1例高脂血症性急性胰腺炎患者的药学监护

临床药师以降脂方案、抗感染治疗作为切入点,开展药学监护,提高临床疗效,避免潜在的不良反应,有利于提高患者用药的安全性及有效性,促进临床合理用药.本文探讨1例高脂血症性急性胰腺炎患者的药学监护方法,为优化临床药物治疗提供参考.     

临床药师参与1例急性胰腺炎的药学监护

目的:通过临床药师对急性胰腺炎患者的药学服务,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。方法:临床药师在1例急性胰腺炎患者的治疗过程中,与临床医师共同制订治疗方案,监护患者用药全过程,针对患者病情变化提出合理换药。结果:在临床药师参与下,临床医师调整治疗方案,真正做到治疗个体化,使患者治愈出院。结论:临床药师通过药学监护,避免了不良反应的发生,优化了急性胰腺炎临床治疗方案,取得了良好的效果。     

临床药师参与1例妊娠伴高脂血症急性胰腺炎患者治疗的药学实践

目的 探讨临床药师在妊娠伴高脂血症急性胰腺炎患者治疗方案制定及用药监护中的作用。方法 临床药师就宁夏医科大学总医院收治的1例高脂血症急性胰腺炎妊娠病例,结合患者病情变化,从药物选择时机、安全性及有效性方面协助医师制订降脂、抗感染及镇痛治疗方案,并开展药学监护。结果 根据患者血脂水平,先后使用非诺贝特及阿托伐他汀钙降脂治疗以及低分子肝素辅助治疗;评估患者腹痛情况,建议给予盐酸哌替啶镇痛治疗;在患者感染控制不佳的情况下,建议抗菌药物由哌拉西林他唑巴坦升级为美罗培南,感染好转后降阶梯为头孢他啶联合甲硝唑,并于感染控制后及时停药。医师采纳临床药师上述建议。治疗后患者体温、血象正常,腹痛好转,血脂下降明显,行剖宫产术,病情平稳转入专科治疗。结论 妊娠患者在药物治疗前,临床药师应根据疾病严重程度,评估药物使用必要性,协助医师制定治疗方案并进行药学监护,确保用药安全有效。     

高脂血症的临床药学监护

目的探讨高脂血症药学监护的相关内容。方法通过临床及文献知识对高脂血症的药学监护进行探讨。结果通过有效的药学监护，有效的实行该类患者的药学监护，减少意外的发生。结论应加强对脂质异常患者的临床药学监护工作。     

慢性胰腺炎的临床药学监护

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由各种不同原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症,导致胰腺组织和(或)胰腺功能不可逆的损害。临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等[1]。西方国家绝大多数CP与长期酗酒有关,而在我国CP主要与胆道系统疾病有关。     

临床药师对1例重症急性胰腺炎患者抗感染治疗的药学监护

目的：对重症急性胰腺炎患者合理选择抗菌药物进行药学监护。方法：通过临床药师的参与,结合重症急性胰腺炎治疗原则及并发症处理原则,分析治疗方案,为1例重症急性胰腺炎患者制订个体化的药学监护计划并实施全程抗感染治疗药学监护。结果：患者在重症医学科（ICU）治疗2周后,体温下降为37.6℃,查血象较前明显下降,各项生命体征平稳,转出ICU,入普外科继续巩固治疗。结论：对重症急性胰腺炎患者实施抗菌药物药学监护,可及时发现并规范患者的抗菌药物治疗问题,避免了严重后果的出现,提高了药物治疗安全性和有效性。     

临床药师对肺栓塞患者的药学监护

 目的: 通过临床药师对患者实施药学监护,保障肺栓塞患者用药的安全有效。方法：临床药师对1例肺栓塞患者进行密切观察与随访,制订相应的药学监护措施,针对性提出用药建议。结果：通过药学监护,明显提高了肺栓塞患者用药的安全性、有效性,尽量避免了不良反应事件的发生。 结论：临床药师积极开展药学监护,协同临床医师优化给药方案,有利于患者的用药安全有效。     

临床药师对带状疱疹患者的药学监护

目的探讨临床药师指导带状疤疹患者合理用药。方法运用药学监护的一般方法对带状疤疹患者进行药学监护。结果临床药师进行药学监护,提高了患者治疗依从性,获得较好的治疗效果,减少了药物不良反应。结论临床药师对患者的药学监护是有优势的。     

临床药师对肿瘤患者的药学监护

目的:探讨临床药师对肿瘤患者实施药学监护的切入点。方法:针对典型案例,临床药师从药物治疗方案的选择、药物相互作用、药物用法与用量、溶剂、用药时间及药品不良反应监测等方面提供药学服务。结果与结论:临床药师是医师、护士和患者之间的桥梁,是治疗团队中的一员。临床药师只有深入临床,在实践工作中不断地总结和探索,才能切实做好临床药学服务工作。     

临床药师对乳腺癌患者的药学监护

目的：在乳腺癌术后药学监护的过程中,探讨临床药师在治疗中的作用。方法：针对患者具体病情及用药过程中出现的问题,提出合理的建议及解释。结果：提高了患者用药的安全性及有效性,改善其生活质量。结论：临床药师与临床合作实行用药监护,可使药物治疗更加规范合理。     

对1例医院获得性肺炎患者的药学监护

1例56岁女性患者外院行右侧听神经瘤切除术后伴医院获得性肺炎入院。入院后给予抗炎、祛痰、改善脑循环等综合治疗。在抗感染治疗中,经验治疗优先采用青霉素类,然后根据痰细菌培养及药敏试验结果,临床药师建议抗生素调整为头孢哌酮钠舒巴坦钠,并根据患者病情,在安全范围内加大剂量来提高疗效;由于替硝唑葡萄糖注射液的半衰期较长,建议调整其剂量和用药频度;并对哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应进行监测。     

一例不稳定心绞痛患者的药学监护

目的 探讨临床药师对冠心病不稳定心绞痛患者的药学监护模式.方法 通过参与诊疗,建立有效的医患沟通,有针对性地对患者进行用药指导.结果 通过对冠心病不稳定心绞痛患者实施个体化用药方案的设计与监护,可避免潜在的药物治疗风险.结论 专科的药学监护提高了临床治疗效果和患者用药依从性.     

对1例乳腺癌患者使用唑来膦酸的药学监护

1例65岁女性患者,因“左乳癌根治术后3年,多发转移19月余”入院。给予口服卡培他滨和拉帕替尼进行化疗,化疗期间加用唑来膦酸抗骨转移治疗。临床药师针对化疗过程中唑来膦酸可能出现的不良反应的预防和药物的合理性应用作为药学监护点,建议医生调整唑来膦酸的给药时间以提高抑制骨转移的疗效,从而使患者能顺利完成化疗。     

对1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的药学监护

1例25岁男性患者,因诊为弥漫大B细胞淋巴瘤1月入院。入院后给予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗,临床药师对患者进行用药注意事项教育,对药物不良反应进行监测,指导护士正确滴注利妥昔单抗,建议临床医师加用奥美拉唑减轻口服激素的不良反应,患者最终顺利完成本周期治疗。     

一例肾功能损害患者使用地高辛的药学监护

目的探讨肾功能损害患者使用地高辛时的药学监护内容。方法对1例使用地高辛的肾功能损害患者进行药学监护,根据肾功能进行剂量调整,监测电解质及药物相互作用等,提出药学监护中需要关注的相关药学信息要点。结果建立个体化用药监护计划及处理措施,解决了药物治疗过程中存在的问题,同时也避免了药物治疗中潜在的风险。结论通过实施个体化的药学监护可降低地高辛不良反应的发生率。     

重症急性胰腺炎合并严重药物不良反应的药学服务

目的：通过分析1例重症急性胰腺炎合并严重药物不良反应病人的药学服务,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。方法：在药学服务过程中,临床药师从药物不良反应评价、抗菌药物使用、营养支持等方面提出建议。结果：临床药师提出多项合理建议,优化了治疗方案。结论：临床药师是治疗团队的重要成员之一,为促进临床合理用药发挥了重要作用。     

对1例脑出血患者的药学监护

1例61a男性患者,因＂丘脑出血合并高血压、2型糖尿病＂入院,给予脱水、利尿、脑保护、促脑代谢、降血压、降血糖等治疗。入院后第11天患者发生吸入性肺炎,医生经验性给予哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗。结合患者肾功能低下、哌拉西林/他唑巴坦与依达拉奉联合应用可能出现肾衰竭加重情况,临床药师建议将抗菌药物改为头孢哌酮/舒巴坦;同时对硝苯地平合用二甲双胍出现低血糖症状进行分析,并建议两药间隔2h以上服用;并对糖尿病合并高血压患者降压药物选择进行讨论,建议将硝苯地平改为培哚普利。经合理优化治疗方案后,患者避免了肾损伤加重,血压及血糖控制平稳,病情明显好转。     

1例结核性脑膜炎患者的药学监护

1例27岁男性患者,入院后根据病程进展、临床症状和实验室检查,考虑结核性脑膜炎可能性大,予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗,同时合并使用激素防止黏连,减轻脑水肿.药师在抗结核药物的选择、用法用量、用药疗程、不良反应及激素药物的合理使用等方面进行了监护.由于用药多、疗程长,药师对患者进行了用药教育,确保患者坚持正确服用药物,使治疗有效.     

对1例腹膜透析患者的药学监护

1例67岁男性患者,因冠心病、急性冠脉综合征入院治疗,入院时合并有风湿性心脏病、慢性肾功能不全尿毒症期（双侧肾脏萎缩）等多种疾病,给予扩冠、降脂、抗血小板、抗凝等治疗,并于入院后第2天行经皮冠状动脉介入治疗,术后患者出现急性左心衰合并肺部感染,给予利尿、强心、化痰、平喘、抗感染等药物治疗。针对患者需要腹膜透析的情况临床药师建议进行强心药物地高辛的血药浓度监测,规避地高辛蓄积中毒的风险。在抗感染治疗中,根据痰培养结果,结合腹膜透析可部分清除氟康唑的特点,建议在透析后给予氟康唑,并给予不受腹膜透析影响的左氧氟沙星进行抗感染治疗,同时对抗感染治疗过程中使用的亚胺培南西司他丁以及左氧氟沙星引起的震颤、失眠等不良反应进行监测。     

1例糖尿病合并泌尿系感染患者的药学监护

目的 探讨临床药师在参与糖尿病合并泌尿系感染患者临床治疗中的作用.方法 临床药师参与1例糖尿病合并泌尿系感染患者的治疗,为抗感染治疗的制定提供合理化建议,同时关注用药过程中的不良反应.结果 患者血糖得到了有效的控制,泌尿系统感染治愈,药物不良反应消失.结论 临床药师在临床治疗的过程中,参与治疗方案的调整,对患者进行用药指导,体现了药师的职业价值.