60例经桡动脉冠状动脉支架植入术病人的围术期护理

[目的]总结经桡动脉冠状动脉支架植入术病人的围术期护理。[方法]对60例冠心病病人行经桡动脉冠状动脉支架植入术,给予术前、术中、术后护理及出院指导。[结果]本组病人手术过程顺利,治愈47例,好转13例。[结论]加强经桡动脉冠状动脉支架植入术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

血栓通联合阿司匹林对冠心病患者介入术后血清超敏C反应蛋白、血管内皮生长因子水平的影响

正冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是指因冠状动脉狭窄或阻塞而导致冠状动脉供血不足引起的心脏病,对保守治疗后仍活动耐量不足的患者,经皮冠状动脉介入(PCI)是常用治疗方法[1]。血小板聚集是PCI术后发生缺血性并发症的重要因素,PCI术后采用抗血小板治疗可减少支架内血栓形成,降低缺血性心血管事件及死亡风险[2]。阿司匹林是PCI术后常用抗血小板药物,     

冠状动脉造影术前教育及术后康复护理

冠状动脉造影是指向左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉导管，注人造影剂而显示冠状动脉的走向和病变，是目前能在活体显示其解剖结构的惟一方法^[1]。该方法已成为诊断冠心病，明确冠状动脉狭窄部位及程度的重要方法，为估计病人预后，决定药物及介人性治疗提供更为确切的指标^[2]。但由于该方法为创伤性检查，病人常产生恐惧心理，许多病人术后还会出现尿潴留、便秘、腰部酸痛等不适症状。为减少术后并发症和减轻病人的心理负担，护理人员对病人进行了术前教育和术后康复护理，取得较好的临床效果。现介绍如下。     

冠心病介入诊疗术后卧位与并发症的关系

冠心病介入诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术 ,经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)及冠状动脉内支架植入术等。它具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点。随着介入技术的不断成熟和发展 ,冠心病的介入诊断和治疗在国内外得到广泛应用。该技术需要穿刺股动脉 ,为避免穿刺血管的并发症 ,如出血、血肿等 ,术后常规需对穿刺点加压包扎 ,并用砂袋压迫 6ｈ ,冠状动脉造影术后需平卧位卧床 2 4ｈ ,术侧肢体制动 12ｈ[1] 。冠状动脉内支架植入术后需平卧位卧床 4 8ｈ ,术侧肢体制动 2 4ｈ[2 ] 。临床实践发现 ,患者长时间的强迫卧位 ,易产生烦躁、腰…     

经桡动脉作冠状动脉介入治疗的护理

介入治疗创伤小、疗效好，具有其他方法无法比拟的优势。随着介入心脏病学的飞速发展，冠状动脉造影的应用日益受到重视，介入治疗也成为治疗冠心病重要而有效的手段之一。经桡动脉的冠状动脉介入治疗又在传统的股动脉穿刺上有了进一步的发展^[1]。2008年12月至2009年7月，本科为24例患者做了桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗，术后均无并发症，效果较好。现重点就护理方面工作作一介绍。     

急性冠状动脉综合征后亚急性血栓形成的防治

急性冠状动脉综合征(ACS)是由于动脉粥样硬化斑块发生裂隙，并在此基础上形成血栓而使冠状动脉部分或完全闭塞所致。以往的治疗非常强调ACS的最初数天内给予强化抗凝治疗，并取得了很好的疗效。但有证据表明，ACS发生后的4～6周血栓形成事件的危险仍继续增加^[1]，凝血酶和血小板亦处于持续激活状态^[2]。所以，ACS的更好的治疗目标是在ACS发生     

延续性护理对经皮冠状动脉内支架植入术后病人生存质量的影响

[目的]探讨延续性护理对经皮冠状动脉内支架植入术后病人生存质量的影响。[方法]将122例接受冠状动脉内支架植入术病人随机分为观察组和对照组各61例,出院后对照组采用传统护理管理模式,观察组予以延续性护理。观察病人术后并发症发生情况,采用健康调查量表(SF-36)评价生存质量。[结果]观察组病人术后并发症少于对照组,SF-36量表评分优于对照组(P0.05)。[结论]延续性护理有助于改善冠状动脉内支架植入术后病人生存质量。     

经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫止血研究进展

1989年加拿大医生Campeau[1]成功行首例经桡动脉冠状动脉造影,初步验证了经桡动脉冠状动脉介入(TRI)检查与治疗的可行性.1993年,Kiemenij等[2]报道了经桡动脉冠状动脉支架置入术,确立了TRI在冠心病介入治疗中地位.现TRI技术已在临床中广泛开展.Bagger等[3]研究显示,经桡动脉穿刺是进行介入性和诊断性冠状动脉治疗的一种安全有效的替换途径.相对股动脉穿刺,TRI易于接受,具有并发症少、住院时间短等特点[4-5].TRI术后桡动脉穿刺部位局部压迫止血的效果直接关系到患者术后康复.现对经桡动脉穿刺压迫止血研究进展综述如下,以期对TRI术后患者止血护理工作提供一定的参考.     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者抗血小板服药依从性现状及其影响因素

<正>目前,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)最常见的治疗方式,能显著改善患者的疾病预后[1]。研究显示[2],PCI术后1年内停服抗血小板药物是患者发生主要不良心血管事件和支架内血栓形成的独立预测因素。因     

冠状动脉支架植入术后过渡期病人自我护理体验的质性研究

[目的]开展冠状动脉支架植入术后病人过渡期自我护理体验的质性研究。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对16例行冠状动脉支架植入术病人进行访谈,以Colaizzi 7步分析法处理资料。[结果]对资料进行整理、统计、分析、总结,得出4大主题:过渡期病人自我护理的不足之处、渴望家庭与社会的支持、病人出院后依从性低、希望实现自我价值。[结论]护理人员应基于冠状动脉支架植入后病人过渡期自我护理予以知识、技术帮助,不断增强病人术后自我护理能力。     

冠状动脉内支架植入术的护理配合

冠状动脉内支架植人术于1987年由Sipe首先应用于临床，是近几年来冠心病介人性治疗最重要的进展之一［fi。它是在经皮冠状动脉腔内形成术（PT．CA）的基础上，在球囊扩张后的原狭窄部位植人支架，解除冠状动脉狭窄，改善心肌供血，达到治疗目的。并且使PIC．ra引起的并发症如：术后再狭窄，术中血管急性闭塞等问题得到进一步解决。我科自lop年2月一lop年11月以来，对35例患者共植人支架43个，均取得满意临床疗效，现将支架植人术的护理配合体会总结如下。1临床资料lop年2月一lop年11月期间，在我科接受PT－CA治疗的患者中，有35例因不…     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗的术中护理及病情变化应对策略

[目的]探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的术中护理方法,总结介入治疗中出现病情变化后的应对策略。[方法]选择282例行PCI治疗病人给予心理护理、护理教育、病情观察等护理措施,并记录PCI术中的病情变化及应对策略。[结果]经桡动脉及尺动脉穿刺途径259例,股动脉穿刺途径23例,行冠状动脉内支架置入治疗276例,单纯PTCA治疗6例;术中出现血管迷走神经反应7例,冠状动脉无复流7例,低血压5例,致命性心律失常1例,变态反应2例,急性冠状动脉闭塞1例,给予正确、有效的一般护理和病情变化应对策略后有效防止了介入并发症。[结论]拥有扎实的护理专业知识和技能,进行正确、有效的一般护理以及病情变化应对策略,是PCI手术能顺利进行的保证。     

急诊冠状动脉旁路移植成功抢救介入冠状动脉支架置入致冠状动脉破裂

冠状动脉介入治疗(PCI)导致冠状动脉破裂,主要是指在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或冠状动脉支架置入术的操作过程中造成冠状动脉内皮及中层的局限性撕裂或完全破裂[1]。2006-121例冠状动脉支架置入术后,置入支架处的冠状动脉发生完全性破裂患者,经我们急诊开胸探查止血和冠状     

经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄相关护理指标的研究

[目的]探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后再狭窄的相关护理指标,为PCI治疗制定护理方案提供依据。[方法]选取复查造影的282例冠心病病人分为观察组和对照组。采用入院时收集病人的临床资料、生活行为方式问卷调查及焦虑和抑郁自评量表评分,分析PCI术后再狭窄的相关护理指标。[结果]年龄、性别、高血压对支架内再狭窄发生无明显影响(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:PCI术后再狭窄与糖尿病、高血脂、吸烟成正相关,其比值比(OR)分别为2.423、2.175、1.792;与术后运动、服药依从性佳成负相关,其比值比分别为0.820和0.918。[结论]冠状动脉PCI术后支架内再狭窄的因素较为复杂,为预防再狭窄,护理人员应提高病人的血脂、血糖控制达标率,定期随访,加强对病人服药及生活方式的健康指导,从行为改变的角度进一步降低再狭窄的发生率。     

老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的观察与护理28例

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)加冠状动脉内支架植入术 (CS)是治疗老年冠心病安全有效的方法[1]。对老年人行PTCA +CS可确保血运重建 ,提高老年患者生活质量 ,有效改善预后。但术后抗凝药物的合理应用直接关系到手术的成败[2 ]。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,我科共施行 2 8例老年患者PTCA +CS,术后住院期间均未见出血以及急性或亚急性血栓 ,现将抗凝治疗的护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。取 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 2月本病区 2 8例接受支架植入术的患者 ,年龄 65～ 86岁 ,平均年龄 75.5岁 ,均为老年男性。…     

经桡动脉药物支架治疗分叉病变疗效分析

冠状动脉分叉病变在经PCI冠状动脉病变中约占15%~16%,一直是心脏介入治疗的难题之一,操作技术复杂,容易引起再狭窄甚至闭塞[1]。近年来冠状动脉分叉病变的支架植入术即刻手术成功率显著提高,尤其是药物支架显著降低了再狭窄的发生率[2-3]。目前对于经桡动脉药物支架治疗冠状动脉分叉病变仍是一个有争议的问题。     

23例急性心肌梗死行急诊PTCA加支架植入术的预见性护理

[目的]总结急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)加支架植入术的预见性护理。[方法]对23例急性心肌梗死12h内、无手术禁忌证的病人行PTCA加支架植入术治疗,同时采取有效的预见性护理。[结果]23例病人共植入支架39枚,术后发生心律失常2例;随访6个月,病人预后均良好。[结论]加强急性心肌梗死行急诊PTCA加支架植入术的预见性护理,是手术成功的保证。     

经皮冠状动脉介入术后并发症的预防和护理

[目的]探讨经皮冠状动脉介入术后并发症发生的原因及相关护理方法。[方法]回顾性分析2006年—2008年56例行冠状动脉支架植入术后病人发生并发症情况,总结有效的护理措施。[结果]发生的并发症有出血或血肿、血管迷走神经反射、胸痛、尿潴留。经治疗和护理后,出血停止,血管迷走神经反射症状好转,心电图、血压恢复正常,胸痛病人通过静脉泵入硝酸甘油及加强抗凝,胸痛在1h内缓解;尿潴留病人通过诱导排尿,3例无效,后在无菌操作下行导尿术。[结论]护士要了解发生并发症的原因,加强对病人的观察和护理,以减少术后并发症的发生。     

一例经皮冠状动脉介入术后并发消化道出血致晕厥患者的护理

正经皮冠状动脉介入治疗术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是经过外周动脉进行穿刺插管,用球囊扩张狭窄的冠状动脉后植入支架使血管通畅的方法[1]。PCI术后为防止支架内血栓形成须使用抗凝和抗血小板药物,部分高危急性冠脉综合征患者需同时使用血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂。抗血小板及抗凝治疗带来的消化道黏膜的损伤,使PCI术     

冠状动脉内置支架术后抗凝剂使用的观察及护理

随着介入性心脏病学的飞速发展 ,经皮冠状动脉腔内成形术〈PTCA〉 +支架术以其有效的缓解心肌缺血 ,改善心功能而成为治疗冠心病最主要的治疗手段之一。而PTCA +支架术的成败与术后抗凝剂的合理使用及护理有直接关系[1 ] 。因术后有效的抗凝剂治疗可防止急性、亚急性支架血栓形成[2 ,3] ,更能达到预期治疗目标。我科自 2 0 0 1年 1月 1日～1 2月 31日期间共对 82例冠心病患者施行了PTCA +支架术及抗凝剂使用的术后护理 ,术后未发生各类出血及急性 ,亚急性支架血栓等并发症。 82例病人均达到预期效果而顺利出院。现将我们对使用抗凝剂治…