术后疲劳综合征测评及护理研究进展

术后疲劳综合征是患者在术后恢复期常见的一组症候群,它是阻碍患者康复的重要原因。近年来国内外学者对其进行了深入的研究并取得一定成果,本文在此成果的基础上对术后疲劳综合征的定义、影响因素、评估工具及护理措施进行综述,分析研究中的不足,提出新的研究问题,旨在为术后疲劳综合征的进一步研究提供参考。     

基于主观感觉疲劳评估量表和客观测量指标变化相结合的腹部术后疲劳监测

目的研究基于主观感觉疲劳评估量表和客观测量指标变化相结合的腹部术后疲劳监测调查情况。方法采用量表调查形式,使用VAS和ICFS,对2016年9月至2017年2月于广东省中医院外科行四级腹部手术的患者进行调查评估;同时进行血液标本、优势手握力、BMI测定,综合评测以围手术期疲劳评测量表为基础,主、客观指标相结合的术后疲劳评价方法。结果 ICFS与CRP、SOD、PA、优势手握力结合可以方便、快捷、经济、高效地检测术后患者的疲劳。结论采用基于主客观指标相结合的检测方法建立的判别函数能够对术后疲劳进行经济、高效、客观的监测,最大限度地减少全凭主观判断所造成的误差。     

不同阿片类镇痛药对无痛胃镜检查术后疲劳综合征的影响

目的:探讨不同阿片类镇痛药对无痛胃镜检查患者术后疲劳综合征（postoperative fatigue syndrome, POFS）的影响。方法:接受无痛胃镜检查的患者608例,按随机数字表法分为对照组（C组,201例）、瑞芬太尼组（R组,198例）和布托啡诺组（B组,209例）。C组静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg...     

降浊升清法对术后疲劳综合征的临床疗效观察

目的：观察降浊升清颗粒和降浊升清针法治疗术后疲劳综合征的临床疗效。方法：选取2020年4月—2020年12月在广东省中医院外科住院择期行三级以上手术治疗并发生术后疲劳综合征的患者75例,随机分为三组,分别为中药组、针刺组和对照组,每组25例,从术后第3～7天,共干预治疗5 d,其中中药组在术后第3天开始服用中药降浊升清颗粒和常规处理,针刺组术后第3天开始针刺治疗和常规处理,对照组仅常规处理。在术前、术后3 d和术后7 d分别根据血清学指标和心理学量表进行疲劳程度的评估,以此评价降浊升清颗粒和针刺疗法在术后疲劳综合征中的疗效。结果：术后7 d,中药组和针刺组的视觉模拟量表（VAS量表）评分、围手术期疲劳测评量表（ICFS量表）评分均低于对照组（P <0.05）;中药组和针刺组术后7 d的前白蛋白（PA）、转铁蛋白（Tf）和超氧化物歧化酶（SOD）值高于对照组（P <0.05）,中药组和针刺组术后7 d的C反应蛋白（CRP）值低于对照组（P <0.05）;而中药组和针刺组之间均未发现上述差异。结论：基于降浊升清理论的降浊升清颗粒和针法均可以有效缓解术后疲劳综合征。     

腹腔镜与腹式全子宫切除术术后疲劳综合征的对比研究

目的:对比分析腹腔镜与腹式全子宫切除术术后疲劳综合征的特点。方法:126例患者根据手术方式分为腹腔镜组(58例)与开腹组(68例),分别于术前(T0),术后第1天(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)进行Christensen疲劳评分、利势手握力测试,并抽取空腹静脉血化验白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、维A结合蛋白、C反应蛋白、IL-6、TNF-α和白细胞计数,将两组结果进行对比。结果:术前两组患者各项目差异均无统计学意义(P>0.05)。术后腹腔镜组各测试时间点疲劳评分较低,利势手握力较高,前白蛋白和维A结合蛋白较高,炎症指标水平较低,但两组血浆白蛋白和转铁蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜全子宫切除术可减轻术后炎症水平,减少对机体营养状态的影响,有效降低了患者术后疲劳综合征的严重程度,利于术后康复。     

磷酸肌酸钠对胃癌术后疲劳综合征患者免疫功能的影响

目的：观察磷酸肌酸钠对胃癌术后疲劳综合征患者免疫功能的影响。方法：将165例胃癌患者分为两组,在手术后1～3 d治疗组85例静脉滴注磷酸肌酸钠,对照组80例静脉滴注等容积生理盐水;记录术前及术后第1、3、5、9 d疲劳评分（VAS评分）,检测术前及术后第1、3、5、9 d两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及免疫细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平。结果：两组患者术后VAS评分较术前显著升高,治疗组升高程度低于对照组（P＜0.05）;术后血清IgA、IgG、IgM、CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均明显下降,对照组降低更为明显（P＜0.05）。结论：磷酸肌酸钠能够明显减轻患者胃癌术后疲劳综合征,改善免疫状况,有利于改善生活质量。     

术后疲劳相关因素及评估方法的研究进展

本文探讨术后疲劳的相关因素及对其评价的方法,相关因素主要包括手术损伤、手术方式、营养、机体功能、心理及生化指标;术后疲劳的评估主要靠量表评估法,常用量表包括VAS、BPOMS、FS-14及ICFS等。     

外科术后患者疲劳干预的研究进展

术后疲劳是患者在术后恢复过程中常见的一组症候群,目前其发生机制尚未完全阐明,临床上仍缺乏有效的干预手段,严重影响患者的术后康复进程及生活质量.本文对术后疲劳(中枢疲劳及外周疲劳)的机制与干预(包括心理护理、药物干预、营养干预、运动干预等)两方面进行综述,以帮助护理人员了解其发生机制与干预的实施现状及效果,总结目前研究中...     

术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征的影响

目的： 评价术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征（POFS）的影响。
方法： 选择2021年6月至2022年7月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例,男41例,女21例,年龄34～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮组（E组）和对照组（C组）,每组31例。手术开始前5 min E组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg（用生理盐水配成5 ml）,C组静脉注射生理盐水5 ml。两组术后静脉镇痛方案相同。于麻醉诱导前10 min、术后即刻、12、24 h抽取颈内静脉血样,检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）浓度。于术前1 d、术后3、5、7 d进行简明围术期疲劳评定量表（ICFS-10）评分,记录POFS（ICFS-10评分>24分）发生情况。记录拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动等不良反应、术后各系统并发症的发生情况、术后住院时间。
结果： 与C组比较,E组术后即刻、术后12、24 h血清TNF-α浓度明显降低（P<0.05）,SOD浓度明显升高（P<0.05）;术后3、5、7 d ICFS-10评分、术后7 d POFS发生率明显降低（P＜0.05）。两组拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动、术后各系统并发症发生率、术后住院时间差异均无统计学意义。
结论： 术前单次静脉注射艾司氯胺酮可降低腹腔镜结直肠癌根治术患者术后血清TNF-α、SOD浓度和POFS的发生率,未增加不良反应。     

术后谵妄评估和预测的研究进展

术后谵妄（POD）是手术患者常见的并发症,严重影响患者远期认知功能、生理功能和社会功能。既往对POD的评估多以量表为基础,评估结果存在主观性,如何科学客观地进行POD的评估值得深入探究。POD可在早期预测并干预,从而进行有效预防,基于临床预测模型进行POD的风险预测已成为研究热点。本文从神经心理学量表、血清标志物、脑脊液标志物和脑电标志物等多个维度对POD的评估方法进行归纳,并针对POD临床预测模型的预测对象与预测指标进行总结,以期为POD评估和预测提供科学、可行、有效的参考依据。     

Ginsenoside Rb1 improves energy metabolism in the skeletal muscle of an animal model of postoperative fatigue syndrome

Background

Postoperative fatigue syndrome (POFS) is a common clinical complication followed by almost every major abdominal surgery. Ginsenoside Rb1 (GRb1), a principle ginsenoside in ginseng, could exert a potent anti-fatigue effect on POFS. However, the mechanism is still unknown. Previous studies revealed that alterations in the energy metabolism in the skeletal muscle may play a vital role in the development and progression of fatigue. In the present study, we investigate the effect of GRb1 on energy metabolism in the skeletal muscle of a rat model of POFS induced by major small intestinal resection.

Methods

GRb1 (10 mg/kg) was intraperitoneally administrated once daily for 1, 3, 7, and 10 d from the operation day, respectively. The locomotor activity was recorded every day, and total food intake was calculated starting from 24 h after surgery. After GRb1 treatment was completed, blood and skeletal muscle were sampled. The level of blood glucose was determined by an automatic biochemical analyzer. The content of adenosine triphosphate (ATP) in skeletal muscle was determined by high-performance liquid chromatography. The activity of energy metabolic enzymes Na⁺-K⁺-ATPase, pyruvate kinase, and succinate dehydrogenase (SDH) was assessed by commercially available kits.

Results

The results revealed that GRb1 could increase locomotor activity of POFS rats and significantly increase their total food intake postoperatively (P < 0.05). Furthermore, GRb1 also significantly increased ATP content in the skeletal muscle of POFS rats (P < 0.05). Meanwhile, the activity of Na⁺-K⁺-ATPase and SDH in the skeletal muscle of POFS rats was enhanced by GRb1 (P < 0.05). However, no significant differences in blood glucose and pyruvate kinase were found between the POFS and GRb1 treatment rats (P > 0.05).

Conclusions

These results suggest that GRb1 may improve skeletal muscle energy metabolism in POFS, and the underlying mechanism may be associated with an increase in the content of ATP and an enhancement in the activity of energy metabolic enzymes such as Na⁺-K⁺-ATPase ATPase and SDH in the skeletal muscle.     

支链氨基酸和相关拮抗剂降低大鼠中枢5-羟色胺合成减轻术后疲劳综合征的研究

目的：研究观察支链氨基酸（BCAA）和相关拮抗剂作用于中枢5-羟色胺（5-HT）代谢通路后大鼠术后疲劳的改变情况,并探讨5-HT在术后疲劳综合征（POFS）发生发展中的作用。方法50只SD大鼠随机分为5组,每组10只,对照组分别为假手术组和模型组（均注射生理盐水）;干预组分别为注射中性氨基酸转运体抑制剂（BCH）的BCH组、注射5-HT重摄取抑制剂氟西汀的氟西汀组和注射BCAA（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸以5∶3∶2比例的混合液）的BCAA组。除假手术组仅开腹翻动肠袢外,其余各组行70％中段小肠切除端端吻合术。各组术前1 h、术后1、2、3、4 d腹腔注射给药,每天1次。观察手术前后各组大鼠的一般情况;术后第1～7天分别进行Morris水迷宫试验（包括隐藏平台获得试验和空间搜索试验）以检测大鼠学习记忆能力和鼠尾悬吊试验（检测大鼠体力耐力）评估大鼠疲劳程度;术后第8天采用高效液相色谱-荧光检测器检测大鼠脑组织（海马、纹状体及下丘脑）中的色氨酸、5-HT及5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的水平。结果与模型组相比,干预组大鼠一般情况较好,术后疲劳程度减轻。在隐藏平台获得试验中,模型组穿越平台次数最少,与其他4组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;模型组与BCAA组的潜伏时间最长,与假手术组和BCH组比较,差异也有统计学意义（P＜0．05）;在空间搜索试验中,模型组与BCAA组的穿越平台次数最少,模型组潜伏期时间与干预组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。鼠尾悬吊试验显示,BCH组和BCAA组大鼠体力耐力较模型组和氟西汀组更好（P＜0．05）。高效液相-荧光检测法检测,3个干预组的脑组织色氨酸水平均明显低于模型组（P＜0．01）;模型组海马5-HT水平高于BCH组和氟西汀组（P＜0．05）;纹状体中5-HT水平比较,假手术组最?     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年患者术后应激反应和疲劳综合征影响的对比研究

目的:对比分析腹腔镜与开腹胆囊切除术时老年患者术后应激反应和术后疲劳综合征的影响,为腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的老年患者是否具有优越性提供客观依据.方法:筛选符合适应证的胆囊结石患者40例,随机分为腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）组和开腹胆囊切除术(open chol...     

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目的 探讨布－加综合征术后并发症的防治方法。方法 对１９８３年５月至１９９９年１２月收的７８２例布－加综合征病人的临床资料进行回顾性分析。结果 手术方式包括根治性病变膈膜切除术（２１２例）、脾肺固定术（２０８例）、球囊导管或手指破膜术（１８５例）、肠腔架桥术（６４例）、腔房或腔架桥术（５４例）、脾颈架桥术（３２例）、脾房转流术（１５例）、肠房转流术（８例）、腔脾房转流术（２例）、脾肾分流术（２例）     

鱼油对开放式腹部手术大鼠术后疲劳的影响及机制

目的 探讨鱼油对开放式腹部手术大鼠术后疲劳的影响及机制.方法 将24只SD大鼠均分成对照组(C组)、手术组(S组)和鱼油干预组(F组).术后观察行为学变化,检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量;光镜观察脑海马组织形态,电镜观察其超微结构;高效液相检测中枢神经递质去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT).结果 病理和电镜显示F组损伤较S组轻;术后高效液相分析表明中枢不同区域的神经递质含量不同.S组血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度分别为(60.02±11.08)、(50.13 ±4.45)、(41.08±2.17) ng/L,F组为(45.48±13.51)、(42.08±4.47)、(38.76±2.41) ng/L,均较C组增高(P＜0.01),F组较S组则明显降低(P＜0.01);F组的血清SOD、GSH-PX含量较S组高(P＜0.01);F组Morris水迷宫实验指标优于S组(P＜0.05).结论 鱼油能有效改善术后的炎症反应,减轻抗氧化防御系统的损伤,减轻中枢对外周手术创伤的应激,改善术后疲劳.