老年肺结核的X线表现

目的：通过对老年肺结核X线表现的观察。分析其X线特点。方法：收集262例老年肺结核（老年组）及262例中青年肺结核（对照组）患者的正侧位胸片，观察其病变类型、性质、范围及发展情况，进行对照分析。结果：两组肺结核X线胸片分型无差异；其病变性质除干酪性改变有差异外，余无差异；两组病变范围，空洞及支气管播散和并发症差异非常显著，结论：X线检查能表现出老年肺结核的各种不同特征，老年人机体免疫及防御能力低下是形成老年肺结核X线表现的重要原因。     

肺结核X线诊断分类探讨

目的：明确肺结核X线分类中两型合并的分类。方法：收集临床、肺结核细菌学和常规胸片确诊的肺结核500例，进行X线分类探讨。结果：X线分类，原发型107例，合并胸膜炎6例；血行播散型70例，合并胸膜炎22例；继发型306例，合并胸膜炎74例；结核性胸膜炎17例。I型～Ⅲ型肺结核合并胸膜炎102例，占总病例数的20．4％。结论：依据病因发病机理，中国结核病分类法，按原发型肺结核合并结核枉胸膜炎．血行播散型肺结核合并结核性，胸膜炎，继发型肺结核合并结核性胸膜炎，进行X线分型。     

肺结核X线诊断分类500例探讨

目的：旨在明确肺结核x线分类中两型合并的分类。方法：本文收集经临床、肺结核细菌学和常规胸片确诊的肺结核500例，进行X线分类的探讨。结果：X线分类，原发型167例，合并胸膜炎的6例；血型播散型70例，合并胸膜炎22例；继发型306例，合并胸膜炎74例。Ⅰ～Ⅲ型肺结核合并胸膜炎102例，占总病例数的20．4％。结论：依据病因、发病机理、中国结核病分类法(1998)，按原发型肺结核合并结核性胸膜炎、血行散型肺结核合并结核性胸膜炎、继发型肺结核合并结核性胸膜炎，进行X线分型。     

肺炎支原体肺感染的肺部影像学改变

目的探讨肺炎支原体（MP）肺感染的肺部影像学的变化规律。方法通过对肺炎支原体肺感染144例进行回顾性X线分析，总结小儿肺炎支原体肺感染的X线特征。结果肺炎支原体肺感染以间质炎症表现为主，144例中两肺问质炎症68例（47．2％），其次为肺实质炎症54例（37．5％）（X^2=6．43，P〈0．05）；左右两肺野病变比较，左肺占62例（43．1％），右肺占82例（56．9％）（X^2=5．55，P〈0．05）；上下肺野病变比较，两肺下叶70例（48．6％）较两肺上叶44例（30．6％）多见（X^2=9．32，P〈0．01）。结论肺炎支原体肺感染的肺部影像变化迅速。对完全阻塞性MP肺炎、肺不张者应常规拍侧位X线胸片及进一步行肺部CT检查，以明确有无局部压迫，也有助于具体确定肺段不张的位置。了解肺炎支原体肺感染的X线特征将为其早期诊断和治疗提供依据。     

恙虫病合并肺损害51例临床分析

目的：提高对恙虫病所致肺损害的认识。方法：通过X线胸片、胸部B超、血气分析等对51例恙虫病并肺损害病例进行回顾性分析。结果：肺损害患者中咳嗽占86％（44／51），咳痰占73％（37／51）。肺部罗音占41％（21／51）。X线胸片：双肺间质炎症改变占55％（28／51），肺炎改变占31％（16／51），其中7例合并胸腔积液。B超胸腔积液占14％（7／51）。ARDS 6例，死亡1例。结论：恙虫病所致肺损害较常见，如不予重视，可导致严重并发症。甚至死亡。     

严重急性呼吸综合征的分期与X线特点

目的：观察和总结SAPS的临床分期和胸部X线特点的关系，用于分析病情、指导治疗、判断预后。方法：对北京六大医院收治的310例SAPS确诊患者的临床和胸部X线资料进行回顾性分析。结果：疾病从初期到进展期、极期，X线的表现呈进行性加重，与临床疾病的进展密切相关。不同分型的患者其X线表现差别较大。轻型患者主要表现为小片状单侧病灶，病程短，吸收快；普通型多出现典型的各期表现；前三天内主要为发热伴有畏寒、头疼、乏力等非特异性症状，胸片以单肺磨玻璃影多见；病程的4～14天，发热、乏力等中毒症状加重，常伴有咳嗽、胸闷、胸痛及呼吸困难。此时可见双肺弥漫分布斑片状渗出阴影，双肺广泛磨玻璃影，边界模糊结节影和实变影，以及肺水肿。病程14天以后，体温渐下降，中毒症状渐消失。胸片表现为病变逐渐吸收消散，遗留少许索条影或局限性肺纹理增强；重型患者病变进展迅速，以双肺实变为主要表现；极重型患者肺内可见广泛的磨玻璃样改变、肺实变或肺水肿。常见双肺受累。结论：X线变化和临床的疾病分期相符合，有利于对疾病的正确判断和及时有效的治疗。     

小儿支原体肺炎的临床X线分析(附70例报告)

目的：通过70例经实验室证实的支原体肺炎的临床和X线回顾性分析，为临床提供X线诊断依据，材料和方法：收集我院近两年经冷凝集试验，式子支原体培养和／或PCR等方法确诊的70例临床，胸片资料进行分析。结果：学龄前儿童（6－14岁多见）45例，占64．2％，临床表现以干咳，发热为主要症状，胸部体征少或无；实验室检查血白细胞正常55例，占78．6％，胸部X线表现间质浸润型5例，占7．1％，小叶性肺泡渗出型21例，占30％，一个或几个肺叶，段实变型45例，占64．2％，病变分布上肺野15例，占21．4％，中肺野11例，占15．7％，下肺野49例，占70％，右侧38例，占54．3％，左侧35例，占50％，结论：支原体肺炎胸部X线征象以肺叶，肺段实变，密度较淡为特征性表现，结合发病年龄，症状及流行病学资料可为临床提供早期诊断依据。     

成人肺结核不典型X线表现误诊分析

目的 分析成人肺结核不典型X线表现以提高认识，避免误诊。方法 26例成人肺结核均摄胸部X线正、侧位片和复查片，对全部患者的胸片和临床病案进行回顾性分析。26例成人肺结核临床证实10例，手术病理证实9例，纤维支气管镜活检5例，经皮肺穿刺活检2例。结果 按X线表现分4类：(1)肺门和(或)纵隔淋巴结肿大7例(26．9％)，误诊为肺癌3例，恶性淋巴瘤2例，结节病1例，转移瘤1例；(2)片状实变影9例(34．6％)，误诊为中央型肺癌阻塞性改变3例，肺部炎症3例，肺霉菌病2例，支气管扩张1例；(3)肺内孤立性球形影8例(30．8％)，误诊为周围型肺癌4例，肺炎性假瘤3例，错构瘤1例；(4)胸膜肿块影2例(7．6％)，误诊为胸膜间皮瘤。结论 成人肺结核的发病出现新趋势，老年人结核增多，X线表现多种多样、缺乏特征性，应根据各种征象综合分析，避免误诊。     

高校大学生肺结核的胸部X线影像学探讨

目的:探讨X线胸片在某高校大学生肺结核诊断中的临床价值.方法:回顾性分析2010年08月至2016年12月期间86例某高校大学生肺结核患者的临床资料、胸部透视或胸片影像学表现,评价大学生群体肺结核患者的X线影像学特点.结果:在86例患者中,Ⅲ型肺结核约占80.2％,Ⅳ型肺结核约占7.0％.高校学生肺结核病灶大多数位于中上肺野(约占82.5％),典型胸部X线影像学表现有结节或斑点样稍高密度影(44.2％)、斑片状浸润影(16.3％)、空洞影(9.3％)、纤维索条影(4.6％)、钙化影(5.8％)、结核性胸膜炎(7.0％)等.结论:X线胸片对于高校大学生肺结核的诊断具有良好的临床应用价值.     

慢支肺气肿并发左心功能不全的X线评价

本文分析近年采50例慢支肺气肿并发左心功能不全胸片，X线表现如下（1）上肺静脉〉3mm；（2）肺门增大、模糊；（3）肺门血管结节影和支气管袖口征；（4）胸膜下水肿；（5）心脏增大；（6）双肺纹理增粗、模糊；（7）双肺幕帘征，不均匀分布于双肺门周固或中下肺野区等X线表现。本文结合慢支肺气肿左心功能不全肺水肿的发病机理，对支气管改变及幕帘征做了较详细的观察，所有这些X线表现，经过适当治疗后，迅速消失，从而证实了左心功能不全肺水肿的存在。     

X线胸片诊断肺结核影像临床价值

目的：探讨普放胸片对肺结核影像的诊断特点。方法：重点分析全年本地区归口管理督导抽查871例胸片，有完整的肺结核临床资料及X线胸片。结果：肺结核可分为斑片状型和规则浸润型、结节型，均具有以下影像特点：①结节斑点影；②斑片状周围浸润影；③片状融解或小空洞影；④纤维索条影或网状影；⑤胸膜增厚粘连。结论：由于肺部合并症较多，病灶周围的炎症性改变，X线胸片对肺结核诊断及鉴别诊断有重要价值。     

肺部中下野空洞的X线诊断探讨——附124例分析

肺部空洞型病变的发病部位不定。双肺上野的空洞95％以上属结核性空洞。双肺中下野空洞型病变则与此有区别。本文报告肺部中下野空洞124例,其中结核性空洞104例,占83.9％。现就本组病例的X线特征进行分析探讨,以期提高对本组疾病的认识。     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核108例临床分析

目的：了解老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺结核的临床表现，加深对该疾病的认识及其诊治措施。方法：对COPD患者中合并肺结核的108例进行临床表现、X线、胸片及治疗分析。结果：COPD合并肺结核的发病率占COPD的21．9％，且男性及吸烟者较多，易出现反复肺部感染，临床无明显特异性。结核病变部位以中下肺发生率高。结论：COPD合并肺结核在临床并不少见，临床症状不典型，并发症与合并者多，且易引起误诊及漏诊，应引起临床重视。     

25例儿童原发型肺结核X线诊断分析

目的探讨儿童原发型肺结核X线表现特点。方法回顾性分析25例原发型肺结核X线片。结果 25例儿童原发型肺结核X线表现,肺门和或纵隔淋巴结肿大25例,占100%;肺部原发病灶5例,占20%;气管和或支气管变细11例,占44%;支气管受压造成肺不张4例,占16%;肺部网线状影3例,占12%。结论儿童原发型肺结核X线胸片以不典型表现为主,以肺门和/或纵隔淋巴结肿大为主要X线表现。     

97例老年肺结核的临床及X线分析

目的 提高对老年肺结核的认识。分析临床及X线特点，引起足够的重视。方法 通过老年组与中青年组的对照，分析老年肺结核的临床及X线特点。结果 老年肺结核的男女之比为1：0．43，临床表现不典型，无特异性，以咳嗽、咳痰为主，与肺部其它慢性疾病相似，发热、盗汗相对表现较少，合并症多，不能引起足够的重视。X线表现病变≥3个肺野42例，双肺野56例，多发空洞30例，且发生于双肺者23例，病变以干酪为主病35例，支气管播散病灶26例，皆有显著性差异（P〈0．01）。结论 老年肺结核的临床表现不典型，X线表现比中青年为重，进一步加强对老年肺结核的重视和认识，提高警惕性，有助于加速结核病的控制。     

纤维支气管镜、X线及CT在支气管结核诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜、X线及CT在支气管结核诊断中的临床应用价值。方法回顾性总结了我院150例经上述检查确诊的病例，以探讨各种方法对支气管结核的诊断价值。结果男女比例为1：1．59，15-35岁者占43．3％，36-60岁者占37．3％，右侧(86例)多于左侧(62)例，临床表现以咳嗽为主，占94．7％，25，3％和21．3％行纤支镜确诊前分别误诊为肺癌和肺炎；X线表现有肺不张者26．7％，肺浸润者39．3％，10．7％有肺门增大或块影，8．7％有肺内团块或结节，X线胸片阴性者8．7％；CT见气管支气管改变者49．3％；纤支镜下表现以内芽增殖型和炎性浸润型最多，分别占35．3％和26．0％，其次是溃疡坏死型占21．3％和瘢痕狭窄型占17．3％，很多病例有上述多种改变；纤支镜活检阳性率90．6％，刷检阳性率为23．9％。结论支气管结核在临床X线、CT和纤支镜下有一定特征，但很难与许多其它肺部疾病区别，CT较胸部X线更能发现气管支气管病变，纤支镜是确诊支气管结核的主要手段。     

精神分裂症患者合并肺结核流行病学、临床与影像学特征

目的：探讨精神分裂症合并肺结核患者的流行病学、临床与影像学特征。方法：对住院的3285例精神分裂症患者进行肺结核调查，调查方法为胸部透视、摄片、彩色多普勒超声检查、结核菌素试验。结果：3285例精神分裂症患者中发现患肺结核69例，占2．1％，其中男60例，占86．9％（60／69），女9例13．0％（9／69），男性比例明显高于女性；69例中Ⅱ型肺结核4例，占5．8％，Ⅲ型肺结核54例，占78．2％，IV型肺结核7例，占10．1％，Ⅲ型合并Ⅳ型4例，占5．8％。对于胸腔积液诊断彩色多普勒超声检查优越于X线检查，两者联合检查可以提高诊断符合率。结论：精神分裂症患者是肺结核的高发人群，肺部X线表现以Ⅲ型肺结核多见，且病情重，病变广，疗效差，易交叉感染，应引起精神科及传染科的高度重视，以便患者得到早期诊断、规范治疗，防止交叉感染及暴发流行。     

老年性肺结核的X线、CT及MRI表现特点分析

回顾分析120年老年性肺结核的胸部X线、CT及部分MRI表现。结果，120例老年性肺结核中，I型3例（2.5%）；Ⅱ型17例（14.2%）；Ⅲ型58例（48.3%）；IV型24例（20%）；V型18例（15%）。120例均有胸片，98例有CT片，仅8例MRI片。结果表明，胸片是诊断老年性肺结核的基础方法，而MRI实际应用较少。     

肺淋巴管肌瘤病一例

临床资料 患女性，40岁，已婚，育一女。1997年因左侧自发性气胸住外院，行胸腔闭式引流治疗后好转出院。2002年8月113因少量咯血、胸闷、气促入我院，X线胸片示双肺呈弥漫性网格状及小结节改变（图1）；胸部CT示双肺广泛分布粟粒状、网状病变，考虑粟粒性肺结核可能性大；血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭，临床诊断：肺间质性疾病，粟粒型肺结核进展期？予抗感染和抗结核治疗11d，复查胸片示肺部病变部分吸收，患拒绝继续抗结核治疗出院。同年行子宫肌瘤剔除术。因气促进行性加重，需行家庭氧疗，于2004年8月行纤维支气管镜肺活检（TBLB），病理诊断为“肺问质纤维化”，给予泼尼松口服治疗3个月无效而自行停药。2005年1月到广州某医院行胸部高分辨CT（HRCT）检查发现：双肺野弥漫分布蜂窝状改变，夹杂大小不一的囊泡，考虑肺淋巴管肌瘤病（PLAM）可能（图2）；复诊TBLB（右下肺）病理切片，见肺组织血管及细支气管周围有平滑肌细胞增生，并见大疱形成。     

国内肺曲菌球230例综合分析

目的：提高对肺曲菌球的诊疗水平。方法：分析既往国内文献报道的肺曲菌球１９４例,结合我院３６例均经手术、病理证实的肺曲菌球病。结果：肺曲菌球的症状以咯血最为常见,占９１％,咳嗽占８０％,胸痛占８０％,发热占３０％,其基础疾病主要是支扩（３７％）、肺囊肿（３４％）、结核空洞（２４％）、癌性空洞（４％）和肺脓肿（１％）。５１％的患者显示典型Ｘ线征象,是空洞内球块围以半环形气带。不典型病变随着肺部原有病变