,对照组给予盐酸昂丹司琼0.2mg/kg＋舒芬太尼2.5g/kg镇痛泵,观察组给予盐酸昂丹司琼0.2mg/kg＋舒芬太尼1.5g/kg＋地佐辛0.2mg/kg镇痛泵。测定胰岛素抵抗指数和血清hs-CRP。结果两组患者术后2h,12h,24h的VAS和Ramsay相当（P〉0.05）。两组在术后胰岛素抵抗与hs-CRP均有明显升高,但对照组比观察组升高更明显（P〈0.05）。结论舒芬太尼联合地佐辛可以明显减轻老年全麻手术患者胰岛素抵抗和hs-CRP。     

布托啡诺与舒芬太尼应用于静脉镇痛的临床效果比较

目的比较国产布托啡诺(诺扬)与舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效应。方法选择ASAⅠ-Ⅱ100例患者,随机分成两组N组(诺扬组)、S组(舒芬太尼组),N组(诺扬组:n=50):诺扬8mg、昂丹司琼12mg、0.9%生理盐水稀释至100mL注入镇痛泵,S组(舒芬太尼组:n=50):舒芬太尼100μg、昂丹司琼12mg、0.9%生理盐水稀释至100mL注入镇痛泵,给药模式为负荷剂量 持续剂量2mL/h 单次剂量每小时0.5mL镇痛时间48h。负荷剂量N组给予诺扬1mg、昂丹司琼4mg静脉注射,S组给予舒芬太尼5μg、昂丹司琼4mg静脉注射。结果诺扬组与舒芬太尼组相比,镇痛评分(VAS)无显著差异性(P>0.05),两组不良反应主要为恶心、呕吐、头痛、嗜睡,N组均低于S组(P<0.05)。结论诺扬用于术后静脉镇痛,效果确切,不良反应少。     

地佐辛和舒芬太尼用于妇科手术后静脉自控镇痛

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼用于妇科手术静脉自控镇痛的安全性和可行性。方法选择择期全麻下妇科手术患者120例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组40例:S组,舒芬太尼150μg加0.9%氯化钠溶液至100ml;SD组,地佐辛10mg加舒芬太尼100μg加0.9%氯化钠溶液至100ml;D组,地佐辛10mg加0.9%氯化钠溶液至100ml。分别于术后4h、8h、24h、48h记录镇痛、镇静评分及PCA泵有效/实际按压次数比,并观察术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等并发症的发生情况。结果 S组和SD组术后48h内的VAS评分明显低于D组(P<0.01);在4～24h内,S组的镇静评分明显高于SD组和D组(P<0.01);在4～24h内,S组和SD组PCA泵有效/实际按压次数比明显高于D组(P<0.05)。对于3组患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生,3组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼用于妇科手术后静脉自控镇痛的镇痛效果优于单用地佐辛,较单用舒芬太尼,可降低术后嗜睡的发生,是一种安全可行的镇痛方法。     

地佐辛联合舒芬太尼用于小儿尿道下裂术后静脉镇痛效果观察

目的：观察地佐辛与舒芬太尼联合应用于小儿先天性尿道下裂术后静脉镇痛（ PCIA）的安全性与有效性,并指导临床应用。方法选择行尿道成形术的先天性尿道下裂患儿75例,随机分为地佐辛组（ D组）、地佐辛联合舒芬太尼组（ DS组）、舒芬太尼组（ S 组）各25例,术后给予PCIA：D组地佐辛0．6mg? kg－1,DS组地佐辛0．3mg? kg －1＋舒芬太尼1．25μg? kg －1,（S组）舒芬太尼2．5μg? kg－1,3组均加入0．2mg? kg －1昂丹司琼及生理盐水配成100mL,观察比较3组患儿术后2h、4h、8h、12h、24h、48h镇痛、镇静及不良反应发生情况。结果术后2h、4h、8h、12h、24hD组VAS评分显著高于DS组、S组（P＜0．05）,DS组与 S组之间差异不显著（P＞0．05）,2h、4h、8h、12h、24h S组 Ramsay 评分显著高于 D组、DS组（P＜0．05）,D组和DS组比较差异不显著（P＞0．05）;不良反应发生情况：D组躁动发生率显著高于 DS 组和 S组（P ＜0．05）,S 组嗜睡、恶心呕吐的发生率显著高于D组、DS组（P＜0．05）;术后镇痛泵按压次数比较,D组明显高于DS组、S组。结论地佐辛0．3mg? kg －1＋舒芬太尼1．25μg? kg －1联合用于小儿先天性尿道下裂术后静脉镇痛效果确切,不良反应少,优于单用舒芬太尼或者地佐辛。     

氟比洛芬酯舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛研究

目的 比较妇科手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果与不良反应.方法 选择妇科手术后行PCIA患者60例,随机平均分为3组.A组术后镇痛给予舒芬太尼150μg 昂丹司琼8mg/100ml,B组术后镇痛给予舒芬太尼100μg 昂丹司琼8mg/100ml,C组术后镇痛给予舒芬太尼100μg十氟比洛芬酯100mg 昂丹司琼8mg/100ml.3组PCIA泵的设置:维持量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min.观察三组术后2h、4h、8h、24h的镇痛(VAS)评分,PCA按压次数和不良反应发生率.结果 术后2h、4h时B组的VAS显著高于A和C组(P＜0.05),而4h后的VAS三组间差异无显著性(P＞0.05).24h内PCA按压次数B组显著大于A和C组(P＜0.05).B和C组药物不良反应发生率显著低于A组(P＜0.05).镇痛期间无呼吸抑制和异常出血等并发症发生.结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于妇科手术后PCIA的镇痛效果良好,可明显减少舒芬太尼的用量和不良反应发生率.     

地佐辛超前镇痛对妇科手术患者术后自控镇痛效果的影响

目的 观察术前静脉注射地佐辛对妇科手术患者术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响.方法 80例全身麻醉下行妇科下腹部手术患者,年龄28～68岁,身高147～175 cm,体重40～76 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.随机分为两组(n = 40):舒芬太尼组(S组)切皮前30 min静脉注射生理盐水2 ml;地佐辛联合舒芬太尼组(DS组)切皮前30 min静脉注射地佐辛5 mg(生理盐水稀释至2 ml).均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行PCIA.PCIA配方是:舒芬太尼2.5 μg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 ml.维持VAS评分≤3分.于术后4、12、24、48 h观察患者视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者自控镇痛(Patientcontrolledanalgesia,PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况.结果 两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,患者总的PCA按压次数差异无统计学意义.DS组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于S组(P<0.05),且不良反应更少.结论 术前静脉注射地佐辛5 mg地佐辛联合舒芬太尼自控镇痛用于妇科手术,镇痛效果确切可靠且不良反应少.     

地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果及安全性。方法选择2012年100例全身麻醉的手术患者,ASA～Ⅱ级,随机分为两组,每组50例。地佐辛-舒芬太尼（D—s）组镇痛配方为：舒芬太尼0．2μg／kg＋地佐辛0．2mg／kg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至150ml;舒芬太尼（s）组镇痛配方为：舒芬太尼0．3μg／kg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至150ml。对两组镇痛效果、不良反应进行观察并记录。结果D．s组术后镇痛效果优于s组,不良反应发生率（D—S）组明显低于（S）组（P〈0．05）。结论地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的镇痛效果满意,不良反应发生率低,具有临床安全可靠的优点,值得临床应用。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于小儿眼科手术术后镇痛的效果观察

目的 分析右美托咪定+舒芬太尼用于小儿眼科手术术后镇痛的效果.方法 研究对象为60例全身麻醉下接受小儿眼科手术的患儿,经随机数字表法方式,均等归入舒芬太尼组(S组)、右美托咪定+舒芬太尼组(DS组),每组30例,前者术后镇痛方案为舒芬太尼(1.5μg/kg)+昂丹司琼(0.5 mg/kg);后者术后镇痛方案为舒芬太尼(...     

地佐辛与舒芬太尼用于直肠癌根治术后镇痛效果比较

目的:比较地佐辛与舒芬太尼用于直肠癌根治术后的镇痛效果。方法:将60例直肠癌根治手术患者随机分为两组,D组予地佐辛0.7 mg/kg加生理盐水至60 mL,S组予舒芬太尼1.5μg/kg加生理盐水至60 mL,行静脉镇痛(PCA)治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分评估患者疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应的发生情况。结果:两组镇痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),D组镇静评分与不良反应发生率低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛可以安全有效地用于直肠癌术后镇痛。     

地佐辛复合罗哌卡因用于胸科术后硬膜外镇痛的临床效果观察

目的观察地佐辛（Dezocine）用于胸科术后硬膜外镇痛的临床效果。方法ASAI～Ⅱ级择期在全麻下行胸科手术患者60例,随机分为地佐辛组（D组）与舒芬太尼组（s组）,每组30例,一般状况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。分别用地佐辛5mg、舒芬太尼50μg复合0．15％的罗哌卡因250ml行术后硬膜外镇痛,背景剂量5ml／h,单次给药量5ml,间隔时间30min。观察术后第2、4、8、16、24、48h疼痛评分（VAS标准）,以及不良反应。结果两组患者VAS评分在各时点无统计学差异（P〉0．05）,不良反应发生率地佐辛组明显低（P〈0．05）。结论地佐辛5mg复合罗哌卡因用于术后胸科手术硬膜外镇痛,镇痛效果满意,恶心、呕吐等不良反应明显低于舒芬太尼。     

地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术后镇痛中的应用

目的探讨地佐辛复合小剂量舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除（LC）术后镇痛的效果。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,将其完全随机分为舒芬太尼组和地佐辛复合舒芬太尼组,各40例。术毕接静脉镇痛泵维持镇痛, 舒芬太尼组给予舒芬太尼0.8 μg/kg＋托烷司琼5 mg;地佐辛复合舒芬太尼组给予地佐辛0.2 mg/kg＋舒芬太尼0.3 μg/kg＋托烷司琼5 mg,2组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,维持2 ml/h,单次患者自控镇痛剂量0.5 ml,锁定时间15 min。观察术后2、6、12、24、36、48 h的疼痛视觉模拟评分及恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果舒芬太尼组患者术后2、6、12、24、36、48 h的VAS评分分别为（1.4±1.1）、（1.6±1.3）、（2.5±1.4）、（1.9 ±1.0）、（1.6±0.9）、（1.4 ±0.9）分,地佐辛复合舒芬太尼组为（1.2±1.0）、（1.7±1.1）、（2.4±1.5）、（1.7±1.2）、（1.5±1.1）、（1.2± 1.1）分。2组患者在术后2、6、12、24、36、48 hVAS评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）。舒芬太尼组恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制分别为12.5%（5/40）、7.5%（3/40）、5.0%（2/40）、2.5%（1/40）、5.0%（2/40）;地佐辛＋舒芬太尼组分别为5.0%（25/40）、5.0%（2/40）、0、0、0。地佐辛复合舒芬太尼组不良反应发生率明显降低（P〈0.05）。结论地佐辛0.2 mg/kg复合舒芬太尼0.3 μg/kg用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,镇痛效果好,不良反应少。     

乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对体外循环瓣膜置换术患者的肺保护作用

目的探讨乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对体外循环瓣膜置换术患者肺泡毛细血管膜屏障功能的影响。方法拟在体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)下行心脏瓣膜置换术患者40例,年龄40~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为乌司他丁组(U组)和乌司他丁联合Ala-GLn组(UA组),每组20例。麻醉诱导后,UA组泵注丙氨酰谷氨酰胺0.4 g/(kg·d),U组泵注等量的复方氨基酸注射液,两组持续输注24 h,并均在转流液内加入乌司他丁2万U/kg。分别在麻醉后(T_0)、CPB前(T_1)、开放主动脉30 min(T_2)、闭合胸骨(T_3)及术后5 h(T_4)、24 h(T_5),经颈内静脉采血3 mL,用于测定血浆TNF-α、IL-6和SP-A的含量;经动脉采血进行血气分析;观察术后机械通气时间。结果与T0时比较,两组患者在T2~T5时的血清TNF-α、IL-6含量均升高(P<0.05);UA组患者血浆TNF-α、IL-6含量低于U组(P<0.05)。与T_0时比较,两组患者在T_2~T_5时SP-A水平显著升高(P<0.05),UA组患者血浆SP-A含量低于U组(P<0.05);与T_0时比较,两组患者在T_2~T_5时A-aDO_2、RI值显著升高(P<0.05),UA组患者A-aDO_2、RI值低于U组(P<0.05);UA组术后机械通气时间较U组缩短(P<0.05)。结论乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺能抑制体外循环瓣膜置换术患者的炎症反应,保护肺泡毛细血管膜屏障功能,具有一定的肺保护作用。     

地佐辛用于胃癌术后自控镇痛的效果观察

目的 观察地佐辛用于胃癌术后自控镇痛的效果及安全性.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ择期行胃癌手术患者随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,每组30例,术后行静脉自控镇痛（PCIA）.地佐辛组给予地佐辛0.7mg/kg加盐酸托烷司琼0.2mg/kg,以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml;舒芬太尼组给予舒芬太尼3μg/kg加盐酸托烷司琼0.2mg/kg以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml.观察2组患者术后0～1、4、8、12、24、48h视觉模拟评分（VAS）、镇静程度评分（Ramesy）以及不良反应发生情况.结果 2组术后各时间点的VAS评分间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但舒芬太尼组术后0～1h、4h、8h Ramsay评分明显高于地佐辛组,差异有统计学意义（P〈0.05）.地佐辛组恶心、呕吐发生率明显低于舒芬太尼组,呼吸抑制和需要追加止吐药率也明显低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 地佐辛用胃癌术后自控镇痛效果确切,不良反应少,可用于临床.     

地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产静脉镇痛的临床效果观察

目的 评价地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及不良反应.方法 选择120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖宫产患者,完全随机分为地佐辛、舒芬太尼组(DF组)及单纯舒芬太尼组(F组)各60例.2组术毕前10 min硬膜外注入吗啡1～2 mg为负荷量,随后接静脉镇痛泵.DF组:地佐辛10 mg+舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg +0.9％氯化钠注射液至100 ml;F组:舒芬太尼200 μg+托烷司琼5 mg +0.9％氯化钠注射液至100ml.观察并记录术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、RSS镇静评分及不良反应.结果 2组术后镇痛效果VAS组内、组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);RSS镇静评分,术后3、6、12、24 h DF组明显高于F组[(3.5±0.7)分比(2.4±0.6)分,(3.5±0.7)分比(2.3±0.8)分,(3.3±0.7)分比(2.3±0.7)分,(3.5±0.8)分比(2.5±0.5)分,均P＜0.05];不良反应发生率,DF组明显低于F组[15.0％(9/60)比53.3％(32/60),P＜0.05].结论 地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼2 μg/kg镇痛效果相当于舒芬太尼4μg/kg,不良反应发生率低于单用舒芬太尼.     

舒芬太尼复合地塞米松在小儿骨科术后静脉自控镇痛泵的效果观察

目的观察舒芬太尼复合地塞米松用于小儿骨科手术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及安全性。方法选择我院择期全麻下行骨科手术术后行PCIA的患儿90例,随机分为3组:舒芬太尼2μg/kg组(S2组)、舒芬太尼1.5μg/kg+Dex 150μg/kg组(S+D组),舒芬太尼1.5μg/kg组(S1.5组),三组均加入雷莫司琼6μg/kg。用0.9%氯化钠注射液稀释到100 mL注入镇痛泵。以2 mL/h持续泵入,自控给药单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min。记录PCIA开始后4、8、12、24、48 h各时点WongBanker面部表情镇痛评分(FPS-R评分)、Ramsay镇静评分、血流动力学变化、血氧饱和度,不良反应发生率以及PCIA需求按压次数。结果 (1)PCIA开始后4、8、12和24 h,S+D组和S2组FPS-R镇痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05),镇痛效果满意;S+D组和S2组FPS-R镇痛评分均低于S1.5组(P值均<0.05),Ramsay镇静评分均高于S1.5组(P值均<0.05);三组在48 h FPS-R镇痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05);(2)三组患儿平均动脉压(MAP),心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(P>0.05);(3)S+D组嗜睡发生率低于S2组(P<0.05),而S+D组恶心呕吐发生率均低于S2组的13.3%和S1.5组的6.7%(P<0.05);S+D组按压次数与S2组差异无统计学意义,此两组按压次数均少于S1.5组,有统计学差异(P值均<0.05)。结论舒芬太尼1.5μg/kg复合地塞米松用于小儿骨科手术术后PCIA不良反应少,血流动力学稳定,镇痛及镇静效果优于单独应用舒芬太尼1.5μg/kg,而与舒芬太尼2μg/kg镇痛及镇静效果相当,但不良反应发生率降低,是一种较理想的应用于小儿骨科术后静脉镇痛方法。     

右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外术后镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响

目的：观察右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响。方法择期行下肢骨科手术患者90例,随机分为D、S1、S2组,每组30例。 D组右美托咪定1．5μg／kg＋舒芬太尼1．0μg／kg＋0．10％罗哌卡因共150 ml,硬膜外镇痛;S1组舒芬太尼1．5μg／kg＋0．10％罗哌卡因共150 ml,硬膜外镇痛,S2组舒芬太尼2．0μg／kg ＋曲马多5 mg／ml 共150 ml,静脉镇痛;3组参数设计,负荷剂量2 ml,背景量2 ml／h,PCA 0．5 ml／次;分别于麻醉前（T0）、术后12 h（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）各时点采集静脉血检测血浆肾上腺素（ E）、去甲肾上腺素（ NE）、皮质醇（ COR）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT ）、血浆纤维蛋白原（ FIB）值,并于术后T1、T2、T3各时间点对患者进行视觉模拟疼痛评分（ VAS）。结果3组患者T1、T2、T3各时点VAS评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较,S1组和S2组T1、T2、T3各时点APTT、PT、TT值显著小于D组（ P ＜0．05）;E、NE、COR、FIB值显著高于D组（ P ＜0．05）;与T0比较,D组T1、T2、T3各时点E、NE、COR、FIB、APTT、PT、TT值比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）,与S1和S2组T1、T2、T3各时点比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外镇痛对下肢骨科手术镇痛效果确切,可能降低患者的应激反应及改善患者术后凝血功能。     

帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例,男33例,女27例,年龄65~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,体重50~70 kg。采用随机数字表法将患者随机分为帕瑞昔布钠组及对照组,每组30例。帕瑞昔布钠组:麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 mL);对照组:麻醉诱导后静脉滴注同等容量的生理盐水5 mL。所有患者术后均使用静脉自控镇痛(PCIA),药物:舒芬太尼2μg/kg及盐酸雷莫司琼0.6 mg。于术后2、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,术后维持VAS评分≤3分。若VAS评分>3分,可按压术后镇痛泵单次给药直到疼痛缓解。使用简易智力状态监测量表(MMSE),分别于术前1 d及术后2、12、24 h进行认知功能评估。记录术后认知功能障碍发生情况及舒芬太尼消耗量。结果与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后认知功能障碍发生率降低,术后2、12、24 h MMSE评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组的术后2、12、24 h VAS评分、按压术后镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年胸科手术患者术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能降低老年患者术后早期认知功能的发生风险,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低不良反应发生率。     

地佐辛复合依托咪酯用于无痛胃镜麻醉的观察

目的评价地佐辛复合依托咪酯麻醉在门诊患者无痛胃镜术中的应用效果。方法将行无痛胃镜术的80例患者（ASAI~II级）随机分为地佐辛组（D组,n=40）和舒芬太尼组（S组,n=40）分别静脉注射地佐辛20μg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg;3 min后两组患者均注射依托咪酯0.2mg/Kg。分别于注药前（T1）,睫毛反射消失时（T2）和定向力恢复时（T3）记录各组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）。结果与Tl时比较,T2时各组MAP、HR、SpO2均明显下降,D组MAP、SpO2下降缓和,与S组的差异有统计学意义（P〈0.05）,D组呼吸抑制的发生率明显少于S组（P〈0.05）。D组苏醒时间较S组明显缩短（P〈0.05）。结论地佐辛复合依托咪酯麻醉用于门诊患者的无痛胃镜术,可稳定循环和呼吸功能,缩短苏醒时间。