腹腔镜造口旁疝无张力修补术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜造口旁疝无张力修补术患者围手术期护理方法。方法对2009年6月至2013年6月,中国医科大学附属盛京医院收治的21例腹壁造口旁疝患者施行腹腔镜无张力疝修补术,围手术期给予个体化护理,通过对术后并发症的观察和护理,并给予出院指导意见以预防复发。结果 21例患者手术时间为34~157 min,平均(65±32)min;术后下床活动时间1~3 d,平均(1.2±0.4)d;术后进流食时间1~5 d,平均(1.8±1.1)d;术后住院时间3~12 d,平均(6±3)d。术中小肠壁损伤2例,行浆膜层修补;切口积液3例,换药治疗后痊愈。术后随访6~12个月,无复发。结论造口旁疝患者接受围手术期个体化护理,可以有效控制并发症的发生,减少复发,促进痊愈。     

腹壁巨大切口疝修补术的围手术期护理体会

目的探讨运用组织隔离式网片行腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补手术患者的并发症情况和围手术期护理特点。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月,山东大学附属省立医院收治的26例腹壁巨大切口疝患者,运用组织隔离式网片行腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术,围手术期给予精心护理,观察治疗效果。结果本组患者手术均获成功,手术时间1．5～2．6h;住院时间10～16d,平均13．4d。术后切口感染2例,均经换药后愈合。随访6—60个月,无严重慢性疼痛、膨出、复发及死亡患者。结论对巨大腹壁切口疝接受修补术的患者实施围手术期整体护理干预,可减少术后并发症,降低复发率,促进患者早日康复。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术围手术期的护理体会

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者围手术期的护理体会。方法对2010年1月至2015年12月,中国医科大学附属盛京医院131例行经腹腔镜完全腹膜外无张力修补术腹股沟疝患者围手术期施以专科护理干预。干预主要针对术前高腹压患者的合并症的纠正、术后并发症的防治以及出院预防疝复发进行护理及指导。结果本组131例患者平均手术时间(53.2±8.1)min,平均住院时间(4.7±1.0)d。术后合并阴囊积液4例,经细针抽吸加压包扎、局部皮肤护理等处理后均痊愈出院。本组患者术后随访6~24个月,无疝复发等远期并发症发生。结论对接受腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者实施以围手术期专科护理干预,可有效控制并减少并发症的发生,促进患者的痊愈。     

组织结构分离技术治疗腹壁巨大切口疝的围手术期护理

【摘要】〓目的〓探讨组织结构分离技术治疗腹壁巨大切口疝围手术期的护理方法。方法〓对广东省人民医院普外二区２０１２年１月至２０１４年１月收治的２０例腹壁巨大切口疝患者行组织结构分离技术腹壁切口疝修补术行围手术期护理干预，入院时详细评估，控制基础疾病，术前呼吸功能训练，肠道准备，术后即使用腹带加压包扎，严密观察呼吸功能，协助早期下床活动，积极镇痛，详细的出院指导。结果〓本组２０例患者符合腹壁巨大切口疝出院标准，术后随访５～２４个月，短期内无复发。结论〓对组织结构分离技术治疗腹壁巨大切口疝的患者实施围手术期护理干预，可以有效控制并发症的发生，促进患者痊愈并降低复发率。     

腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的围手术期护理方法探讨

目的探讨临床中腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的围手术期护理配合方法。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月,河北省丰宁满族自治县医院90例患者行腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床资料,总结患者术前、术中和术后的护理要点。结果 90例患者顺利完成手术,手术时间(66±4)min,住院时间(7.2±0.3)d。术后2例切口积液,并经过保守治疗痊愈。护理后患者视觉模拟评分法评分、焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均明显低于护理前,差异有统计学意义(P=0.021、0.012、0.015)。结论加强腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术患者的围术期护理,可以改善患者的不良情绪,并且降低术后并发症,更好地促进其术后的康复。     

腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效观察

目的观察腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的效果。方法对26例术后切口疝患者应用腹腔镜行无张力疝修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果 26例均顺利完成手术,手术时间55~97 min,术后住院时间4~10 d。术后腹壁血清肿2例,未发生切口感染等其他并发症。患者均获随访6~12个月,无复发病例。结论腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹壁切口疝,复发率低、并发症少,术后恢复快。     

腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝24例体会

探讨腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝的疗效和体会。回顾性分析兰州军区兰州总医院普外科2010年6月—2013年6月对24例老年腹壁切口疝患者(年龄均≥60岁)使用腹腔镜下疝修补术的临床资料。其中23例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术;1例因肠管与腹壁及疝环致密粘连而中转为开放切口疝修补术。手术时间55~170 min,平均105 min。疝环内径3~11cm,平均8 cm。术后住院6~14 d,平均9 d。术后1例发生高碳酸血症导致昏迷,经呼吸机辅助呼吸24h后好转;术后补片上方疝囊内积液2例,经局部穿刺抽吸并加压包扎后治愈;1例手术区明显疼痛超过1个月,经口服镇痛药物等保守治疗治愈。术后20例患者获得随访,随访6~32个月(平均18个月),1例复发,其余恢复良好,无局部不适。腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝这一术式安全可靠,值得临床推广。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术25例报告

目的:探讨腹腔镜切口疝修补术的优缺点及手术技巧。方法:2011年7月至2013年2月为25例患者施行腹腔镜切口疝无张力修补术,其中20例行全腹腔镜腹壁切口疝修补术(全腹腔镜组),5例行杂交腹腔镜腹壁切口疝修补术(杂交组)。回顾分析两组患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等资料。结果:25例手术均获成功。全腹腔镜组手术时间平均(121.5±5.2)min,术中出血量平均(40±3.2)ml;患者均于术后第2天下床活动,2～3 d后进流质饮食,术后平均住院(5.35±0.29)d。杂交组手术时间平均(170±14.4)min,术中出血量平均(54±8.3)ml;术后第2天均下床活动,2～5 d进流质饮食,术后平均住院(10.4±1.84)d。术后患者均获随访,随访2～21个月,无一例复发;1例患者术后2个月出现低热、腹壁疼痛等症状,证实为腹壁腺癌,余者均无浆液肿、血肿、感染、肠漏及术后腹壁慢性疼痛等并发症发生。结论:腹腔镜腹壁切口疝修补术及腹腔镜-开腹杂交腹壁切口疝修补术是安全、可行的,手术方式及补片固定方式的选择应综合考虑患者病情及术者临床经验、手术技巧等因素,谨慎选择。     

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜下应用补片修补巨大腹壁切口疝的手术方法及临床效果。方法分析25例应用腹腔镜下补片修补腹壁巨大切口疝(腹壁缺损长径为12~25cm,宽9~18cm,缺损面积108~451cm2)患者的临床资料。结果21例(84.0%)顺利完成腹腔镜下腹壁切口疝修补术,4例(16.0%)因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹。手术时间78~186(平均95)min。术后住院5~8d,平均6.5d。术后疼痛达3个月以上8例(32.0%),经治疗后缓解;浆液肿9例(36%)。无切口感染和肠瘘发生;无手术死亡。全组患者随访6~25(平均11)个月,无切口疝复发。结论腹腔镜下修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的方法,对腹腔粘连重分离困难者应及时中转开腹。     

腹腔镜无张力疝修补术的围手术期护理分析

目的探讨对腹腔镜腹股沟疝围手术期实施护理干预的效果。方法 2013年1~12个月,首都医科大学附属北京朝阳医院收治120例无张力疝修补术患者,研究护理干预对围手术期的影响。结果患者均顺利完成手术,手术时间25~45 min,住院时间2~7 d。护理后患者视觉模拟评分法评分、焦虑自评表评分和抑郁自评表评分与护理前相比,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访7 d至6个月,无复发,恢复良好。结论良好的围手术期护理可提高腹腔镜无张力疝修补术的治愈率,减少术后并发症的发生。     

老年腹壁切口疝的腹腔镜下修补术

目的 探讨腹腔镜下应用补片行老年腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床效果。方法 2004年11月至2006年6月对17例老年切口疝患者行腹腔镜下应用补片切口疝修补术。结果 16例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术,1例因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹修补术。手术时间65～132min,平均95min。术后恢复排便、排气时间平均为31h,术后住院5～7d。术后并发症：疼痛3个月以上者3例,浆液肿5例,穿刺口感染1例,均经保守治疗后好转,无手术死亡和肠瘘发生。随访7～26个月（平均13个月）,未见切口疝复发。结论 腹腔镜下行腹腔内粘连松解,采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片修补老年腹壁切口疝安全、有效。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术(附41例报告)

目的探讨腹腔镜下采用聚丙烯和膨化聚四氟乙烯复合补片（Bard Composix Mesh）修补腹壁切口疝的效果。方法2004年10月～2005年8月，对41例切口疝（腹壁缺损长径3～25cm，宽径3～18cm）腹腔镜下用超声刀进行腹腔内粘连松解和采用强生疝修补用缝合器行补片固定修补术。结果41例均顺利完成，无中转开腹。手术时间60～182min，平均85min。术后疼痛轻微，术后排便、排气时间25～41h，平均32h。术后第2天进食。术后住院5～7d，平均6d。41例随访6～16个月，平均9个月，未见切口疝复发。结论腹腔镜下采用复合补片修补腹壁切口疝是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。     

腹腔镜腹腔内补片置入术在半月线疝修补中的应用

目的探讨腹腔镜腹腔内补片置入术行半月线疝修补的临床效果。 方法2010年10月至2016年12月,复旦大学附属中山医院闵行分院在腹腔镜下对11例半月线疝患者进行修补治疗。手术采用超声刀进行疝环周围组织分离后,应用螺旋钉联合补片四角悬吊将防粘补片固定覆盖疝环完成半月线疝修补术。分析总结腹腔镜腹腔内补片置入术行半月线疝修补的临床效果。 结果11例患者均成功地在腹腔镜下行腹腔内补片置入无张力半月线疝修补术。手术时间30～60 min,平均40 min。术中出血10～20 ml,平均15 ml。患者术后排气、排便时间18～30 h,平均25 h。术后住院3～7 d,平均5.5 d。住院期间均未发生感染,无手术副损伤和死亡病例,2例患者发生血清肿。所有患者均获随访,时间6～50个月,未发现复发病例。 结论腹腔镜腹腔内补片置入术修补半月线疝具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,符合疝无张力修补原则。     

Laparoscopic incisional hernia repair: our experience with 105 consecutive cases

Conventional repair of incisional hernia is associated with significant complications and a high recurrence rate (30-50%). The laparoscopic approach offers an effective alternative and reduces the recurrences to less than 5%. The aim of this study was to review our experience with laparoscopic incisional hernia repair. Medical records of all patients who underwent laparoscopic incisional hernia repair from January 2002 to December 2006 were reviewed. Demographic and postoperative data were recorded. The study population consisted of 105 patients, 72 females (68.5%) and 33 males (31.5%); the mean age was 56 years (range: 17-83 years). The mean fascial defect size was 116.9 cm2 and the average mesh size used was 256 cm2. Operative time was 118 min and the average hospital stay was 5 days. An expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) prosthesis was used In all patients. Perioperative complications occurred in 33 patients (31.4%) including seroma, cellulitis at the trocar site and prolonged ileus. During the follow-up there were 3 hernia recurrences (2.8%). Our study shows that laparoscopic incisional hernia repair resulted in a moderate rate of perioperative complications, a short hospital stay and a low recurrence rate. Hence the laparoscopic technique should be considered an effective and safe alternative to conventional incisional hernia repair.     

Laparoscopic tension-free repair of anterior abdominal wall incisional and ventral hernias with an intraperitoneal Gore-Tex mesh: prospective study and review of the literature

BACKGROUND: Recurrence rates after repair of incisional and ventral hernias range from 18% to 52%. Prosthetic open repair has decreased this rate, but the wide fascial dissection it requires increases the complication rate. Laparoscopic repair is a safe and effective alternative. PATIENTS AND METHODS: A prospective study was performed including 86 patients (63 women and 23 men) with a mean age of 54 years (range 29-79 years) having incisional or ventral hernias who underwent laparoscopic repair in our institution between July 1994 and October 2001. The majority of the patients were obese with a mean body mass index of 31.7 kg/m2. The abdominal wall defect size ranged from 2 X 1 cm to 20 X 13 cm. In all cases, a Gore-Tex mesh (Dual Mesh, W.L. Gore & Associates, Flagstaff, AZ, USA) was used in sizes ranging from 10 X 15 cm to 20 X 30 cm. RESULTS: Nineteen repairs were performed for recurrent hernias (12 incisional and 7 ventral). The mean operative time was 110.3 minutes (range 50-240 minutes). There was one open conversion (1.2%), one intraoperative complication (1.2%), and no deaths. There were no wound or mesh infections. Immediate postoperative complications occurred in 9 patients (10.6%) and late complications occurred in 16 patients (18.8%). The average hospital stay was 4.8 days (range 2-19 days). During a mean follow-up of 37 months (range 6-73 months), there were 6 hernia recurrences (7%). CONCLUSION: Laparoscopic repair of incisional hernia and ventral hernia appears to be safe, especially with the use of Gore-Tex mesh, and is proving to be effective as it decreases pain, complications, hospital stay, and recurrences.     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术的治疗体会(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、可行性及安全性。方法:回顾分析腹腔镜下腹壁切口疝修补术12例的临床资料,包括患者年龄、性别,腹壁缺损的位置、大小,疝的内容物,修补网片的大小,手术时间,住院时间,术后并发症等。结果:手术时间50~125m in,平均80m in。术后住院时间为2~15d,平均3.5d。术后并发症发生率为8.3%,1例术后出现顽固性疼痛。平均随访32个月,术后未见复发。结论:腹腔镜下腹壁切口疝修补方法安全可行。     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术应用体会

目的探讨腹腔镜下造口旁疝修补术的临床效果。方法回顾性分析2007年9月至2010年4月期间8例行腹腔镜下造瘘口旁疝补片修补术患者的临床资料,分析手术情况、术后并发症及复发情况。结果 8例造口旁疝患者均在腹腔镜下修补成功。手术时间50～180min,平均135min。疝环大小4.5～6.5cm,平均5.0cm。术后1例出现肠梗阻及复发,后行腹腔镜探查及再次修补术。2例术后早期出现腹胀,1周后腹胀缓解。1例术后出现术区疼痛不适,对症治疗后缓解。本组未发生术区感染。住院时间5～14d,平均7.6d。术后随访1年,除1例复发后行再次手术外,均未见复发。结论腹腔镜下造口旁疝修补术如果注意操作要点,可以替代传统修补术。     

腹腔镜下经腹腔腹壁切口疝修补术16例体会

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗腹壁切口疝的特点及疗效。方法回顾分析2005年11月至2008年8月16例患者腹壁切口疝采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果14例手术均在腹腔镜下完成，两例因粘连中转手术，手术时间65～85min，平均73min；术后2～48h患者下床活动，住院4—6d，无并发症发生，术后随访2～24个月，1例复发（6．25％）。结论腹腔镜治疗腹壁切口疝是安全可行的疝修补方法，遵循疝修补无张力的原则，具有患者痛苦轻、康复快等特点，是治疗腹壁切口疝的有效手段。     

腹腔镜下造口旁疝修补术

目的 探讨腹腔镜下应用补片行造口旁疝修补术的方法、安全性及临床效果.方法 2004年11月至2006年4月对6例造口旁疝进行腹腔镜补片疝修补术.结果 6例均在腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成造口旁疝修补手术.手术时间65～130 min,平均90 min .术后住院6～9 d,平均7 d.术后疼痛达3个月以上者有2例;浆液肿2,经穿刺抽液和加压包扎后治愈.无手术死亡,无造口感染和肠瘘发生.随访7～26个月,平均13个月,未见造口旁疝复发.结论 腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用腔内缝合器固定补片来修补造口旁疝是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广应用.     

小切口辅助腹腔镜巨大腹壁切口疝修补术的探讨

目的总结小切口辅助腹腔镜巨大切口疝修补术的经验。方法 2008年6月-2009年12月,采用小切口辅助腹腔镜修补巨大切口疝15例,疝环（12.3±3.4）cm,采用小切口切除疝囊并进行腹壁塑形。结果 15例均顺利完成手术,手术时间100-150 min,（123.3±15.9）min。小切口长度5-8 cm,（6.0±0.9）cm。术中发现隐匿疝6例,一并予以修补。浆液肿1例。术后住院时间4-8 d,（5.3±1.2）d。1例术后疼痛持续〉3个月,无切口感染和肠道及腹腔脏器损伤。全组随访12-30个月,（19.9±4.7）月,无复发。结论小切口辅助腹腔镜修补巨大切口疝是一种安全可靠的手术方法,术后并发症少,达到了腹壁塑形的效果。