普萘洛尔联合内镜下静脉曲张套扎术对肝硬化伴食管静脉曲张患者长期结局的影响探讨

目的 比较内镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗与普萘洛尔联合EVL治疗对肝硬化伴食管静脉曲张患者长期结局的影响。方法 回顾性分析166例肝硬化伴食管静脉曲张患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(80例)和研究组(86例)。对照组实施单独EVL治疗,研究组采用普萘洛尔联合EVL治疗。比较两组的临床资料、并发症发生情况、5年生存率及死亡原因。结果 两组患者的年龄、性别、肝硬化病因、静脉曲张度、血红蛋白、血小板计数、总胆红素、直接胆红素以及肝功能Child-Pugh分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访终止,对照组患者发生静脉曲张出血17例(21.3%),肝肾综合征6例(7.5%),肝性脑病3例(3.8%),自发性腹膜炎4例(5.0%),肝腹水11例(13.8%);研究组患者发生静脉曲张出血22例(25.6%),肝肾综合征11例(12.8%),肝性脑病4例(4.7%),自发性腹膜炎6例(7.0%),肝腹水12例(14.0%)。两组患者静脉曲张出血、肝肾综合征、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝腹水发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生...     

内镜下食管静脉曲张套扎术临床观察

食管静脉曲张是肝硬化失代偿期门脉高压常见的并发症,出血的发生率高,是肝硬化患者最常见的死亡原因之一。食管静脉曲张套扎术作为预防及治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一线治疗措施,目前已经广泛应用。对于治疗肝硬化食管静脉曲张出血效果显著。本文对我院胃镜室2007年1月至2009年9月接受食管静脉曲张套扎术治疗的106例患者疗效做一总结。     

肝硬化患者食管静脉曲张套扎术后再出血影响因素分析

目的：探究肝硬化患者食管静脉曲张套扎术后再出血的影响因素。方法：选取2018-05～2020-10本院收治肝硬化合并食管静脉曲张患者86例作为研究对象,根据是否于套扎术后再出血将其分为再出血组与未出血组,收集两组患者临床信息,行单因素分析和Logistic多因素分析,计算比值比(Odd ratio, OR)和95%置信区间(confidence interval, CI)。结果：单因素分析结果显示,血红蛋白、白蛋白、平均动脉压、总胆红素、凝血酶原时间延长、Child-Pugh分级、Grade分级、腹水及门静脉血压均为肝硬化患者食管静脉曲张套扎术后再出血影响因素;Logistic多因素分析结果显示,平均动脉压≥70mmHg(OR=1.802,95%CI:1.011～3.213)、Child-Pugh分级C级(OR=1.866,95%CI:1.070～3.256)及合并门静脉血压(OR=2.052,95%CI:1.260～3.344)为患者术后再出血高危因素。结论：肝硬化患者食管静脉曲张套扎术后再出血影响因素众多,据此实施针对性干预措施,对患者术后再出血加以有效预防,可为改善患者预后提供重...     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,为肝硬化死亡的常见病因.内镜下食管静脉曲张套扎术是20世纪80年代中期发展起来的治疗食管静脉曲张出血安全有效的首选方法.南美周Stiegmanny医生在1986年首次报道[1].内镜下食管静脉曲张套扎术治疗原理是在内镜下将橡皮圈直接套扎食管曲张静脉,使其狭窄坏死、静脉闭塞、局部形成纤维瘢痕,从而根除静脉曲张,达到止血和预防食管静脉破裂出血的目的.     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张并出血观察

探讨内镜下套扎治疗食管静脉曲张并出血的疗效及对门脉血流动力学及肝功能的影响。选取83例食管静脉曲张并出血患者,对照组41例予以内镜下硬化治疗,观察组42例予以内镜下套扎治疗,观察比较2组止血成功率及静脉曲张治疗总有效率,并比较观察组治疗前后门脉血流动力学及肝功能各指标变化情况。止血成功率观察组为95.24%,对照组为92.68%,组间比较无显著性差异（P＞0.05）;静脉曲张治疗的总有效率观察组为92.86%,高于对照组的75.61%（P＜0.05）;观察组治疗后血流量及血流速度均高于治疗前（P＜0.05）。内镜下套扎疗法可有效改善食管静脉曲张并出血患者门脉血流动力学,疗效显著,止血成功率高。     

胃镜套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血临床观察

目的：探讨内镜下套扎术与药物治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）的止血效果。方法：对163例肝硬化EVB的患者分别进行内镜下食管静脉套扎术（EVL）,内科药物保守治疗。结果：在对肝硬化EVB的患者分别采用了2种不同的治疗方法：EVL组治疗有效率为91．57％,EV复发率34．94％,再出血率19．28％;药物组有效率68．75％,EV复发率52．5％,再出血率32．5％;肝功能状态越好,食管静脉曲张（EV）复发率、再出血率就越少。结论：EVL＋β受体阻滞剂是目前治疗肝硬化EVB最佳的治疗方法,EVL具有疗效好、适应证广、并发症少、费用低等优点。     

生长抑素联合内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的：探讨生长抑素联合内镜套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）的临床价值。方法：将86例肝硬化门脉高压急性EVB患者分为两组,对照组40例给予EVL治疗,治疗组46例,术前开始联用生长抑素。结果：治疗组与对照组比较,EVL术前止血率分别为60.9%和37.5%,EVL术后止血率均为100%,早期再出血率分别为0和15%,迟发再出血率分别为13.0%和12.5%,死亡率均为0,术前止血率及早期再出血两组比较P〈0.05,差异有统计学意义,EVL术后止血率、迟发再出血率及死亡率比较P〉0.05,差异无统计学意义。结论：生长抑素联合EVL治疗EVB,能提高EVL术前止血率,减少EVL术后早期再出血率,是最理想的治疗方法。     

食管静脉曲张套扎加硬化治疗后再出血的防治

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者的致命性的并发症。近年来，继食管静脉曲张硬化剂治疗后。又开展套扎加硬化剂治疗，大量临床资料证实其疗效确切可靠，病人易于接受。但脱痂期并发食管黏膜糜烂、溃疡，如果饮食粗糙或便秘、剧烈咳嗽、呃逆等易导致过早脱痂引起大出血，如不及时处理，会影响治疗效果，严重者危及生命。我们对120例肝硬化患者进行食管静脉曲张结扎加硬化治疗，现将结扎加硬化治疗后并发症的综合防治情况报告如下。     

套扎与β受体阻滞剂预防食管静脉曲张首次出血的系统评价

目的系统评价套扎与β受体阻滞剂对比预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、Cochrane图书馆、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE等数据库,收集套扎与β受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的随机对照试验,采用Cochrane协作网推荐的RevMan5.1软件对数据进行统计分析。结果共纳入12个随机对照试验,包括1065例患者,套扎组525例和药物组540例。结果显示,2组在首次上消化道出血发生率方面无差异,OR为0.73（95%CI为0.53～1.01）;套扎组首次曲张静脉出血率明显低于药物组,OR为0.55（95%CI为0.38～0.79）;2组随访期病死率、出血相关病死率比较无差异,OR分别为1.11（95%CI为0.82～1.50）、0.98（95%CI为0.76～1.27）;套扎组不良反应发生频率较高的主要是套扎相关性溃疡、胸骨后疼痛、消化不良,药物组发生频率较高的为低血压、心动过缓、腹胀、眩晕,套扎组发生率明显低于药物组,OR为0.47（95%CI为0.31～0.71）;同时,漏斗图比较对称,存在发表偏倚的可能性小。结论套扎和β受体阻滞剂均可以作为预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的一线方法 ,但套扎疗效和安全性优于β受体阻滞剂。     

内镜下食管静脉曲张套扎术的临床分析

目的探讨内镜下肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者套扎术的治疗效果。方法对38例肝硬化患者进行内镜下曲张静脉套扎术。结果38例患者套扎术后2～3周复查内镜,11例静脉曲张程度均明显减轻,27例静脉曲张减轻,伴红色征阴性。结论内镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效止血方法,它是一种创伤小、成功率高、并发症少、安全性高的内镜介入手段。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床疗效分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在胃镜下行套扎术的临床疗效及安全性。方法回顾分析2010年1月～2012年12月42例胃镜下行套扎术的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果42例患者常规胃镜检查,确诊食管静脉曲张程度,其中30例进行择期胃镜下套扎术,12例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90％以上,38例患者在术后2～3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻。部分患者静脉曲张完全消失。结论单纯套扎治疗曲张静脉安全、有效,且创伤小、成功率高、并发症少。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床分析

目的 探讨急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月间接受单纯食管静脉曲张套扎术(EVE)治疗46例患者的临床资料,观察其疗效、再出血率及并发症.结果 46例急诊止血成功43例,静脉曲张总体消失26例,1年内再出血15例,部分患者术后出现轻度的胸骨后烧灼样不适及吞咽困难,可自行缓解,无严重并发症发生.结论 单纯套扎治疗曲张静脉创伤小、成功率高、安全、有效且并发症少,能有效控制活动性食管静脉出血,值得临床推广.     

肝硬化食管静脉曲张出血血管硬化剂联合套扎术的远期疗效观察

目的：研究肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，出血量＞1000ml，经注射血管硬化剂联合皮圈套扎术治疗三年后，观察其无期疗效。方法：先急诊注射硬化剂，出血停止二周后再行套扎术，剩余少许曲张静脉再注射硬化剂。并与单独注射硬化剂组远期疗效进行对比观察。结果：远期再出血率单独组35．4％，联合组7．5％。结论：出血期间注射硬化剂能急诊止血，再皮圈套扎能使曲张静脉消失，远期疗效观察，可预防和减少再出血。与单独注射血管硬化剂相比（P＜0．05）。具有操作简便、并发症少     

黏膜硬化加固术预防食管静脉曲张复发的疗效观察

目的探讨黏膜硬化加固术对套扎后食管静脉曲张复发的预防作用。方法纳入257例食管静脉曲张破裂出血经套扎后曲张静脉消失的患者,将其随机的分为黏膜加固术组(139例)和单纯套扎术组(118例)。通过定期随访24～60个月,观察食管静脉曲张的复发率和并发症发生率。结果黏膜加固组静脉曲张复发率为43.9%,明显低于单纯套扎组(82.2%,P<0.05)。另外,黏膜加固术组行硬化加固治疗共达348次,并发症发生率为8.0%。结论黏膜硬化加固术能有效降低套扎术后食管静脉曲张复发,是一种能提高远期疗效的内镜治疗方法。     

内镜下密集套扎治疗重度食管静脉曲张疗效研究

目的 研究内镜下密集套扎治疗重度食管静脉曲张的疗效.方法 对2013年11月至2016年12月在延安大学附属医院行内镜下套扎治疗的118例患者进行回顾性分析.按操作的方法将其分为密集套扎组和非密集套扎组.比较两组间疗效及并发症的发生情况.结果 第一次套扎治疗术后密集套扎组静脉曲张改善显效率60.32％,明显高于非密集套扎组41.82％(χ2=4.024,P<0.05).密集套扎组套扎治疗术后静脉曲张消除率明显高于非密集套扎组[第1次套扎后19(30.50％)比8(14.54％)(χ2=4.057,P=0.044);第2次套扎后50(79.37％)比20(36.36％)(χ2=22.502,P=0.000);第三次套扎后58(92.06％)比30(54.55％)(χ2=21.800,P=0.000)].使静脉曲张完全消除的套扎次数密集套扎组明显少于非密集套扎组.而在急诊止血率、术后出血、穿孔、发热及胸骨后疼痛等并发症方面均差异无统计学意义.结论 密集套扎可以显著缩短食管静脉曲张消除的时间,减少内镜下治疗的次数,减轻患者痛苦.     

套扎治疗对预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床评价

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血有效预防性治疗方法.方法 选择肝硬化因食管静脉曲张破裂出血经急诊内镜下硬化剂(1％聚桂醇)治疗出血停止后患者45例,分为愿意接受套扎治疗23例(治疗组)和不愿意接受套扎治疗22例(对照组),按肝功能child-pugh分级A、B、C分别观察疗效(本组资料仅有B级、C级的患者).结果 治疗组1年内B级患者无1例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有2例发生食管静脉曲张破裂出血并死亡1例;2年内B级患者有2例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有4例发生食管静脉曲张破裂并死亡2例.对照组1年内B级患者发生食管静脉曲张破裂出血6例死亡2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血10例次,死亡4例;2年内B级患者有8例发生食管静脉曲张破裂出血,死亡仍是2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血者12例次,死亡6例.结论 套扎治疗最大限度地预防肝硬化食管静脉破裂再出血或延缓了再次出血的时间,是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全、可靠、有效的方法.     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果观察

目的探讨内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血（EVB）的临床疗效。方法将2011年1月～2012年6月本院消化内科收治的108例EVB患者分为两组,对照组53例给予内镜下套扎术加抗炎止血药治疗,观察组55例给予内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔治疗,比较两组临床疗效。结果观察组止血成功率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组近期出血再发率和复发率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论内镜下套扎术联合药物是食管静脉曲张出血安全、有效的治疗措施。     

食管静脉曲张消失后的小探头超声内镜导引加固治疗

目的探讨小探头超声内镜引导下行食管静脉曲张套扎(EVL)治疗食管静脉曲张(EV)消失后的黏膜层加固治疗的价值。方法采用日本富士能450型电子胃镜及SP-701型超声小探头引导下对215例经EVL治疗EV消失的患者行加固治疗。215例随机分成:小探头超声引导下加固组(简称超声加固组)126例;普通电子胃镜下直接加固治疗(简称非超声加固)对照组89例,并随访6～72个月,最后1次随访两组均行超声胃镜检查、并详细记录。观察两组消失EV再出现、再出血及食管旁侧枝静脉增粗变化。结果超声加固组经1～3次超声下加固治疗,随访期间有3例(2.6%)EV未完全闭塞,6例(5.2%)食管旁静脉存在,但无1例EV再出现。而非超声加固组有16例(17.1%)消失的EV再出现,5例发生再出血;有18例(20.2%)消失的EV未完全闭塞,有19例(21.2%)食管旁侧枝静脉增粗。两组有统计学差异(P<0.05～0.01)。结论单纯EVL治疗消失的EV复发率高,而小探头超声内镜引导下行黏膜层加固治疗操作方便、定位准确、能提高加固治疗效果、降低消失的EV复发率,优于非超声内镜下加固治疗。     

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血

目的 探讨内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法 回顾性分析562例食管静脉曲张病例及随访资料,内镜下静脉注射硬化剂(部分加压迫)治疗急性出血424例,预防再出血138例.结果 急性出血经一次注射即止血344例(81.1%),仍有出血80例(18.9%),补充注射或压迫后止血;一次或多次硬化剂注射预防性治疗138例,曲张静脉62例完全消失,76例转为轻度;随访3～5年均未再发出血.结论 内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张急性出血或预防再出血安全、有效.