慢性冠心病患者的收缩时间间期

本文分析不同类型冠心病182例的收缩时间间期(STI),其中稳定型心绞痛60例,不稳定型心绞痛23例及心肌梗塞99例,并与100名正常人作了比较。本文还分析了心肌梗塞 A 组(梗塞后 ST 段恢复正常或心内膜下心肌梗塞)与 B 组(梗塞后 ST 段持续抬高者)急性期 Q 值(12导联心电图中出现梗塞 Q 波的导联数)及∑ST↑值(12导联心电图中各导联 ST 段抬高毫米数的总和)与喷血前期/左室喷血时间(PEP/LVET)的相关性.     

可疑冠心病者心电图改变与冠状动脉造影对比

冠状动脉造影(CAG)是当前诊断冠心病的金标准。心电图(ECG)广泛应用于临床,源于它的无创、简单、快捷、经济,已作为诊断冠心病的基本方法之一。我们对57例可疑冠心病者ECG与CAG结果作对比,探讨ST T改变对冠心病的诊断价值。1资料与方法1.1对象选择2001年1月～2004年6月住院者中有反复阵发性胸痛的可疑冠心病者57例,男性45例、女性12例,年龄34～75岁,已剔除有心肌梗死、心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征及电解质改变者。1.2ST T的检测标准CAG检查前1W观察常规12导联ST T表现,ST段压低>0.05mV或T波低平、双向、倒置者为ST T改…     

心率调整的ST段降低方法定性和定量检测冠心病的研究

目的探讨心率调整的ST段降低方法定性和定量检测冠心病的价值,并把ST/HR斜率和ST/HR指数两种指标和传统ST段指标进行了系统比较。方法选取2001年1月至2002年3月行平板运动ECG试验并在随后3周内住院行冠状动脉造影的可疑冠心病患者共173例,应用Cornell运动试验方案,分别测定并计算运动试验过程中ST段变化值及ST/HR斜率和ST/HR指数值,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的标准。结果传统ST段指标、ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性分别为68%、86%和81%,特异性分别为70%、85%和81%。ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性、特异性均明显高于传统ST段指标(P<0.05)。传统ST段指标(ST段降低≥0.2mV)、ST/HR斜率和ST/HR指数定量识别冠心病3支血管病变的敏感性分别为30%、81%和64%,特异性分别为70%、65%和69%。ST/HR斜率和ST/HR指数识别冠心病3支血管病变的敏感性显著高于传统ST段指标(P<0.001),特异性无显著性差异(P>0.05)。结论心率调整的ST段降低指标、ST/HR斜率和ST/HR指数与传统ST段指标相比能明显提高运动ECG试验定性诊断冠心病的敏感性和特异性。与传统ST段指标相比,ST/HR斜率和ST/HR指数明显提高了运动ECG试验定量识别冠心病3支血管病变的敏感性。     

动态心电图对冠心病心肌缺血的观察

<正> 205例（男122、女83,年龄44～81岁,平均54.9岁）冠心病（CHD）患者,应用美国产HP434—20A双通道动态心电监测系统,CM₁和CM₅导联,进行患者在日常活动下24h动态心电图（DCG）监测,同时作常规12导联心电图（ECG）对照。结果DCG检出缺血性ST段下移者197例（96.1％）,ECG检出47例（22.9％）,两者差异非常显著,说明DCG可检出ECG不能发现的一过性、短暂性或阵发性心肌缺血变化,因而在诊断CHD缺血性ST段改变具有重要性。     

围术期老年冠心病Ptfv_1变化的临床意义

冠心病患者常因其他疾病必须进行手术治疗。围术期心脏功能状况令人关注。本文对比分析47例老年冠心病手术前后Ptf_(v_1)值的变化与心功能不全严重程度的关系,说明动态观察Ptf_(v_1)的变化是评定心功能状况的简便、准确的方法。 1 资科与方法 冠心病47例,男36例,女11例。年龄60-74岁,平均年龄65±2.2岁。其中陈旧性心肌梗死22例(ECG有典型表现),稳定型心绞痛25例,(ECG示缺血     

不稳定型心绞痛患者ST段移位:病理生理学以及冠状动脉解剖结构和住院结局的联系

研究对象为连续28个月内收治的135(男93、女42)例不稳定型心绞痛患者,年龄51±10岁。本组患者年龄在75岁以下,未患衰竭性疾病,无左束枝传导阻滞,从前也未做过主动脉冠状动脉搭桥术。入院前服用β阻滞剂者可继续用药。发病后6.5±5.9小时起,记录24小时双导动态心电图(Holter ECG)。如果 ST段抬高≥1mm 或者 J 点后80ms 处 ST 段呈水平型或下垂型降低≥1mm,且持续60s,则为缺血性 ST 段移位。     

心电图ST段延长对冠心病的诊断价值

目的:探讨ST段延长在冠心病诊断中的价值。方法:对150例冠心病患者和150例健康对照者心电图的ST段进行对照分析。结果:冠心病组ST段延长(ST段>0.12秒)者达87％,而健康对照组则只有6％。结论:ST段延长对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性,对常规心电图无ST段偏移的冠心病患者,具有较高的诊断价值。     

TET的STc延长对冠心病诊断的临床意义

目的应用活动平板运动试验(TET)对50例冠心病(A组)及40例正常人(B组)的心电图(ECG)的ST段校正值(STc)进行对比观察.结果运动前两组的STc均＜0.12s,无显著差异;运动后A组STc＞0.12s,而B组STc＜0.12s.提示TET后STc延长≥0.12s可作为诊断冠心病的有效指标之一.     

阵发性室上性心动过速患者ST段压低诊断冠心病的价值

探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时ST段压低是否由冠心病心肌缺血引起。对23例40岁以上窄QRS波的PSVT伴有1个以上导联ST段压低至少1mm的患者的心电图、冠心病危险因素和冠状动脉造影资料进行分析。结果:PSVT发作时ST段压低最大值与年龄、冠心病危险因素积分和心率均无明显相关性。23例患者中仅26%的患者诊断为冠心病;冠心病组与非冠心病组的冠心病危险因素积分有显著性差异,但二组性别、年龄、PSVT发作时心率、胸痛的发生率和ST段压低值均无显著差异。结论:40岁以上PSVT患者发作时ST段压低诊断冠心病的预测值较低,冠心病心肌缺血不是引起PSVT发作时ST段压低的唯一机制。     

腺苷负荷心肌灌注显像正常女性中心电图呈缺血改变35例分析

目的:探讨腺苷负荷心电图(ECG)呈缺血性改变而核素心肌灌注显像(MPI)正常的女性患者,MPI和冠状动脉CT(CTCA)结果对冠心病(CAD)诊断的临床价值。方法:回顾性分析2008年5月至2011年11月疑诊冠心病行腺苷负荷/静息MPI的4 142例女性患者资料,将其中35例〔年龄39～76岁,平均年龄(55.74±9.43)岁〕腺苷负荷ECG呈缺血改变,但MPI正常者作为研究对象,35例患者均利用SPECT/CT行MPI和同机CTCA检查,其中1例患者在1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查。结果:35例患者静息状态ECG均正常,腺苷负荷ECG则出现ST段水平或下斜型下移≥0.1 mV,停止负荷1 min后ECG恢复正常,提示心肌缺血改变,随后的负荷/静息MPI均未见心肌缺血改变。同机CTCA结果示:27例冠状动脉正常(27/35,77.1%),7例冠状动脉粥样硬化性改变(7/35,20.0%),1例(2.9%)为3支冠状动脉狭窄性病变,程度均≥50%,其CAG显示:LAD近段狭窄75%,LCX中段狭窄90%,RCA近中段狭窄95%。结果提示:此组患者中97.1%的冠状动脉是正常或仅呈硬化性改变,而无心肌缺血存在。结论:女性患者易出现负荷ECG"假阳性";负荷MPI是评价此类患者有无冠心病的重要手段;同机CTCA则是避免冠状动脉3支病变而MPI"假阴性"的弥补手段,因此,利用SPECT/CT施行同机MPI/CTCA是对此类患者进行冠心病筛查的准确性较高的无创性评价手段。     

二尖瓣脱垂(MVP)患者服β阻滞剂前后运动试验

MVP临床表现酷似冠心病,ECG运动试验亦常出现阳性。有人主张对所有无症状但运动试验中ST段压低者作冠状动脉造影。然而造影不仅费用高,而且危险性大,不宜广泛运用。作者对38例MVP患者作了运动试验,其中阳性12人。女9人,男3人,年龄24—55岁,平均42岁,无冠心病、心衰、支气管     

运动负荷试验中心电图QT离散度和缺血性ST段下移对冠心病的诊断价值

目的 分析心电图平板运动负荷试验中QT离散度(QTd)及ST段变化对冠心病的诊断价值。方法 观察158例经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者及96例平板运动试验阴性的健康者QTd与ST段的变化。结果 冠心病组较对照组QTd明显延长(P<0.05),其延长程度与心电图ST段压低程度相关,QTd≥60ms对冠心病诊断的准确性优于传统的ST段诊断标准。结论 心电图平板运动试验QT离散度的变化可成为临床诊断及治疗冠心病的新指标。     

运动致ST段变化对冠心病病人早期诊断的临床意义

目的研究运动致ST段变化对冠心病(无症状心肌缺血、心绞痛)的诊断价值。方法2004年7月—2007年7月共有467例病人接受了运动平板试验,其中有289例运动负荷试验阳性(61.9%),对这289例病人的临床特征、运动后ST段变化的特点及冠状动脉造影结果进行分析,部分病例已随访2年。结果289例(61.9%)运动致ST段变化病人中男201例,女88例,年龄37岁～76岁,无症状心肌缺血者231例,心绞痛者58例;ST段形态变化:ST段水平型降低189例(65.4%),下斜型降低79例(27.3%),斜升型降低19例(6.6%),ST段抬高2例(0.7%)。对28例心绞痛频繁发作者行冠状动脉造影检查显示:所有ST段变化的导联均与病变血管的供血部位一致。结论运动致ST段变化对冠心病的早期诊断有重要意义。     

性别对心率调整心电图ST段降低方法诊断冠心病的影响

目的　就性别对心率 (HR)调整心电图ST段降低方法诊断冠心病的影响进行探讨。方法　选取可疑冠心病患者共 173例 ,测定运动试验过程中心电图ST段变化值及ST/HR斜率和ST/HR指数 ,以冠状动脉 (冠脉 )造影结果作为诊断冠心病的标准。结果　ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性、特异性均明显高于传统ST段指标 (P <0 0 5 )。ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性男性患者分别提高 2 3%和 16 % ,女性患者分别提高 5 0 %和 4 2 % ,差异均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;而ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的特异性 ,男性患者无明显提高 (P >0 0 5 ) ,女性患者分别提高 5 8%和 5 0 % (P <0 0 5 )。结论　ST/HR斜率和ST/HR指数与传统ST段指标相比 ,女性患者诊断冠心病的敏感性和特异性明显提高 ,男性患者敏感性有提高 ,特异性无明显变化     

右室梗塞:在CCU43例连续死亡病例的前瞻性研究中ECG V_■~■-V_(7R)~■的诊断准确性

大量研究证实右胸导联对右室梗塞有诊断价值。本研究用前瞻性方法,分析1984～1986年冠心病监护病房连续死亡的43例病例之ECG,并与病理资料对比,评价右胸导联对右室梗塞的诊断准确性。方法:本组病例符合以下标准:①无既往心肌梗塞临床及ECG证据;②ECG于发病后12小时内记录;③无束支传导阻滞.共43例,其中男28例,女15例,平均年龄67岁(44—84岁).经尸检证实36例为心肌梗塞,7例为非心脏疾病。 ECG按 Minnesota氏标准测量.规定右胸导联ST段抬高≥1mm为异常.心肌梗塞按 ECG分     

无痛性心肌缺血发作与J-Tc间期变化

正常人J－TC问期延心率（HR）增速而缩短，而冠心病患者运动试验时J－Tc间期随HR增速反而延长，其机理可能与心肌缺血有关。本文分析109例确诊冠心病患者24hDCG的SMI发作与JTC问期变化的关系，以探讨后者对心肌缺血的临床诊断价值。资料与方法WHO标准确诊冠心病109例，均为男性，年龄60～79岁，平均年龄6573士8．7O岁。常规记录24hDCG。SMI诊断标准为无心绞痛症状，而DCG出现ST段水平型或下斜型压低＞lmm，并延至J点后80ms，持续时间）lmin。符合此标准者列入SMI组，余为对照组。凡有电解质紊乱或服用影响Q－T间期药物者均…     

尼沙赫精准心电图与心电图同步分析冠心病改变的临床研究

目的探究尼沙赫精准心电图(Saah ECG)及心电图(ECG)对非ST段抬高型冠心病患者临床诊断的价值。方法 871例有胸痛或胸闷等疑似冠心病临床表现的患者,同步采集Saah ECG与ECG,从中筛选出行冠脉造影且符合入选标准的住院患者75例(占8.61%)。根据冠脉造影结果,分为两组:至少1支冠脉主要分支狭窄≥70%组,冠脉狭窄70%组,对Saah ECG的两个参数(ST-T段的小波个数、所占时程比例)及ECG进行分析。结果 Saah ECG、ECG诊断冠心病的敏感性分别为87.72%、26.32%,特异性分别为22.22%、72.22%。结论 Saah ECG是一项记录心脏电活动的新技术,对于冠心病的诊断价值其敏感性优于ECG,且安全易行。     

动态心电图检测老年无痛性心肌缺血及心律失常的价值

<正> 作者自1993年1月至1994年6月,从住院和门诊患者中筛选出无症状性冠心病患者50例,男46例,女4例,年龄60～79岁,平均65.5岁。50例均经临床实验检查符合冠心病,其中1例合并脑梗塞,2例合并肺心病。在动态心电图（DCG）检测之前,50例均作了常规12导联心电图（ECG）。对心肌缺血的诊断,作者采用"3个1"的标准:即ST段呈水平或低     

心电图多巴酚丁胺负荷试验检出无症状性心肌缺血的标准分析

应用分级多巴酚丁胺负荷方法探讨ECG对冠心病(CAD)病人无症状性心肌缺血(SMI)检出的标准,结果表明,ST/HR指数优于ST段压低≥1.0mm、J点后持续80ms的常规标准(P<0.001),但仍低于多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)标准(P<0.05),ST/HR指教与DSE方法一致事为72.1％,Kappa值为0.439(P<0.001)。提示,ST/HR指数是适用于心电图多巴酚丁胺负荷试验检出SMI的较好指标。     

胸痛患者心电图、超声心动图及冠状动脉造影的对比分析

目的 评价常规心电图(ECG)、超声心动图(UCG)及冠状动脉造影(CAG)对胸痛患者的诊断价值。方法分析84例具有冠心病危险因素及发作性胸痛患者的ECG、UCG及CAG资料,分别以ST—T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉狭窄为诊断标准。结果 70例典型胸痛者CAG阳性55例,14例非典型胸痛者无1例CAG阳性。以CAG阳性为依据,ECG的敏感性为72.7％,特异性为72.4％,UCG的敏感性为27.3％,特异性为86.2％。结论 临床上依据典型胸痛诊断冠心病的准确性较高,CAG阴性并不能排除冠心病。对于胸痛患者的诊断ECG仍是简便、可靠的诊断方法,常规UCG诊断胸痛患者的价值不大,临床上应积极开展超声心动图负荷试验以提高其诊断价值。