全身麻醉复合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者外周血淋巴细胞的 …

目的 为研究手术和麻醉对机体免疫功能的影响。方法 选择２４例胃癌根治患者，随机均分２组，Ⅰ组在全身麻醉和硬膜外膜阻滞下施术，Ⅱ组在全身麻醉下施术。用单克降抗体分别检测２组麻醉前、手术开始后１ｈ、２ｈ外周血液中淋巴细胞变化。结果 手术开始，Ⅰ组Ｂ细胞、细胞及其亚群无明显变化。Ⅱ组Ｂ细胞、Ｔ细胞、诱导性Ｔ细胞，ＣＤ４／ＣＤ８比率下降，抑制性Ｔ细胞上升。结论 硬膜外阻滞能干预由手术和麻醉引起的胃癌根治术     

支撑喉镜激光治疗喉癌的麻醉配合

目的：探讨支撑喉镜下喉癌激光切除手术中的麻醉及避免各种并发症的方法。方法：１１例癌前病变及原位癌患者采用异丙酚复合肌松剂及高频喷射通气供氧全身麻醉；８例Ｔ１，Ｔ２期喉癌患者采用气管插管复合麻醉。     

不同麻醉方法对手术中病人心率变异性的影响

目的：通过对心率变异性的功率谱分析,观察不同麻醉方法对手术中病人心率变异性的影响。方法：３５例上腹部手术患者,随机分为３给：单纯硬膜外麻醉组（Ｅ组）、单纯全身麻醉组（Ａ组）、全身麻醉复合硬膜外麻醉组（ＡＥ组）。分别在麻醉前（Ｔ０）、麻醉完成后（Ｔ１）、腹腔探查（Ｔ２）、手术开始后１ｈ（Ｔ３）、关闭腹膜（Ｔ４）和术毕（Ｔ５）测取心率功率谱、心率、平均动脉压。结果：Ｅ组病人硬膜外麻醉后ＬＦ、ＨＦ、ＬＦ     

硬膜外与全身麻醉下子宫腹腔镜手术患者血浆内皮素的变化

目的观察硬膜外麻醉与全麻条件下行子宫腹腔镜手术患者血浆内皮素（ＥＴ）的变化。方法１６例不孕症病人，随机分为Ⅰ组（硬膜外麻组，ｎ＝８）和Ⅱ组（全麻组，ｎ＝８）。观察两组病人麻醉前、麻醉后切皮前及切皮后６０ｍｉｎ血浆内皮素的变化，同时观察平均动脉压和心率。结果两组病人血ＥＴ在切皮前及切皮后６０ｍｉｎ与麻醉前相比差异无显著性；平均动脉压与心率无显著变化。结论子宫腹腔镜术在完善的硬膜外与全身麻醉下患者均不出现血浆ＥＴ水平升高，麻醉可能具有抑制手术创伤刺激的作用     

穴位按压配合阑尾切除

急性阑尾炎系外科多发病、常见病，手术过程中易出现牵拉反应。为配合手术顺利进行，减轻患者痛苦，我院采用了按压合谷、内关穴配合阑尾切除术，效果良好。１临床资料本组３８例，均采用硬膜外麻醉，麻醉平面在Ｔ６～Ｔ１２，其中男１９例，女１９例；年龄７～６８岁。２...     

静吸复合麻醉食管切除术病人血清甲状腺素浓度变化

测定１６例静吸复合麻醉下食管癌切除术病人血清中促甲状腺激素、Ｔ４、Ｔ３、ｒＴ３的改变。分别于术前、麻醉后、手术开始、手术开始后６－８ｈ，２４ｈ及４８ｈ抽血，用放射免疫法测定。研究发现：血清中ＴＳＨ浓度变化不明显，Ｔ４在术后２４ｈ显著下降，Ｔ３麻醉后开始下降，术后２４ｈ显著下降至最低值，而ｒＴ３显著升高。该研究表明在食管癌病人血清中甲状腺素浓度的变化与以往报道有差异，也未出现明显的低Ｔ３综合征。     

脂蛋白(a)在腹部手术术中的变化及其与内皮素的关系

观察１５ 例静吸复合麻醉下上腹部手术术中血脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］ 与内皮素（ＥＴ） 的变化及两者的关系。测定麻醉前、手术前、术中１ ｈ ，术后３０ ｍｉｎ 的血Ｌｐ（ａ） 及ＥＴ 的变化。结果示，血液中Ｌｐ（ａ） 及ＥＴ在术中１ ｈ 均值较麻醉前有所增高，术后３０ ｍｉｎ 较麻醉前明显增高（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。提示Ｌｐ（ａ） 和ＥＴ 在促进心脑血管疾病的发生发展中存在着密切联系。     

呼气末CO2和其它监测指标的联合应用与麻醉管理

目的介绍呼气末ＣＯ２（ＥＴＣＯ２）和其它监测指标的联合应用在麻醉管理中的意义及作用。方法应用心电图（ＥＣＧ）、有创血压、ＣＯ２曲线图和脉搏容积图同步监测的方法,对２２名行全麻手术的患者进行了监测。对１０名在硬膜外或颈丛阻滞下手术的患者进行了ＥＴＣＯ２监测。结果在全身麻醉中,同步监测ＥＴＣＯ２、ＣＯ２曲线图、脉搏容积图、血压和心电图,可对麻醉深度、通气状态及肌松程度作出整体评估。ＥＴ－ＣＯ２还可对自主呼吸状态下呼吸功能的评估提供客观标准。结论ＥＴＣＯ２和其它监测指标的联合应用可提高麻醉的安全性及麻醉管理的精确性。     

全麻及体外循环对甲状腺功能的影响

采用放射免疫标记方法对１６例全麻及体外循环下心内直视手术病人于麻醉前、麻醉后及转机后分别测定血浆Ｔ３、Ｔ４浓度。结果显示：麻醉后Ｔ３较麻醉前有显著性降低（Ｐ＜０．０５），Ｔ４略有升高，但差别不明显。转机后较转机前Ｔ３、Ｔ４均有极显著性降低（Ｐ＜０．０１）。提示全麻及体外循环对甲状腺功能有一定的抑制作用。     

全麻及体外循环对甲状腺功能的影响

采用放射免疫标记方法对１６例全麻及体外循环下心内直视手术病人于麻醉前、麻醉后及转机后分别测定血浆Ｔ３、Ｔ４浓度。结果显示：麻醉后Ｔ３较麻醉前有显著性降低（Ｐ〈０．０５），Ｔ４略有升高，但差别不明显。转机后较转机前Ｔ３、Ｔ４均有极显著性降低（Ｐ〈０．０１）。提示全麻及体外循环对甲状腺功能有一定的抑制作用。     

硬膜外与全身麻醉下子宫腹腔镜手术患者血浆内皮素的变化

目的 观察硬膜外麻醉与全麻条件下行子宫腹腔镜手术患者血浆内皮素（ＥＴ）的变化。方法 １６例不孕症病人，随机分为Ｉ组（硬膜外麻组，ｎ＝８）和Ⅱ组（全麻组，ｎ＝８）。观察两组病人麻醉前、麻醉后切皮前及切皮后６０ｍｉｎ血浆内皮素的变化。同时观察平均动脉压和心率。结果 两组病人血ＥＴ在切皮前及切皮后６０ｍｉｎ与麻醉前相比差异无显著性；平均动脉压与心率无显著变化。结论 子宫腹腔镜术在完善的硬膜外与全身麻醉下     

手术麻醉对围手术期血清激素和血糖的影响

目的：观察两种麻醉方法对普外患者围手术期内分泌激素和血糖的变化．方法：１７例普外患者随机分为硬膜外阻滞组（７例）和全麻组（１０例），前瞻性观察麻醉前至术后第５日的内分泌激素和血糖变化．结果：两组患者围术期内分泌激素变化相似，皮质醇在术中和手术当晚增高超过正常值界限，尤其是手术当晚升高更明显（Ｐ＜０．０５）；胰岛素于术后第一日增高显著（Ｐ＜０．０５）；Ｔ３，Ｔ４和ＴＳＨ均无明显变化．两组患者术中血糖均显著升高（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），全麻组比硬膜外组提前于手术当晚恢复．结论：术后疼痛激惹不亚于手术刺激，应激致交感－肾上腺髓质系统兴奋可减轻胰岛素升高，血糖升高并非胰岛素分泌障碍所致，而与应激、糖利用系数降低有关．     

麻醉手术对乳腺癌患者外周血T细胞亚群的影响

应用抗人Ｔ细胞单克隆抗体ＯＫＴ间接免疫染色法检测２０例乳腺癌患者麻醉前后，外周血Ｔ细胞亚群的比例及白细胞分类的变化。结果显示，术后４８小时，Ｔ３、Ｔ４明显减少，术后７２小时开始恢复。Ｔ４／Ｔ８比值在麻醉后、术中１．５小时、术后２４小时、术后４８小时，均较麻醉前有显著性降低，术后７２小时开始恢复。     

麻醉手术对乳腺癌患者外周血T细胞亚群的影响

应用抗人Ｔ细胞单克隆抗体ＯＫＴ间接免疫染色法检测２０例乳腺癌患者麻醉前后，外周血Ｔ细胞亚群的比例及白细胞分类的变化。结果显示，术后４８小时，Ｔ３、Ｔ４明显减少，术后７２小时开始恢复。Ｔ４／Ｔ８比值在麻醉后、术后１．５小时、术后２４小时、术后４８小时，均较麻醉前有显著性降低，术后７２小时开始恢复。     

硬膜外利多卡因加芬太尼、曲马多的麻醉效应

目的：观察硬膜外利多卡因加芬太尼、曲马多以直腹部手术的麻醉效应。方法：按美国麻醉学会（ＡＳＡ）五级分类法：６７例Ⅰ￣Ⅱ级胆道手术患者发类一组：芬太尼组（Ｆ组）、曲马多组（Ｔ组）及利多卡因组（Ｌ）组。每组硬膜外首剂量均为１．６％利多卡因２０ｍｌ，Ｆ组偏吩太尼０．１ｍｇ，Ｔ组含曲马多１００ｍｇ。于首剂量麻醉期间对镇痛效应、肌松度、内脏牵拉反应予分级评定，同时连续监测血流动力学和血氧饱和度。结果：三组麻     

单次骶管阻滞用于小儿骶会阴部手术的临床观察

婴幼儿和新生儿的肛门、会阴及腹股沟部手术麻醉平面达Ｔ１０即可满足手术，以前我院常采用氯胺酮或连续硬膜外麻醉。氯胺酮麻醉用量个体差异大，呼吸道分泌物多，静脉注射常有呼吸抑制或停止，时有险情发生［１］。术后必须等待患儿清醒方可送回病房。连续硬膜外麻醉操作...     

硬膜外麻醉并发休克─例报告

硬膜外麻醉并发休克─例报告青海省人民医院麻醉科史亚萍低血压是硬膜外麻醉中常见的并发症，我院一例胆结石病人手术中并发严重的低血压、休克，经抢救恢复，现报告如下：患者，女、４０岁，因胆囊炎胆结石而住院治疗，Ｔ３８℃。入院后给抗感染治疗，次日体温降至３６．...     

心脏手术期间及术后血浆甲腺激素的变化

目的 观察手术期间及术后血浆甲状腺激素的变化规律。方法 在静脉复合麻醉下行心脏手术，分别在麻醉前、诱导插管后５ｍｉｎ、转流开始后１０ｍｉｎ、停止转流后３０ｍｉｎ及术后１、３、５ｄ等时间点从外周静脉取血５ｍｌ，进行血浆Ｔ３、ＦＴ３、Ｔ４、ＦＴ４、ＴＳＨ的放射免疫测定。结果 在转流期间血浆Ｔ３、ＴＦ３、Ｔ４、ＦＴ４均显著降低（Ｐ〈０．００１）；停止转流后有所回升；术后１、３、５ｄ血浆Ｔ３、ＦＴ３甚至低     

老年人硬膜外麻醉528例临床观察

本文观察５２８例老年人硬膜外麻醉手术中ＢＰ变化，结果ＢＰ下降率在各年龄组中，８０岁￣组比６０岁￣组及７０岁￣低（Ｐ分别〈０．０１，０．０５）；在不同穿刺部位中，Ｔ８￣Ｔ１２组比其他组均高（Ｐ〈０．０１），麻醉６０ｍｉｎ时Ｓ组比Ｔ４￣Ｔ７组及Ｔ８￣Ｔ１２组低（Ｐ分别〈０．０５，０．０１）；在不同时间里，Ｔ８￣Ｔ１２组麻醉６０ｍｉｎ比３０ｍｉｎ高（Ｐ〈０．０１）。其余差别比较无显著意义（Ｐ〉０．０５）     

女性盆腔手术硬膜外阻滞麻醉对垂体功能的影响

为了解女性盆腔手术硬膜外阻滞麻醉对垂体功能的影响，将９６例子宫附件或附件切除患者按年龄分为Ａ（１７～４５岁）、Ｂ（４６～７６岁）两组。采用双抗体夹心酶免测定法，对促卵泡生成激素（ＦＳＨ）、促黄体生成激素（ＬＨ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、生长激素（ＧＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）进行测定。结果：Ｂ组ＦＳＨ、ＬＨ平均值高于Ａ组；Ａ、Ｂ两组麻醉前、后自身比较，差异无显著性意义；两组麻醉前后ＰＲＬ、ＧＨ自身比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．００１）；Ｂ组ＴＳＨ在麻醉后１～２ｈ分泌减少，３ｈ逐渐恢复正常。提示：女性盆腔手术硬膜外麻醉状态下ＰＲＬ、ＧＨ不受麻醉影响，仍有变化，其它几种激素无变化。但绝经期妇女麻醉状态下ＴＳＨ分泌则受抑制。